腫瘤科專業(yè)知識(shí)考試試題及答案(最全)

腫瘤科專業(yè)知識(shí)考試試題（A卷）一單項(xiàng)選擇題（在備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，每題1分，共45分）1化療最常見(jiàn)的主要限制毒性反應(yīng)為（A）A骨髓抑制 B疼痛C惡心D惡吐E脫發(fā)2乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀是（A）A乳房腫塊B乳頭溢液C乳房皮膚異常 D乳房乳頭內(nèi)陷3抽取抗腫瘤藥物應(yīng)用一次性注射器，且抽出藥液不超過(guò)注射器的（B）A2/3 B3/4C4/5 D1/2 E1/34化療藥物不慎入眼，應(yīng)立即用哪種溶液清洗（A）A生理鹽水B碳酸氫納 C碘酊D過(guò)氧化氫5化療藥物所致的心血管系統(tǒng)的反應(yīng)常見(jiàn)的是（D）A高血壓B冠心病 C心肌梗死 D心肌損傷6下列屬于惡性腫瘤的是（D）A子宮肌瘤 B纖維囊性乳腺病 C皮膚乳頭狀瘤 D無(wú)性細(xì)胞瘤7惡性腫瘤病人心理變化哪一期會(huì)表現(xiàn)為哭泣。警惕。易出汗等（B）A懷疑期B恐懼期C平靜期D體驗(yàn)期E幻想期8食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥是（A）A吻合口痿 B傷口出血C神經(jīng)損傷 D感染E疼痛10女性乳腺癌的好發(fā)年齡是（C）A20~30歲B30~40歲C40~49歲D50~55歲11疼痛三階段給藥第三階段多使用（B）A曲馬多B嗎啡C可待因D布落芬12在完成全部腫瘤藥配制后， M09應(yīng)用哪種消毒劑擦試操作臺(tái)面（C）A95%酒精B2%碘酊 C75%酒精 D3%過(guò)氧化氫13化療期間應(yīng)注意病人血常規(guī)變化，白細(xì)胞低于多少是應(yīng)采取保護(hù)措施（ A）A1.0M09 2.0便9 C3.0109XD4.0109X14衛(wèi)生部護(hù)理質(zhì)量評(píng)比主要指標(biāo)一一病人對(duì)護(hù)理工作滿意率為（C）A皂93%B呈94%C呈95%D呈96%15化療后靜脈局部中度疼痛，輕度腫脹，灼熱，評(píng)估屬于靜脈炎（D）A0級(jí)B1級(jí)C2級(jí)D3級(jí)E4級(jí)16PICC沖管時(shí)不能使用小于多少毫升注射器（B）A5毫升B10毫升C20毫升D50毫升17腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度一般以多少為宜（C）A20~30cB30~33CC38~40CD40~42C18化療廢棄物處理要放入哪種顏色標(biāo)記廢棄物容器（A）A紅色B黃色C黑色D白色19重組粒細(xì)胞刺激因子最好在化療后什么時(shí)候使用（B）A12小時(shí)B24小時(shí)C36小時(shí)D48小時(shí)20化療廢物容器裝滿多少時(shí)不再使用（A）A2/3 B1/3 C3/4 D1/221環(huán)磷酰胺不易溶于水需加熱才能完全溶解但需小于多少度（D）A30CB40CC50CD60c22卡培他濱應(yīng)在餐后何時(shí)服用（B）A20分鐘B30分鐘C40分鐘D60分鐘23順泊必須用何種溶液溶解（A）A生理鹽水B5%葡萄糖C10%葡萄糖D滅菌注射用水24什么是肺癌病人首發(fā)癥狀（A）A咳嗽B血痰C胸痛D發(fā)熱25用紫杉醇前口服地塞米松的時(shí)間為（A）A6小時(shí)12小時(shí)B4小時(shí)8小時(shí)C2小時(shí)6小時(shí)D半小時(shí)1小時(shí)26疼痛按階梯給藥的順序?yàn)椋―）A可待因一嗎啡針一阿司匹林B嗎啡針一阿司匹林一可待因C嗎啡針一可待因一阿司匹林 D阿司匹林一可待因一一嗎啡針27配制化療藥物需戴幾副手套（C）A不需要B1副C2副D3副28所有化療廢物需經(jīng)多少度高溫焚燒滅毒（D）A100CB200cC500cD1000c29換PICC貼膜時(shí)撕膜順序?yàn)椋―）A從內(nèi)至外B從外至內(nèi) C從上至下 D從下至上?30采用數(shù)字法評(píng)估疼痛時(shí)中度疼痛為幾分（ C）A1~3 B2~5 C4~6 D7~1031乳腺癌常見(jiàn)而最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是（A）A同側(cè)腋下淋巴結(jié) B鎖骨下淋巴結(jié) C鎖骨上淋巴結(jié)D鎖骨旁淋巴結(jié)D對(duì)側(cè)腋下淋巴結(jié)32胃癌好發(fā)的部位是（E）A賁門B胃底C胃體小彎側(cè)D胃體大彎側(cè)E胃竇33結(jié)腸癌最應(yīng)重視的早期癥狀是（ C）A腹痛B貧血C排便習(xí)慣改變D糞便帶膿血或粘液 E腫塊34胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（B）A直接蔓延B淋巴轉(zhuǎn)移C血行轉(zhuǎn)移D腹腔內(nèi)種植E消化道轉(zhuǎn)移35下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是（ D）A邊界清楚B生長(zhǎng)緩慢C活動(dòng)度好D疼痛明顯E形狀規(guī)則36國(guó)際TNM分期法中的M是指（C）A原發(fā)腫瘤B腫瘤部位C遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D區(qū)域淋巴結(jié)E腫瘤的惡性程度TOC\o"1-5"\h\z37下列有關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是（ C）A藥物必須現(xiàn)配先用B藥物不可溢出靜脈外C若出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即熱敷D每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)E用后的注射器和空藥瓶單獨(dú)處理38放療病人口腔出現(xiàn)假膜時(shí)，應(yīng)采用的漱口液為 （B）A生理鹽水B雙氧水C甘草水D金銀花水E吠喃西林液39患者李某，男，49歲，患胃癌晚期，病情日趨惡化，病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作不滿，常常對(duì)陪伴家屬發(fā)脾氣，請(qǐng)問(wèn)該病人的心理反應(yīng)屬于哪一階段（ B）A否認(rèn)期B憤怒期C憂郁期D協(xié)議期E接收期40奧沙利鉗在靜脈治療時(shí)出現(xiàn)滲漏，下面處理最不應(yīng)該的是哪一項(xiàng)（B）A熱敷B冷敷C硫酸鎂濕敷D局部封閉E喜遼妥外涂41長(zhǎng)春新堿屬于哪類抗腫瘤藥物 （D）A細(xì)胞毒素類B抗代謝類C抗腫抗生素類D植物類42PICC置管者封管注射器最佳選擇是（C）A2.5cm注射器B5ml注射器C10ml以上注射器D以上都可以43原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最早，最常見(jiàn)的是（A）A肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C種植轉(zhuǎn)移D外血行轉(zhuǎn)移44抽吸化療藥物時(shí)，要注意抽出的藥液不超過(guò)注射器容量的 （D）A1/2B1/3C2/3D3/445診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是（ C）AB型超聲波B放射性核素檢查C病理檢查DX線造影46肺癌的惡性程度最高的是（B）A鱗狀上皮細(xì)胞癌B小細(xì)胞末分化癌C大細(xì)胞未分化癌D腺癌47早期肺癌的特征性癥狀是（B）A發(fā)熱B血絲痰C哮鳴D氣促48以下哪項(xiàng)不是三階梯癌痛治療原則（B）A個(gè)體化給藥B按需給藥C口服給藥D按時(shí)給藥49哪項(xiàng)不是上腔靜脈壓迫癥狀（A）A全身浮腫B頭面部及上肢浮腫C頸靜脈怒張D口唇發(fā)青，呼吸困難51甲狀腺次全切除術(shù)中患者突然呼吸困難，失音，發(fā)綃應(yīng)考慮（B）A喉頭水腫B血管壓迫氣管C兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷D兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷與兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷E兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷52對(duì)傾倒綜合征的認(rèn)識(shí)正確的是（ A）A表現(xiàn)為進(jìn)甜食后上腹部不適， 心慌，惡心等B可出現(xiàn)休克大出血 C長(zhǎng)期不愈者可將畢式1式改為畢式2式手術(shù)D為胃腸吻合過(guò)小而引起的 E治療應(yīng)先禁食并給予胃腸減壓，消炎等53結(jié)腸癌最應(yīng)重視的早期癥狀是（C）A腹痛B貧血C排便習(xí)慣改變D糞便帶膿血或黏液E腫塊54急性腸梗阻的早期體征是（A）A腹月B絞痛時(shí)伴腸鳴音亢進(jìn)C腸形蠕動(dòng)波D腹部包塊E腹膜刺激癥55能較早發(fā)現(xiàn)大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的檢查是（ C）A纖維結(jié)腸鏡B壩餐腸造影C癌胚抗原檢查D直腸指檢E大便隱血實(shí)驗(yàn)?5傍1房的正確檢查方法（A）A外上，外下，內(nèi)下，內(nèi)上、中央各區(qū) B外上，外下，內(nèi)上，內(nèi)下中央各區(qū) C中央，內(nèi)下，內(nèi)上，外上，外下D外上，外下，內(nèi)上，外上，外下 E內(nèi)下，內(nèi)上，外下，外上，中央各區(qū)57乳房腫瘤最常見(jiàn)的是（B）A乳癌B乳房纖維腺病C乳管外乳頭狀瘤D乳管內(nèi)乳頭狀瘤E乳房肉瘤58胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（B）A直接蔓延B淋巴轉(zhuǎn)移C血行車t移D腹腔內(nèi)種植E消化道轉(zhuǎn)移60患者女性，57歲，肺癌晚期行放射治療，現(xiàn)皮膚高度充血，有水皰，局部有滲出液，該患者的皮膚狀況以下說(shuō)法正確的是（ C）A正常反應(yīng)B一度反應(yīng)C二度反應(yīng)D三度反應(yīng)E低蛋白水腫61通過(guò)中心靜脈途徑進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人，估計(jì)其接受營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間至少應(yīng)為（C）A3天B1周C2周D3周E4周62對(duì)于門診病人，判斷甲狀腺功能亢進(jìn)病情程度最簡(jiǎn)單而主要的指標(biāo)（B）A突眼程度B脈率和脈壓C體重減輕程度D食欲亢進(jìn)程度E甲狀腺腫大程度63女性，30歲，月經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為（ C）A乳腺癌B乳腺肉瘤C囊性增生病D纖維腺瘤E乳管內(nèi)乳頭狀瘤64下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是（D）A邊界?#楚B生長(zhǎng)緩慢C活動(dòng)度好D疼痛明顯E形狀規(guī)則65國(guó)際TNM分期法中的M是指（c）A原發(fā)腫瘤B腫瘤部位C遠(yuǎn)處車t移D區(qū)域淋巴瘤E腫瘤的惡性程度66下列有關(guān)腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是（ C）A藥物必須新鮮配制B藥物不可溢出靜脈外C若出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即熱敷，計(jì)數(shù)。D每周檢查白細(xì)胞和血小板 E用后的注射器和空藥瓶單獨(dú)處理67腫瘤放療局部的皮膚有水泡時(shí)可局部使用（C）A2%甲紫B羊水脂C硼酸軟膏D氫化可的松軟膏E0?2%薄荷淀粉69.腫瘤是指： （D）A.炎性增生形成的腫物 B.修復(fù)過(guò)度形成的腫瘤包塊 C.代償肥大所致D.異常增生而形成的新生物70不符合.??腫瘤性增生的是 （B）A.增生的細(xì)胞具有異型性 B.需致瘤因素的持續(xù)存在C.細(xì)胞代謝旺盛D.可不形成腫塊E.相對(duì)無(wú)止境生長(zhǎng).腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點(diǎn)是A.增生組織不分化不成熟 B.血管增生C.纖維組織增生D.器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生 E.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)TOC\o"1-5"\h\z.有關(guān)腫瘤的生物學(xué)特性，下列哪項(xiàng)不正確： （C）A.幼稚性B.與機(jī)體的不協(xié)調(diào)性 C.致瘤因素消除后停止增生 D.相對(duì)無(wú)限制生長(zhǎng).有關(guān)腫瘤增生與炎性增生： （D）A.兩者無(wú)差異B.二者對(duì)機(jī)體均有利 C.兩者只有量的差異 D.二者具有質(zhì)的區(qū)別 E.二者對(duì)機(jī)體均不利.腫瘤的實(shí)質(zhì)是指：（C）A.腫瘤的血管B.腫瘤的結(jié)構(gòu)C.腫瘤細(xì)胞D.腫瘤的良惡性75決定腫瘤特性的是： （A）A.腫瘤的實(shí)質(zhì)B.腫瘤的血管C.腫瘤的間質(zhì)D.腫瘤的結(jié)構(gòu).腫瘤的異型性是指：（A）A.腫瘤與其起源組織的差異 B.實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異 C.腫瘤之間大小的差異 D.腫瘤之間的形態(tài)差異 E.腫瘤生長(zhǎng)速度的差異.區(qū)別良惡性腫瘤的重要形態(tài)學(xué)依據(jù)是： （D）A.生長(zhǎng)方式B.實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例 C.生長(zhǎng)速度 D.異型性E.間質(zhì)的類型.惡性腫瘤異型性主要表現(xiàn)在 （C）A.腫瘤細(xì)胞胞漿嗜堿性 B.可見(jiàn)核分裂C.腫瘤細(xì)胞核的多形性 D.腫瘤細(xì)胞分泌減少 E.組織結(jié)構(gòu)紊亂79不符合..?腫瘤形態(tài)特點(diǎn)的描述的是 （A）A.體積巨大的腫瘤多為惡性 B.可發(fā)生多原發(fā)癌 C.可形成微小癌 D.可發(fā)生重復(fù)癌 E.多為單發(fā).診斷惡性腫瘤的組織學(xué)依據(jù)主要是 （C）A.細(xì)胞漿呈嗜堿性 B.細(xì)胞核大C.細(xì)胞異型性明顯D.核仁明顯E.可見(jiàn)核分裂像.惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)是 （C）A.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B.生長(zhǎng)迅速C.出現(xiàn)轉(zhuǎn)移D.異型性明顯E.有出血壞死.良性腫瘤的最顯著的特點(diǎn)是 （E）A.異型性小B.生長(zhǎng)緩慢C.不浸潤(rùn)周圍組織 D.出血壞死少見(jiàn)E.不轉(zhuǎn)移.良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響最主要決定于 （D）A.腫瘤的病程B.腫瘤的大小C.腫瘤組織的來(lái)源 D.腫瘤發(fā)生的部位 E.腫瘤出現(xiàn)繼發(fā)性變化.不符合...良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響的描述是 （E）A.可發(fā)生癌變B.可引起內(nèi)分泌紊亂 C.可發(fā)生出血囊性變 D.可浸潤(rùn)周圍組織 E.可發(fā)生轉(zhuǎn)移.中國(guó)城市居民死亡率居第一位的死因是： （B）A.意外事故 B.腫瘤C.冠心病D.高血壓病E.肺心病.符合腫瘤防治現(xiàn)狀的描述是 （C）A.惡性腫瘤早期癥狀明顯 B.大多數(shù)中晚期癌的治療效果滿意 C.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療具有重要意義 D.公民對(duì)癌的防治意識(shí)已大幅度提高 E.癌癥的發(fā)病率不斷下降.符合癌的肉眼形態(tài)是（B）A.包膜完整B.火山口狀C.分葉狀D.質(zhì)地軟E.灰紅色.女性，26歲，右乳外上象限有一直徑約 2cm大小的圓形腫塊，邊界清楚，表面光滑，TOC\o"1-5"\h\z可移動(dòng)，不疼。此腫塊最可能是 （D）A.乳腺癌B.乳腺增生癥C.乳腺纖維瘤D.乳腺纖維腺瘤E.乳腺炎癥性腫塊89不符合...癌轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)是 （E）A.可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移 B.可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移 C.可發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移 D.可發(fā)生跳躍轉(zhuǎn)移E.不發(fā)生逆行轉(zhuǎn)移90不易..發(fā)生癌轉(zhuǎn)移的器官是 （E）A.腦B.骨C.肺D.月干E.心.惡性腫瘤患者的主要死亡原因是 （C）A.繼發(fā)大出血B.繼發(fā)感染C.廣泛轉(zhuǎn)移D.疼痛E.營(yíng)養(yǎng)不良.原位癌的主要特征是（B）A.發(fā)生于粘膜、表皮和腺體B.癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整C.可以治愈D.上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細(xì)胞 E.胃粘膜內(nèi)癌是一種原位癌TOC\o"1-5"\h\z.不屬于...癌前病變的是 （B）A.粘膜白斑B.乳腺纖維腺瘤C.結(jié)腸腺瘤性息肉病 D.慢性萎縮性胃炎E.乳腺纖維囊性病94屬于惡性腫瘤的是 （B）A.纖維瘤B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤C.骨瘤D.乳頭狀瘤E.腺瘤95發(fā)生于兒童的惡性腫瘤是 （A）A.腎母細(xì)胞瘤B.黑色素瘤C.骨髓瘤D.鱗狀細(xì)胞癌E.腺癌96禁止經(jīng)中心靜脈營(yíng)養(yǎng)管道輸血，抽血，檢測(cè)中心靜脈壓的目的是：（ C）A防止空氣栓塞B防止出血C防止導(dǎo)管堵塞 D防止感染97質(zhì)地最為柔軟，可在靜脈內(nèi)保留 1年，導(dǎo)管頭端位于上腔靜脈內(nèi)，長(zhǎng)期輸液，靜脈化療病人首選靜脈路徑是（E）A靜脈留置針 B頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管C頭皮鋼針 D中長(zhǎng)靜脈導(dǎo)管 EPICC多選1甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因主要有（ABCDE）A切口出血形成血腫 B喉頭水腫C氣管塌陷D黏液堵塞氣管E雙側(cè)后返神經(jīng)損傷2頸部出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，應(yīng)考慮的疾病為（ABCD）A慢性淋巴結(jié)炎B頸部淋巴結(jié)結(jié)核C惡性淋巴瘤D淋巴轉(zhuǎn)移瘤E甲狀舌骨囊腫3乳腺癌最重要的特征是（ABCE）A無(wú)固定腫塊B腫塊邊界不清楚C腫塊生長(zhǎng)快D乳頭溢液E逐漸加深的乳頭回縮和固定4胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)（ADE）A保持胃腸減壓通暢 B使用胃腸減壓時(shí)可給患者喂水C每天用等滲鹽水50-100ml沖洗胃管兩次D觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的色，質(zhì)，量E若吸出引流液含少量鮮血立即停止吸引5大腸癌較常見(jiàn)的組織學(xué)類型是（ ABC）A腺癌B黏液癌C未分化癌D低分泌癌E以上都是6腎癌典型的三大癥狀是（ABD）A血尿B腫塊C高血壓D疼痛E發(fā)熱7膀胱癌術(shù)后，膀胱內(nèi)灌注化學(xué)治療藥物時(shí)錯(cuò)誤的是（ AC）A用藥量〉100ml每次B嚴(yán)格無(wú)菌操作C吸出的液體回注D注藥前應(yīng)先排盡尿液E灌注后暫不排尿8甲狀腺功能亢進(jìn)的特征性臨床表現(xiàn)包括（ACE）A突眼B多尿C易激動(dòng)D脛骨前黏液性水腫E多食善饑9完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的途徑有（ ABCE）A周圍靜脈B深靜脈C中心靜脈D鎖骨下動(dòng)脈E頸內(nèi)靜脈10高蛋白飲食適用于（ABDE）A惡性腫瘤患者B大面積燒傷患者C急性腎炎患者D腎病綜合癥患者E甲狀腺功能11、常用的抗過(guò)敏的藥物有（ABD）A、鹽酸腎上腺素B、鹽酸異丙嗪 C、異丙腎上腺素D、地塞米松 E、解磷定12、麻醉前用藥的目的包括（ACD）A、穩(wěn)定患者的情緒 B、縮短麻醉藥作用時(shí)間 C、減少術(shù)后肺部并發(fā)癥 D、對(duì)抗麻醉藥的毒副作用E、增強(qiáng)血液循環(huán)13、放射性膀胱炎的處理措施為（ABC）A、多飲水 B、使用抗生素 C、口服蘇打D、口服復(fù)方樟腦酊 E、使用局部地塞米松乳劑14、癌癥的治療措施包括（ABCDE）A、手術(shù)治療 B、放射治療 C、化學(xué)治療D、生物治療 E、中藥治療15、可引起中樞性嘔吐的藥物是（AB）A、嗎啡 B、洋地黃C、磺胺類D、強(qiáng)的松 E、水楊酸類16、急性白血病的治療原則（ABC）A、防治感染 B、糾正貧血 C、控制出血D、抗生素治療 E、以上都是17、為防治腫瘤病人化療的副作用，應(yīng)做到（ACD）A、某些刺激性強(qiáng)的化療藥不可漏出血管外B、抗癌藥物漏出血管，局部腫痛，應(yīng)熱敷，幫助消散C、定期查血象，以了解有無(wú)骨髓抑制現(xiàn)象D、若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)可用巴比妥、冬眠靈、滅吐靈等藥物減輕反應(yīng)E、病人出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象必須立即停藥18、能使CVP偏低的影響因素有（ABC）A、低血容量 B、脫水 C、周圍血管張力下降D、腹內(nèi)高壓 E、右心衰19、食管癌手術(shù)后發(fā)現(xiàn)吻合口痿，及時(shí)采取的措施有（ABCDE）A、適當(dāng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間 B、靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng) C、鼻飼D、保持胸腔閉式引流通暢 E、合理應(yīng)用抗生素20、術(shù)后疼痛會(huì)使患者（ABCD）A、血壓升高 B、心跳過(guò)快 C、心律失常D、肺通氣功能障礙 E、血糖升高21惡性中腫瘤的代謝特點(diǎn)是（ABCD）A蛋白質(zhì)合成代謝旺盛BDNA合成代謝旺盛C糖無(wú)氧酵解加強(qiáng)D形成腫瘤胚胎蛋白 E特異功能酶活性增強(qiáng)22常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)記物有（ABCDE）ACEABAFPCCA19-9D堿性磷酸酶 E酸性磷酸酶23乳腺癌最主要的特征是（ABCE）A無(wú)固定腫塊B腫塊邊界不清楚C腫塊生長(zhǎng)快D乳頭溢液E逐漸加深的乳頭回縮和固定24腎癌典型的三大癥狀是（ABD）A血尿B腫塊C高血壓D疼痛E發(fā)熱25為防止腫瘤病人化療的副作用，應(yīng)做到（ACD）A某些刺激性強(qiáng)的化療藥不可漏出血管外B抗癌藥物漏出血管，局部腫痛，應(yīng)熱敷，幫助消散C定期查血象，以了解有無(wú)骨髓抑制的現(xiàn)象D若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)可用巴比妥，冬眠靈，滅吐靈等藥物減輕反應(yīng)E病人出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象必須立即停藥26鱗癌可發(fā)生于（ABCD）A宮頸B腎盂C口腔黏膜D支氣管E肝臟27腫瘤病理學(xué)的常規(guī)形態(tài)學(xué)檢查方法包括（ ABCDE）A脫落細(xì)胞學(xué)檢查B活體組織檢查C冰凍切片檢查D手術(shù)切除標(biāo)本檢查E免疫組織化學(xué)技術(shù)28與激素有關(guān)的腫瘤有（ABE）A乳腺癌B前列腺癌C卵巢癌D陰莖癌E子宮內(nèi)膜癌29化療病人血小板計(jì)數(shù)降低，預(yù)防出血的措施（ACD）A使用軟毛刷，禁用牙簽 B加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)C大便時(shí)不要過(guò)度用力D忌挖鼻孔，不要用力咳嗽30配制哪些化療藥不能用生理鹽水作溶劑的是（ BC）A絲裂霉素B阿霉素C奧沙利柏D順柏31惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑有（ABCD）A血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C種植性轉(zhuǎn)移D直接侵潤(rùn)32化療防護(hù)措施有（ABCD）A使用一次性防護(hù)衣，口罩，帽子B用聚氯乙烯手套C藥物濺到皮膚上時(shí)立即用大量清水沖洗D廢藥瓶和小瓶應(yīng)放入密閉的塑料袋內(nèi)33化療病人鼓勵(lì)三高飲食，哪三高：（ACD）A高蛋白B高脂肪C高維生素D高熱量E高糖34如何做好化療后并發(fā)癥的預(yù)防，指導(dǎo)（ABCDE）A大量飲水，每日3000ml以上，以稀釋尿液，防高尿酸而發(fā)生腎結(jié)石B化療前予止吐藥應(yīng)用，以減少反應(yīng)C進(jìn)食后取坐位或半臥位，減少嘔吐D清潔口腔，及時(shí)清理嘔吐物E化療前用NS建立靜脈通道，確保針頭在血管內(nèi)方可使用化療藥35化療藥物的毒副作用：（ABCD）A即刻反應(yīng)B早期反應(yīng)C遲發(fā)反應(yīng)D遠(yuǎn)期反應(yīng)E推遲反應(yīng)36癌癥的治療措施包括（ABCDE）A手術(shù)治療B放射治療C化學(xué)治療D生物治療E中藥治療37化療病人預(yù)防感染的措施（ABCD）A出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)做好保護(hù)性隔離 B保持個(gè)人衛(wèi)生C不宜出入人群集中的場(chǎng)所D鼓勵(lì)病人多飲水38下面哪些是上腔靜脈壓迫綜合癥的表現(xiàn)（ ABCDE）A頭面部浮腫B上肢浮腫C口唇發(fā)綃D頸靜脈怒張E呼吸困難39化療藥物的給藥途徑有（ABCDE）A靜脈給藥B肌肉注射C口服給藥D腔內(nèi)給藥E鞘內(nèi)給藥40屬于發(fā)皰性化療藥物的有（ACDE）A表柔比星B依托泊干C長(zhǎng)春新堿D氮芥E絲裂霉素41下列哪些屬于腫瘤一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容（ABCDE）A控制吸煙B健康飲食C避免或減少職業(yè)和環(huán)境致癌物暴露 D避免日光過(guò)度照射E接種乙肝疫苗42腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有（ABCD）A血行轉(zhuǎn)移B淋巴管轉(zhuǎn)移 C種植性轉(zhuǎn)移D直接蔓延43癌癥病人心理變化一般分（ABCDE）A體驗(yàn)期B懷疑期C幻想期D絕望期E平靜期44PICC導(dǎo)管適應(yīng)癥（ABCD）A需要長(zhǎng)期靜脈輸液病人 B化療病人慢性疾病病人 C胃腸外營(yíng)養(yǎng)病人D早產(chǎn)兒，低體重新生兒 、E外周靜脈不好的病人45抗腫瘤藥物進(jìn)入護(hù)士體內(nèi)主要途徑有（ABC）A直接接觸 B呼吸道吸入 C消化道攝入D血液傳播46上腔靜脈壓迫綜合癥緊急處理為（ABCE）D選上肢A取半坐臥位，適當(dāng)抬高雙上肢 B遵醫(yī)囑吸氧 CD選上肢靜脈輸液E避免抬高雙下肢抗腫瘤藥的特點(diǎn)（ABCD）A對(duì)細(xì)胞沒(méi)有很高選擇性 B抗腫瘤藥只能殺傷大部分或一部分腫瘤細(xì)胞而不是全部C致癌致畸致基因突變 D腫瘤自身容易產(chǎn)生耐藥性、為病人行化療前護(hù)士應(yīng)熟悉（ABCDE）A化療藥物作用 B給藥途徑C毒副作用D化療方案E給藥的順序和時(shí)間49化療胃腸道毒性包刮（BE）A膀胱炎 B惡心惡吐C粘膜炎D脫發(fā)E腹瀉和便秘50腎癌的主要癥狀為（ABC）A血尿B腰痛C腫塊D惡吐E膿尿基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)腫瘤科1考試時(shí)間：4分鐘總分：。分一.單選題（共14題，每題0分）.康復(fù)的目的是：（A）A.實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)，重返社會(huì) B.完成人的日常生活活動(dòng)C.保持生命體征平穩(wěn)D.心理康復(fù)TOC\o"1-5"\h\z.在臨床使用鴉片類止痛劑的過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察病人的哪項(xiàng)生命體征： （CA.血壓B.脈搏C.呼吸D.心率.下列關(guān)于良性腫瘤的描述正確的是： （D）A.分化程度高，異型性大B.呈膨脹性生長(zhǎng)，常無(wú)包膜C.術(shù)后不復(fù)發(fā)D.生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)轉(zhuǎn)移.腫瘤病人出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)給予保護(hù)性隔離： （D）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0X109/LB.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0X109/LC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0X109/LD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0X109/L.一般來(lái)說(shuō)，腫瘤治療的首選方法為： （A）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.生物治療.下列哪類藥物不屬于抗腫瘤藥： （D）A.烷化劑B.抗代謝類C.抗腫瘤抗生素D.干擾素.腦損傷后病人急性期康復(fù)的主要內(nèi)容是： （A）A．排尿障礙和吞咽障礙的處理 B．肢體訓(xùn)練C.日常生活動(dòng)作訓(xùn)練 D.心理康復(fù).有關(guān)癌的定義正確的是： (B)A．是指間葉組織起源的惡性腫瘤 B．是指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤C.細(xì)胞過(guò)度增生形成的腫塊 D.上皮組織與間葉組織混合構(gòu)成.脊髓損傷病人康復(fù)開(kāi)始的時(shí)間為： (D)A.損傷后立即開(kāi)始 B.損傷后1個(gè)月開(kāi)始C.損傷后2個(gè)月開(kāi)始D.生命體征穩(wěn)定后開(kāi)始.日常生活活動(dòng)能力不包括：(B)A．身體移動(dòng) B．工作C.情感的交流D.排泄.腫瘤病人放療后的主要黏膜反應(yīng)是：(A)A．口腔黏膜反應(yīng) B．食道黏膜反應(yīng)C.胃腸道黏膜反應(yīng) D.皮膚黏膜反應(yīng).癌痛的三階梯給藥法原則是：(D)A．按止痛藥物的有效血濃度 B．按止痛藥物的半衰期C.按止痛藥物的劑量大小 D.按藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用.惡性腫瘤病理分級(jí)的根據(jù)是：(D)A．腫瘤生長(zhǎng)快慢 B．腫瘤的生長(zhǎng)方式及浸潤(rùn)性C.有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移 D.腫瘤細(xì)胞的組織學(xué)分化程度.惡性腫瘤的藥物止痛要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外：(C)A．按時(shí) B．口服C.輕度癌痛首選弱阿片類藥 D.個(gè)體化給藥二．多選題(共 21題，每題0分).有關(guān)惡性腫瘤的 pTNM分期描述正確的是：(BCDE)A．pT是指原位癌B．T代表原發(fā)腫瘤的大小和或浸潤(rùn)范圍C．N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況 D．M代表血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．p特指病理學(xué)診斷的TNM分期.腫瘤的擴(kuò)散方式有： (ABCD)A．直接蔓延 B．淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移.康復(fù)的基本內(nèi)涵是： (ACD)A．功能訓(xùn)練 B．肢體康復(fù)C.全面康復(fù)D.重返社會(huì)E.心理康復(fù).為了防止化療藥物所引起的靜脈炎，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括： (ACDE)A．按要求充分稀釋化療藥物 B．給藥速度宜快C.可深靜脈給藥 D.經(jīng)常變換給藥的靜脈 E.給藥濃度不宜過(guò)高.腦損傷后病人早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括； (ABCDE)A．床的擺放保證病人偏癱側(cè)對(duì)向房間門，床頭柜放置于偏癱側(cè) B．鼓勵(lì)眼掃視C.保持肢體的良肢位，上下肢床上康復(fù)訓(xùn)練 D,定時(shí)翻身和做翻身動(dòng)作訓(xùn)練 E.床上坐位及坐位平衡訓(xùn)練.腫瘤化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括： (ABC)A．局部反應(yīng)，如靜脈炎、藥物外滲 B．胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐、黏膜炎C.骨髓抑制，如白細(xì)胞、血小板減少 D.臟器的毒性反應(yīng)，如心、肝、腎等的損害E.過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克.腫瘤化療藥物的給藥途徑包括： (ABCDE)A．靜脈給藥 B．腔內(nèi)注射C.肌內(nèi)注射D.動(dòng)脈插管E.口服.惡性腫瘤的分期是根據(jù)哪幾方面來(lái)判斷的： (ABCD)A.原發(fā)腫瘤的大小B.浸潤(rùn)的深度、范圍以及是否累及鄰近器官C.有無(wú)局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移 D.有無(wú)血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 E.組織學(xué)分化程度的高低.脊髓損傷病人康復(fù)的主要內(nèi)容有： (ABCDE)A.致殘肢體及所有關(guān)節(jié)每日至少 2次大范圍活動(dòng)B.臥位鍛煉C.坐位鍛煉D.立位鍛煉E.行走鍛煉.鴉片類止痛劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有： (ABDE)A．便秘B．惡心、嘔吐C.興奮D.呼吸抑制E.成癮性.下列適宜放療的腫瘤病人有： (ABCD)A.惡性淋巴肉瘤病人 B.乳腺癌病人C.鼻咽癌病人D.宮頸癌病人E.食道癌合并食道氣管痿病人.有關(guān)康復(fù)護(hù)理的論述，正確的有： (ABCDE)A．以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)B．以全面康復(fù)為目標(biāo)C.和康復(fù)醫(yī)師和其他康復(fù)專業(yè)人員密切配合 D.對(duì)康復(fù)對(duì)象實(shí)施的一般的護(hù)理技術(shù) E.對(duì)康復(fù)對(duì)象實(shí)施的專門的護(hù)理技術(shù).腦損傷后病人后期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括： (ABCDE)A.立位及行走訓(xùn)練B.上下樓梯的訓(xùn)練C.日常生活活動(dòng)訓(xùn)練D.失語(yǔ)癥的康復(fù)治療 E.心理康復(fù).癌癥病人的心理變化分期包括： (ABCD)A．懷疑期B．恐懼期C.幻想期D.絕望期E.接受期.良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于； (ABCDE)A.分化程度與異型性 B.有無(wú)病理性核分裂C.腫瘤生長(zhǎng)速度的快慢 D.生長(zhǎng)方式與浸潤(rùn)性 E.有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移.有關(guān)日常生活活動(dòng)能力的敘述正確的有： (ABCDE)A．指完成人的日常生活活動(dòng)的能力B．包括身體移動(dòng)的能力C．包括身體移動(dòng)、情感交流的能力D．包括飲食、排泄、更衣、清潔個(gè)人衛(wèi)生的能力E．康復(fù)的目標(biāo)是完成人的日常生活活動(dòng)能力.康復(fù)的對(duì)象和范圍包括： (ABCDE)A．殘疾人B．老年病患者C.老年人D.慢性病者E.有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病者.為預(yù)防腫瘤化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，可采取哪些措施： (ABCE)A．實(shí)施有效的健康教育 B．選用有效的止吐藥C.分散注意力D.指導(dǎo)病人減少進(jìn)食 E.保持環(huán)境整潔，減少不良刺激.癌痛的三階梯給藥法的目的是使病人達(dá)到： (ABCDE)A．睡眠時(shí)無(wú)痛 B．休息時(shí)無(wú)痛C.日間活動(dòng)時(shí)無(wú)痛D.工作時(shí)無(wú)痛E.提高病人的生存質(zhì)量.腫瘤病人化療期間，出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)低于 50X109/L,實(shí)施預(yù)防出血的措施有：(ABCE)A．指導(dǎo)病人少活動(dòng)、慢活動(dòng) B．減少各種不必要的穿刺C.輸人血小板D.頭痛時(shí)使用阿司匹林止痛E.協(xié)助生活護(hù)理，減少碰撞.食道癌病人，放療后一周出現(xiàn)唾液分泌減少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的護(hù)理措施有：(ABD)A．每次飯后溫開(kāi)水漱口B．飲食忌過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬C.暫停放療D.早晚用軟毛刷刷牙 E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)潰瘍愈合三．簡(jiǎn)答題(共 20題，每題0分).腫瘤的擴(kuò)散方式有哪幾種 ?腫瘤的擴(kuò)散方式是惡性腫瘤重要的特征，可通過(guò)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)向周圍組織直接蔓延或通過(guò)脈管等轉(zhuǎn)移到全身各處。(1)直接蔓延：腫瘤細(xì)胞不斷增殖，腫瘤體積逐漸增大，并沿組織間隙、脈管壁及神經(jīng)束衣等直接伸延，侵入并破壞鄰近組織或器官的過(guò)程稱直接蔓延。(2)轉(zhuǎn)移 (淋巴道轉(zhuǎn)移、血管轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移 )：腫瘤細(xì)胞自原發(fā)部位侵入脈管或脫落至體腔，被帶到其他部位生長(zhǎng)，形成與原發(fā)性腫瘤相同類型的腫瘤，此過(guò)程稱為腫瘤轉(zhuǎn)移。新形成的腫瘤則稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。TOC\o"1-5"\h\z.何謂康復(fù)護(hù)理 ?在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)專業(yè)人員，對(duì)康復(fù)對(duì)象所實(shí)施的一般和專門的護(hù)理技術(shù)，稱為康復(fù)護(hù)理。.鴉片類止痛劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理有哪些 ?(1)便秘：采取措施預(yù)防便秘。開(kāi)始使用麻醉止痛藥前，應(yīng)了解病人以往排便習(xí)慣和使用緩瀉劑的情況，每天記錄排便情況，鼓勵(lì)飲水，多吃蔬菜、水果和適量的粗糧。每日清晨用溫開(kāi)水沖服一些蜂蜜有一定幫助，嚴(yán)重便秘可用番瀉葉，必要時(shí)灌腸。(2)惡心、嘔吐：一般用藥后數(shù)天至 1周，惡心和嘔吐逐漸減輕?？煽诜缤蚂`、維生素 B6緩解。(3)鎮(zhèn)靜和嗜睡：慢性疼痛一旦緩解，病人進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，一般可在2?5天后消失。白天可給予含咖啡因飲料以對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用。4)呼吸抑制：應(yīng)隨時(shí)觀察病人的呼吸，并與其基線對(duì)照，若病人發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制，可按醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應(yīng)根據(jù)病人呼吸頻率來(lái)調(diào)整。(5)身體依賴和耐藥：為了防止出現(xiàn)戒斷綜合征，鴉片類止痛劑需在3?4周內(nèi)逐漸減量，并延長(zhǎng)間隔時(shí)間，直到停用。(6)心理依賴：護(hù)士應(yīng)理解病人長(zhǎng)期遭受疼痛的折磨而影響睡眠、休息和進(jìn)食，致使機(jī)體免疫功能下降，因此應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三階梯止痛方案”。.康復(fù)的基本內(nèi)涵是什么?康復(fù)的基本內(nèi)涵為：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)。.腫瘤治療的主要方法有哪些 ?(1)手術(shù)治療：是腫瘤治療的重要手段之一，良性腫瘤手術(shù)后基本都能治愈，對(duì)于惡性腫瘤手術(shù)也是首選的治療方法，特別是腫瘤的早、中期階段，手術(shù)治療效果顯著。(2)放射治療：放射治療目前已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。在國(guó)內(nèi)約有 70%左右的惡性腫瘤病人需要用放射治療。放射治療 (簡(jiǎn)稱放療)是利用放射線的電離輻射作用，破壞或殺滅腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到治療目的的一種方法。放射治療分根治性治療和姑息性治療。(3)化學(xué)治療： 應(yīng)用化學(xué)藥物治療惡性腫瘤的方法稱為化學(xué)治療 (簡(jiǎn)稱化療 )。以上為腫瘤的三大治療手段。其他治療方法還包括免疫治療、中醫(yī)治療、介入放射學(xué)治療、超聲聚焦刀治療以及冷凍、激光、微波和熱療等。.癌痛藥物止痛要點(diǎn)是什么 ?何為疼痛的三階梯給藥法及其目的是什么 ?(1)止痛要點(diǎn)：藥物治療是控制癌癥疼痛的主要手段，世界衛(wèi)生組織推薦藥物治療癌痛的 5個(gè)要點(diǎn)是：口服、按時(shí)、按階梯、個(gè)體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)。(2)三階梯給藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織 (WHO)所推薦的癌痛治療方法，其原則為按階梯給藥：依藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用(下圖是WHO推薦的三階梯療法 )。其目的是要達(dá)到癌癥病人夜間睡眠時(shí)無(wú)痛，白天休息時(shí)無(wú)痛，日間活動(dòng)和工作時(shí)無(wú)痛，真正提高病人的生存rr-日質(zhì)量。.化療的適應(yīng)證、化療的禁忌證是什么?1)治愈性或非治愈性化療①目前對(duì)部分造血系統(tǒng)惡性腫瘤， 如急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，以及某些實(shí)體瘤，如睪丸精原細(xì)胞瘤、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，單用化療可取得治愈性療效。②對(duì)其他惡性腫瘤，如肝癌、食管癌、軟組織腫瘤及大部分晚期腫瘤等，化療尚不能取得治愈性療效，常作為手術(shù)、放療等的輔助手段。(2)輔助化療①放射治療前后化療：可使局部腫瘤縮小，減少照射范圍，在放療同時(shí)化療，可增加腫瘤細(xì)胞對(duì)放射的敏感性。放療后化療，有可能清除照射野之外的亞臨床腫瘤細(xì)胞，提高放療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)。②手術(shù)前后的輔助化療，消滅手術(shù)野之外的亞臨床細(xì)胞及減少血循環(huán)的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，防止術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。(3)晚期或播散性癌癥的全身化療①晚期造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)以及實(shí)體瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適于手術(shù)或放療，或?qū)嶓w瘤手術(shù)放療后復(fù)發(fā)或播散者，通常采用化療。②由于癌性體腔積液包括胸、腹腔或心包腔積液，可采用腔內(nèi)化療，?？墒狗e液得以控制或消失。③惡性腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫及脊髓壓迫，腦轉(zhuǎn)移所致顱內(nèi)壓增高，常先化療縮小腫瘤體積，減輕癥狀，然后進(jìn)行其他治療。禁忌證一般認(rèn)為病人有以下情況應(yīng)慎用或不用化療?；煹慕勺C(1)年老、體衰、營(yíng)養(yǎng)狀況差、惡液質(zhì)者。(2)白細(xì)胞數(shù)低于4X19/L,血小板數(shù)低于80X109/L,或既往的多療程化療或放療使白細(xì)胞及血小板低下者，或有出血傾向者。(3)有肝臟功能障礙及心血管功能嚴(yán)重疾病者。(4)有骨髓轉(zhuǎn)移的病人。(5)貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者。(6)有心肌病變的病人，應(yīng)盡量不用阿霉素、正定霉素及金霉素類抗癌藥。(7)患老年慢性支氣管炎的病人應(yīng)禁用博來(lái)霉素，盡可能不用氨甲蝶呤和馬利蘭。.康復(fù)的對(duì)象和范圍包括哪些 ?康復(fù)的目的是什么?康復(fù)治療的對(duì)象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病者和老年病者?？祻?fù)的目的是實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)，著重提高生活質(zhì)量，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，在家庭和社會(huì)上過(guò)有意義的生活，即重返社會(huì)。.脊髓損傷病人康復(fù)的主要內(nèi)容是什么 ?康復(fù)應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后開(kāi)始，主要內(nèi)容有：①致殘肢體及所有關(guān)節(jié)每日至少 2次大范圍活動(dòng)；②臥位鍛煉；③坐位鍛煉；④立位鍛煉；⑤行走訓(xùn)練；⑥日常生活動(dòng)作訓(xùn)練；⑦輪椅訓(xùn)練；⑧職業(yè)訓(xùn)練；⑨心理治療；⑩文體療法；⑩合并癥的預(yù)防。.何謂細(xì)胞周期?細(xì)胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束的一個(gè)周期，稱為細(xì)胞增殖周期，簡(jiǎn)稱為細(xì)胞周期。.腦損傷后病人康復(fù)的主要內(nèi)容是什么?(1)急性期注意排尿障礙和吞咽障礙的處理。(2)早期康復(fù)護(hù)理：床的擺放保證病人的偏癱側(cè)對(duì)向房間門，床頭柜放置于偏癱側(cè)；鼓勵(lì)眼掃視；保持肢體的良肢位；定時(shí)翻身和做翻身動(dòng)作訓(xùn)練；上、下肢床上康復(fù)訓(xùn)練；床上坐位及坐位平衡訓(xùn)練。(3)后期康復(fù)護(hù)理：立位及行走訓(xùn)練；上下樓梯的訓(xùn)練；日常生活活動(dòng)訓(xùn)練；失語(yǔ)癥的康復(fù)治療；心理康復(fù)。12.化療藥物給藥方法及途徑有哪些 ?(1)靜脈給藥：靜脈注射為最常見(jiàn)的給藥途徑。①靜脈推注法 (靜推)：適用于一般刺激性化療藥物。注射藥液前先推注生理鹽水，確保針頭在血管內(nèi)后再推注藥液并注意藥液稀釋的濃度。推注速度宜慢，定時(shí)檢查回血情況，藥液推注完后推注 5?10ml生理鹽水，以保證頭皮針內(nèi)無(wú)殘留化療藥液。②靜脈沖入法 (靜沖)：適用于強(qiáng)刺激性化療藥物，是預(yù)防藥物外滲、減輕藥物對(duì)靜脈壁刺激的給藥方法。首先選擇適宜靜脈建立輸液通路，待滴注通暢后將稀釋好的化療藥由莫菲氏滴管側(cè)孔沖入，隨即沖入葡萄糖溶液 2?3分鐘，待藥液沖入體內(nèi)后，再恢復(fù)至原有滴數(shù)。當(dāng)采用聯(lián)合用藥時(shí)，需防止兩種藥相混，一般應(yīng)間隔 20?30分鐘。③靜脈點(diǎn)滴法(靜滴)：用于抗代謝類藥物。需將藥液稀釋后加入液體中靜脈點(diǎn)滴注入，以維持血液中的有效藥物濃度，通過(guò)擾體內(nèi)正常代謝，阻斷DNA的合成，以達(dá)到更高的療效。④深靜脈穿刺置管給藥法：對(duì)需給予強(qiáng)刺激性化療藥物或長(zhǎng)期反復(fù)給藥、靜脈穿刺極為困難的病人，可通過(guò)深靜脈穿刺置管給藥。深靜脈腔大，血流快，對(duì)血管壁刺激性小，避免了反復(fù)穿刺給病人帶來(lái)的痛苦。(2)肌內(nèi)注射 (肌注 )：適于對(duì)組織無(wú)刺激性的藥物，應(yīng)備長(zhǎng)針頭且肌注宜深，以利藥液的吸收。(3)口服：口服藥物需裝入膠囊或制成腸溶劑，以減輕藥物對(duì)胃黏膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞。(4)腔內(nèi)注射：腔內(nèi)注射主要用于癌性胸水和腹水、心包積液、膀胱癌等。注藥后需協(xié)助病人更換體位，使藥液充分?jǐn)U散。(5)動(dòng)脈插管：適用于一些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)而局限性腫瘤?？芍苯訉⑺幬镒⑷牍?yīng)腫瘤的動(dòng)脈，達(dá)到提高腫瘤局部藥物的濃度和減輕全身性毒性反應(yīng)。.何謂腫瘤、癌、肉瘤、癌肉瘤?腫瘤：機(jī)體在各種致病因素的作用下，局部組織細(xì)胞過(guò)度增生和異常分化而形成的新生物，常表現(xiàn)為腫塊形成。癌：系指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤，包括鱗狀上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：腫瘤起源部位 +組織來(lái)源 +癌。肉瘤：系指間葉組織起源的惡性腫瘤。包括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、骨、軟骨、脈管及淋巴造血組織等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來(lái)源+肉瘤。癌肉瘤：此惡性腫瘤內(nèi)既含有惡性的上皮成分，同時(shí)還有問(wèn)葉組織的惡性成分，兩者混合在一起，構(gòu)成一個(gè)腫瘤則稱為癌肉瘤。其命名是：腫瘤起源部位 +癌肉瘤。.放射治療常見(jiàn)不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理措施有哪些?(1)全身反應(yīng)及護(hù)理：放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲減退、疲乏、惡心嘔吐等。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，安慰并鼓勵(lì)和幫助病人配合治療。癥狀輕者可不做處理，重者應(yīng)及時(shí)治療，調(diào)整病人飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，全身給予支持治療。囑病人多飲水或輸液以增加尿量，排出體內(nèi)毒素，減輕反應(yīng)。(2)局部反應(yīng)及護(hù)理①皮膚反應(yīng)： 放射性皮膚反應(yīng)一般分為干性和濕性兩種。 a.干性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮，但無(wú)滲出物，并能產(chǎn)生持久性淺褐斑。此時(shí)應(yīng)給予保護(hù)性措施，切忌撕剝脫皮，避免理化刺激，一般不做特殊處理。 b.濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)濕疹、水泡，嚴(yán)重者可造成糜爛、破潰。對(duì)有少量滲出液的濕性皮膚反應(yīng)，可采取暴露療法，局部涂喜療妥乳膏、冰蚌油，或慶大霉素、維斯克、康復(fù)新交替濕敷。對(duì)已發(fā)生局部潰瘍繼發(fā)感染者應(yīng)暫停放療，局部換藥，并使用抗生素控制感染，促進(jìn)愈合。②黏膜反應(yīng)：主要是口腔黏膜反應(yīng)。 a.病人口腔黏膜稍有紅、腫、充血，唾液分泌減少，口干稍痛。此時(shí)為輕度黏膜反應(yīng)。護(hù)理措施是保持口腔清潔，每次飯后用溫開(kāi)水漱口，以去除食物殘?jiān)?，早、晚用軟毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免損傷傷口黏膜。飲食忌過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬，忌煙、酒及辛辣刺激性食物。 b.如口咽明顯充血水腫、斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成為中度黏膜反應(yīng)，有明顯的吞咽疼痛，進(jìn)食困難，須保護(hù)黏膜，消炎止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。應(yīng)根據(jù)病人口腔 pH值選擇適宜的漱口液漱口，用維斯克或康復(fù)新行口腔噴霧，每日4?5次，以促進(jìn)炎癥消退和潰瘍愈合。進(jìn)食前可用 2%利多卡因噴霧止痛。c.如果病人口腔黏膜極度充血、糜爛、出血并融合成片狀白膜，潰瘍加重并有膿性分泌物，不能進(jìn)食，并有發(fā)熱，則為重度黏膜反應(yīng)，須暫停放療。給予口腔護(hù)理每日2次，清除粘性分泌物，可用慶大霉素、維生素B12交替含服。遵醫(yī)囑給予靜脈輸入抗生素，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液，促進(jìn)潰瘍愈合。③胸部放療反應(yīng)：胸部照射如食管癌放療 1?2周后可出現(xiàn)食管黏膜充血、水腫，局部疼痛，吞咽困難，粘液增多，囑病人每次進(jìn)食后飲適量溫開(kāi)水以沖洗食管，含服維斯克或康復(fù)新以減輕炎癥和水腫。肺癌放療可出現(xiàn)放射性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳白色泡沫樣痰、呼吸急促、胸痛等。病人應(yīng)注意保暖，保持病室內(nèi)空氣新鮮，防止呼吸道感染，霧化吸入（藥液配制：生理鹽水30?50ml內(nèi)加入慶大霉素 8萬(wàn)U,“糜蛋白酶4000U,地塞米松5mg），每日2次。遵醫(yī)囑給予抗生素、激素等治療。如病人痰中帶血，有咳血情況，要保持鎮(zhèn)靜，并給予止血藥。出現(xiàn)大咯血時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，讓病人頭偏向一側(cè)，防止窒息，協(xié)助醫(yī)生積極搶救。④腹部放療反應(yīng)：腹部照射，尤其是腹部大面積照射時(shí)，可并發(fā)放射性腸炎、胃腸功能紊亂、腸黏膜水腫，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。輕者給予清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑給予止吐藥，嚴(yán)重者需輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。盆腔照射可引起放射性直腸炎，病人表現(xiàn)為里急后重、肛門墜脹、水樣便及便血等。遵醫(yī)囑給予消炎、止瀉、止血藥，可用洗必泰栓、復(fù)方普魯卡因液、維斯克或氫氧化鋁膠等保留灌腸。觀察記錄病人的排便次數(shù)、性質(zhì)、顏色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或血尿。應(yīng)遵醫(yī)囑行無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)，用止血?jiǎng)┘由睇}水、呋喃西林液等進(jìn)行膀胱沖洗。根據(jù)出血程度不同，每日沖洗2次或2小時(shí)一次不等。囑病人大量飲水，遵醫(yī)囑予以消炎對(duì)癥處理。必要時(shí)用5%甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以達(dá)到止血的目的。操作時(shí)避免藥物刺激尿道口，注意觀察病人有無(wú)腹痛、尿道口痛等不適。TOC\o"1-5"\h\z.何謂日常生活活動(dòng)能力?其主要內(nèi)涵有哪些 ?.日常生活活動(dòng)是指人在日常生活中所必不可少的動(dòng)作，通過(guò)這些動(dòng)作連續(xù)起來(lái)的動(dòng)作群來(lái)完成人的日常生活活動(dòng)。日常生活活動(dòng)能力包括：飲食、排泄、更衣、清潔 （個(gè)人衛(wèi)生 ）、身體的移動(dòng)、情感的交流 （語(yǔ)言、文字、表情 ）等。.腫瘤化療常見(jiàn)不良反應(yīng)及護(hù)理措施有哪些?（1）局部毒性反應(yīng)：化療藥物對(duì)血管內(nèi)膜均有不同程度的刺激作用，外周靜脈給藥?？梢痨o脈炎。表現(xiàn)為被穿刺過(guò)的靜脈發(fā)紅、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹(shù)枝狀，甚至血流受阻等。若強(qiáng)刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外，可導(dǎo)致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，處理不及時(shí)可引起局部組織壞死。①靜脈炎： a.按要求充分稀釋化療藥物，化療藥物濃度不宜過(guò)高，給藥速度宜慢。b.應(yīng)選擇外周條件較好的靜脈，并有計(jì)劃地由遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始，注意經(jīng)常變換給藥的靜脈，以利于損傷靜脈的修復(fù)。 c.有條件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避免淺靜脈炎的發(fā)生。d.若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)首先做好心理護(hù)理，減輕緊張情緒，給 25%硫酸鎂濕敷局部，或用喜療妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天 1次，5天為一療程。②藥物外滲；a化療給藥必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時(shí)，必須了解各類藥物的局部刺激作用，對(duì)于強(qiáng)刺激性化療藥，注射過(guò)程中要密切觀察，切忌滲漏于皮下。b.做好心理疏導(dǎo)，注藥前應(yīng)告知病人注藥時(shí)如有痛感或異樣感覺(jué)，應(yīng)告訴護(hù)士，立即停止藥物注射。c.選擇最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應(yīng)避免24小時(shí)內(nèi)在被穿刺過(guò)的靜脈穿刺點(diǎn)下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點(diǎn)外滲。d.若已發(fā)生外滲，應(yīng)立即給予處理。（2）胃腸道反應(yīng)：多數(shù)抗癌藥物對(duì)增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用。化療病人常有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應(yīng)。許多抗癌藥物還可引起口腔、食管、胃、腸等黏膜炎癥、淺表糜爛及小潰瘍等。 ，①惡心、嘔吐：a.實(shí)施有效的健康教育，采用多種方法宣傳化療知識(shí)，主動(dòng)幫助病人掌握一般性自我護(hù)理知識(shí)，使其在盡可能穩(wěn)定的情緒下接受化療。b.化療最初階段應(yīng)選用有效的止吐藥及各種干預(yù)手段，預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生。 c.“分散注意力”是有效的行為治療技術(shù)之一。指導(dǎo)病人在治療期間可利用松弛法解決焦慮與不安，分散注意力，減輕惡心、嘔吐的癥狀。 d.盡量減少不良刺激，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮、無(wú)異味。如發(fā)生嘔吐應(yīng)協(xié)助立即漱口，擦洗面部，更換清潔衣服，整理床單位，幫助病人取舒適體位。e.按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止吐藥。f.飲食護(hù)理：化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡易消化飲食，避免辛辣、油膩等食物，少食多餐。對(duì)嘔吐較嚴(yán)重的病人，嚴(yán)格記錄出入量，以估計(jì)脫水情況，必要時(shí)酌情給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)。②黏膜炎： a.以預(yù)防為主，化療前即開(kāi)始注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。 b.經(jīng)常觀察病人的口腔情況，保持口腔清潔濕潤(rùn)。另外，可給復(fù)方硼砂溶液 (朵貝爾液)、呋喃西林、 2%碳酸氫鈉、 別嘌呤醇20片研碎加入0.9%生理鹽水250ml中含漱，每日3?4次，可預(yù)防和減少口腔潰瘍的發(fā)生率。 c.若已發(fā)生口腔潰瘍，可用西瓜霜涂于患處，還可用2%的利多卡因液噴霧，維斯克含服，干擾素外用。d.口腔潰瘍的病人宜進(jìn)溫流質(zhì)或無(wú)刺激性軟食，注意維生素和蛋白質(zhì)的攝入，大面積口腔炎和食道炎應(yīng)暫時(shí)應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。 e.對(duì)癥狀不太嚴(yán)重的腹瀉、便秘等可對(duì)癥治療；若有腸梗阻或穿孔發(fā)生，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，密切觀察病情變化(3)骨髓抑制：化療藥物對(duì)骨髓造血系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降。嚴(yán)重骨髓再生障礙時(shí)，易繼發(fā)感染和出血。①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，化療前檢查血象及骨髓情況。 ②化療期間注意病人的血象變化。如果白細(xì)胞在3.5X109/L、血小板在80X109/L以下時(shí)要暫?；?，并予相應(yīng)藥物治療。③白細(xì)胞低于 1.0X109/L者，應(yīng)給予保護(hù)性隔離，出現(xiàn)重度骨髓抑制的病人應(yīng)置無(wú)菌層流倉(cāng)內(nèi)。接受超大劑量化療的病人也應(yīng)進(jìn)入層流倉(cāng)，采取嚴(yán)密的保護(hù)性隔離措施，預(yù)防繼發(fā)感染。④血小板低下者注意防止出血， 囑病人少活動(dòng)、慢活動(dòng)，協(xié)助病人做好生活護(hù)理，減少磕碰及各種穿刺等。⑤化療中給予必要的支持療法，如飲食調(diào)整和中藥調(diào)理。遵醫(yī)囑給予升高白細(xì)胞藥物，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素以防止感染。TOC\o"1-5"\h\z17.腫瘤放射治療的適應(yīng)證、禁忌證有哪些 ?適應(yīng)證(1)放射敏感 (如惡性淋巴肉瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤等 )或中度敏感的腫瘤 (如鼻咽癌、宮頸癌等 )都可以接受放射治療。(2)手術(shù)未能切除的腫瘤，若此腫瘤對(duì)放射線敏感，術(shù)后應(yīng)做放療。(3)某些部位不宜手術(shù) (如高險(xiǎn)區(qū)中乳房切除術(shù)后淋巴水腫綜合征、 橋腦、皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) )或不適合外科手術(shù) (如髓母細(xì)胞瘤、 小腦肉瘤、松果體瘤 )或深部手術(shù)困難的腫瘤 (如頸段食管癌、 中耳癌等 )，應(yīng)做放射治療。(4)術(shù)后復(fù)發(fā)者應(yīng)爭(zhēng)取再次手術(shù)，術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充放療。(5)放療與手術(shù)均有價(jià)值，可以與手術(shù)配合治療 (如乳腺癌、 直腸癌、食管癌等)腫瘤常行術(shù)前、術(shù)后放療。禁忌證(1)行大野足量放療后一些敏感度差的腫瘤近期復(fù)發(fā)時(shí)，不考慮再次放療。外科手術(shù)切除徹底的良性腫瘤。晚期腫瘤病人處于惡病質(zhì)狀態(tài)或顱內(nèi)高壓嚴(yán)重，而又無(wú)有效減壓措施者。(4)腫瘤所在臟器穿孔如食道氣管瘺，或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合并大量積液如胸水、腹水者。(5)重要臟器如心、肺、肝、腎功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障礙者、急性感染體溫在 38.5℃以上者，暫不宜放療。.癌癥病人主要的心理變化分期及特征是什么?癌癥病人的心理變化類型與自身個(gè)性心理特征、病情嚴(yán)重程度有關(guān)。當(dāng)病人被告知病情后，其心理變化一般分為六期。(1)體驗(yàn)期：當(dāng)病人得知患癌診斷后，表現(xiàn)為霎時(shí)間方寸大亂、麻木不仁，甚至昏厥，這種震驚稱為“診斷休克”。此時(shí)病人往往無(wú)力主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心的痛苦，對(duì)提供幫助的醫(yī)護(hù)人員或家人表示拒絕。(2)懷疑期：病人對(duì)診斷結(jié)果極力否認(rèn)，甚至通過(guò)各種方法找醫(yī)生咨詢，以便得到不同方面的信息。此時(shí)病人和醫(yī)生并未建立信任關(guān)系，既希望確診，又希望聽(tīng)到不是癌癥的診斷。這種拒絕接受事實(shí)的做法是一種創(chuàng)傷或應(yīng)激狀態(tài)下的心理反應(yīng)，可降低病人的恐懼程度，緩解痛苦的體驗(yàn)，逐漸適應(yīng)意外打擊。(3)恐懼期：當(dāng)極力否認(rèn)仍不能改變?cè)\斷結(jié)果時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生恐懼，病人表現(xiàn)為恐慌、哭泣、警惕、挑釁性行為、沖動(dòng)性行為以及一系列生理改變，如顫抖、尿頻、尿急、心悸、血壓升高、呼吸急促、暈厥、皮膚蒼白、出汗等。(4)幻想期：當(dāng)病人經(jīng)歷了患病后的各種痛苦的體驗(yàn)后，已能正視現(xiàn)實(shí)，但仍存在許多幻想，如希望通過(guò)某種治療根除自己的疾病，希望手術(shù)后的化驗(yàn)?zāi)芡品\斷結(jié)果等。(5)絕望期：當(dāng)各種治療方法均不能取得良好效果，病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)，都能使病人產(chǎn)生絕望，對(duì)治療失去信心，聽(tīng)不進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和家人、朋友的勸說(shuō)，甚至產(chǎn)生自殺念頭，病人表現(xiàn)為易怒、對(duì)立情緒、不服從治療等。(6)平靜期：病人已能接受現(xiàn)實(shí)，認(rèn)可病人角色，情緒平穩(wěn)，配合治療，但病人處于消極被動(dòng)狀態(tài)，不再考慮自己對(duì)家庭與社會(huì)的義務(wù)，處于無(wú)望狀態(tài)。.配置抗癌藥物過(guò)程中的防護(hù)原則是什么?(1)配藥前洗手，穿防護(hù)衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套。在操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換。(2)操作臺(tái)面應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊，以減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時(shí)更換。(3)打開(kāi)粉劑藥時(shí)，割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著之藥粉降至安瓿以下。打開(kāi)安瓿時(shí)應(yīng)用無(wú)菌紗布圍繞安瓿頸部，以防劃破手套。(4)溶解藥物時(shí)，溶液應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動(dòng)，以防粉末逸出。(5)瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭，以排除瓶?jī)?nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴尽２⑶乙笤诔槿∷幰汉?，瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中。(6)使用“鎖頭”注射器和針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過(guò)大使藥液外溢。(7)抽取藥液應(yīng)用一次性注射器，并應(yīng)注意抽出藥液以不超過(guò)注射器容量的3/4為宜。抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯膜的無(wú)菌盤內(nèi)備用。每次用后按污物處理。(8)在完成全部藥物配備后，需用75%乙醇擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面。(9)備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理。(10)操作完畢脫去手套后， 用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手，有條件者可行淋浴，減輕其毒性作用。.抗腫瘤藥物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)、來(lái)源分幾類?其作用原理是什么?根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、來(lái)源分為六大類。(1)烷化劑：主要作用部位在 DNA，它可使DNA的復(fù)制出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致細(xì)胞分裂、增殖停止或死亡，因此能產(chǎn)生致畸、致癌、致突變作用。(2)抗代謝類藥：作用機(jī)制各不相同，但均系作用于細(xì)胞增殖周期中的某一些特定時(shí)相，故屬于細(xì)胞周期特異性抗癌藥。(3)抗生素類：采用不同機(jī)制影響 DNA、RNA及蛋白質(zhì)的生物合成，使細(xì)胞發(fā)生變異，影響細(xì)胞分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。(4)植物藥類：可抑制DNA或RNA合成，與細(xì)胞微管蛋白結(jié)合，阻止微小管的蛋白裝配，干擾增殖細(xì)胞紡錘體的生成，從抑制有絲分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。(5)激素類：通過(guò)改變機(jī)體激素水平，有效地控制腫瘤生長(zhǎng)。(6)其他：常用順鉑、卡鉑等。腫瘤科1考試時(shí)間：60分鐘總分：38分．單選題(共10題，每題1分)．在臨床使用鴉片類止痛劑的過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察病人的哪項(xiàng)生命體征：(C)A．血壓B．脈搏 C．呼吸 D．心率TOC\o"1-5"\h\z．惡性腫瘤的藥物止痛要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外： (C)A．按時(shí)B．口服 C．輕度癌痛首選弱阿片類藥 D．個(gè)體化給藥．癌痛的三階梯給藥法原則是： (D)A．按止痛藥物的有效血濃度B．按止痛藥物的半衰期C．按止痛藥物的劑量大小D．按藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用．惡性腫瘤病理分級(jí)的根據(jù)是： (D)A．腫瘤生長(zhǎng)快慢 B．腫瘤的生長(zhǎng)方式及浸潤(rùn)性 C．有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移 D．腫瘤細(xì)胞的組織學(xué)分化程度．有關(guān)癌的定義正確的是： (B)A.是指間葉組織起源的惡性腫瘤 B.是指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤 C.細(xì)胞過(guò)度增生形成的腫塊 D．上皮組織與間葉組織混合構(gòu)成．一般來(lái)說(shuō)，腫瘤治療的首選方法為： (A)A．手術(shù)治療 B．放射治療 C．化學(xué)治療 D．生物治療．腫瘤病人放療后的主要黏膜反應(yīng)是： (A)A．口腔黏膜反應(yīng) B．食道黏膜反應(yīng) C．胃腸道黏膜反應(yīng) D．皮膚黏膜反應(yīng)．下列哪類藥物不屬于抗腫瘤藥： (D)A．烷化劑B．抗代謝類 C．抗腫瘤抗生素 D．干擾素．腫瘤病人出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)給予保護(hù)性隔離： (D)A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 4.0X109/LB.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 3.0X109/LC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 2.0X109/LD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0X109/L．下列關(guān)于良性腫瘤的描述正確的是：(D)A.分化程度高，異型性大B.呈膨脹性生長(zhǎng)，常無(wú)包膜 C.術(shù)后不復(fù)發(fā) D.生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)轉(zhuǎn)移二．多選題(共14題，每題1分)1．癌癥病人的心理變化分期包括：(ABCD)A.懷疑期B.恐懼期C.幻想期D.絕望期E.接受期2．食道癌病人，放療后一周出現(xiàn)唾液分泌減少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的護(hù)理措施有：(ABD)A．每次飯后溫開(kāi)水漱口 B．飲食忌過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬 C．暫停放療 D．早晚用軟毛刷刷牙E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)潰瘍愈合.腫瘤病人化療期間，出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)低于50X109/L,實(shí)施預(yù)防出血的措施有：(ABCD)A．指導(dǎo)病人少活動(dòng)、慢活動(dòng) B．減少各種不必要的穿刺 C．輸入血小板 D．頭痛時(shí)使用阿司匹林止痛E．協(xié)助生活護(hù)理，減少碰撞．為了防止化療藥物所引起的靜脈炎，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括： (ACDE)A.按要求充分稀釋化療藥物B.給藥速度宜快C.可深靜脈給藥 D.經(jīng)常變換給藥的靜脈E.給藥濃度不宜過(guò)高．腫瘤化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括： (ABC)A．局部反應(yīng)，如靜脈炎、藥物外滲 B．胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐、黏膜炎 C．骨髓抑制，如白細(xì)胞、血小板減少 D．臟器的毒性反應(yīng)，如心、肝、腎等的損害 E．過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克．腫瘤化療藥物的給藥途徑包括：(ABCDE)A．靜脈給藥 B．腔內(nèi)注射 C．肌內(nèi)注射 D．動(dòng)脈插管 E．口服．鴉片類止痛劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：(ABDE)A．便秘 B．惡心、嘔吐 C．興奮D．呼吸抑制 E．成癮性．有關(guān)惡性腫瘤的pTNM分期描述正確的是：(BCDE)A．pT是指原位癌B．T代表原發(fā)腫瘤的大小和或浸潤(rùn)范圍C．N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D．M代表血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．p特指病理學(xué)診斷的TNM分期．腫瘤的擴(kuò)散方式有：(ABCD)A．直接蔓延 B．淋巴轉(zhuǎn)移 C．血行轉(zhuǎn)移 D．種植轉(zhuǎn)移 E．骨轉(zhuǎn)移．惡性腫瘤的分期是根據(jù)哪幾方面來(lái)判斷的：(ABCD)A．原發(fā)腫瘤的大小 B．浸潤(rùn)的深度、范圍以及是否累及鄰近器官 C．有無(wú)局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移D．有無(wú)血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 E．組織學(xué)分化程度的高低11．下列適宜放療的腫瘤病人有：(ABCD)A．惡性淋巴肉瘤病人 B．乳腺癌病人 C．鼻咽癌病人 D．宮頸癌病人 E．食道癌合并食道氣管瘺病人．癌痛的三階梯給藥法的目的是使病人達(dá)到： (ABCDE)A．睡眠時(shí)無(wú)痛 B．休息時(shí)無(wú)痛 C．日間活動(dòng)時(shí)無(wú)痛 D．工作時(shí)無(wú)痛 E．提高病人的生存質(zhì)量．良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于； (ABCDE)A.分化程度與異型性 B.有無(wú)病理性核分裂 C.腫瘤生長(zhǎng)速度的快慢 D.生長(zhǎng)方式與浸潤(rùn)性E．有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移．為預(yù)防腫瘤化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，可采取哪些措施： (ABCE)A．實(shí)施有效的健康教育B．選用有效的止吐藥 C．分散注意力 D．指導(dǎo)病人減少進(jìn)食E.保持環(huán)境整潔，減少不良刺激三．簡(jiǎn)答題(共14題，每題1分)TOC\o"1-5"\h\z．腫瘤的擴(kuò)散方式有哪幾種 ?．癌痛藥物止痛要點(diǎn)是什么 ?何為疼痛的三階梯給藥法及其目的是什么 ?．鴉片類止痛劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理有哪些 ?．腫瘤放射治療的適應(yīng)證、禁忌證有哪些 ?．化療藥物給藥方法及途徑有哪些 ?．何謂細(xì)胞周期?．腫瘤化療常見(jiàn)不良反應(yīng)及護(hù)理措施有哪些 ?．放射治療常見(jiàn)不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理措施有哪些 ?．何謂腫瘤、癌、肉瘤、癌肉瘤?．化療的適應(yīng)證、禁忌證是什么 ?．配置抗癌藥物過(guò)程中的防護(hù)原則是什么?．腫瘤治療的主要方法有哪些 ?．癌癥病人主要的心理變化分期及特征是什么 ?．抗腫瘤藥物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)、來(lái)源分幾類 ?其作用原理是什么 ?正確答案：三．簡(jiǎn)答題．腫瘤的擴(kuò)散方式是惡性腫瘤重要的特征，可通過(guò)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)向周圍組織直接蔓延或通過(guò)脈管等轉(zhuǎn)移到全身各處。 (1)直接蔓延：腫瘤細(xì)胞不斷增殖，腫瘤體積逐漸增大，并沿組織間隙、脈管壁及神經(jīng)束衣等直接伸延，侵入并破壞鄰近組織或器官的過(guò)程稱直接蔓延。(2)轉(zhuǎn)移(淋巴道轉(zhuǎn)移、血管轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移 )：腫瘤細(xì)胞自原發(fā)部位侵入脈管或脫落至體腔，被帶到其他部位生長(zhǎng)，形成與原發(fā)性腫瘤相同類型的腫瘤，此過(guò)程稱為腫瘤轉(zhuǎn)移。新形成的腫瘤則稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。．(1)止痛要點(diǎn)：藥物治療是控制癌癥疼痛的主要手段，世界衛(wèi)生組織推薦藥物治療癌痛的5個(gè)要點(diǎn)是：口服、按時(shí)、按階梯、個(gè)體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)。(2)三階梯給藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織 (WHO)所推薦的癌痛治療方法，其原則為按階梯給藥：依藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用(下圖是WHO推薦的三階梯療法 )。其目的是要達(dá)到癌癥病人夜間睡眠時(shí)無(wú)痛，白天休息時(shí)無(wú)痛，日間活動(dòng)和工作時(shí)無(wú)痛，真正提高病人的生存質(zhì)量。3．(1)便秘：采取措施預(yù)防便秘。開(kāi)始使用麻醉止痛藥前，應(yīng)了解病人以往排便習(xí)慣和使用緩瀉劑的情況，每天記錄排便情況，鼓勵(lì)飲水，多吃蔬菜、水果和適量的粗糧。每日清晨用溫開(kāi)水沖服一些蜂蜜有一定幫助，嚴(yán)重便秘可用番瀉葉，必要時(shí)灌腸。(2)惡心、嘔吐：一般用藥后數(shù)天至 1周，惡心和嘔吐逐漸減輕?？煽诜缤蚂`、維生素 B6緩解。 (3)鎮(zhèn)靜和嗜睡：慢性疼痛一旦緩解，病人進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，一般可在 2?5天后消失。白天可給予含咖啡因飲料以對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用。(4)呼吸抑制：應(yīng)隨時(shí)觀察病人的呼吸，并與其基線對(duì)照，若病人發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制，可按醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應(yīng)根據(jù)病人呼吸頻率來(lái)調(diào)整。(5)身體依賴和耐藥：為了防止出現(xiàn)戒斷綜合征，鴉片類止痛劑需在 3?4周內(nèi)逐漸減量，并延長(zhǎng)間隔時(shí)間，直到停用。(6)心理依賴：護(hù)士應(yīng)理解病人長(zhǎng)期遭受疼痛的折磨而影響睡眠、休息和進(jìn)食，致使機(jī)體免疫功能下降，因此應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三階梯止痛方案”。4．適應(yīng)證(1)放射敏感 (如惡性淋巴肉瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤等 )或中度敏感的腫瘤 (如鼻咽癌、宮頸癌等 )都可以接受放射治療。 (2)手術(shù)未能切除的腫瘤，若此腫瘤對(duì)放射線敏感，術(shù)后應(yīng)做放療。(3)某些部位不宜手術(shù) (如高險(xiǎn)區(qū)中乳房切除術(shù)后淋巴水腫綜合征、橋腦、皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū))或不適合外科手術(shù) (如髓母細(xì)胞瘤、小腦肉瘤、松果體瘤 )或深部手術(shù)困難的腫瘤 (如頸段食管癌、中耳癌等 )，應(yīng)做放射治療。(4)術(shù)后復(fù)發(fā)者應(yīng)爭(zhēng)取再次手術(shù)，術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充放療。(5)放療與手術(shù)均有價(jià)值，可以與手術(shù)配合治療 (如乳腺癌、直腸癌、食管癌等 )腫瘤常行術(shù)前、術(shù)后放療。禁忌證(1)行大野足量放療后一些敏感度差的腫瘤近期復(fù)發(fā)時(shí)，不考慮再次放療。(2)外科手術(shù)切除徹底的良性腫瘤。 (3)晚期腫瘤病人處于惡病質(zhì)狀態(tài)或顱內(nèi)高壓嚴(yán)重，而又無(wú)有效減壓措施者。(4)腫瘤所在臟器穿孔如食道氣管瘺，或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合并大量積液如胸水、腹水者。(5)重要臟器如心、肺、肝、腎功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障礙者、急性感染體溫在 38.5℃以上者，暫不宜放療。5.(1)靜脈給藥：靜脈注射為最常見(jiàn)的給藥途徑。①靜脈推注法 (靜推)：適用于一般刺激性化療藥物。注射藥液前先推注生理鹽水，確保針頭在血管內(nèi)后再推注藥液并注意藥液稀釋的濃度。推注速度宜慢，定時(shí)檢查回血情況，藥液推注完后推注 5?10ml生理鹽水，以保證頭皮針內(nèi)無(wú)殘留化療藥液。②靜脈沖入法 (靜沖)：適用于強(qiáng)刺激性化療藥物，是預(yù)防藥物外滲、減輕藥物對(duì)靜脈壁刺激的給藥方法。首先選擇適宜靜脈建立輸液通路，待滴注通暢后將稀釋好的化療藥由莫菲氏滴管側(cè)孔沖入，隨即沖入葡萄糖溶液 2?3分鐘，待藥液沖入體內(nèi)后，再恢復(fù)至原有滴數(shù)。當(dāng)采用聯(lián)合用藥時(shí)，需防止兩種藥相混，一般應(yīng)間隔 20?30分鐘。③靜脈點(diǎn)滴法 (靜滴)：用于抗代謝類藥物。需將藥液稀釋后加入液體中靜脈點(diǎn)滴注入，以維持血液中的有效藥物濃度，通過(guò)擾體內(nèi)正常代謝，阻斷 DNA的合成，以達(dá)到更高的療效。④深靜脈穿刺置管給藥法：對(duì)需給予強(qiáng)刺激性化療藥物或長(zhǎng)期反復(fù)給藥、靜脈穿刺極為困難的病人，可通過(guò)深靜脈穿刺置管給藥。深靜脈腔大，血流快，對(duì)血管壁刺激性小，避免了反復(fù)穿刺給病人帶來(lái)的痛苦。 (2)肌內(nèi)注射 (肌注 )：適于對(duì)組織無(wú)刺激性的藥物，應(yīng)備長(zhǎng)針頭且肌注宜深，以利藥液的吸收。(3)口服：口服藥物需裝入膠囊或制成腸溶劑，以減輕藥物對(duì)胃黏膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞。 (4)腔內(nèi)注射：腔內(nèi)注射主要用于癌性胸水和腹水、心包積液、膀胱癌等。注藥后需協(xié)助病人更換體位，使藥液充分?jǐn)U散。(5)動(dòng)脈插管：適用于一些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)而局限性腫瘤?？芍苯訉⑺幬镒⑷牍?yīng)腫瘤的動(dòng)脈，達(dá)到提高腫瘤局部藥物的濃度和減輕全身性毒性反應(yīng)。6．細(xì)胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束的一個(gè)周期，稱為細(xì)胞增殖周期，簡(jiǎn)稱為細(xì)胞周期。7．(1)局部毒性反應(yīng)：化療藥物對(duì)血管內(nèi)膜均有不同程度的刺激作用，外周靜脈給藥?？梢痨o脈炎。表現(xiàn)為被穿刺過(guò)的靜脈發(fā)紅、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹(shù)枝狀，甚至血流受阻等。若強(qiáng)刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外，可導(dǎo)致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，處理不及時(shí)可引起局部組織壞死。①靜脈炎： a.按要求充分稀釋化療藥物，化療藥物濃度不宜過(guò)高，給藥速度宜慢。b.應(yīng)選擇外周條件較好的靜脈，并有計(jì)劃地由遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始，注意經(jīng)常變換給藥的靜脈，以利于損傷靜脈的修復(fù)。 c.有條件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避免淺靜脈炎的發(fā)生。 d.若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)首先做好心理護(hù)理，減輕緊張情緒，給25%硫酸鎂濕敷局部，或用喜療妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天 1次，5天為一療程。②藥物外滲； a.化療給藥必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時(shí)，必須了解各類藥物的局部刺激作用，對(duì)于強(qiáng)刺激性化療藥，注射過(guò)程中要密切觀察，切忌滲漏于皮下。b.做好心理疏導(dǎo)，注藥前應(yīng)告知病人注藥時(shí)如有痛感或異樣感覺(jué)， 應(yīng)告訴護(hù)士，立即停止藥物注射。 c.選擇最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應(yīng)避免 24小時(shí)內(nèi)在被穿刺過(guò)的靜脈穿刺點(diǎn)下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點(diǎn)外滲。d.若已發(fā)生外滲，應(yīng)立即給予處理。 (2)胃腸道反應(yīng)：多數(shù)抗癌藥物對(duì)增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用。化療病人常有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應(yīng)。許多抗癌藥物還可引起口腔、食管、胃、腸等黏膜炎癥、淺表糜爛及小潰瘍等。，①惡心、嘔吐：a.實(shí)施有效的健康教育，采用多種方法宣傳化療知識(shí)，主動(dòng)幫助病人掌握一般性自我護(hù)理知識(shí)， 使其在盡可能穩(wěn)定的情緒下接受化療。 b.化療最初階段應(yīng)選用有效的止吐藥及各種干預(yù)手段，預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生。 c.“分散注意力”是有效的行為治療技術(shù)之一。指導(dǎo)病人在治療期間可利用松弛法解決焦慮與不安，分散注意力，減輕惡心、嘔吐的癥狀。d.盡量減少不良刺激，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮、無(wú)異味。如發(fā)生嘔吐應(yīng)協(xié)助立即漱口，擦洗面部，更換清潔衣服，整理床單位，幫助病人取舒適體位。 e.按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止吐藥。f.飲食護(hù)理：化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡易消化飲食，避免辛辣、油膩等食物，少食多餐。對(duì)嘔吐較嚴(yán)重的病人，嚴(yán)格記錄出入量，以估計(jì)脫水情況，必要時(shí)酌情給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)。②黏膜炎： a.以預(yù)防為主，化療前即開(kāi)始注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。b.經(jīng)常觀察病人的口腔情況，保持口腔清潔濕潤(rùn)。另外，可給復(fù)方硼砂溶液(朵貝爾液)、呋喃西林、 2%碳酸氫鈉、 別嘌呤醇20片研碎加入0.9%生理鹽水250ml中含漱，每日3?4次，可預(yù)防和減少口腔潰瘍的發(fā)生率。 c.若已發(fā)生口腔潰瘍，可用西瓜霜涂于患處，還可用2%的利多卡因液噴霧，維斯克含服，干擾素外用。d.口腔潰瘍的病人宜進(jìn)溫流質(zhì)或無(wú)刺激性軟食，注意維生素和蛋白質(zhì)的攝入，大面積口腔炎和食道炎應(yīng)暫時(shí)應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。e.對(duì)癥狀不太嚴(yán)重的腹瀉、便秘等可對(duì)癥治療；若有腸梗阻或穿孔發(fā)生，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，密切觀察病情變化(3)骨髓抑制：化療藥物對(duì)骨髓造血系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降。嚴(yán)重骨髓再生障礙時(shí)，易繼發(fā)感染和出血。①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，化療前檢查血象及骨髓情況。②化療期間注意病人的血象變化。如果白細(xì)胞在3.5X109/L、血小板在80X109/L以下時(shí)要暫?；煟⒂柘鄳?yīng)藥物治療。③白細(xì)胞低于1.0X109/L者，應(yīng)給予保護(hù)性隔離，出現(xiàn)重度骨髓抑制的病人應(yīng)置無(wú)菌層流倉(cāng)內(nèi)。接受超大劑量化療的病人也應(yīng)進(jìn)入層流倉(cāng)，采取嚴(yán)密的保護(hù)性隔離措施，預(yù)防繼發(fā)感染。④血小板低下者注意防止出血，囑病人少活動(dòng)、慢活動(dòng)，協(xié)助病人做好生活護(hù)理，減少磕碰及各種穿刺等。⑤化療中給予必要的支持療法，如飲食調(diào)整和中藥調(diào)理。遵醫(yī)囑給予升高白細(xì)胞藥物，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素以防止感染。8．（1）全身反應(yīng)及護(hù)理：放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲減退、疲乏、惡心嘔吐等。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，安慰并鼓勵(lì)和幫助病人配合治療。癥狀輕者可不做處理，重者應(yīng)及時(shí)治療，調(diào)整病人飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，全身給予支持治療。囑病人多飲水或輸液以增加尿量，排出體內(nèi)毒素，減輕反應(yīng)。 （2）局部反應(yīng)及護(hù)理①皮膚反應(yīng)：放射性皮膚反應(yīng)一般分為干性和濕性兩種。 a.干性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮，但無(wú)滲出物，并能產(chǎn)生持久性淺褐斑。此時(shí)應(yīng)給予保護(hù)性措施，切忌撕剝脫皮，避免理化刺激，一般不做特殊處理。b.濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)濕疹、水泡，嚴(yán)重者可造成糜爛、破潰。對(duì)有少量滲出液的濕性皮膚反應(yīng)，可采取暴露療法，局部涂喜療妥乳膏、冰蚌油，或慶大霉素、維斯克、康復(fù)新交替濕敷。對(duì)已發(fā)生局部潰瘍繼發(fā)感染者應(yīng)暫停放療，局部換藥，并使用抗生素控制感染，促進(jìn)愈合。②黏膜反應(yīng)：主要是口腔黏膜反應(yīng)。a病人口腔黏膜稍有紅、腫、充血，唾液分泌減少，口干稍痛。此時(shí)為輕度黏膜反應(yīng)。護(hù)理措施是保持口腔