應(yīng)用品管圈降低導(dǎo)聯(lián)線損壞率

應(yīng)用品管圈降低導(dǎo)聯(lián)線損壞率.應(yīng)用品管圈降低導(dǎo)聯(lián)線損壞率.應(yīng)用品管圈降低導(dǎo)聯(lián)線損壞率.

關(guān)愛(ài)生命

精心服務(wù)口號(hào)

第一階段（2014.07.14）

主題選定

本期主題選定

項(xiàng)目主題重要性迫切性圈能力時(shí)效性總分順位選定提案人降低失禁性皮炎發(fā)生率282589703蘇庭麗降低特護(hù)單重抄率20221813732吳曉琳降低漏賬、錯(cuò)賬菊美降低監(jiān)護(hù)導(dǎo)線損壞率26221412741√朱華桂根據(jù)上次投票選舉結(jié)果，降低監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線損壞率為第一順位，是本次選舉的活動(dòng)主題。降低深靜脈導(dǎo)管阻塞率3030201595趙春紅選題理由使用率高成本大影響治療損壞率高

第二階段（2014.07.20）擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)

月份

實(shí)施步驟2014-0708~15-010203~080910負(fù)責(zé)人主題選定

季建紅

趙春紅

吳曉琳計(jì)劃擬定

吳曉琳現(xiàn)狀把握

黃菊美蘇庭麗曹丹時(shí)雨王小雨目標(biāo)設(shè)定趙春紅吳曉琳解析朱華桂蘇庭麗黃海娟對(duì)策擬定

趙春紅吳曉琳朱華桂對(duì)策實(shí)施與討論吳曉琳

黃菊美曹丹蘇庭麗朱靈利王小雨效果確認(rèn)

趙春紅吳曉琳蘇庭麗標(biāo)準(zhǔn)化

趙春紅朱華桂標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)吳曉琳

朱華桂成果發(fā)表朱華桂黃海娟曹丹

計(jì)劃線

實(shí)施線

第三階段

（2014.08.01-2015.01.31）現(xiàn)狀把握

改善前無(wú)形成果調(diào)查編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目

活動(dòng)前

合計(jì)

平均1責(zé)任心4042團(tuán)隊(duì)精神323.23溝通能力303.04責(zé)任榮譽(yù)363.65解決問(wèn)題的能力292.96品管手法292.9備注：由圈員人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分?jǐn)?shù)據(jù)收集（2014-08~2015-01)

2例護(hù)士在患者外出檢查搬運(yùn)時(shí)，導(dǎo)連線未妥善安置，致使導(dǎo)連線強(qiáng)行拉斷。1例在交接班時(shí)導(dǎo)連線卡于床鋪下未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而將導(dǎo)連線拉斷。2例患者處于意識(shí)障礙期而將導(dǎo)聯(lián)線纏繞在手中扭曲損壞

。

1例導(dǎo)連線在使用過(guò)程中接觸不良1例患者處于煩躁期將導(dǎo)連線撕扯亂扔致使導(dǎo)連線損壞

2例在搖床過(guò)程中導(dǎo)連線未妥善放置致導(dǎo)連線碾壓損壞1例在使用中的PICCO接頭鏈接錯(cuò)誤導(dǎo)致折斷為了得到科學(xué)的臨床數(shù)據(jù)，現(xiàn)狀把握階段計(jì)劃了6個(gè)月,共收集10例日常使用中存在的問(wèn)題1導(dǎo)聯(lián)線多、長(zhǎng)，容易相互纏繞、打折，散放于病床上不美觀；整理費(fèi)時(shí)費(fèi)力，給工作帶來(lái)不便2患者變換體位時(shí)易壓于身下，易致皮膚受損；易使導(dǎo)聯(lián)線受壓、打折，導(dǎo)致折痕、折斷3導(dǎo)聯(lián)線散落在地上，易被踩磨損，導(dǎo)致導(dǎo)線表面絕緣層脫落、甚至導(dǎo)線折斷，降低使用壽命。日常使用中存在的問(wèn)題4外出檢查搬運(yùn)病人時(shí)未及時(shí)妥善放置導(dǎo)聯(lián)線，致使導(dǎo)聯(lián)牽拉折斷5床頭搖高或降低時(shí)導(dǎo)聯(lián)線被纏繞，使導(dǎo)聯(lián)線被牽拉折斷6病人煩躁時(shí)牽拉或被患者纏繞在手中抓壞或者扭曲損壞

2014-08~2015-01床位總數(shù)3687（監(jiān)護(hù)儀的使用總數(shù)）移動(dòng)患者過(guò)程中導(dǎo)聯(lián)線損壞5例

(占總數(shù)1.356‰)患者煩躁導(dǎo)致導(dǎo)聯(lián)線損壞3例(占總數(shù)0.814‰）接觸不良1例（占總數(shù)0.271‰）PICCO接頭鏈接錯(cuò)誤損壞1例（占總數(shù)0.271‰）現(xiàn)狀值為2.71‰根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及80/20原則表明，本圈將改善重點(diǎn)定義為：缺乏對(duì)導(dǎo)聯(lián)線的評(píng)估、導(dǎo)聯(lián)線未妥善放置及缺乏對(duì)患者的評(píng)估第五階段（2015.02.05）

目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值制定

目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力）

=2.71-（2.71*75.8%*65.3%）

=2.71-1.34=1.37現(xiàn)況值2.71‰目標(biāo)值1.37‰降低導(dǎo)聯(lián)線的損壞率改善幅度1.34‰第六階段（2015.02.05-02.16）

原因分析

人物護(hù)士相關(guān)危險(xiǎn)因素未重視年輕護(hù)士缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)翻身過(guò)程導(dǎo)聯(lián)線未妥善放置移動(dòng)患者未評(píng)估儀器導(dǎo)聯(lián)線線路老化指脈氧易拉斷為什么患者移動(dòng)中導(dǎo)致導(dǎo)聯(lián)線損壞管理科內(nèi)布局不合理科內(nèi)缺乏移動(dòng)患者過(guò)程中導(dǎo)聯(lián)線放置的規(guī)范化流程科室缺乏年輕護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)病人的臨床實(shí)踐培訓(xùn)病人物語(yǔ)言表達(dá)不清高齡患者溝通難度大使用防抓手套后無(wú)法評(píng)估手指活動(dòng)約束帶使用不規(guī)范為什么患者不配合導(dǎo)致導(dǎo)聯(lián)線損壞護(hù)士年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足宣教不到位（未告知患者導(dǎo)聯(lián)的重要性）未密切關(guān)注患者情感變化缺乏對(duì)患者配合及鎮(zhèn)靜劑使用效果評(píng)估指甲未及時(shí)修剪手指肥胖或者水腫科室無(wú)匹配一次性指脈氧夾子經(jīng)常酒精擦拭導(dǎo)致材質(zhì)變脆老化第七階段（2015.02.16-02-28）

對(duì)策擬定

whatwhyhowwho決策

判定when主題主要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行效果行自主性總分實(shí)施日期性如護(hù)士缺乏對(duì)導(dǎo)聯(lián)線1.提高護(hù)士的責(zé)任意識(shí)朱華桂35322895

何2.采取適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲制度蘇庭麗503825113

降

3.翻身時(shí)人員統(tǒng)籌安排蘇庭麗504238130√

03-05低

4.組織學(xué)習(xí)翻身拍背趙春紅503629105

導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)線未妥善放置1.翻身前常規(guī)檢查導(dǎo)聯(lián)線的位置朱靈利403328101

聯(lián)2.導(dǎo)聯(lián)線置于CVC置管的另一側(cè)趙春紅442037101

線3.導(dǎo)聯(lián)線預(yù)留一定的長(zhǎng)度吳曉琳504839137√

03-05的缺乏對(duì)患者1.清醒病人做好入科宣教朱華桂372942108

損配合及鎮(zhèn)靜2.制定宣傳手冊(cè)黃海娟503136117

壞效果的評(píng)估3.學(xué)習(xí)危重患者心理學(xué)習(xí)吳曉琳50272299

4.煩躁病人聯(lián)合使用鎮(zhèn)靜劑曹丹2440569

5.隨時(shí)攜帶RASS評(píng)分量表，趙春紅504642138√

03-05

適時(shí)評(píng)估體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共6人，按照80/20定律，120分以上為實(shí)行對(duì)策。人有了知識(shí)，就會(huì)具備各