心理應(yīng)激與心身健康

心理應(yīng)激與心身健康第一頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握心理應(yīng)激、應(yīng)激源及心身疾病的基本概念2.應(yīng)激對(duì)心身的影響3.熟悉心理應(yīng)激的影響因素及應(yīng)激反應(yīng)4.了解應(yīng)激對(duì)心身的影響機(jī)制5.學(xué)會(huì)在實(shí)際工作中應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激第二頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)心理應(yīng)激張先生，50歲，公司總經(jīng)理。競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)極強(qiáng)，一向商場(chǎng)得意，平時(shí)雖有高血壓，但無(wú)癥狀。由于同行的惡性競(jìng)爭(zhēng)，生意屢遭失敗，公司瀕臨倒閉，心境惡劣，坐立不安，血壓驟升達(dá)190mmHg/120mmHg，應(yīng)用3種降壓藥物無(wú)效，經(jīng)過(guò)心理醫(yī)生的疏導(dǎo)治療，心情逐漸平穩(wěn)后，降壓藥物應(yīng)用達(dá)標(biāo)。請(qǐng)思考1、應(yīng)激的生理心理反應(yīng)有哪些？2、分析張先生產(chǎn)生心理應(yīng)激的原因。3、心理應(yīng)激如何引起張先生血壓居高不下？4、在臨床工作中該如何指導(dǎo)病人應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激？第三頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)激概念的提出：加拿大塞里應(yīng)激——1936年第四頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日觀點(diǎn)：

1、應(yīng)激是一種生理反應(yīng)應(yīng)激是個(gè)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所引起的非特異性的反應(yīng)?！粼S多處于不同疾病狀態(tài)下的個(gè)體都出現(xiàn)：食欲減退、體重下降、無(wú)力、萎靡不振◆大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)注意到，處于失血、感染、中毒等有害刺激作用下以及其他緊急狀態(tài)下的個(gè)體，都可出現(xiàn)：腎上腺增大和顏色變深，胸腺及淋巴結(jié)縮小、胃腸道潰瘍、出血等現(xiàn)象。(一般適應(yīng)綜合征)第五頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日一般適應(yīng)綜合癥

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)刺激A刺激B刺激C刺激D三大癥狀etc...刺激前刺激后腎上腺肥大胸腺，淋巴節(jié)萎縮胃潰瘍第六頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日2、應(yīng)激是一種環(huán)境事件導(dǎo)致個(gè)體各種心理和生理反應(yīng)的事件。某些疾病的發(fā)生和事件之間有明顯的關(guān)系。第七頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日3、對(duì)應(yīng)激的綜合界定：機(jī)體受到外界不良因素刺激后，在沒(méi)有發(fā)生特異性的病理性損害前所產(chǎn)生的一系列非特異性應(yīng)答反應(yīng)。應(yīng)激是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后，產(chǎn)生的生理和心理反應(yīng)的過(guò)程?！さ诎隧?yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日一、心理應(yīng)激（Psychologicalstress)：

個(gè)體在某種環(huán)境刺激作用下，覺(jué)察需求與滿(mǎn)足需求的能力不平衡時(shí)所產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的心身緊張狀態(tài)。第九頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)激過(guò)程輸入---中介---反應(yīng)---結(jié)果中介是最關(guān)鍵的部分第十頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)激的過(guò)程

應(yīng)激反應(yīng)

輸入部分

應(yīng)激中介因素

應(yīng)對(duì)方式應(yīng)激源（生活事件）心理反應(yīng)行為反應(yīng)生活反應(yīng)社會(huì)支持認(rèn)知評(píng)價(jià)

人格特征健康、疾病

結(jié)果第十一頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）輸入部分---應(yīng)激源

應(yīng)激源(stressor)：是指能夠引起應(yīng)激的各種刺激因素。

第十二頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日（1）軀體性應(yīng)激源（2）心理性應(yīng)激源（3）社會(huì)性應(yīng)激源（4）文化性應(yīng)激源2.應(yīng)激源的分類(lèi)應(yīng)激源stressor第十三頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日

生物性（病毒、細(xì)菌）物理性（高溫、噪音、濕度等）化學(xué)性（空氣、水源的污染等）疾病或健康問(wèn)題（感染、外傷、睡眠障礙等）（1）軀體性應(yīng)激源第十四頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日

個(gè)體產(chǎn)生焦慮、恐懼和抑郁等情緒反應(yīng)的各種心理沖突和心理挫折。其原因有：心理沖突心理挫折（2）心理性應(yīng)激源第十五頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日心理沖突個(gè)體在有目的的行為活動(dòng)中，存在著兩個(gè)或兩個(gè)以上相反或相互排斥的動(dòng)機(jī)時(shí)所產(chǎn)生的一種矛盾心理狀態(tài)。分類(lèi)：雙趨沖突、雙避沖突、趨避沖突、多重趨避沖突第十六頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日個(gè)體在從事有目的活動(dòng)中，遇到無(wú)法克服的障礙或干擾，導(dǎo)致個(gè)人動(dòng)機(jī)無(wú)法實(shí)現(xiàn)、個(gè)人需要不能滿(mǎn)足的一種情緒狀態(tài)。1）外部挫折：社會(huì)環(huán)境（不良人際關(guān)系、角色沖突、、歧視）和自然環(huán)境（交通賭賽、工作條件差、氣候惡劣）2）個(gè)人挫折：能力（智力）、體力、年齡、性別文化心理沖突第十七頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日

親人死亡、意外事故、工作挫折、家庭矛盾、戰(zhàn)爭(zhēng)、社會(huì)變革、就業(yè)等（3）社會(huì)性應(yīng)激源第十八頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日社會(huì)再適應(yīng)量表由美國(guó)霍爾姆斯和雷赫（精神病專(zhuān)家）編制生活事件與疾病關(guān)系的研究工具生活變化單位—表示生活事件的作用強(qiáng)度LCU>300,86%患病150~300,50%患病<150,平安無(wú)事、身體健康第十九頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日生活事件LCU1.配偶死亡10014.家庭增加新成員392.離婚7315.工作崗位變動(dòng)393.夫妻分居6516.經(jīng)濟(jì)狀況的變化384.坐牢6317.好友死亡375.家庭成員死亡6318.工作性質(zhì)變化（改行）366.個(gè)人受傷或患病5319.夫妻不和睦357.結(jié)婚5020.中等負(fù)債（超過(guò)1萬(wàn)美元）318.被解雇4721.喪失抵押品贖回權(quán)309.復(fù)婚4522.工作職責(zé)變化2910.退休4523.子女離家2911.家庭成員健康變化4424.婚姻糾紛2912.懷孕4025.杰出的個(gè)人成就2813.性功能障礙3926.配偶開(kāi)始或停止工作26表4-1社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表（SRRS）第二十頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日27.上學(xué)或畢業(yè)2636.社會(huì)活動(dòng)變化1828.生活條件變化2537.少量負(fù)債（少于1萬(wàn)美元）1729.個(gè)人習(xí)慣改變2438.睡眠習(xí)慣變化1630.與上司的矛盾2339.生活在一起的家庭人數(shù)變化1531.工作時(shí)數(shù)或條件變化2040.飲食習(xí)慣變化1532.搬家2041.休假1333.轉(zhuǎn)學(xué)1942.圣誕節(jié)1234.娛樂(lè)改變1943.輕微違法行為（如違章）1135.宗教活動(dòng)變化19第二十一頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日123能力在學(xué)習(xí)和工作中伴隨負(fù)性情緒人際關(guān)系不協(xié)調(diào)親人的意外死亡或者突然的意外事故青年：學(xué)習(xí)、婚姻、戀愛(ài)、人際關(guān)系、工作與經(jīng)濟(jì)問(wèn)題中年人：夫妻關(guān)系和家庭關(guān)系老年人：健康問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題生活事件與疾?。ㄖ袊?guó)）第二十二頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日

語(yǔ)言、文化、風(fēng)俗、習(xí)慣等（4）文化性應(yīng)激源第二十三頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)激的過(guò)程

應(yīng)激反應(yīng)

輸入部分

中介機(jī)制

應(yīng)對(duì)方式應(yīng)激源情緒反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)社會(huì)支持認(rèn)知評(píng)價(jià)

個(gè)性特點(diǎn)健康、疾病

結(jié)果第二十四頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日心理應(yīng)激的影響因素（二）中介機(jī)制指應(yīng)激情景轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)激反應(yīng)的中間過(guò)程。包括：1、認(rèn)知評(píng)價(jià)2、社會(huì)支持3、人格特征第二十五頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日1、認(rèn)知評(píng)價(jià)(cognitiveappraisal)

定義：個(gè)體對(duì)遇到應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)，同時(shí)也可估計(jì)面臨應(yīng)激源時(shí)個(gè)體可動(dòng)用的應(yīng)對(duì)資源。無(wú)效有效無(wú)效有效可改變有利害關(guān)系不可改變無(wú)利害關(guān)系問(wèn)題初評(píng)次評(píng)適應(yīng)情緒關(guān)注應(yīng)對(duì)情緒反應(yīng)（不適應(yīng)）問(wèn)題關(guān)注應(yīng)對(duì)圖4-2認(rèn)知、應(yīng)對(duì)與應(yīng)激過(guò)程（自Folkman等）第二十六頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日

對(duì)事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)直接影響個(gè)體的應(yīng)對(duì)活動(dòng)和心身反應(yīng)，是生活事件是否會(huì)造成個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵中間因素之一。針對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知評(píng)價(jià)是一種中介機(jī)制，有三個(gè)評(píng)價(jià)階段：第一步初級(jí)評(píng)價(jià)：決定應(yīng)激源是否有威脅？第二步次級(jí)評(píng)價(jià)：確定個(gè)體能否應(yīng)對(duì)？第三步再評(píng)價(jià)：是對(duì)第一、二步評(píng)價(jià)的信息進(jìn)行認(rèn)知性再評(píng)價(jià)。舉例：失戀外科手術(shù)第二十七頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)價(jià)的結(jié)果是將應(yīng)激源區(qū)分為“積極應(yīng)激”及“不良應(yīng)激”。前者可以適當(dāng)提高皮層喚醒水平、集中注意力、調(diào)動(dòng)積極情緒和理性思維、正確使用應(yīng)對(duì)機(jī)制；后者則過(guò)度喚醒大腦而致焦慮、注意力喚散、自我意識(shí)模糊、情緒反應(yīng)過(guò)度（激動(dòng)）或不足（抑郁），思維非理性化、應(yīng)對(duì)策略運(yùn)用不當(dāng)。在現(xiàn)實(shí)生活中，我們要學(xué)會(huì)通過(guò)改變認(rèn)知來(lái)避免不良的應(yīng)激反應(yīng)。例如，鄭板橋——不公平的社會(huì)現(xiàn)實(shí)——“難得糊涂”——保持安寧。相比之下，屈原就不如鄭板橋聰明，沒(méi)有學(xué)會(huì)糊涂，結(jié)果跳進(jìn)了汨羅江，再也沒(méi)上來(lái)。第二十八頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日2、社會(huì)支持定義：個(gè)體與社會(huì)各方面（親屬、朋友、同事等人以及家庭、單位、社會(huì)團(tuán)體等組織）所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。社會(huì)支持的種類(lèi)家庭支持、朋友支持、其它人支持主觀支持、客觀支持、個(gè)人利用等社會(huì)支持對(duì)健康具有保護(hù)性作用，可以降低心身疾病的發(fā)生和促進(jìn)疾病的康復(fù)。舉例：老人有密切的朋友交往，減少抑郁癥狀。

第二十九頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日A型B型C型堅(jiān)韌性格時(shí)間緊迫感、競(jìng)爭(zhēng)敵意傾向——易發(fā)冠心病壓抑、憤怒、不能釋放——易發(fā)惡性腫瘤抗應(yīng)激性格（1）奉獻(xiàn)（2）控制（3）轉(zhuǎn)變3、人格特征介于A與C型性格之間第三十頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日

個(gè)性與應(yīng)激因素的關(guān)系A(chǔ)型行為特征模式的人對(duì)問(wèn)題的起因多強(qiáng)調(diào)自身因素，采用積極正視問(wèn)題的應(yīng)付行為。B型行為特征的人容易接受現(xiàn)實(shí)，默認(rèn)環(huán)境。個(gè)性與社會(huì)支持有聯(lián)系，個(gè)性孤僻、不好交往的人很難得到和充分利用社會(huì)支持。個(gè)性在應(yīng)激研究中的意義在應(yīng)激作用過(guò)程中，個(gè)性與各種應(yīng)激因素存在廣泛聯(lián)系，個(gè)性通過(guò)與各因素間的互相作用，最終影響應(yīng)激心身反應(yīng)的性質(zhì)和程度，并與個(gè)體的健康和疾病相聯(lián)系。第三十一頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)激的過(guò)程

應(yīng)激反應(yīng)

輸入部分

中介機(jī)制

應(yīng)對(duì)方式應(yīng)激源生理反應(yīng)心理反應(yīng)行為反應(yīng)社會(huì)支持認(rèn)知評(píng)價(jià)

個(gè)性特點(diǎn)健康、疾病

結(jié)果第三十二頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日（三）應(yīng)激反應(yīng)（stressreaction)當(dāng)個(gè)體通過(guò)認(rèn)知評(píng)價(jià)覺(jué)察到環(huán)境事件的威脅后，會(huì)引發(fā)個(gè)體生理、心理和社會(huì)行為的變化，這一系列變化成為應(yīng)激反應(yīng).1、應(yīng)激的生理反應(yīng)2、應(yīng)激的心理反應(yīng)3、應(yīng)激的行為反應(yīng)第三十三頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日1、生理反應(yīng)心理-神經(jīng)心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌心理-神經(jīng)-免疫第三十四頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日兒茶酚胺釋放（多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素）腺垂體交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性大腦皮質(zhì)下丘腦應(yīng)激源（生物、理化、心理社會(huì)因素）糖皮質(zhì)激素心肌收縮心率血壓鹽皮質(zhì)激素免疫系統(tǒng)認(rèn)知評(píng)價(jià)調(diào)節(jié)糖代謝蛋白質(zhì)分解氨平衡失調(diào)血小板生成增加等保鈉、排鉀糖原分解血糖代謝耗氧脂肪分解胃腸蠕動(dòng)胃液分泌汗腺分泌第三十五頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日2、應(yīng)激心理反應(yīng)（1）積極的心理反應(yīng)（適度應(yīng)激）提高認(rèn)知能力，注意力集中、思維敏捷等（2）消極的心理反應(yīng)（過(guò)度應(yīng)激）

1）不良情緒反應(yīng)焦慮、恐懼、憤怒、敵意、失望、悲哀等2）認(rèn)知能力降低：感知、記憶、思維能力下降第三十六頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日3、應(yīng)激的行為反應(yīng)

針對(duì)自身的行為反應(yīng)：改變自身逃避、回避針對(duì)應(yīng)激源的行為反應(yīng)改變環(huán)境搬家、憤怒、轉(zhuǎn)移、攻擊第三十七頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日（四）應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)方式類(lèi)型舉例問(wèn)題指向性通過(guò)直接的行動(dòng)或問(wèn)題解決來(lái)改變應(yīng)激情景戰(zhàn)斗（消除或減弱威脅）逃跑（使自己遠(yuǎn)離威脅）避免未來(lái)的應(yīng)激（增強(qiáng)個(gè)體承受能力）情緒指向性通過(guò)調(diào)節(jié)控制自身對(duì)應(yīng)激情境的情緒反應(yīng)，不改變應(yīng)激源軀體指向（使用藥物、放松方法、生物反饋）認(rèn)知指向（有意的分心、幻想、自我想象）拉扎魯斯和?？寺绹?guó)心理學(xué)家第三十八頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)對(duì)活動(dòng)應(yīng)激過(guò)程計(jì)劃回避面對(duì)分散注意升華生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)社會(huì)支持情緒反應(yīng)生理反應(yīng)再評(píng)價(jià)否認(rèn)祈禱自評(píng)幻想合理化求助傾訴轉(zhuǎn)移退化屈服幽默淡化自控自責(zé)忍受發(fā)泄放松煙酒藥物問(wèn)題指向性方式情緒指向性方式第三十九頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日（四）應(yīng)激的結(jié)果適應(yīng)適度的應(yīng)激對(duì)健康和功能活動(dòng)有促進(jìn)作用不適應(yīng)長(zhǎng)期超強(qiáng)度的應(yīng)激使人難以適應(yīng)最終損害健康、產(chǎn)生疾病第四十頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日四、心理應(yīng)激的評(píng)估（一）訪談（二）測(cè)量（三）實(shí)驗(yàn)第四十一頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日（一）訪談應(yīng)激理論模型為基礎(chǔ)腫瘤病人——“壓制”心理半結(jié)構(gòu)訪談生活事件、認(rèn)知特點(diǎn)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、個(gè)性和應(yīng)激反應(yīng)主訴、表情、生理反應(yīng)第四十二頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）測(cè)量1.生活事件量表（LES）2.社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）3.醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（MCMQ）4.90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）5.心理社會(huì)應(yīng)激調(diào)查表（PSS）第四十三頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日生活事件量表（LES）簡(jiǎn)介施測(cè)步驟測(cè)驗(yàn)的記分結(jié)果的解釋使用注意事項(xiàng)第四十四頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日簡(jiǎn)介是由楊德森、張亞林1986年編制48條我國(guó)較常見(jiàn)的生活事件家庭生活方面的問(wèn)題(28條)工作學(xué)習(xí)方面的問(wèn)題(13條)社交及其他方面的問(wèn)題(7條)。第四十五頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日第四十六頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日1.適用范圍適用于16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力恢復(fù)的重性精神病求助者，主要應(yīng)用于：(1)神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病及重性精神疾病的病因?qū)W研究。(2)指導(dǎo)心理治療、危機(jī)干預(yù)，使心理治療和醫(yī)療干預(yù)更有針對(duì)性。(3)甄別高危人群，預(yù)防精神疾病和身心疾病，對(duì)LES高者加強(qiáng)預(yù)防工作。(4)指導(dǎo)正常人了解自己的精神負(fù)荷、維護(hù)身心健康，提高生活質(zhì)量。第四十七頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日2.施測(cè)步驟自評(píng)量表標(biāo)記出一年內(nèi)曾經(jīng)歷過(guò)的事件，并標(biāo)定次數(shù)長(zhǎng)期性事件記錄第四十八頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日填寫(xiě)者根據(jù)自身的實(shí)際感受去判斷那些經(jīng)歷過(guò)的事件對(duì)其本人來(lái)說(shuō)（1）是好事（正性事件）或是壞事（負(fù)性事件）?（2）影響程度如何?（分為5級(jí)評(píng)定）0.無(wú)影響，1.輕度，2.中度，3.重度，4.極重。（3）影響持續(xù)的時(shí)間有多久?(分為4級(jí)評(píng)定)1.三個(gè)月內(nèi)，2.半年內(nèi)，3.一年內(nèi)，4.一年以上。第四十九頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)于表上已列出但并未經(jīng)歷的事件應(yīng)一一注明“未經(jīng)歷”，不留空白，以防遺漏。若填寫(xiě)者認(rèn)為有表中未列入的事件對(duì)其產(chǎn)生較大的影響，可以在空白欄中自行填入，并作相應(yīng)的評(píng)價(jià)。第五十頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日3.測(cè)驗(yàn)的記分一過(guò)性的事件如流產(chǎn)、失竊要記錄發(fā)生次數(shù)。長(zhǎng)期性事件如住房擁擠、夫妻分居等不到半年的記為1次，超過(guò)半年記為2次。影響程度分為5級(jí)，從毫無(wú)影響到影響極重分別記0、1、2、3、4分。無(wú)影響=o分、輕度=1分、中度=2分、重度=3分、極重=4分。影響持續(xù)時(shí)間分三月內(nèi)、半年內(nèi)、一年內(nèi)、一年以上共4個(gè)等級(jí)，分別記1、2、3、4分。第五十一頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日生活事件刺激量的計(jì)算方法：1．某事件刺激量=該事件影響程度分×該事件持續(xù)時(shí)間分×該事件發(fā)生次數(shù)2．正性事件刺激量=全部好事刺激量之和3．負(fù)性事件刺激量=全部壞事刺激量之和4．生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負(fù)性事件刺激量另外，還可以根據(jù)研究需要，按家庭問(wèn)題、工作學(xué)習(xí)問(wèn)題和社交問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)汁。第五十二頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日4.結(jié)果的解釋總分越高反映個(gè)體承受的精神壓力越大。95％的正常人一年內(nèi)的LES總分不超付20分。99％的正常人一年內(nèi)的LES總分不超過(guò)32分。負(fù)性生活事件的分值越高對(duì)身心健康的負(fù)性影響越大。正性生活事件分值的意義尚待進(jìn)一步的研究結(jié)果報(bào)告第五十三頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日5.使用注意事項(xiàng)調(diào)查時(shí)間范圍只計(jì)研究所規(guī)定的時(shí)限內(nèi)發(fā)生的生活事件。在指導(dǎo)語(yǔ)中，加以說(shuō)明，如過(guò)去3月、或半年、或一年內(nèi)。第五十四頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）1簡(jiǎn)介2施測(cè)步驟3測(cè)驗(yàn)的記分第五十五頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日簡(jiǎn)介肖水源于1986年編制。量表共有十個(gè)條目，包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對(duì)社會(huì)支持的利用度(3條)三個(gè)維度。通過(guò)量表可了解被試社會(huì)支持的特點(diǎn)，及其與心理健康水平、精神疾病和各種軀體疾病的關(guān)系。第五十六頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日第五十七頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日例4.你遇到煩惱時(shí)的求助方式（只選一項(xiàng)）（1）從不向任何人訴述。（2）只向關(guān)系極為密切的一兩人訴述。（3）如果朋友主動(dòng)詢(xún)問(wèn)您說(shuō)出來(lái)。（4）主動(dòng)訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解。例1為客觀的維度。例2、例3為主觀的維度。例4為利用度。第五十八頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日2施測(cè)步驟

實(shí)施測(cè)驗(yàn)時(shí)，請(qǐng)被試按各個(gè)問(wèn)題的具體要求，根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)，并要求其合作。第五十九頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日3測(cè)驗(yàn)的記分條目的記分方法第1～4，8～10條（每條只選一項(xiàng)）：選擇1、2、3、4項(xiàng)分別記1、2、3、4分。第5條：分A、B、C、D、E五項(xiàng)記總分，每項(xiàng)從無(wú)到全力支持分別記1～4分，即無(wú)記1分，極少記2分，一般記3分，全力支持記4分。第6、7條：如回答“無(wú)任何來(lái)源”則記0分，回答“下列來(lái)源”者，有幾個(gè)來(lái)源就記幾分。第六十頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日第5條A.您從配偶處得到的支持和照顧（只選一項(xiàng)）（1）無(wú)。（2）極少。（3）一般。（4）全力支持。B.父母C.兒女D.兄弟姐妹E.其他成員（如嫂子）第六十一頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日第6條過(guò)去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持或解決實(shí)際問(wèn)題的幫助的來(lái)源有：（1）無(wú)任何來(lái)源。（2）有下列來(lái)源（可選多項(xiàng)）A.配偶B.其他家人C.朋友D.親戚E.同事F.工作單位J.黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織H.宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織I.其它第六十二頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日第7條過(guò)去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來(lái)源有：（1）無(wú)任何來(lái)源。（2）有下列來(lái)源（可選多項(xiàng)）A.配偶B.其他家人C.朋友D.親戚E.同事F.工作單位J.黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織H.宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織I.其它第六十三頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日量表的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)總分：即十個(gè)條目評(píng)分之和。客觀支持分：2、6、7條評(píng)分之和。主觀支持分：1、3、4、5條評(píng)分之和。對(duì)支持的利用度分：第8、9、10條評(píng)分之和。第六十四頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷費(fèi)伊爾編制對(duì)象：病人3類(lèi)應(yīng)對(duì)措施：面對(duì)、回避、屈服（接受）第六十五頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日面對(duì)條目：1,2,5,10,12,15,16,19回避條目：3,7,8,9,11,14,17屈服條目：4,6,13,18,20計(jì)分：各項(xiàng)1~4級(jí)計(jì)分，8個(gè)條目反項(xiàng)計(jì)分第六十六頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表德若伽提斯（1975年）90個(gè)項(xiàng)目感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠第六十七頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日心理應(yīng)激調(diào)查表PSS姜乾金（1989年）4項(xiàng)包括：生活事件、應(yīng)激反應(yīng)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持第六十八頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式消極應(yīng)對(duì)積極應(yīng)對(duì)社會(huì)支持家庭支持家庭外支持生活事件應(yīng)激性事件對(duì)事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)激反應(yīng)生理、心理、行為反應(yīng)第六十九頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日（三）實(shí)驗(yàn)應(yīng)激生理反應(yīng)應(yīng)激心身中介機(jī)制如生化指標(biāo)、神經(jīng)電生理指標(biāo)第七十頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)心理應(yīng)激與心身健康（一）對(duì)健康的積極影響1.個(gè)體成長(zhǎng)和發(fā)展的必要條件2.維持正常的生理和心理功能3.適當(dāng)?shù)膽?yīng)激刺激有助于培養(yǎng)機(jī)體的防御力量，增強(qiáng)人的適應(yīng)能力。例如，運(yùn)動(dòng)員起跑時(shí)，精力集中，能量重新分配，以適應(yīng)比賽的環(huán)境。第七十一頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）對(duì)健康的消極影響1.心理應(yīng)激引起的生理和心理反應(yīng)可以成為人們身體不適、虛弱和精神痛苦的根源。（1）急性心理應(yīng)激反應(yīng)

A、急性焦慮反應(yīng)

B、血管迷走反應(yīng)（血壓下降、心率下降）

C、過(guò)度換氣綜合征（2）慢性心理應(yīng)激反應(yīng)（血壓升高、心率加快）第七十二頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日2.加重已有的精神和軀體疾病，或使其復(fù)發(fā)3.造成對(duì)疾病的易感受狀態(tài)，在其他因素共同作用下導(dǎo)致新的疾病（心身疾?。┻^(guò)于強(qiáng)烈或持久的心理應(yīng)激，會(huì)擊潰人體的生物化學(xué)保護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致心身疾病。例如消化性潰瘍。第七十三頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日心理健康常態(tài)分布曲線(xiàn)圖第七十四頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日（三）心身疾病概念（廣義）：指心理、社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。概念（狹義）：指由心理、社會(huì)因素引起，并伴有明顯的軀體癥狀和器質(zhì)性損害的疾病，如原發(fā)性高血壓、冠心病。心身障礙（psychosomaticdisorder):指心理、社會(huì)因素在其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體功能性障礙。第七十五頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日心身疾病胃、十二指腸潰瘍潰瘍性結(jié)腸炎慢性胃炎神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性嘔吐食管、賁門(mén)或幽門(mén)痙攣心因性多食或異食癥慢性胰腺炎消化系統(tǒng)支氣管哮喘過(guò)度換氣綜合癥神經(jīng)性咳嗽呼吸系統(tǒng)原發(fā)性高血壓原發(fā)性低血壓綜合征冠心病心率失常循環(huán)系統(tǒng)第七十六頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)肌肉緊張性頭痛、偏頭痛痙攣性斜頸腦血管障礙急性神經(jīng)性脊髓炎內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)甲亢糖尿病肥胖癥心因性多飲癥骨骼肌肉系統(tǒng)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身肌痛癥書(shū)寫(xiě)痙攣請(qǐng)?jiān)谶@里輸入您的標(biāo)題第七十七頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日泌尿生殖系統(tǒng)皮膚科耳鼻喉科神經(jīng)性多尿癥激惹性膀胱炎慢性前列腺炎慢性蕁麻疹濕疹神經(jīng)性皮炎皮膚瘙癢癥多汗癥慢性副鼻竇炎咽部異物感口吃暈動(dòng)癥第七十八頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日眼科：原發(fā)性青光眼、弱視、眼肌疲勞癥口腔科：心因性齒痛、口腔異物感、口腔黏膜潰瘍兒科：心因性發(fā)熱、遺尿癥、周期性嘔吐、腸胃功能紊亂癥婦產(chǎn)科：功能性子宮出血、更年期綜合征、心因性不孕惡性腫瘤第七十九頁(yè)，共八十七頁(yè)，2022年，8月28日2.心身疾病的診斷包括軀體診斷和心理診斷、自主神經(jīng)功能檢查。軀體診斷：在采集病史時(shí)應(yīng)注意病人的心理社會(huì)方面的生活事件、行為方式、人際關(guān)系以及心理、人格發(fā)育情況