精神病醫(yī)院住院患者護(hù)理評估單

1、 醫(yī)院住院患者護(hù)理評估單病區(qū)： 床號： 姓名： 性別： 年齡： 住院號： 入院診斷： 入院日期： 年 月 日入院介紹： 住院須知 環(huán)境設(shè)施 主管醫(yī)護(hù)人員 飲食 安全管理 告知疾病相關(guān)知識風(fēng)險評估：（在相應(yīng)的框內(nèi)打“”）生活自理能力： 完全自理 部分自理 完全不能自理 跌倒/墜床風(fēng)險評估（在相應(yīng)的框內(nèi)打“”）：評分 分（總分值15分）項(xiàng)目危險因素分值項(xiàng)目危險因素分值年齡65歲（1分）80歲（2分）90歲（3分）123神經(jīng)精神情況老年癡呆、煩躁、昏迷、癲癇3跌倒/墜床史住院前1年內(nèi)跌倒/墜床史1藥物影響目前使用藥物：鎮(zhèn)靜 止痛 安眠利尿 瀉藥 降血壓 降血糖抗精神病藥物 散瞳劑 其他1視力、聽力、

2、平衡功能視力異常、聽力異常、步態(tài)不穩(wěn)、眩暈癥2其他因素住院期間無陪護(hù)1肢體情況肢體殘缺、偏癱、肢體肌力下降、移動時需要幫助3氣墊床使用、頭暈、貧血、高血壓、低血壓1Braden壓瘡風(fēng)險評估（在相應(yīng)的框內(nèi)打“”） ：評分 分（總分值23分）參數(shù)感覺潮濕活動移動營養(yǎng)摩擦力和剪切力結(jié)果完全喪失嚴(yán)重喪失輕度喪失未受損害持續(xù)潮濕非常潮濕偶爾潮濕很少潮濕臥床不起局部于椅偶爾步行經(jīng)常步行完全不能嚴(yán)重受限輕度受限不受限非常缺乏可能不足適當(dāng)良好有問題有潛在問題無明顯問題分值12341234123412341234123噎食/窒息風(fēng)險評估（在相應(yīng)的框內(nèi)打“”表示）： 評分 分（總分值14分）項(xiàng)目危險因素分值項(xiàng)目危

3、險因素分值年齡年齡65歲1疾病因素有下列疾?。耗X血管意外 重癥肌無力 格林巴利低血糖 老年癡呆 帕金森病 糖尿病 其他1噎食/窒息史既往有噎食/窒息2藥物影響目前使用藥物：鎮(zhèn)靜安眠藥 鎮(zhèn)靜抗癲癇藥 麻醉止痛藥 抗精神藥物 其他1意識障礙有意識障礙無意識障礙01飲水實(shí)驗(yàn)陽性5身體情況身體衰弱1其他因素留置胃管1肢體情況長期臥床，生活不能自理1評估護(hù)士簽名： 年 月 日 時 分備注：（一）跌倒墜床風(fēng)險評估：1.總分值15分。評估分值5分，為高風(fēng)險跌倒/墜床患者，應(yīng)每周評估一次；評估分值5分停止評估。 2.病情變化時由責(zé)任護(hù)士重新評估。（二）壓瘡風(fēng)險評估：1.總分值23分。（1）評估分值在15-18分提示輕度危險，每2周全面評估一次。（2）13-14分提示中度危險，每1周全面評估一次。（3）10-12分提示高度危險，每3天全面評估一次。（4）9分提示極度危險，每天全面評估一次。(5)評估分值18分停止評估。2.病情變化時由責(zé)任護(hù)士重新評估。（三）噎食/窒息風(fēng)險評估：1.總分值14分。評估分值5分，為高風(fēng)險噎食/窒息者，應(yīng)每周評估一次；評估分值5分停止評估。2.病情變化時由責(zé)任護(hù)士重新評估。（四）飲水實(shí)驗(yàn)五級評分表，三級以上為陽性，在黑板上標(biāo)注警示。級為5秒能將30ml溫水順利的一次咽下；級為5秒以上分兩次不嗆的將30ml溫水咽下；級為5秒以上能一次咽下