心理診斷思維

心理診斷思維第一頁，共十七頁，2022年，8月28日心理問題診斷步驟是什么先形成初步印象再形成最后診斷資料分析綜合初診接待初步印象（鑒別）

心理診斷心理咨詢確定工作范圍第二頁，共十七頁，2022年，8月28日1、找出主導(dǎo)問題或核心癥狀確定關(guān)鍵點，是診斷的最基本最重要的技能。引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點的內(nèi)涵：（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。第三頁，共十七頁，2022年，8月28日了解求助者有關(guān)資料的切入點Who?What?When?Where?Why?Which?How?第四頁，共十七頁，2022年，8月28日2、區(qū)分正常與異常精神活動根據(jù)統(tǒng)一性、一致性、穩(wěn)定性三原則

第五頁，共十七頁，2022年，8月28日3、判斷心理行為問題類型

（定性分類）排除精神病原則順序從重到輕：先排除嚴(yán)重的從粗到細(xì)：先大類后小類第六頁，共十七頁，2022年，8月28日3、判斷心理行為問題類型

（定性分類）排除精神病1）首先判斷是否是精神?。菏?-轉(zhuǎn)精神科處理。根據(jù)主導(dǎo)癥狀、根據(jù)對癥狀無自知力和無求醫(yī)行為判斷2）不是-第二判斷是否是神經(jīng)癥：

根據(jù)主導(dǎo)癥狀、根據(jù)對癥狀有自知力和有求醫(yī)行為判斷3）不是-第三判斷是否是心理問題：

如情緒困擾、意志缺陷、性格弱點、學(xué)習(xí)障礙、人際交往問題、社會適應(yīng)不良等4）注意判斷是否是軀體疾病引起5）注意特殊類型：危機事件，如自殺或傷人第七頁，共十七頁，2022年，8月28日4、對心理問題分類根據(jù)時間、反應(yīng)強度、問題內(nèi)容、有無泛化：

判斷是否是一般心理問題

判斷是否是嚴(yán)重心理問題

判斷是否是神經(jīng)癥性心理問題

第八頁，共十七頁，2022年，8月28日心理不健康分類判斷維度1、刺激的性質(zhì)2、反應(yīng)的持續(xù)時間3、反應(yīng)的強度4、反應(yīng)是否泛化第九頁，共十七頁，2022年，8月28日一般心理問題由現(xiàn)實因素誘發(fā)持續(xù)時間短（1-2月）情緒反應(yīng)在理智控制之下不嚴(yán)重破壞社會功能情緒反應(yīng)尚未泛化如婚姻家庭問題、人際關(guān)系問題、社會適應(yīng)問題等第十頁，共十七頁，2022年，8月28日嚴(yán)重心理問題強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)情緒反應(yīng)強烈持續(xù)時間長（2-6月）內(nèi)容充分泛化伴有一定的人格缺陷第十一頁，共十七頁，2022年，8月28日神經(jīng)癥性的心理問題神經(jīng)癥的“早期”有嚴(yán)重心理問題指這樣一組臨床相,既無法納入精神病學(xué)(含神經(jīng)癥)診斷標(biāo)準(zhǔn),又超越了臨床心理學(xué)診斷范圍,只有心理學(xué)家和精神病學(xué)家會診,方可確定是使用心理學(xué)治療方案,抑或使用精神病學(xué)治療方案。第十二頁，共十七頁，2022年，8月28日5、根據(jù)心理健康評估十項標(biāo)準(zhǔn)分析其心理健康狀態(tài)心理活動強度心理活動耐受力心理自控力心理康復(fù)能力自信心周期節(jié)律性意識水平暗示性社會交往環(huán)境適應(yīng)能力第十三頁，共十七頁，2022年，8月28日6、根據(jù)癥狀選擇心理測驗量表依據(jù)求助者的心理問題選擇問卷和量表：針對問題：量化嚴(yán)重程度針對內(nèi)因：人格量表針對外因：生活事件量表排除疾?。篗MPI，智力測驗，HR第十四頁，共十七頁，2022年，8月28日7、分析原因：1）生物性、心理性、社會性2）先前因素、附加因素、促使因素第十五頁，共十七頁，2022年，8月28日8、形成最后診斷步驟寫三份報告1）表現(xiàn)、自我評述、資料分析與結(jié)果2）心理問題原因3）對心理健康