第十七章中樞神經(jīng)系統(tǒng) 小腦間腦

第十七章中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦間腦背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦小腦的外形小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系及損傷后癥狀小腦華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院解剖系肖海濤小腦cerebellum小腦是重要的運動調(diào)節(jié)中樞，其主要功能是維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)隨意運動和管理編程運動小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能小腦cerebellum小腦是重要的運動調(diào)節(jié)中樞，其主要功能是維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)隨意運動和管理編程運動小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能1.小腦的位置與外形小腦位于顱后窩，可分三個面：上面、下面和前面小腦cerebellum小腦上面觀小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能1.小腦的位置與外形原裂山頂蚓結(jié)節(jié)方形小葉后部方形小葉前部后月狀裂上半月小葉下半月小葉水平裂山坡小舌中央小葉蚓葉小腦cerebellum小腦下面觀小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能1.小腦的位置與外形蚓垂蚓錐體蚓結(jié)節(jié)絨球小腦扁桃體水平裂下半月小葉二腹小葉扁桃體后裂次裂小腦cerebellum小腦前面觀小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能1.小腦的位置與外形小舌小腦上腳小腦中腳上髓帆絨球腳絨球后外側(cè)裂小結(jié)蚓垂小腦cerebellum小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能2.小腦的分葉與功能分區(qū)前葉后葉絨球小結(jié)葉前葉后葉絨球小結(jié)葉小腦cerebellum小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能3.小腦的功能分區(qū)原小腦（前庭小腦）舊小腦（脊髓小腦）新小腦（大腦小腦）小腦cerebellum小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能1.分子層：星狀細胞、蘭細胞2.梨狀細胞層：梨狀細胞3.顆粒層：顆粒細胞、高爾基細胞小腦皮質(zhì)小腦cerebellum小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能小腦核1.頂核——原小腦2.中間核——舊小腦

球狀核栓狀核3.齒狀核——新小腦頂核球狀核栓狀核齒狀核小腦皮質(zhì)小腦核傳出纖維小腦cerebellum小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能小腦髓質(zhì)1.小腦皮質(zhì)與小腦核之間的往返纖維2.小腦葉片間或小腦各葉之間的聯(lián)絡(luò)纖維3.小腦的傳入和傳出纖維小腦下腳、小腦中腳、小腦上腳小腦下角又稱繩狀體，由傳入纖維（如脊髓小腦后束）和傳出纖維（如小腦前庭纖維、頂核延髓束等）構(gòu)成。小腦上腳又稱結(jié)合臂，主要為起自小腦核的傳出纖維，也有傳入纖維如脊髓小腦前束等小腦cerebellum小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能小腦髓質(zhì)1.小腦皮質(zhì)與小腦核之間的往返纖維2.小腦葉片間或小腦各葉之間的聯(lián)絡(luò)纖維3.小腦的傳入和傳出纖維小腦下腳、小腦中腳、小腦上腳小腦中腳又稱腦橋臂，主要為傳入纖維（如腦橋小腦纖維）。小腦cerebellum小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)核前庭小腦前庭神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束前庭脊髓束運動眼球的神經(jīng)核前角運動神經(jīng)元前庭小腦小腦cerebellum小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能功能：通過與前庭神經(jīng)核的往返纖維聯(lián)系調(diào)節(jié)軀干肌的收縮活動以保持身體平衡，維持體態(tài)姿勢；協(xié)調(diào)眼球運動。損傷可導(dǎo)致平衡失調(diào)，如肢體得到支撐，則隨意運動不受影響。前庭小腦小腦cerebellum小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能脊髓小腦脊髓小腦束脊髓小腦中間區(qū)中間核脊髓小腦蚓部頂核前庭神經(jīng)核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束紅核腹外側(cè)核大腦皮質(zhì)紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓束小腦cerebellum小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能脊髓小腦功能：控制四肢及軀干肌的肌張力（其中紅核脊髓束、皮質(zhì)脊髓束主要調(diào)節(jié)肢體遠端肌，網(wǎng)狀脊髓束和前庭脊髓束主要調(diào)節(jié)軀干肌和肢體近端肌），協(xié)調(diào)肌肉運動。小腦cerebellum小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能大腦小腦腦橋核腦橋小腦束新小腦大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)齒狀核紅核腹外側(cè)核大腦皮質(zhì)運動區(qū)皮質(zhì)脊髓束小腦cerebellum小腦的外形與分部小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的纖維聯(lián)系和功能大腦小腦功能：影響大腦對肢體精細運動的起始、計劃和協(xié)調(diào)，包括確定運動的方向，力量及范圍。小腦cerebellum小腦損傷的臨床表現(xiàn)1.小腦損傷的典型表現(xiàn)（1）不會引起隨意運動喪失（癱瘓）。（2）一側(cè)小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷時，運動障礙出現(xiàn)在同側(cè)（3）小腦損傷的典型體征：

共濟失調(diào)。運動時，有控制速度、力量和距離上的障礙。

眼球震顫。

意向性震顫。小腦cerebellum小腦損傷的臨床表現(xiàn)2.原小腦綜合癥因前庭小腦損傷所致。表現(xiàn)為：

平衡失調(diào)，走路時兩腿間距過寬，東搖西擺；

眼球震顫，表現(xiàn)為眼球非自主地有節(jié)奏地擺動。3.新小腦綜合癥患側(cè)肢體出現(xiàn)：

肌張力低下

共濟失調(diào)

意向性震顫。間腦diencephalon位于中腦和端腦之間，除視交叉、視束、灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體和乳頭體露于腦底外，其他部分被大腦半球所覆蓋，是僅次于端腦的中樞高級部位。背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦間腦diencephalon位于中腦和端腦之間，除視交叉、視束、灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體和乳頭體露于腦底外，其他部分被大腦半球所覆蓋，是僅次于端腦的中樞高級部位。背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦第三腦室頂：脈絡(luò)組織底：下丘腦前：終板后：中腦水管兩側(cè)：背側(cè)丘腦境界間腦diencephalon位于中腦和端腦之間，除視交叉、視束、灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體和乳頭體露于腦底外，其他部分被大腦半球所覆蓋，是僅次于端腦的中樞高級部位。背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦第三腦室頂：脈絡(luò)組織底：下丘腦前：終板后：中腦水管兩側(cè)：背側(cè)丘腦、下丘腦境界間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦丘腦間粘合丘腦前結(jié)節(jié)丘腦枕間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦境界：背面的外側(cè)緣與端腦尾狀核之間有丘腦終紋，內(nèi)側(cè)壁借下丘腦溝與下丘腦為界丘腦終紋間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦境界：背面的外側(cè)緣與端腦尾狀核之間有丘腦終紋，內(nèi)側(cè)壁借下丘腦溝與下丘腦為界丘腦終紋間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦下丘腦溝境界：背面的外側(cè)緣與端腦尾狀核之間有丘腦終紋，內(nèi)側(cè)壁借下丘腦溝與下丘腦為界間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦前核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群背層核群腹層核群背外側(cè)核后外側(cè)核丘腦枕腹前核腹中間核腹后核腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核板內(nèi)核間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦1、非特異性投射核團（古丘腦）：中線核、板內(nèi)核網(wǎng)狀核2、特異性中繼核團（舊丘腦）：腹前核、腹中間核、腹后核大腦皮質(zhì)←腹前核、腹中間核←接受小腦齒狀核蒼白球和黑質(zhì)的傳入纖維腹后內(nèi)側(cè)核←三叉丘系、味覺纖維腹后外側(cè)核←內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系腹后核：——產(chǎn)生具有意識的感覺和調(diào)節(jié)軀體運動的作用3、聯(lián)絡(luò)核團（新丘腦）：前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核背側(cè)群與下丘腦、邊緣系統(tǒng)有往返纖維聯(lián)系，在功能上進入高級活動領(lǐng)域，具有情感意識的辨別能力，還參與學(xué)習(xí)和記憶。維持機體覺醒狀態(tài)背側(cè)丘腦核團分類及功能間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體下丘聽覺傳導(dǎo)中繼站視覺傳導(dǎo)中繼站上丘臂外側(cè)膝狀體上丘內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦松果體—內(nèi)分泌腺韁三角—韁核韁連合丘腦髓紋后連合松果體韁三角韁連合后連合丘腦髓紋間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦大腦腳下丘腦背側(cè)丘腦背側(cè)為背側(cè)丘腦內(nèi)側(cè)和嘴側(cè)為下丘腦腹側(cè)為大腦腳外側(cè)為內(nèi)囊尾側(cè)與中腦被蓋相接位置：間腦與中腦移行區(qū)被蓋區(qū)間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦內(nèi)含底丘腦核、黑質(zhì)、紅核的頂端，與紋狀體等聯(lián)系密切，是錐體外系重要結(jié)構(gòu)，損傷可導(dǎo)致半身舞蹈病。間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦占腦組織重量0.3％，通過內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)控制機體內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌活動，保證人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦終板視交叉垂體漏斗灰結(jié)節(jié)乳頭體1.下丘腦的外形與分區(qū)視前區(qū)視前核視上區(qū)視上核室旁核下丘腦前核結(jié)節(jié)區(qū)漏斗核腹內(nèi)側(cè)核背內(nèi)側(cè)核乳頭體區(qū)乳頭體核下丘腦后核間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦1.下丘腦的外形與分區(qū)間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦2.下丘腦的纖維聯(lián)系（1）下丘腦的傳入纖維前腦內(nèi)側(cè)束隔核、旁嗅回、前穿質(zhì)視前區(qū)下丘腦各部中腦被蓋前腦內(nèi)側(cè)束間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦2.下丘腦的纖維聯(lián)系（1）下丘腦的傳入纖維穹隆海馬視前區(qū)、外側(cè)區(qū)乳頭體核下丘腦后核穹隆間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦2.下丘腦的纖維聯(lián)系（1）下丘腦的傳入纖維終紋杏仁視前內(nèi)側(cè)核視上核下丘腦前核杏仁下丘腦纖維間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦2.下丘腦的纖維聯(lián)系（2）下丘腦的傳出纖維乳頭丘腦束乳頭體核丘腦前核群扣帶回間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦2.下丘腦的纖維聯(lián)系（2）下丘腦的傳出纖維乳頭被蓋束乳頭體核乳頭被蓋束中腦被蓋間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦2.下丘腦的纖維聯(lián)系（2）下丘腦的傳出纖維背側(cè)縱束視上核、結(jié)節(jié)核、下丘腦后核背側(cè)縱束束腦干和脊髓內(nèi)內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元呼吸中樞、血管中樞間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦2.下丘腦的纖維聯(lián)系（2）下丘腦的傳出纖維視上垂體束、室旁垂體束視上核、室旁核視上垂體束、室旁垂體束正中隆起或垂體后葉全身血管加壓素、催產(chǎn)素間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦2.下丘腦的纖維聯(lián)系（2）下丘腦的傳出纖維結(jié)節(jié)垂體束漏斗核結(jié)節(jié)垂體束正中隆起的毛細血管垂體前葉垂體門脈系統(tǒng)促激素釋放激素或抑制激素間腦diencephalon背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦下丘腦的功能①神經(jīng)內(nèi)分泌中心②皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動高級中樞，對機體體