兒童感覺統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生課件_第1頁(yè)
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兒童感覺統(tǒng)合測(cè)評(píng)感覺統(tǒng)合概念感覺統(tǒng)合是指大腦和身體相互協(xié)調(diào)的學(xué)習(xí)過(guò)程。指機(jī)體在環(huán)境內(nèi)有效利用自己的感官,以不同的感覺通路(視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、前庭覺和本體覺等)從環(huán)境中獲得信息輸入大腦,大腦再對(duì)其信息進(jìn)行加工處理,(包括:解釋、比較、增強(qiáng)、抑制、聯(lián)系、統(tǒng)一),并作出適應(yīng)性反應(yīng)的能力,簡(jiǎn)稱“感統(tǒng)”。測(cè)評(píng)板塊一、感覺和感覺神經(jīng)的測(cè)評(píng)二、肌肉反射運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的測(cè)評(píng)三、整體運(yùn)動(dòng)行為的測(cè)評(píng)四、日常生活行為的測(cè)評(píng)五、其它方面的測(cè)評(píng)(2)前庭感覺測(cè)評(píng)感覺統(tǒng)合不良的兒童容易產(chǎn)生炫目暈感,尤其玩一些類似于旋轉(zhuǎn)木馬、秋千等運(yùn)動(dòng),感覺眩暈。對(duì)游戲有恐懼。測(cè)評(píng)時(shí)可以讓小孩原地轉(zhuǎn)圈,用儀器檢測(cè)眼睛震動(dòng)的次數(shù),在5-30秒是正常,低于或者高于這個(gè)時(shí)間的都可能是感覺統(tǒng)合出現(xiàn)了問(wèn)題。(3)味覺和嗅覺測(cè)評(píng):家長(zhǎng)可以提供給兒童一些特別味道的食品,如果感覺統(tǒng)合正常的兒童表現(xiàn)為特別喜歡或者特別排斥。而感統(tǒng)不正常的兒童面對(duì)一點(diǎn)點(diǎn)氣味是會(huì)產(chǎn)生頭痛、惡心等反應(yīng)。情節(jié)嚴(yán)重還會(huì)嘔吐。這類兒童在日常生活中也會(huì)厭食和挑食。(4)視覺測(cè)評(píng)測(cè)試兒童的視力是否正常,以及對(duì)形狀和位置、方向的辨識(shí)能力。家長(zhǎng)可以讓兒童進(jìn)行寫字或畫畫,觀察其手眼協(xié)調(diào)是否良好、眼睛容不容易酸痛。肌肉反射運(yùn)作狀態(tài)的測(cè)評(píng)(1)肌肉緊張和頸部張力測(cè)評(píng):家長(zhǎng)可以讓嬰兒平趴著,然后在他頭部上方吸引其注意力。感覺統(tǒng)合正常的嬰兒可以將頭抬高張望。通常情況下,2個(gè)月的嬰兒可以抬頭45°左右,也能夠左右轉(zhuǎn)動(dòng);3人月的幼兒可以抬頭90°左右,并且能夠借用前臂和手肘的力量將頭抬高。感覺統(tǒng)合不良好的嬰兒由于頸部支撐力量不足,很難做到抬頭或抬起的時(shí)間短,這會(huì)影響大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。(2)肌肉同時(shí)收縮測(cè)評(píng):讓兒童靜坐,感覺統(tǒng)合正常的兒童全身肌肉會(huì)產(chǎn)生適度的緊縮,能夠保持正確坐姿較長(zhǎng)時(shí)問(wèn),頭部和腕部也不會(huì)輕易亂動(dòng)。一般7歲的正常兒重可以靜坐1個(gè)小時(shí)以上,但感覺統(tǒng)合不良的兒重身體平穩(wěn)度度很低,不能控制自已的身體,喜歡亂動(dòng),或者出現(xiàn)全身僵硬、反應(yīng)遲鈍等問(wèn)題。(3)不隨意運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng):不隨意運(yùn)動(dòng)發(fā)展不佳會(huì)導(dǎo)致兒童身體運(yùn)動(dòng)不靈活,四肢協(xié)調(diào)性不良,運(yùn)動(dòng)企劃能力也較弱。家長(zhǎng)可以通過(guò)一個(gè)游戲來(lái)對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)做出測(cè)評(píng),具體做法為:讓孩子閉上眼晴,折手指唱數(shù),從1數(shù)到10,再伸開手指從11數(shù)到20。也可以讓兒童做吐舌頭和收舌頭的動(dòng)作。感覺統(tǒng)合正常的兒童能夠輕松完成,而感覺統(tǒng)合不良的兒童做起來(lái)就會(huì)很吃力。(2)保護(hù)伸展反應(yīng)測(cè)評(píng):兒童在出生6個(gè)月左右時(shí),就會(huì)慢慢形成一種“保護(hù)性伸展反應(yīng)”的能力。這種能力是指兒童在行走和玩要時(shí),如果突然遇到障礙而即將跌倒的瞬間,會(huì)條件反射地伸出手來(lái)保護(hù)白己。感覺統(tǒng)合不良的兒童欠缺這種能力,不能對(duì)失去平衡做出及時(shí)的反應(yīng),所以常常會(huì)使自己受到傷害。(3)抗衡地心引力的姿勢(shì)保持測(cè)評(píng):平衡能力發(fā)展較好的兒童,能夠抗衡重力并保持一個(gè)姿勢(shì)較長(zhǎng)時(shí)間。家長(zhǎng)可以通過(guò)兩個(gè)姿勢(shì)來(lái)進(jìn)行測(cè)評(píng):讓兒童俯臥在地,靠胸部力量支撐,雙手雙腳同時(shí)向上伸展;也可以背部著地,身體彎成弓形,雙手雙腳向上高舉。一般6歲左右的兒童可以保持這兩種姿勢(shì)達(dá)20-30秒,自身肌肉的張力能讓他們維持較長(zhǎng)時(shí)間的平衡。如果兒童的感覺統(tǒng)合不良,那么做這種姿勢(shì)就會(huì)很困難,堅(jiān)持不了太長(zhǎng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)企劃測(cè)評(píng):可以通過(guò)一下活動(dòng)來(lái)測(cè)評(píng)劇烈運(yùn)動(dòng):摔跤、騎自行車、使用木鋸等節(jié)奏運(yùn)動(dòng):?jiǎn)瓮忍?、雙腿跳、跳舞、跳繩等。旋律運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)樂(lè)器和歌曲配合做游戲,動(dòng)作要與旋律相符合。精細(xì)運(yùn)動(dòng):切水果、系鞋帶、扣扣子、穿針引線等使用日常用具的動(dòng)作:用筷子、用勺子、用剪刀等。正常兒童做這些活動(dòng)是效率高,積極性高。有企劃問(wèn)題兒童常常顯示出笨拙。(4)中線交又運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng):讓兒童雙手越過(guò)兩眼中問(wèn)沿著鼻梁向下延仲的中間線去完成一些指定的動(dòng)作。例如,用左手摸右耳,用右手摸左耳,觀察哪只手的靈活性比較好。通常慣用右手的兒童,左腦比較發(fā)達(dá),右半身比較靈活。慣用左手的兒童,左腦比較發(fā)達(dá),右半身比較靈活。當(dāng)一只手逐漸靈活時(shí),另一只手也就變得比較遲鈍。如果兒童到3歲時(shí)還未建立慣用手,就會(huì)使左右腦在發(fā)展上出現(xiàn)機(jī)能性反應(yīng)不足的問(wèn)題,影響感覺統(tǒng)合的健康形成。日常生活行為的測(cè)評(píng)(1)穿脫衣物測(cè)評(píng):觀察兒童能否自己穿脫褲子,尤其是當(dāng)一只腳著地,另一只腳彎曲離地伸進(jìn)褲子時(shí)的動(dòng)作是否協(xié)調(diào);觀察兒童坐著穿脫鞋時(shí)是否順暢。感覺統(tǒng)合不良的兒童身體會(huì)比較僵硬,動(dòng)作也比較笨拙,而且一旦感覺自己穿不好時(shí)就會(huì)立刻失去耐性;讓兒童獨(dú)自戴手套,觀察是否會(huì)把兩個(gè)手指穿進(jìn)一個(gè)指套,但是自己卻沒有察覺到異常。這也是感覺統(tǒng)合不良的重要表現(xiàn)。(2)俯臥測(cè)評(píng):感覺統(tǒng)合正常的兒童趴到柔軟的床上是,會(huì)感覺到很放松,身體四肢很舒服地陷入支撐物里面。而感覺統(tǒng)合不良的兒童會(huì)顯得很緊張,他會(huì)用力挺起頭,使臉部騰空。身體陷入會(huì)使他不安。其它方面測(cè)評(píng)除了上述方面對(duì)兒童感覺統(tǒng)合發(fā)展測(cè)評(píng),也可以關(guān)注兒童其它方面在女性懷孕是,了解胎兒的胎位運(yùn)動(dòng),以此來(lái)判斷胎兒的平衡感觀察幼兒能否爬行很長(zhǎng)時(shí)間了解兒童在學(xué)校的學(xué)習(xí)情況了解兒童學(xué)校

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