傳染病中醫(yī)藥防治預(yù)案

頁眉內(nèi)容頁眉內(nèi)容傳染病中醫(yī)防治預(yù)案要，提高預(yù)防掌握突發(fā)大事的應(yīng)急應(yīng)變力量，有效預(yù)防、準(zhǔn)時(shí)掌握和體安康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施方法，《國實(shí)際，制定本預(yù)案：一、成立傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組長：成員：二、有以下情形之一的，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告：1、發(fā)生或可能發(fā)生嚴(yán)峻傳染病的；2、發(fā)生或覺察不明緣由的群體性疾病的；3、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒大事的。當(dāng)前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍亂、艾滋病、麻疹、不明緣由肺炎、結(jié)核病、人感染禽流感等重要和重大傳染病，以及食物中毒。2向上級(jí)疾控中心報(bào)告。三、接診醫(yī)生對(duì)于可疑傳染病患者，進(jìn)展初步診斷。對(duì)因傳染病致病的人員要供給準(zhǔn)時(shí)的醫(yī)療搶救，對(duì)就診病人必需賜予準(zhǔn)時(shí)治療，并書寫具體、完整的病歷記錄，重點(diǎn)在于流行病學(xué)資料的采集。有利的治理，防止疫情集中工作的開展。對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)依據(jù)規(guī)定將病人及其病歷記錄復(fù)印件轉(zhuǎn)送到接診或指定的醫(yī)院。四、收治傳染病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法向上級(jí)衛(wèi)生疾病染病病例〔如霍亂〕要準(zhǔn)時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不必等檢驗(yàn)結(jié)果出來后報(bào)告，同時(shí)做好病人的隔離治療。作，并加強(qiáng)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展中醫(yī)藥防治學(xué)問的培訓(xùn)，確保病人得到準(zhǔn)時(shí)有效救治。中成藥和中藥注射劑。七、在門診設(shè)立中醫(yī)藥防治傳染病宣傳欄，依據(jù)國家衛(wèi)生部和中導(dǎo)使用中藥防治各類傳染病，在轄區(qū)內(nèi)張貼中醫(yī)藥防治傳染病宣傳畫，增加群眾服用中藥預(yù)防自覺性，擴(kuò)大中醫(yī)藥預(yù)防效勞人群，提高群眾防病力量。八、傳染病爆發(fā)、流行時(shí)，對(duì)傳染病爆發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流淌人口八、傳染病爆發(fā)、流行時(shí)，對(duì)傳染病爆發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流淌人口做好預(yù)防工作，落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生掌握措施，對(duì)傳染病病人和疑似病人，應(yīng)當(dāng)實(shí)行就地隔離、就地觀看、就地治療的措施。九、對(duì)傳染病做到早覺察、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止病源集中。十、充分利用和發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)師資源，樂觀開展中醫(yī)藥防治傳染病規(guī)律，同時(shí)建立有效、穩(wěn)定的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)行保障機(jī)制，確保在突發(fā)傳染病發(fā)生時(shí)，中醫(yī)、中西醫(yī)人員能在第一時(shí)間參與救治，為開展中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)發(fā)、突發(fā)傳染病的臨床總結(jié)供給必備條件。各類傳染病中醫(yī)藥治療手足口病中醫(yī)藥治療性疾病。該病屬于中醫(yī)的“時(shí)疫”和“溫病”范疇。中醫(yī)治療手足口3患者不同的臨床證候進(jìn)展辨證擬定處方并隨證加減。前驅(qū)期患者主要病癥為發(fā)熱、微惡風(fēng)、咳嗽、鼻塞流涕，甚至納差、惡心、嘔吐、泄瀉等，舌苔薄白，脈浮數(shù)，宜涼快解表，疏散風(fēng)熱，選用銀翹散加減治療。方用：連翹999949696。治療患者30314166103610疾病得愈。發(fā)疹期發(fā)疹期臨床主要病癥為口痛拒食，手足皮膚、口咽部消滅大量皰疹，局部瘙癢，伴有發(fā)熱、煩躁擔(dān)憂、夜寐不寧、尿黃赤，大便干結(jié)或便溏，舌紅、苔多黃膩，脈滑數(shù)。治療以清熱解毒祛濕為主，或兼以透疹外出。疏散風(fēng)熱，托毒外出對(duì)于發(fā)疹初期，患者僅見少量皰疹，分布稀疏，或伴有表證，病位主要在肺，可以承受疏散風(fēng)熱、透疹外出的方法，佐以清熱解毒，使表邪得解，邪有所出，皰疹得消。方用金銀10588688106唇枯燥加蘆根。用解毒透疹湯治療手足口病，方藥組成：金銀花、連106393者加生大黃；津傷明顯者加天花粉、玄參。治宜清熱解毒祛濕，野菊花、蒲公英、板藍(lán)根、大青葉等清熱解毒藥濕藥，隨證加減，自擬鹵地菊湯治療手足口病。方藥組成：鹵地菊1512薢964.53還伴有大便稀溏，苔黃膩，脈滑。治療應(yīng)以化濕為重點(diǎn)，兼以清熱解毒。承受經(jīng)方葛根芩連湯，根本方為葛根12～156～92～43～53～57～97～912～1512～157～93～55～65～630～451～212～159996129961010黃、枳實(shí)以通便瀉熱；口渴明顯者加石膏、知母清泄肺胃之熱。對(duì)于熱重于濕者，可見皰疹紅，身熱不寧，煩躁口渴，大便干甚至便秘，舌紅，脈數(shù)。治宜清熱解毒為主，佐以祛濕。根本方藥為梔5010040252～10.125～0.51～30.5～0.75；4～120.75～1清泄心火手足口病多發(fā)于夏季，暑氣通于心，此時(shí)心火亢盛，臨床病癥除見手足肌膚、口咽部消滅大量皰疹外，伴有夜寐不寧、小3510101015103315105010101510655312～3黃膩等濕熱病癥明顯者加藿香、佩蘭、薏苡仁。解毒瀉心湯加減，方510151283盛，內(nèi)陷厥陰而見壯熱、神昏、抽搐者，宜送服安宮牛黃丸或紫雪丹等?；謴?fù)期的進(jìn)食，因此在疾病的后期患者以陰傷脾虛為主，癥見皰疹漸消，伴有身熱漸退、口渴、納差、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，治療宜健脾助運(yùn)，生666)269912100道甚少，筆者認(rèn)為手足口病患者在后期以陰液虧少、脾虛失運(yùn)為主，沙參麥冬湯、四君子湯等方劑均可以作為恢復(fù)期調(diào)護(hù)方。外治方法局部治療，尤其是當(dāng)口唇、咽峽部發(fā)生皰疹時(shí)，患者苦痛拒食，局部外治更顯得尤為重要。在內(nèi)服藥治療的根底上，輔以局部外治，可用1013120101003～4中成藥治療內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽，具有明顯的解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及冷靜作用，對(duì)病毒、細(xì)菌均有明顯的滅活作用，尤其對(duì)病毒感染療效顯著，臨床試驗(yàn)證明其治療作用優(yōu)于病毒唑。等承受以黃芩、金銀花、大黃、梔子為主要成分的黃梔花口服液治療手足口病，取得了較好的臨床效果。用“金蓮清熱沖劑”治療小兒手足口病患者，同時(shí)外用“金喉健噴劑”加強(qiáng)清熱瀉火之力，直接作用在水皰上使之明顯消退，既經(jīng)濟(jì)又便利。清開靈注射液、爐甘石洗劑、金黃散中成藥等也漸漸用于臨床進(jìn)展關(guān)心治療。甲型H1N1流感中醫(yī)藥治療20233H1N1人感染后的臨床早期病癥與流感類似，有發(fā)燒、咳嗽、疲乏、食欲不振等，還可以消滅腹瀉和嘔吐等病癥。少數(shù)病例病情重，進(jìn)展快速，可消滅病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)峻者可以死亡?！擦鞲小朝熜谴_定的。在總結(jié)古今文獻(xiàn)的根底上，針對(duì)不同人群制定以下治療方案。輕癥辨證治療方案〔1〕.風(fēng)熱犯衛(wèi)主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱15g連翹15g桑葉10g杭菊花10g10g牛蒡子15g竹葉6g蘆根30g薄荷〔后下〕3g生甘草3g40020012261200加減：苔厚膩加廣藿香、佩蘭；咳嗽重加杏仁、枇杷葉；腹瀉加川黃連、廣木香；咽痛重加錦燈籠。常用中成藥：疏風(fēng)清熱類中成藥如疏風(fēng)解毒膠囊、香菊膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連類口服制劑；藿香正氣、葛根芩連類制劑等?！?〕.熱毒襲肺主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。治法：清肺解毒3g杏仁10g生甘草10g生石膏〔先煎〕30g 知母10g 桔梗15g黃芩15g柴胡15g40020012261200加減：便秘加生大黃；持續(xù)高熱加青蒿、丹皮。常用中成藥：清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。重癥與危重癥辨證治療方案〔1〕.熱毒壅肺主癥：高熱，咳嗽咯痰、痰黃，喘促氣短；或心悸，躁擾擔(dān)憂，口唇紫暗。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩或灰膩，脈滑數(shù)。治法：清熱瀉肺，解毒散瘀生石膏杏仁15g葶藶子10g金蕎麥10g黃芩10g10g生大黃10g丹皮10g青蒿15g40020012261200加減：持續(xù)高熱，神昏譫語加安宮牛黃丸；抽搐加羚羊角、僵蠶、廣地龍等；腹脹便結(jié)加枳實(shí)、元明粉。常用中成藥：喜炎平、痰熱清、清開靈注射液?！?〕.氣營兩燔主癥：高熱，口渴，煩躁擔(dān)憂，甚者神昏譫語，咳嗽或咯血，胸悶憋氣氣短。舌脈：舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治法：清氣涼營根本方藥：水牛角30g生地15g赤芍10g銀花15g丹參12g 連翹15g麥冬10g 竹葉6g瓜蔞30g 生石膏〔先煎〕30g梔子12g40020012261200加減：便秘加生大黃；高熱肢體抽搐加羚羊角粉。常用中成藥：安宮牛黃丸、血必凈、醒腦靜注射液等。有并發(fā)癥、慢性根底病史的患者，隨證施治。假設(shè)見休克、多器官功能際狀況隨證施治。非典型肺炎中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥治療本病符合《素問?問大小，病狀相像”的論述，屬于中醫(yī)學(xué)瘟疫、熱病的范疇。其病由于疫毒之邪，由口鼻而入，主要病位在肺，也可累及其他臟腑；根本病機(jī)為邪毒壅肺、濕痰瘀阻、肺氣郁閉、氣陰虧虛。中醫(yī)藥治療的原則是早治療、重祛邪、早扶正、防傳變。辨證論治：白或黃，脈滑數(shù)。治法：清肺解毒，化濕透邪。根本方及參考劑量：15g15g10g10g15g6g〔打〕〔炒〕9g15g15g15g者加薄荷；②熱甚者加生石膏、知母；③苔膩者加藿香、佩蘭；④腹瀉者去知母，加黃連、炮姜；⑤惡心嘔吐者加制半夏、竹茹。⑵疫毒壅肺證：多見于早期、進(jìn)展期。病癥：高熱，汗出熱不解，身痛；咳嗽，少痰，胸悶，氣促；腹瀉，惡心嘔吐，或脘腹脹滿，或便秘，或便溏不爽；口干不欲飲，氣短，乏力；甚則煩躁擔(dān)憂。舌紅或絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，宣肺化濕。根本方及參45g〔先煎〕10g6g20g10g15g10g10g10g躁擔(dān)憂、舌絳口干者加生地、赤芍、丹皮；②氣短、乏力、口干重者大黃；⑤脘腹脹滿、便溏不爽者加焦檳榔、木香。⑶肺閉喘憋證：多見于進(jìn)展期及重癥SARS。病癥：高熱不退或中帶血；氣短，疲乏無力。口唇紫暗，舌紅或暗紅，苔黃膩，脈滑。治法：清熱瀉肺，祛瘀化濁，佐以扶正。根本方及參考劑量：葶藶子15g15g10g10g30g10g〔包〕萆12g15g30g15g喘重者加山萸肉；②脘腹脹滿、納差者加厚樸、麥芽；③口唇發(fā)紺者加三七、益母草。SARS。病癥：呼吸窘迫，憋氣喘促，呼多吸少；語聲卑微，躁擾擔(dān)憂，甚則神昏，汗出肢冷?？诖阶习担喟导t，苔黃膩，脈沉細(xì)欲絕。治法：益氣斂陰，回陽固脫，化濁開10～30g〔另煎兌服〕10g30g15g10g6g宮牛黃丸；②冷汗淋漓者加煅龍牡；③肢冷者加桂枝、干姜；④喉間痰鳴者加用猴棗散。⑸氣陰虧虛、痰瘀阻絡(luò)證：多見于恢復(fù)期。病癥：胸悶，氣短，15g15g15g15g12g15g10g15g減：①氣短氣喘較重、舌質(zhì)暗者加三七、五味子、山萸肉；②自覺發(fā)熱或心中煩熱、舌暗者加青蒿、山梔、丹皮；③大便偏溏者加茯苓、白術(shù)；④焦慮擔(dān)憂者加醋柴胡、香附；⑤失眠者加炒棗仁、遠(yuǎn)志；⑥肝功能損傷轉(zhuǎn)氨酶上升者加茵陳、五味子。中成藥的應(yīng)用：應(yīng)當(dāng)辨證使用中成藥，可與中藥湯劑聯(lián)合應(yīng)用。⑴退熱類：適用于早期、進(jìn)展期發(fā)熱，可選用瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、雪顆粒、小柴胡片〔或顆粒、柴銀口服液等。⑵清熱解毒類：適用于早期、進(jìn)展期的疫毒犯肺證、疫毒壅肺證、肺閉喘憋證。注射劑可選用清開靈注射液、魚腥草注射液、雙黃〔或膠囊、清熱解毒口服液〔或顆粒、雙黃連口服液、金蓮清熱顆粒、苦甘顆粒、葛根芩連微丸、梅花點(diǎn)舌丹、紫金錠等。⑶活血化瘀、祛濕化痰類：適用于進(jìn)展期和重癥SARS憋證。注射劑可選用丹參注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液、燈盞細(xì)辛注射液等。口服劑可選用血府逐瘀口服液〔或顆粒、復(fù)方丹參滴丸、藿香正氣口服液〔或膠囊、猴棗散等。⑷扶正類：適用于各期有正氣虧虛者。注射劑可選用生脈注射百令膠囊、金水寶膠囊、寧心寶膠囊、諾迪康膠囊、六味地黃丸、補(bǔ)中益氣丸等。1、辨證治療⑴毒邪犯肺主癥：發(fā)熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數(shù)。病機(jī)：毒邪襲于肺衛(wèi)，致肺衛(wèi)蘊(yùn)邪，肺失宣降。治法：清熱解毒，宣肺透邪。根本方及參考劑量：10g12g6g10g10g15g15g10g15g6g加減：咳嗽甚者加炙枇杷葉、浙貝母；惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉。⑵毒犯肺胃病癥：發(fā)熱，或惡寒，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。病機(jī)：毒邪犯及肺胃，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，胃腸失于和降。治法：清熱解毒，祛濕和胃。根本方及參考劑量：葛20g黃10g6g30g蒼10g藿10g10g6g連15g白10g20g加減：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻。⑶毒邪壅肺主癥：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或心悸，躁擾擔(dān)憂，甚則神昏譫語，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩或灰膩，脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：重癥毒邪壅肺，肺失宣降，故高熱，咳嗽；痰瘀閉肺，故口唇紫暗，氣短喘促。治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。根本方及參考劑量：9g30g10g10g10g10g15g15g15g10g10g10g加減：高熱，神志恍惚，甚則神昏譫語者加用安宮牛黃丸，也可選用清開靈注射液、痰熱清注射液、魚腥草注射液；口唇紫紺者加黃芪、三七、當(dāng)歸尾；大便秘結(jié)者加生大黃，芒硝。⑷內(nèi)閉外脫唇甲紫紺，脈沉細(xì)或脈微欲絕。病機(jī)：邪毒內(nèi)陷，氣脫，陽脫，陰竭。治法：扶正固脫。根本方及參考劑量：15g15g