2023年醫(yī)院護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告范文

第79頁共79頁2023年醫(yī)院護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告范文2023年醫(yī)院護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告范文。20xx年醫(yī)院護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告范文專業(yè)：護(hù)理實(shí)習(xí)醫(yī)院：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院班級：08組合班姓名：劉佳學(xué)號:202301231607成績：護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告一例左上肺葉切除患者的護(hù)理(一)護(hù)理評估1、患者的一般情況：姓名：李世樑民族：漢性別：男婚姻：已婚年齡73文化程度：大學(xué)畢業(yè)職業(yè)：老師入院時間：20xx年10月21日2、安康史：30年前曾患胸膜炎6年前患腦干堵塞否認(rèn)高血壓冠心病糖尿病肝炎結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史輸血史家族遺傳病史過敏史：對磺胺藥物過敏。3、身體狀況：患者入院前15天查體時發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等病癥，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸CT平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院。4、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查：術(shù)前檢查：8/6胸CT示：左上肺葉腫物、左肺門增大9/6X光示左中上肺腫物、雙肺紋理增多10/6SpECT未見典型骨轉(zhuǎn)移11/6顱腦MRI未見確切轉(zhuǎn)移灶12/6腹部B超超聲心動未見異常14/6胸增強(qiáng)CT左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)室檢查：25/6左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化侵及胸膜支氣管及淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移15/7痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌(+++)26/7血常規(guī)、肝腎功回報：Hb98g/L110-160g/LALB32g/L35-55g/LGa2+2.07mmol/L血?dú)夥治鯺p加電解質(zhì):pH7.44pCO251mmHgpCO277mmHgNa﹢133mmol/LK+4.5mmol/LGa2+1.19mmol/LGlu6.0mmol/LBeB9.0mmol/LSaO296%(二)護(hù)理診斷術(shù)前：1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制，消除其緊張情緒，并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)展。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好詳細(xì)的術(shù)前安康教育;介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)承受手術(shù);講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以獲得患者的主動配合。2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)展有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)展緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。術(shù)后：1.有感染的危險：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。f132.2.咳痰費(fèi)力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。3.防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使去除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，[蓮山課~件]親密觀察體溫及血常規(guī)的變化。4.胸腔閉式引流的護(hù)理：A.嚴(yán)格無菌操作下，預(yù)防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進(jìn)入胸腔。B.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，防止引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，親密觀察水注的波動幅度在4~6CM，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動。C.評估胸腔情況，嚴(yán)密觀察引流液顏色，單位時間內(nèi)的引流量及性質(zhì)。(三)護(hù)理目的短期目的：滿足患者的根本生理需要。長期目的：患者恢復(fù)安康，可獨(dú)立進(jìn)展日常生理需要。(四)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔(dān)憂手術(shù)效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施，為了增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術(shù)前護(hù)理宣教，對患者的情緒和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要同情、撫慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、本卷須知，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對應(yīng)方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)承受手術(shù)。2、術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部CT、胸片、B超、心電圖、肝、腎功能檢查、穿插配血、藥物過敏試驗(yàn)，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。3、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而獲得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的詳細(xì)情況而定。讓患者進(jìn)展有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)展深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。患者于20xx.6.21在全麻下行左側(cè)開胸探查術(shù)左上肺葉切除縱膈淋巴結(jié)清掃左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)術(shù)中失血150ml并給予相應(yīng)護(hù)理措施如下：1、患者于當(dāng)日12：15返還SICU給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，氣管插管接呼吸機(jī)SIMV形式輔助呼吸，保存上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負(fù)壓吸引有效引液為血性。保存尿管接無菌袋Q1h開放。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5L/分，行霧化吸入及口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療洛賽克抑酸保護(hù)胃粘膜治療及靜脈補(bǔ)液治療.患者術(shù)后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液;24/6于8:45行氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸治療;28/6停呼吸機(jī)輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8L/分;29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管2、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護(hù)理常規(guī)特級護(hù)理病危鼻飼流質(zhì)口入半流質(zhì)鼻飼高能能全力瑞能心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)氣切處接氧氣吸入并給予氣切護(hù)理記出入量保存胃管胸帶外固定患者睡眠良好，二便正常3、藥物治療：安博諾降壓依姆多擴(kuò)冠地高辛強(qiáng)心補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀凱思立補(bǔ)鈣能氣朗補(bǔ)充微量元素洛賽克保護(hù)胃黏膜舒氟美止咳祛痰強(qiáng)心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百憂解____鎮(zhèn)靜4、術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開場。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入;術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰;術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。5、胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復(fù)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術(shù)后平臥6小時后那么改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內(nèi)水柱動情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。6、早期活動，注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注____等，鼓勵患者早期活動，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情容許亦可略微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動。早期活動可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進(jìn)肺復(fù)張。7、做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于進(jìn)步機(jī)體組織修復(fù)力及防御才能。8、加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時問較長，術(shù)后6小時后應(yīng)每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側(cè)耳廓等動作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓。安康教育：1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診;如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個月復(fù)查X線片，以理解骨折愈合情況;2.保證休息充足睡眠，合理活動及調(diào)配營養(yǎng)。3.積極治療原發(fā)病，防止誘因，防止屏氣劇烈咳嗽(五)護(hù)理評價1、患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持根本的生理需要。2、患者可以自主進(jìn)展功能鍛煉，以進(jìn)步機(jī)體組織修復(fù)力和防御才能。收獲及感悟我在臨床實(shí)習(xí)也有6個多月了，從初入時的迷茫到漸漸融入了護(hù)士這個角色。我發(fā)現(xiàn)理論與理論還是有所不同，經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的缺乏。通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責(zé)過，受過委講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比方說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護(hù)了我們自己也保護(hù)了患者?！叭榘藢Α笔亲o(hù)士最根本也是最重要的事情，做好了這一點(diǎn)，是一名護(hù)士最根本的要求，但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心、有耐心，要勤快。護(hù)士應(yīng)做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進(jìn)一步的進(jìn)步自己的整體技術(shù)程度,也能更好的效勞患者.這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新穎感，從初入時的滿腔熱情到如今的機(jī)械式的效勞。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機(jī)械式的效勞給他們帶來的只有反感和生疏。相反，假設(shè)我們把他們視為家人，和他們進(jìn)展心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點(diǎn)，我們才能更好的為患者效勞，為患者著想。實(shí)習(xí)馬上就要完畢，但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華。護(hù)士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中尋找不平凡。醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)報告范文我懷著無比興奮的心情來到xx院，帶著彷徨與緊張的心情，開場了為期n天的臨床護(hù)理理論生涯!當(dāng)我拿著實(shí)習(xí)報告踏進(jìn)xx院的門檻時，心理感到特別沖動，因?yàn)閺慕裉扉_場，我將會以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實(shí)習(xí)。時至今天，理論完畢了，本來迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。臨床的理論是對理論學(xué)習(xí)階段的穩(wěn)固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我進(jìn)步的時機(jī)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。理論之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、理解醫(yī)院概況簡介。二、理解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、理解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實(shí)際的臨床工作有了初步理解，為正式上崗工作打下了根底。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比擬生疏的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中可以做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房構(gòu)造，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)歷，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作?？梢员M快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院理論和工作打定了良好的根底，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。確實(shí)，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很卑微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完好的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的理論，我們才更全面而深化的理解護(hù)理工作，更詳細(xì)而詳盡的理解這個行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。理論的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點(diǎn)交接班還沒開場，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點(diǎn)鐘，醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時交接班，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)展報告，然后各個管床醫(yī)生分別開場查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們?？粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進(jìn)展詢問，問他們的病癥，比方：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護(hù)士們開場了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進(jìn)展取藥和進(jìn)展治療，護(hù)士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進(jìn)展一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認(rèn)真的聽他們的討論，并把要點(diǎn)都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了?；氐剿奚?，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實(shí)啊!我認(rèn)為到病房理論，接觸最多的是病人，理解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)根底護(hù)理操作。理論的及最終目的是提早培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及進(jìn)步各種護(hù)理工作才能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原那么下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉時機(jī)，如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種根底護(hù)理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地考慮各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。xx院理論科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的理解，同時對病人進(jìn)展各項(xiàng)安康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用才能。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的才能。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能進(jìn)步了，疾病認(rèn)識程度上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸純熟，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能程度同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過考慮，舉一反三。醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)報告我懷著無比興奮的心情來到xx院，帶著彷徨與緊張的心情，開場了為期n天的臨床護(hù)理理論生涯!當(dāng)我拿著實(shí)習(xí)報告踏進(jìn)xx院的門檻時，心理感到特別沖動，因?yàn)閺慕裉扉_場，我將會以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實(shí)習(xí)。時至今天，理論完畢了，本來迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。臨床的理論是對理論學(xué)習(xí)階段的穩(wěn)固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我進(jìn)步的時機(jī)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。理論之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、理解醫(yī)院概況簡介。二、理解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、理解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實(shí)際的臨床工作有了初步理解，為正式上崗工作打下了根底。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比擬生疏的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中可以做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房構(gòu)造，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)歷，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作?？梢员M快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院理論和工作打定了良好的根底，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。確實(shí)，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很卑微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完好的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的理論，我們才更全面而深化的理解護(hù)理工作，更詳細(xì)而詳盡的理解這個行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。理論的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點(diǎn)交接班還沒開場，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點(diǎn)鐘，醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時交接班，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)展報告，然后各個管床醫(yī)生分別開場查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進(jìn)展詢問，問他們的病癥，比方：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護(hù)士們開場了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進(jìn)展取藥和進(jìn)展治療，護(hù)士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進(jìn)展一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認(rèn)真的聽他們的討論，并把要點(diǎn)都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了。回到宿舍，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實(shí)啊!我認(rèn)為到病房理論，接觸最多的是病人，理解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)根底護(hù)理操作。理論的及最終目的是提早培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及進(jìn)步各種護(hù)理工作才能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原那么下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉時機(jī)，如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種根底護(hù)理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地考慮各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。xx院理論科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的理解，同時對病人進(jìn)展各項(xiàng)安康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用才能。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的才能。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能進(jìn)步了，疾病認(rèn)識程度上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸純熟，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能程度同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過考慮，舉一反三。醫(yī)院護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告專業(yè)：護(hù)理實(shí)習(xí)醫(yī)院：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院班級：08組合班姓名：劉佳學(xué)號:XX01231607成績：護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告一例左上肺葉切除患者的護(hù)理〔一〕護(hù)理評估1、患者的一般情況：姓名：李世樑民族：漢性別：男婚姻：已婚年齡73文化程度：大學(xué)畢業(yè)職業(yè)：老師入院時間：XX年10月21日2、安康史：30年前曾患胸膜炎6年前患腦干堵塞否認(rèn)高血壓冠心病糖尿病肝炎結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史輸血史家族遺傳病史過敏史：對磺胺藥物過敏。3、身體狀況：患者入院前15天查體時發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等病癥，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院。4、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查：術(shù)前檢查：8/6胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大9/6x光示左中上肺腫物、雙肺紋理增多10/6spect未見典型骨轉(zhuǎn)移11/6顱腦mri未見確切轉(zhuǎn)移灶12/6腹部b超超聲心動未見異常14/6胸增強(qiáng)ct左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)室檢查：25/6左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化侵及胸膜支氣管及淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移15/7痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌〔+++〕26/7血常規(guī)、肝腎功回報：hb98g/l110-160g/lalb32g/l35-55g/lga2+2.07mmol/l血?dú)夥治鯺p加電解質(zhì):ph7.44pco251mmhgpco277mmhgna﹢133mmol/lk+4.5mmol/lga2+1.19mmol/lglu6.0mmol/lbeb9.0mmol/lsao296%〔二〕護(hù)理診斷術(shù)前：1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制，消除其緊張情緒，并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)展。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好詳細(xì)的術(shù)前安康教育；介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)承受手術(shù)；講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以獲得患者的主動配合。2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)展有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)展緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。術(shù)后：1.有感染的危險：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。2.咳痰費(fèi)力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。3.防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使去除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，[蓮山課~件]親密觀察體溫及血常規(guī)的變化。4.胸腔閉式引流的護(hù)理：a.嚴(yán)格無菌操作下，預(yù)防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進(jìn)入胸腔。b.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，防止引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，親密觀察水注的波動幅度在4~6cm，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動。c.評估胸腔情況，嚴(yán)密觀察引流液顏色，單位時間內(nèi)的引流量及性質(zhì)。〔三〕護(hù)理目的短期目的：滿足患者的根本生理需要。長期目的：患者恢復(fù)安康，可獨(dú)立進(jìn)展日常生理需要。〔四〕護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔(dān)憂手術(shù)效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施，為了增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術(shù)前護(hù)理宣教，對患者的情緒和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要同情、撫慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、本卷須知，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對應(yīng)方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)承受手術(shù)。2、術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、穿插配血、藥物過敏試驗(yàn)，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。3、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而獲得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的詳細(xì)情況而定。讓患者進(jìn)展有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)展深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除?；颊哂赬X.6.21在全麻下行左側(cè)開胸探查術(shù)左上肺葉切除縱膈淋巴結(jié)清掃左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)術(shù)中失血150ml并給予相應(yīng)護(hù)理措施如下：1、患者于當(dāng)日12：15返還sicu給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，氣管插管接呼吸機(jī)simv形式輔助呼吸，保存上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負(fù)壓吸引有效引液為血性。保存尿管接無菌袋q1h開放。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療洛賽克抑酸保護(hù)胃粘膜治療及靜脈補(bǔ)液治療.患者術(shù)后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液；24/6于8:45行氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸治療；28/6停呼吸機(jī)輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分；29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管2、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護(hù)理常規(guī)特級護(hù)理病危鼻飼流質(zhì)口入半流質(zhì)鼻飼高能能全力瑞能心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)氣切處接氧氣吸入并給予氣切護(hù)理記出入量保存胃管胸帶外固定患者睡眠良好，二便正常3、藥物治療：安博諾降壓依姆多擴(kuò)冠地高辛強(qiáng)心補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀凱思立補(bǔ)鈣能氣朗補(bǔ)充微量元素洛賽克保護(hù)胃黏膜舒氟美止咳祛痰強(qiáng)心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百憂解____鎮(zhèn)靜4、術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開場。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰；術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。5、胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復(fù)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術(shù)后平臥6小時后那么改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內(nèi)水柱動情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。6、早期活動，注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注____等，鼓勵患者早期活動，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情容許亦可略微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動。早期活動可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進(jìn)肺復(fù)張。7、做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于進(jìn)步機(jī)體組織修復(fù)力及防御才能。8、加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時問較長，術(shù)后6小時后應(yīng)每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側(cè)耳廓等動作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓。安康教育：1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診；如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個月復(fù)查x線片，以理解骨折愈合情況；2.保證休息充足睡眠，合理活動及調(diào)配營養(yǎng)。3.積極治療原發(fā)病，防止誘因，防止屏氣劇烈咳嗽(五)護(hù)理評價1、患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持根本的生理需要。2、患者可以自主進(jìn)展功能鍛煉，以進(jìn)步機(jī)體組織修復(fù)力和防御才能。收獲及感悟我在臨床實(shí)習(xí)也有6個多月了，從初入時的迷茫到漸漸融入了護(hù)士這個角色。我發(fā)現(xiàn)理論與理論還是有所不同，經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的缺乏。通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責(zé)過，受過委講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比方說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護(hù)了我們自己也保護(hù)了患者?！叭榘藢Α笔亲o(hù)士最根本也是最重要的事情，做好了這一點(diǎn)，是一名護(hù)士最根本的要求，但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心、有耐心，要勤快。護(hù)士應(yīng)做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進(jìn)一步的進(jìn)步自己的整體技術(shù)程度,也能更好的效勞患者.這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新穎感，從初入時的滿腔熱情到如今的機(jī)械式的效勞。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機(jī)械式的效勞給他們帶來的只有反感和生疏。相反，假設(shè)我們把他們視為家人，和他們進(jìn)展心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點(diǎn)，我們才能更好的為患者效勞，為患者著想。實(shí)習(xí)馬上就要完畢，但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華。護(hù)士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中尋找不平凡。醫(yī)院護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告4000字專業(yè)：護(hù)理實(shí)習(xí)醫(yī)院：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院班級：08組合班姓名：劉佳學(xué)號:XX01231607成績：護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告一例左上肺葉切除患者的護(hù)理〔一〕護(hù)理評估1、患者的一般情況：姓名：李世樑民族：漢性別：男婚姻：已婚年齡73文化程度：大學(xué)畢業(yè)職業(yè)：老師入院時間：XX年10月21日2、安康史：30年前曾患胸膜炎6年前患腦干堵塞否認(rèn)高血壓冠心病糖尿病肝炎結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史輸血史家族遺傳病史過敏史：對磺胺藥物過敏。3、身體狀況：患者入院前15天查體時發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等病癥，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院。4、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查：術(shù)前檢查：8/6胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大9/6x光示左中上肺腫物、雙肺紋理增多10/6spect未見典型骨轉(zhuǎn)移11/6顱腦mri未見確切轉(zhuǎn)移灶12/6腹部b超超聲心動未見異常14/6胸增強(qiáng)ct左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)室檢查：25/6左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化侵及胸膜支氣管及淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移15/7痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌〔+++〕26/7血常規(guī)、肝腎功回報：hb98g/l110-160g/lalb32g/l35-55g/lga2+2.07mmol/l血?dú)夥治鯺p加電解質(zhì):ph7.44pco251mmhgpco277mmhgna﹢133mmol/lk+4.5mmol/lga2+1.19mmol/lglu6.0mmol/lbeb9.0mmol/lsao296%〔二〕護(hù)理診斷術(shù)前：1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制，消除其緊張情緒，并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)展。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好詳細(xì)的術(shù)前安康教育；介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)承受手術(shù)；講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以獲得患者的主動配合。2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)展有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)展緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。術(shù)后：1.有感染的危險：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。2.咳痰費(fèi)力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。3.防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使去除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，[蓮山課~件]親密觀察體溫及血常規(guī)的變化。4.胸腔閉式引流的護(hù)理：a.嚴(yán)格無菌操作下，預(yù)防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進(jìn)入胸腔。b.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，防止引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，親密觀察水注的波動幅度在4~6cm，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動。c.評估胸腔情況，嚴(yán)密觀察引流液顏色，單位時間內(nèi)的引流量及性質(zhì)。〔三〕護(hù)理目的短期目的：滿足患者的根本生理需要。長期目的：患者恢復(fù)安康，可獨(dú)立進(jìn)展日常生理需要。〔四〕護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔(dān)憂手術(shù)效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施，為了增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術(shù)前護(hù)理宣教，對患者的情緒和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要同情、撫慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、本卷須知，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對應(yīng)方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)承受手術(shù)。2、術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、穿插配血、藥物過敏試驗(yàn)，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。3、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而獲得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的詳細(xì)情況而定。讓患者進(jìn)展有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)展深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除?；颊哂赬X.6.21在全麻下行左側(cè)開胸探查術(shù)左上肺葉切除縱膈淋巴結(jié)清掃左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)術(shù)中失血150ml并給予相應(yīng)護(hù)理措施如下：1、患者于當(dāng)日12：15返還sicu給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，氣管插管接呼吸機(jī)simv形式輔助呼吸，保存上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負(fù)壓吸引有效引液為血性。保存尿管接無菌袋q1h開放。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療洛賽克抑酸保護(hù)胃粘膜治療及靜脈補(bǔ)液治療.患者術(shù)后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液；24/6于8:45行氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸治療；28/6停呼吸機(jī)輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分；29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管2、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護(hù)理常規(guī)特級護(hù)理病危鼻飼流質(zhì)口入半流質(zhì)鼻飼高能能全力瑞能心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)氣切處接氧氣吸入并給予氣切護(hù)理記出入量保存胃管胸帶外固定患者睡眠良好，二便正常3、藥物治療：安博諾降壓依姆多擴(kuò)冠地高辛強(qiáng)心補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀凱思立補(bǔ)鈣能氣朗補(bǔ)充微量元素洛賽克保護(hù)胃黏膜舒氟美止咳祛痰強(qiáng)心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百憂解____鎮(zhèn)靜4、術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開場。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰；術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。5、胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復(fù)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術(shù)后平臥6小時后那么改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內(nèi)水柱動情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。6、早期活動，注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注____等，鼓勵患者早期活動，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情容許亦可略微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動。早期活動可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進(jìn)肺復(fù)張。7、做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于進(jìn)步機(jī)體組織修復(fù)力及防御才能。8、加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時問較長，術(shù)后6小時后應(yīng)每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側(cè)耳廓等動作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓。安康教育：1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診；如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個月復(fù)查x線片，以理解骨折愈合情況；2.保證休息充足睡眠，合理活動及調(diào)配營養(yǎng)。3.積極治療原發(fā)病，防止誘因，防止屏氣劇烈咳嗽(五)護(hù)理評價1、患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持根本的生理需要。2、患者可以自主進(jìn)展功能鍛煉，以進(jìn)步機(jī)體組織修復(fù)力和防御才能。收獲及感悟我在臨床實(shí)習(xí)也有6個多月了，從初入時的迷茫到漸漸融入了護(hù)士這個角色。我發(fā)現(xiàn)理論與理論還是有所不同，經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的缺乏。通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責(zé)過，受過委講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比方說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護(hù)了我們自己也保護(hù)了患者?！叭榘藢Α笔亲o(hù)士最根本也是最重要的事情，做好了這一點(diǎn)，是一名護(hù)士最根本的要求，但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心、有耐心，要勤快。護(hù)士應(yīng)做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進(jìn)一步的進(jìn)步自己的整體技術(shù)程度,也能更好的效勞患者.這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新穎感，從初入時的滿腔熱情到如今的機(jī)械式的效勞。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機(jī)械式的效勞給他們帶來的只有反感和生疏。相反，假設(shè)我們把他們視為家人，和他們進(jìn)展心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點(diǎn)，我們才能更好的為患者效勞，為患者著想。實(shí)習(xí)馬上就要完畢，但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華。護(hù)士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中尋找不平凡。2023年1月醫(yī)院護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告范文專業(yè)：護(hù)理實(shí)習(xí)醫(yī)院：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院班級：08組合班姓名：劉佳學(xué)號:XX01231607成績護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告一例左上肺葉切除患者的護(hù)理〔一〕護(hù)理評估1、患者的一般情況姓名：李世樑民族：漢性別：男婚姻：已婚年齡73文化程度：大學(xué)畢業(yè)職業(yè)：老師入院時間：XX年10月21日2、安康史：30年前曾患胸膜炎6年前患腦干堵塞否認(rèn)高血壓冠心病糖尿病肝炎結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史輸血史家族遺傳病史過敏史：對磺胺藥物過敏。3、身體狀況：患者入院前15天查體時發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等病癥，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，蓮山課件無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院。4、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查術(shù)前檢查：8/6胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大9/6x光示左中上肺腫物、雙肺紋理增多10/6spect未見典型骨轉(zhuǎn)移11/6顱腦mri未見確切轉(zhuǎn)移灶12/6腹部b超超聲心動未見異常14/6胸增強(qiáng)ct左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)室檢查：25/6左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化侵及胸膜支氣管及淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移15/7痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌〔+++〕26/7血常規(guī)、肝腎功回報：hb98g/l110-160g/lalb32g/l35-55g/lga2+2.07mmol/l血?dú)夥治鯺p加電解質(zhì):ph7.44pco251mmhgpco277mmhgna﹢133mmol/lk+4.5mmol/lga2+1.19mmol/lglu6.0mmol/lbeb9.0mmol/lsao296%〔二〕護(hù)理診斷術(shù)前1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制，消除其緊張情緒，并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)展。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好詳細(xì)的術(shù)前安康教育；介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)承受手術(shù)；講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以獲得患者的主動配合。2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)展有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法指導(dǎo)患者進(jìn)展緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。術(shù)后1.有感染的危險：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。2.咳痰費(fèi)力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。3.防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使去除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，[蓮山課~件]親密觀察體溫及血常規(guī)的變化。4.胸腔閉式引流的護(hù)理：a.嚴(yán)格無菌操作下，預(yù)防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進(jìn)入胸腔。b.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，防止引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，親密觀察水注的波動幅度在4~6cm，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動。c.評估胸腔情況，嚴(yán)密觀察引流液顏色，單位時間內(nèi)的引流量及性質(zhì)?！踩匙o(hù)理目的短期目的：滿足患者的根本生理需要。長期目的：患者恢復(fù)安康，可獨(dú)立進(jìn)展日常生理需要。〔四〕護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔(dān)憂手術(shù)效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施，為了增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術(shù)前護(hù)理宣教，對患者的情緒和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要同情、撫慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、本卷須知，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對應(yīng)方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)承受手術(shù)。2、術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、穿插配血、藥物過敏試驗(yàn)，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。3、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而獲得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的詳細(xì)情況而定。讓患者進(jìn)展有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)展深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。患者于XX.6.21在全麻下行左側(cè)開胸探查術(shù)左上肺葉切除縱膈淋巴結(jié)清掃左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)術(shù)中失血150ml并給予相應(yīng)護(hù)理措施1、患者于當(dāng)日12：15返還sicu給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，氣管插管接呼吸機(jī)simv形式輔助呼吸，保存上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負(fù)壓吸引有效引液為血性。保存尿管接無菌袋q1h開放。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療洛賽克抑酸保護(hù)胃粘膜治療及靜脈補(bǔ)液治療.患者術(shù)后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液；24/6于8:45行氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸治療；28/6停呼吸機(jī)輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分；29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管2、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護(hù)理常規(guī)特級護(hù)理病危鼻飼流質(zhì)口入半流質(zhì)鼻飼高能能全力瑞能心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)氣切處接氧氣吸入并給予氣切護(hù)理記出入量保存胃管胸帶外固定患者睡眠良好，二便正常3、藥物治療：安博諾降壓依姆多擴(kuò)冠地高辛強(qiáng)心補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀凱思立補(bǔ)鈣能氣朗補(bǔ)充微量元素洛賽克保護(hù)胃黏膜舒氟美止咳祛痰強(qiáng)心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百憂解____鎮(zhèn)靜4、術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開場。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰；術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。5、胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復(fù)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術(shù)后平臥6小時后那么改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內(nèi)水柱動情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。6、早期活動，注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注____等，鼓勵患者早期活動，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情容許亦可略微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動。早期活動可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進(jìn)肺復(fù)張。7、做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于進(jìn)步機(jī)體組織修復(fù)力及防御才能。8、加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時問較長，術(shù)后6小時后應(yīng)每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側(cè)耳廓等動作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓。安康教育1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診；如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個月復(fù)查x線片，以理解骨折愈合情況；2.保證休息充足睡眠，合理活動及調(diào)配營養(yǎng)。3.積極治療原發(fā)病，防止誘因，防止屏氣劇烈咳嗽(五)護(hù)理評價1、患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持根本的生理需要。2、患者可以自主進(jìn)展功能鍛煉，以進(jìn)步機(jī)體組織修復(fù)力和防御才能。收獲及感悟我在臨床實(shí)習(xí)也有6個多月了，從初入時的迷茫到漸漸融入了護(hù)士這個角色。我發(fā)現(xiàn)理論與理論還是有所不同，經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的缺乏。通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責(zé)過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設(shè)身處地的為患者著想，相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比方說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護(hù)了我們自己也保護(hù)了患者?！叭榘藢Α笔亲o(hù)士最根本也是最重要的事情，做好了這一點(diǎn)，是一名護(hù)士最根本的要求，但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心、有耐心，要勤快。護(hù)士應(yīng)做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進(jìn)一步的進(jìn)步自己的整體技術(shù)程度,也能更好的效勞患者.這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新穎感，從初入時的滿腔熱情到如今的機(jī)械式的效勞。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機(jī)械式的效勞給他們帶來的只有反感和生疏。相反，假設(shè)我們把他們視為家人，和他們進(jìn)展心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點(diǎn)，我們才能更好的為患者效勞，為患者著想。實(shí)習(xí)馬上就要完畢，但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華。護(hù)士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中尋找不平凡。2023護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告總結(jié)實(shí)習(xí)階段對于每一個即將跨入社會走上護(hù)理崗位的護(hù)士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷?，F(xiàn)代社會劇烈地市場競爭，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理形式，以及人們對安康與效勞意識的增強(qiáng)，對我們的護(hù)理工作提出了更高地要求。而實(shí)習(xí)護(hù)生在這一過程中應(yīng)充分學(xué)習(xí)和得到鍛煉，在理論中進(jìn)一步充實(shí)完善自己的理論，標(biāo)準(zhǔn)自己的行為，以便為自己將來的獨(dú)立L作打下一個好的根底。下面就兒個方面的問題與人家共同學(xué)習(xí)和討論。1．要樹立“以人為本”的人性化效勞理念護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他(她)各種生理需求和社會需求，病人那么在此根底上還有疾病治療護(hù)理的需求。護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外，其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當(dāng)需要，就囊括了我們所有的護(hù)理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在。其中營造一個舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)心等等，都是護(hù)理工作的詳細(xì)表達(dá)，護(hù)理質(zhì)量的上下均會在這曰常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中反映出來?？傊磺幸圆∪藶橹行?，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。2．要嚴(yán)守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程在護(hù)理的上作制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中假設(shè)沒有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理理論中總結(jié)出來的，凝結(jié)了她們珍貴的經(jīng)歷和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違犯了這些制度和規(guī)程，輕那么延誤診查和治療，重那么可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理過失事故的發(fā)生。3．要做到“四勤”人是有惰性的。特別如今獨(dú)生子女多，這種惰性、依賴性表現(xiàn)比擬強(qiáng)烈，實(shí)習(xí)階段要注意抑制。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生，只有勤奮才能被人賞識，被人承受，才有更多的時機(jī)去學(xué)習(xí)更多的理論知識。“四勤”首先要眼勤，就是要擅長觀察。①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和方案性。②觀察各項(xiàng)護(hù)理操作的操作流程和詳細(xì)操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經(jīng)歷只有心悟而不可言傳，只有在理論中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會在自己的實(shí)際工作中有質(zhì)的進(jìn)步和飛躍。③要勤察病情，對病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)病人要親密觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管癇人各項(xiàng)牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反響的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時采取有效的治療和護(hù)理手段處琿突事件，嚴(yán)密的觀察病情，在很大程度上對于進(jìn)步治療率和搶救成功率是至關(guān)主要的。再那么就是要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術(shù)和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學(xué)知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護(hù)患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關(guān)系，工作學(xué)習(xí)起來也就順心多了。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護(hù)理工作平凡而瑣碎，各班工作職責(zé)只是比擬粗略的分工，分工的根底上還需要合作。相當(dāng)一局部工作是沒方法明確分工和量化的，但又是必需要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護(hù)理之余還要“沒事”找事干，多下病房理解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護(hù)理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)時機(jī)，同時帶教老師們也愿意把更多的知識和經(jīng)歷傳授于你。4．做好護(hù)理文書的書寫護(hù)理文書書寫質(zhì)量的上下，可以反映一個護(hù)士的綜合素質(zhì)。在護(hù)理文書中，可以看到你對病人整體狀況的理解程度；看到你對醫(yī)囑的詮釋和理解程度；看到你根據(jù)病情運(yùn)用你所學(xué)到的知識去解決問題的決策才能和方法；看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動性和標(biāo)準(zhǔn)性。同樣護(hù)理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律根據(jù)。因此，護(hù)理文書～定要客觀，實(shí)事求是，標(biāo)準(zhǔn)的書寫，做到楣欄、內(nèi)容填寫完好，字跡工整明晰，文字語言流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄客觀事實(shí)?？傊瑢?shí)習(xí)過程是短暫的。但假設(shè)我們把握好了這一過程，給自己奠定了一個良好的根底和獨(dú)立工作準(zhǔn)備階段，將對自己末來的事業(yè)受益匪淺。護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告范文護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告一例左上肺葉切除患者的護(hù)理〔一〕護(hù)理評估1、患者的一般情況：姓名：李世樑民族：漢性別：男婚姻：已婚年齡73文化程度：大學(xué)畢業(yè)職業(yè)：老師入院時間：20xx年10月21日2、安康史：30年前曾患胸膜炎6年前患腦干堵塞否認(rèn)高血壓冠心病糖尿病肝炎結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史輸血史家族遺傳病史過敏史：對磺胺藥物過敏。3、身體狀況：患者入院前15天查體時發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等病癥，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸CT平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院。4、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查：術(shù)前檢查：8/6胸CT示：左上肺葉腫物、左肺門增大9/6X光示左中上肺腫物、雙肺紋理增多10/6SpECT未見典型骨轉(zhuǎn)移11/6顱腦MRI未見確切轉(zhuǎn)移灶12/6腹部B超\超聲心動未見異常14/6胸增強(qiáng)CT左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)室檢查：25/6左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化侵及胸膜支氣管及淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移15/7痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌〔+++〕26/7血常規(guī)、肝腎功回報：Hb98g/L110-160g/LALB32g/L35-55g/LGa2+2.07mmol/L血?dú)夥治鯺p加電解質(zhì):pH7.44pCO251mmHgpCO277mmHgNa﹢133mmol/LK+4.5mmol/LGa2+1.19mmol/LGlu6.0mmol/LBeB9.0mmol/LSaO296%〔二〕護(hù)理診斷術(shù)前：1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制，消除其緊張情緒，并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)展。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好詳細(xì)的術(shù)前安康教育；介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)承受手術(shù)；講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以獲得患者的主動配合。2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)展有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)展緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。術(shù)后：1.有感染的危險：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。2.咳痰費(fèi)力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。3.防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使去除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，[蓮山課~件]親密觀察體溫及血常規(guī)的變化。4.胸腔閉式引流的護(hù)理：A.嚴(yán)格無菌操作下，預(yù)防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進(jìn)入胸腔。B.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，防止引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，親密觀察水注的波動幅度在4~6CM，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動。C.評估胸腔情況，嚴(yán)密觀察引流液顏色，單位時間內(nèi)的引流量及性質(zhì)。〔三〕護(hù)理目的短期目的：滿足患者的根本生理需要。長期目的：患者恢復(fù)安康，可獨(dú)立進(jìn)展日常生理需要?！菜摹匙o(hù)理措施術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔(dān)憂手術(shù)效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施，為了增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術(shù)前護(hù)理宣教，對患者的情緒和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要同情、撫慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、本卷須知，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對應(yīng)方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)承受手術(shù)。2、術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部CT、胸片、B超、心電圖、肝、腎功能檢查、穿插配血、藥物過敏試驗(yàn)，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。3、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而獲得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的詳細(xì)情況而定。讓患者進(jìn)展有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)展深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。患者于20xx.6.21在全麻下行左側(cè)開胸探查術(shù)左上肺葉切除縱膈淋巴結(jié)清掃左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)術(shù)中失血150ml并給予相應(yīng)護(hù)理措施如下：1、患者于當(dāng)日12：15返還SICU給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，氣管插管接呼吸機(jī)SIMV形式輔助呼吸，保存上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負(fù)壓吸引有效引液為血性。保存尿管接無菌袋Q1h開放。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5L/分，行霧化吸入及口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療洛賽克抑酸保護(hù)胃粘膜治療及靜脈補(bǔ)液治療.患者術(shù)后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液；24/6于8:45行氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸治療；28/6停呼吸機(jī)輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8L/分；29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管2、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護(hù)理常規(guī)特級護(hù)理病危鼻飼流質(zhì)口入半流質(zhì)鼻飼高能能全力瑞能心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)氣切處接氧氣吸入并給予氣切護(hù)理記出入量保存胃管胸帶外固定患者睡眠良好，二便正常3、藥物治療：安博諾降壓依姆多擴(kuò)冠地高辛強(qiáng)心補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀凱思立補(bǔ)鈣能氣朗補(bǔ)充微量元素洛賽克保護(hù)胃黏膜舒氟美止咳祛痰強(qiáng)心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百憂解____鎮(zhèn)靜4、術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開場。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰；術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。5、胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復(fù)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術(shù)后平臥6小時后那么改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內(nèi)水柱動情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。6、早期活動，注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注____等，鼓勵患者早期活動，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情容許亦可略微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動。早期活動可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進(jìn)肺復(fù)張。7、做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于進(jìn)步機(jī)體組織修復(fù)力及防御才能。8、加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時問較長，術(shù)后6小時后應(yīng)每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側(cè)耳廓等動作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓。安康教育：1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診；如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個月復(fù)查X線片，[蓮山課~件]以理解骨折愈合情況；2.保證休息充足睡眠，合理活動及調(diào)配營養(yǎng)。3.積極治療原發(fā)病，防止誘因，防止屏氣劇烈咳嗽(五)護(hù)理評價1、患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持根本的生理需要。2、患者可以自主進(jìn)展功能鍛煉，以進(jìn)步機(jī)體組織修復(fù)力和防御才能。收獲及感悟我在臨床實(shí)習(xí)也有6個多月了，從初入時的迷茫到漸漸融入了護(hù)士這個角色。我發(fā)現(xiàn)理論與理論還是有所不同，經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的缺乏。通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責(zé)過，受過委講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比方說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護(hù)了我們自己也保護(hù)了患者?！叭榘藢Α笔亲o(hù)士最根本也是最重要的事情，做好了這一點(diǎn)，是一名護(hù)士最根本的要求，但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心、有耐心，要勤快。護(hù)士應(yīng)做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進(jìn)一步的進(jìn)步自己的整體技術(shù)程度,也能更好的效勞患者.這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新穎感，從初入時的滿腔熱情到如今的機(jī)械式的效勞。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機(jī)械式的效勞給他們帶來的只有反感和生疏。相反，假設(shè)我們把他們視為家人，和他們進(jìn)展心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點(diǎn)，我們才能更好的為患者效勞，為患者著想。實(shí)習(xí)馬上就要完畢，但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華。護(hù)士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中尋找不平凡。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)報告范文臨床護(hù)理實(shí)習(xí)報告范文我?guī)е葆迮c緊張的心情踏進(jìn)了醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。開場了為期10個月的臨床護(hù)理理論。時至今天，實(shí)習(xí)完畢了，本來迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因此非常感謝附一醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我的辛勤教誨，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的理論時機(jī)。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的穩(wěn)固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我就業(yè)崗前的最正確訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我是非常重要的。我倍加珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我進(jìn)步的時機(jī)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比擬生疏的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中可以做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房構(gòu)造，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)歷，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作?？梢员M快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的根底，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。確實(shí)，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很卑微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完好的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深化的理解護(hù)理工作，更詳細(xì)而詳盡的理解這個行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，理解甚深的是各種疾病，掌握