冷熱療法-李莎課件

2１想一想冷熱療法

李莎---2401070207

相關(guān)內(nèi)容概述冷熱療法的效應(yīng)影響冷熱療法效果的因素冷熱療法的目的及適應(yīng)癥禁忌癥冷熱療法的應(yīng)用方法概述臨床常用理療方法人體皮膚內(nèi)分布著大量感受器，可感受各種不同刺激，冷熱因子是一種溫度刺激生理效應(yīng)用熱用冷細胞代謝增加

減小需氧量增加

減少血管擴張

收縮毛細血管通透性增加減少血液粘稠度降低

增加血液流動增快減慢淋巴流動增快

減慢結(jié)締組織伸展性增強減弱神經(jīng)傳導速度增快

減慢體溫上升

下降冷熱療法的效應(yīng)冷熱療法的效應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)（secondaryeffect）指用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象叫做繼發(fā)效應(yīng)。冷、熱療法應(yīng)有適當時間，以20~30分鐘為宜。反復(fù)使用，間隔1h。影響因素方式

濕熱干熱效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時間溫度個體差異干熱：50-70℃濕熱：40-60℃冷、熱療法的應(yīng)用(一)冷療法目的

4減低體溫

3控制炎癥擴散

2減輕疼痛1減輕局部充血或出血1減輕局部充血和出血冷療法使毛細血管收縮降低血管的通透性從而減輕局部充血；使血液粘度增加促進血液凝固而控制出血。臨床上多用于鼻部出血、扁桃體術(shù)后和軟組織損傷早期的止血3控制炎癥擴散局部用冷可使毛細血管收縮，血流減慢,細菌的活力和細胞代謝率降低。在炎癥早期應(yīng)用冷療法可控制炎癥的擴散與化膿。臨床上用于軟組織炎癥早期

高熱降溫腦外傷腦缺氧防治腦水腫冷直接接觸皮膚→傳導散熱T↓→頭部用冷→→腦c代謝↓腦c需氧量↓腦c對缺氧耐受性↑↓腦c損害↓↓利于腦c恢復(fù)↓臨床用于4降低體溫四冷、熱療法的應(yīng)用(一)冷療法禁忌3組織損傷、破裂1血液循環(huán)障礙2慢性炎癥或深部化膿病灶冷療的禁忌部位

凍傷心率減慢，房顫、傳導阻滯腹瀉反射性血管收縮影響散熱或一過性冠狀動脈收縮局部冷療法全身冷療法冰袋冰帽冷濕敷溫水擦浴乙醇擦浴五冷療的方法五冷療的方法

冰袋的應(yīng)用

酒精拭浴

冰帽的應(yīng)用

溫水拭浴

冰袋放置部位高熱降溫前額、頭頂、側(cè)頸、腋下、腹股溝等大血管部位扁桃體術(shù)后放在頸前頜下

冰袋使用注意事項1.觀察冰袋有無漏水冰塊是否融化，需要者及時更換。2.用冷時間15~30min，防止繼發(fā)反應(yīng)的發(fā)生，體溫降至39度以下，停止操作，記錄3.觀察患者用冷部位血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停止使用（二）冰帽的應(yīng)用方法冰帽使用注意事項1.用毛巾包裹患者的頭部與頸部，防止凍傷和不良反應(yīng)的發(fā)生2.維持肛溫在33℃左右，但不低于30℃以防出現(xiàn)心室纖顫3.耳內(nèi)塞不脫脂棉球，防止水流入耳內(nèi)；雙眼蓋凡士林油紗條保護角膜

（三）操作步驟及要點

置冰袋于頭部減輕頭部充血所引起的頭痛有助于降溫。熱水袋放足底部促進足底末梢血管擴張，患者舒適防止頭部充血；助于降溫。

將大毛巾墊在拭浴部位下面將浸有乙醇的小毛巾擰至半干呈手套式纏在手以離心方向拍拭兩塊小毛巾交替使用不用摩擦方式，因摩擦易生熱（三）酒精拭浴酒精拭浴法四冷、熱療法的應(yīng)用(二)熱療法目的4保暖與舒適3減輕深部組織的充血2減輕疼痛1促進炎癥的消散和局限1促進炎癥的消散或局限

熱因子可使局部血管擴張，加快血液循環(huán)速度增強新陳代謝和白細胞的吞噬功能炎癥早期

用熱可以促進炎性滲出物吸收與消散炎癥后期用熱可促進白細胞釋放蛋白溶解酶溶解壞死組織，使炎癥局限應(yīng)用

臨床多用于某些局部感染與化膿的輔助治療2減輕疼痛痛覺神經(jīng)興奮性↓改善血液循環(huán)減輕炎性水腫解除局部神經(jīng)末稍壓力加速組織胺等致痛物質(zhì)運出

肌肉肌腱韌帶肢體局部感染關(guān)節(jié)、肌肉緊張溫熱激刺熱療→→松弛→→緩解疼痛→臨床用于所致的疼痛3減輕深部組織的充血與腫脹

熱療可使皮膚血管擴張血流量增多。由于全身循環(huán)血量的重新分布，可減輕深部組織的充血與腫脹。臨床上采用足浴方法減輕頭部充血,手浴方法減輕肺部充血。4保暖與舒適熱療可使皮膚血管擴張，促進血液循環(huán)，將體熱帶往全身，使體溫升高。臨床用于早產(chǎn)兒及身體虛弱、末稍循環(huán)不良的患者。四冷、熱療法的應(yīng)用(二)熱療法禁忌2面部危險三角的感染血管豐富、面部血管沒有瓣膜

與顱內(nèi)海綿竇相通顱內(nèi)感染、敗血癥1未明確診斷的急性腹痛掩蓋病情

影響疾病的診治

腹膜炎四冷、熱療法的應(yīng)用(二)熱療法禁忌4軟組織損傷或扭傷的初期（48小時內(nèi)）

促進血液循環(huán)加重皮下出血、腫脹和疼痛3各種臟器出血增加臟器的血流量和血管的通透性加重出血5其他5其它①心肝腎功能不全者②皮膚濕疹③急性炎癥④孕婦⑤金屬移植部位⑥惡性病變部位⑦麻痹感覺異常者慎用熱療的方法

干熱

濕熱干熱法干熱溫度一般在60~70℃。

常用的熱水袋、電烤燈、紅外線等；

濕熱法濕熱一般為50℃左右。常用的有濕熱敷、熱浸泡、熱坐浴、水療等。（一）熱水袋的應(yīng)用

用于保暖、舒適、解除痙攣、鎮(zhèn)痛水溫

一般患者60~70℃老年、小兒、昏迷、末稍循環(huán)不良、麻醉未清醒者<50℃熱水袋放在所需部位用物準備操作步驟熱水袋使用注意事項加強巡視，嚴格執(zhí)行交接班制度若是炎癥部位水三分之一滿即可一旦發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護皮膚

（二）烤燈的使用

目的：消炎、解痙、鎮(zhèn)痛促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂保護肉芽組織生長1核對2暴露3調(diào)節(jié)燈距一般為30~50厘米，溫熱為宜4照射時間20~30分鐘5觀察6用物處理與記錄

烤燈的操作方法

烤燈的使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時間20－30min注意防燙傷；保護眼睛；防感冒；保持舒適（三）熱濕敷消炎、消腫、解除痙攣和鎮(zhèn)痛熱濕敷水溫50到60度，擰至不滴水為宜，在手腕側(cè)試水溫，3到5分鐘更換一次，共15~20min熱濕敷操作方法熱濕敷注意事項隨時觀察局部皮膚顏色有傷口、創(chuàng)面或結(jié)痂，按無菌技術(shù)操作行熱濕敷熱敷使局部血管擴張，不注意保暖，易受涼感冒（四）熱坐浴用于直腸、骨盆手術(shù)后、痔瘡患者及產(chǎn)后婦女等可減輕或消除局部充血、炎癥、水