h7n9防控方案20160317課件

H7N9疫情通報(bào)與防控方案內(nèi)容全國(guó)疫情概況人感染H7N9禽流感防控方案（第三版）國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2014〕9號(hào)全國(guó)疫情概況湖北廣東福建江蘇浙江湖南江西安徽廣西貴州河南河北上海5地病例數(shù)占全國(guó)病例總數(shù)的84%3地病例數(shù)占全國(guó)病例總數(shù)的11%流行特征無(wú)明顯變化暴露危險(xiǎn)因素活禽市場(chǎng)的暴露仍是感染的主要危險(xiǎn)因素致病性禽低致病，人高致?。ú∷缆?0.4%）傳播途徑禽及環(huán)境——人有限人傳人高危人群有活禽暴露史的老年人（≥60歲），特別是有基礎(chǔ)性疾病的老年人。主要內(nèi)容病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測(cè)信息管理病例管理和感染防護(hù)可疑暴露者和密切接觸者的管理流感樣病例強(qiáng)化監(jiān)測(cè)疫情形勢(shì)研判建議做好健康教育工作加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告病例定義疑似病例、確診病例《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕6號(hào)）。聚集性病例疑似聚集性病例：是指7天內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭、一個(gè)社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)1例確診病例，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。聚集性病例：在上述條件下，發(fā)現(xiàn)2例確診病例的，判定為聚集性病例。責(zé)任單位各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)對(duì)象就診的流感樣病例：發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者詢問(wèn)要點(diǎn)禽類(lèi)或活禽市場(chǎng)的暴露史，重點(diǎn)關(guān)注從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣(mài)、運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)的人群病例“早發(fā)現(xiàn)”的核心內(nèi)容病例的采樣與檢測(cè)沒(méi)有條件開(kāi)展核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡快利用快速抗原檢測(cè)試劑進(jìn)行甲型流感病毒抗原檢測(cè)，并將甲型流感病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)本送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步開(kāi)展H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的血清標(biāo)本送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，由當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室將血清標(biāo)本分別送省級(jí)疾控中心和國(guó)家流感中心開(kāi)展相關(guān)抗體檢測(cè)。各級(jí)疾控中心要加強(qiáng)對(duì)活禽市場(chǎng)和家禽養(yǎng)殖場(chǎng)等重點(diǎn)地區(qū)環(huán)境標(biāo)本的采集與檢測(cè)工作。具體操作要點(diǎn)參見(jiàn)中國(guó)疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略》。甲型抗原快速檢測(cè)具備核酸檢測(cè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展H7N9核酸檢測(cè)陽(yáng)性當(dāng)?shù)亓鞲芯W(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核陽(yáng)性省疾控中心復(fù)核確認(rèn)注：對(duì)于血常規(guī)檢查白細(xì)胞不高或者降低的病例，應(yīng)當(dāng)行甲型流感或H7N9禽流感病原學(xué)檢測(cè)ILI對(duì)患者，病情早期應(yīng)迅速應(yīng)用磷酸奧司他韋進(jìn)行抗病毒治療

病例的流行病學(xué)調(diào)查縣級(jí)疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的人感染H7N9禽流感確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照中國(guó)疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》進(jìn)行調(diào)查。信息管理聚集性病例一經(jīng)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并根據(jù)事件進(jìn)展及時(shí)進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。19流調(diào)表主要實(shí)現(xiàn)對(duì)流調(diào)表的查詢、添加和編輯。具體內(nèi)容包括：基本情況（報(bào)告單位、病例情況、個(gè)人信息等）發(fā)病就診經(jīng)過(guò)職業(yè)情況暴露史旅行史密切接觸者密切接觸者標(biāo)本采集情況職業(yè)情況、暴露史等具有相似的功能（添加、修改、刪除、返回）每日填報(bào)確診病例的病情轉(zhuǎn)歸信息在其出院或死亡后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填報(bào)《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——臨床部分》（附表1）對(duì)于死亡病例，要認(rèn)真填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。轉(zhuǎn)院病例轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)“人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)”操作“轉(zhuǎn)出”。接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)上述系統(tǒng)對(duì)該病例信息進(jìn)行查詢核實(shí)，并操作“收治”。病例轉(zhuǎn)院流程H7N9流感病例轉(zhuǎn)院流程轉(zhuǎn)入病例的診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出病例的診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出病例中國(guó)CDC“H7N9監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”將該病例進(jìn)行“轉(zhuǎn)出”操作結(jié)束需轉(zhuǎn)院的已住院H7N9流感病例開(kāi)始中國(guó)CDC“H7N9監(jiān)測(cè)”轉(zhuǎn)出列表中查詢?cè)摬±D(zhuǎn)入病例確認(rèn)病例信息進(jìn)行“收治”操作信息報(bào)告管理系統(tǒng)病例管理和感染防護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號(hào)），落實(shí)病人隔離、醫(yī)院感染預(yù)防與控制和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等措施。疾控機(jī)構(gòu)在開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，并指導(dǎo)涉禽從業(yè)人員和染疫禽類(lèi)處置人員做好個(gè)人防護(hù)。密切接觸者管理定義診治疑似或確診病例過(guò)程中未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬；在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前，與病人有過(guò)共同生活或其他近距離接觸情形的人員；或經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員判斷需作為密切接觸者管理的其他人員。密切接觸者管理管理要求進(jìn)行追蹤、醫(yī)學(xué)觀察，不限制其活動(dòng)每日晨、晚各1次測(cè)體溫，并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀，體溫測(cè)量可由密切接觸者自己進(jìn)行或由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一實(shí)施。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無(wú)有效防護(hù)的接觸后7天。一旦密切接觸者