婦科 痛經(jīng)(子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病)中醫(yī)臨床路徑(試行版)

痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病的患者。一、痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象（TCD:BFY070。西醫(yī)診斷:第一診斷為子宮內(nèi)膜異位癥（ICD-10編碼為:N80.901）或/和子宮腺肌病（ICD-10:N80.003。（二）診斷依據(jù)疾病診斷（肖承悰主編，人民衛(wèi)生出版社，2009。（民衛(wèi)生出版社，2009。證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。┰\療方案”。痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。┖鲎C（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。┰\療方案”。診斷明確，第一診斷為痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病?；颊哌m合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為：3（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合痛經(jīng)（TCDBFY070）ICD-10為:N80.90）或/和子宮腺肌?。↖CD-10:N80.003）的患者。路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。符合西醫(yī)診斷但無痛經(jīng)者，不進(jìn)入本路徑?；颊哂幸韵虑闆r者，不進(jìn)入本路徑：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑>5cm疼痛節(jié)律改變,痛經(jīng)進(jìn)展或呈持續(xù)性。低。CA125（>200U/ml。治療期間有生育要求者。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目必需的檢查項(xiàng)目婦科檢查盆腔超聲

、CA

、CEA、AFP125 199可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如肝功能、腎功能CT、MRI、靜脈腎盂造影（IVP、各種內(nèi)窺鏡檢查等。（八）治療方法辨證口服中藥湯劑或中成藥寒凝血瘀證：溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。氣滯血瘀證：疏肝行氣、化瘀止痛。腎虛血瘀證：補(bǔ)腎益氣、化瘀止痛。濕熱瘀阻證：清利濕熱、化瘀止痛。針灸療法中藥保留灌腸中藥外敷（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)痛經(jīng)消失或減輕。（十）有無變異及原因分析治療期間合并其他疾病，需要特殊治療，退出本路徑。治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)其他嚴(yán)重合并癥時(shí)，退出本路徑。治療期間妊?者，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。┲嗅t(yī)臨床路徑門診表單適用對象:第一診斷為:痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥ICD-10編碼為:N80.901、子宮腺肌病ICD-10編碼為:N80.003）患者姓性年門診: □婦科檢查□盆腔B主要診療工作□血清CACEA、AFP125CA199、病情變異記錄□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方案□口服中藥湯劑或中成藥□針灸治療□中藥保留灌腸□中藥外敷□完成首診門診病歷□與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)?！鯚o □無□有，原因： □有，原因：1. 1.2. 2.□婦科檢查□盆腔B主要診療工作□血清CACEA、AFP125CA199、病情變異記錄□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方案□口服中藥湯劑或中成藥□針灸治療□中藥保留灌腸□中藥外敷□完成首診門診病歷□與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)?！鯚o □無□有，原因： □有，原因：1. 1.2. 2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名時(shí)間年 月 日（第1天）年 月 日第1個(gè)月經(jīng)周期結(jié)后年 月 日第2個(gè)月經(jīng)周期結(jié)后年 月 日第3個(gè)月經(jīng)周期結(jié)束□詢問病史與體格□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)四診信息采集檢查、婦科檢查□根據(jù)病情變化調(diào)整□根據(jù)病情變化調(diào)整□根據(jù)治療情況進(jìn)行□中醫(yī)四診信息采