兒童健康管理王巧玲課件

10-6歲兒童健康管理寧夏婦幼保健院王巧玲自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容一、服務(wù)目的二、服務(wù)對(duì)象三、服務(wù)內(nèi)容與要求四、服務(wù)流程五、工作要求六、考核指標(biāo)七、健康檔案3健康檢查流程圖自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容二、服務(wù)對(duì)象三、服務(wù)內(nèi)容與要求一、服務(wù)目的四、服務(wù)流程五、工作要求六、考核指標(biāo)七、健康檔案6服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童（7歲以下）注意：包括居住的流動(dòng)戶籍兒童(半年及以上）自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容三、服務(wù)內(nèi)容與要求二、服務(wù)對(duì)象一、服務(wù)目的四、服務(wù)流程五、工作要求六、考核指標(biāo)七、健康檔案自治區(qū)婦幼保健院服務(wù)內(nèi)容與要求指導(dǎo)與轉(zhuǎn)診5健康評(píng)價(jià)421健康服務(wù)時(shí)間21詢問(wèn)、了解基本情況23健康檢查310健康體檢管理以兒童健康手冊(cè)為例如何填寫1113新生兒家庭訪視：新生兒出生1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員至家中如沒(méi)有取名則填寫母親姓名＋之男或之女若無(wú)，暫時(shí)空缺*為低出生體重、雙胎、早產(chǎn)兒詢問(wèn)項(xiàng)目G-6-PDCAH1415新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行嬰幼兒健康管理：在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，有條件的地區(qū)可結(jié)合預(yù)防接種增加次數(shù)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行17發(fā)育評(píng)估：按照兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)評(píng)估181921體重、身長(zhǎng)（身高）：根據(jù)國(guó)家選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)即根據(jù)數(shù)據(jù)表中的均值離差法或百分位數(shù)法來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》P300-323頁(yè)）等級(jí)<M-2SDM-2SD～M-1SDM±1SDM+1SD～M+2SD>M+2SD五等級(jí)下中下中中上上三等級(jí)下中上體格發(fā)育評(píng)價(jià)：根據(jù)國(guó)家選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)即根據(jù)數(shù)據(jù)表中的均值離差法或百分位數(shù)法或曲線圖法來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》P300-323頁(yè)）指標(biāo)測(cè)量值評(píng)價(jià)百分位法標(biāo)準(zhǔn)差法體重/年齡﹤P3﹤M-2SD低體重身長(zhǎng)（身高）/年齡﹤P3﹤M-2SD生長(zhǎng)遲緩體重/身長(zhǎng)（身高）﹤P3﹤M-2SD消瘦P85～P97M+1SD～M+2SD超重﹥P97≥M+2SD肥胖頭圍/年齡﹤P3﹤M-2SD過(guò)小﹥P97﹥M+2SD過(guò)大兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象年齡預(yù)警征象年齡預(yù)警征象3月齡對(duì)很大聲音沒(méi)有反應(yīng)不注視人臉，不追視移動(dòng)人或物品逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑俯臥時(shí)不會(huì)抬頭□□□□18月齡不會(huì)有意識(shí)叫“爸爸”或“媽媽”不會(huì)按要求指人或物不會(huì)獨(dú)走與人無(wú)目光對(duì)視□□□□6月齡發(fā)音少，不會(huì)笑出聲緊握拳不松開(kāi)不會(huì)伸手及抓物不能扶坐□□□□2歲無(wú)有意義的語(yǔ)言不會(huì)扶欄上樓梯/臺(tái)階不會(huì)跑不會(huì)用匙吃飯□□□□8月齡聽(tīng)到聲音無(wú)應(yīng)答不會(huì)區(qū)分生人和熟人不會(huì)雙手傳遞玩具不會(huì)獨(dú)坐□□□□2歲半興趣單一、刻板不會(huì)說(shuō)2-3個(gè)字的短語(yǔ)不會(huì)示意大小便走路經(jīng)常跌倒□□□□12月齡不會(huì)揮手表示“再見(jiàn)”或拍手表示“歡迎”呼喚名字無(wú)反應(yīng)不會(huì)用拇食指對(duì)捏小物品不會(huì)扶物站立□□□□3歲不會(huì)雙腳跳不會(huì)模仿畫圓不能與其他兒童交流、游戲不會(huì)說(shuō)自己的名字□□□□轉(zhuǎn)診對(duì)低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、肥胖、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)入體弱兒管理。對(duì)兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)建立轉(zhuǎn)診流程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)自治區(qū)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立溝通機(jī)制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心與縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)間的溝通縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)與地市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)間的溝通地市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)與自治區(qū)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)間的溝通發(fā)現(xiàn)需轉(zhuǎn)診的患者均能夠得到有效的診治自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容四、服務(wù)流程三、服務(wù)內(nèi)容與要求一、服務(wù)目的二、服務(wù)對(duì)象五、工作要求六、考核指標(biāo)七、健康檔案31健康檢查流程圖自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容五、工作要求三、服務(wù)內(nèi)容與要求一、服務(wù)目的四、服務(wù)流程二、服務(wù)對(duì)象六、考核指標(biāo)七、健康檔案工作要求

（一）兒童健康檢查人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（二）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需配備：體重計(jì)量床（身高計(jì)）軟尺、聽(tīng)診器視力測(cè)查工具生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖、表血紅蛋白儀等工作要求

體重計(jì)兒童體檢應(yīng)使用杠桿式體重計(jì)或電子體重計(jì)，最大稱重范圍為60kg，精確至50g。量床（身高計(jì)）

0～2歲兒童測(cè)量身長(zhǎng)應(yīng)使用臥式量床，測(cè)量范圍在50～110cm之間，精確至0.1cm。3～6歲兒童測(cè)量身高使用身高坐高計(jì)，身高范圍在60～150cm之間，精確至0.1cm。頭圍測(cè)量軟尺精確至0.1cm。視力測(cè)查工具國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表（燈箱）。聽(tīng)力篩查工具能夠發(fā)出不同強(qiáng)度聲音的物品、音叉、便攜式聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀等（三）清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染，保持適宜的溫度，檢查動(dòng)作輕柔，注意醫(yī)療安全，避免傷害隱患。（四）掌握生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)方法，特別是生長(zhǎng)發(fā)育曲線的描繪和解釋，早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育偏離或異常情況。及時(shí)轉(zhuǎn)診。（五）提供指導(dǎo)，反饋體檢結(jié)果，追蹤隨訪。（六）統(tǒng)一表格，認(rèn)真填寫，資料收集完整、連續(xù)，并納入兒童健康檔案。自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容六、考核指標(biāo)三、服務(wù)內(nèi)容與要求一、服務(wù)目的四、服務(wù)流程二、服務(wù)對(duì)象五、工作要求七、健康檔案考核指標(biāo)新生兒訪視率

=（年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視分新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)）×100%要求達(dá)到90%以上，確保質(zhì)量?jī)和】倒芾砺?/p>

=（年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0-6歲兒童數(shù)）×100%要求達(dá)到90%以上，確保質(zhì)量?jī)和到y(tǒng)管理率

=（年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0-6歲兒童數(shù)）×100%要求達(dá)到85%以上，確保質(zhì)量主要內(nèi)容七、健康檔案三、服務(wù)內(nèi)容與要求一、服務(wù)目的四、服務(wù)流程二、服務(wù)對(duì)象五、工作要求六、考核指標(biāo)39建立檔案和兒童保健手冊(cè)居民檔案1新生兒家庭訪視記錄表1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表1～2歲兒童健康檢查記錄表3～6歲兒童健康檢查