兒童腦炎課件

兒童腦炎（中文出處：兒科學大查房2012-7期）目標了解腦炎的眾多病因，包括感染性、類感染性及非感染性病因。識別腦炎的臨床特征。能夠利用臨床及實驗室標準對腦炎患兒進行診斷了解不同類型腦炎的預期臨床過程。熟悉腦炎的常用治療方法了解影響腦炎患者轉歸的因素。引言定義，即大腦的炎癥，具有巨大包容性。常使用腦膜腦炎這一符合術語。潛在病因：病毒

細菌

真菌

寄生蟲感染

類感染性免疫介導的反應

全身性炎癥疾病

惡性腫瘤細菌特殊腦炎綜合征：單核細胞增生性李斯特菌，立克次屬，肺炎支原體、衣原體等細菌性腦膜炎的其他病因：“腦膜腦炎”（有壞死、存在直接腦侵犯或炎癥）真菌新型隱球菌皮炎芽生菌組織胞漿菌層巴西副球孢子菌寄生蟲原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎神經系統(tǒng)幼蟲移行癥全身炎癥疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡副腫瘤綜合征抗神經元抗體產生的特異性腦炎綜合征。流行病學按照已確定的病原體來編組。CEP（加利福尼亞腦炎項目）1998-2005，最全面的腦炎數據庫。1570例病人HSV感染HSV在CEP中占2.5%一項兒科患兒中的研究1997-2005，322例急性腦炎，5%確定為HSV感染。腦損傷的機制臨床表現及評估急性腦炎的典型臨床表現有精神狀態(tài)改變、癲癇發(fā)作、其他行為改變、乏力、感覺障礙或非癲癇性運動障礙等的任意組合組成，并缺乏可識別的外部因素，如中毒、創(chuàng)傷性腦損傷或心理社會應激。疑似病例的評估步驟：基于CEP的附加檢查項目CNS損傷定位和相關術語及癥狀腰椎穿刺一般缺乏特異性，疾病早期可以表現正常。一些特殊病原感染腦脊液特點HSV:出血性腦脊液細胞增多。EBV：非典型淋巴細胞增多。?？刹《净蛩粠畈《靖腥荆簡魏思毎龆嗯R床過程和治療目標：臨床穩(wěn)定和防范炎癥過程中的潛在損害。優(yōu)先考慮治療的急性癥狀，驚厥、譫妄、自主神經功能不穩(wěn)定、和呼吸節(jié)律異常。強調對疑似HSV感染腦炎迅速進行治療，但不應忽視對其他病原體線索的全面探索。激素非皰疹性病毒感染性腦炎使用激素還存在爭議。腦水腫的治療目標維持：維持適當的CPP（≥70mmHg）時治療感染性腦炎的關鍵。保守治療：頭抬高、過度通氣和液體限制。甘露醇：炎癥相關性的顱內壓增高，甘露醇使用是受限制的，其可破壞血腦屏障?？偨Y腦炎的病因眾多、其臨床表現及轉歸多種多樣。治療儀支持性治療為主，針對一些可能的或極有可能存在的病因進行特異性治療。類感染性和炎癥性病因與CNS感染具有同樣的重要性和普遍性。習題1、滅蚊將最有可能降低一下哪類病毒引起的腦炎的發(fā)生率（）A腺病毒B黃病毒C皰疹病毒D黏液病毒E小核糖核酸病毒一名10歲的兒童表現出急性腦炎的體征。然而沒有任何形式的腦損傷是由某一種病原微生物單獨引起的，能夠顯著提示病原體為單純皰疹病毒的可能性的MRI損傷表現應集中在（）A基底節(jié)B額葉C中腦D顳葉E丘腦一名17歲男孩表現為急性腦炎伴右上肢無力，臨床狀態(tài)穩(wěn)定。他在出現腦炎癥狀前3周有過一次發(fā)熱疾病史，但是表面上完全恢復了。MRI檢查顯示腦內灰質與白質均存在分散性多灶性異常表現；血清與腦脊液檢查未見明顯異常。他最有可能的診斷是：A、

急性播散性腦脊髓炎B、腸道病毒腦炎C、單純皰疹病毒腦炎D、支原體腦炎E多發(fā)性硬化下列使用大劑量皮質類固醇激素治療最有效的腦炎類型是：A、

急性播散性腦脊髓炎B、腸道病毒腦炎C、單純皰疹病毒腦炎D、圣路易斯腦炎

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