小兒急性感染性喉炎

急性感染性喉炎墊江縣人民醫(yī)院兒科唐春林

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E-mail：小兒急性感染性喉炎概述急性喉炎：是指喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎癥，病程通常在1個月以內(nèi)，為呼吸道常見的急性感染性疾病之一。小兒急性喉炎有其特殊性，嚴重影響呼吸，病情較嚴重和病情變化較快小兒急性感染性喉炎病因常見感染因子：病毒（鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等）、細菌（金葡菌、肺炎鏈球菌等）自身因素：喉腔神經(jīng)咳嗽聲門下黏膜小兒急性感染性喉炎癥狀聲音嘶啞聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀咳嗽起初干咳無痰，呈犬吠樣咳嗽，急性喉炎的急性期明顯。至晚期喉部則有粘膿性分泌物，因較稠厚，常不易咳出。喉部疼痛患者感喉部不適、干燥、燒灼感、異物感，喉部及氣管前可有輕微疼痛，發(fā)聲時喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影響吞咽。呼吸困難急性喉炎由于喉腔黏膜水腫可引起吸氣性呼吸困難。小兒急性感染性喉炎喉梗阻分度分度臨床表現(xiàn)體征I度僅活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難呼吸音級心率正常II度安靜時有喉鳴和吸氣性呼吸困難可聞及喉鳴音，心率加快III度喉鳴和吸氣性呼吸困難，煩躁不安，口唇及指趾端發(fā)紺，雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面出汗呼吸音明顯減弱，心音低頓，心率快IV度漸衰竭，昏睡狀態(tài)，由于呼吸無力，三凹征不明顯，面色蒼白發(fā)灰呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音低頓，心律不齊小兒急性感染性喉炎輔助檢查血常規(guī)、心肌酶譜、肝腎功能、病原學(xué)等的檢查胸部X線檢查小兒急性感染性喉炎鑒別診斷喉或氣管異物（主要）喉痙攣喉先天性畸形白喉急性會厭炎小兒急性感染性喉炎治療保持呼吸道通暢1-3%麻黃堿、吸入型糖皮質(zhì)激素控制感染糖皮質(zhì)激素靜滴對癥治療氣管切開小兒急性感染性喉炎護理措施密切觀察體溫變化，給予溫水擦浴、遵醫(yī)囑靜脈補液并觀察記錄降溫效果。鼓勵多飲水或選擇患兒喜歡喝得飲料。給予清淡、易消化高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。出汗后及時更換衣服，擦洗身體，并注意保暖保持室內(nèi)空氣清新，注意通風(fēng)

小兒急性感染性喉炎患兒經(jīng)過以上治療護理措施體溫降至正常小兒急性感染性喉炎護理措施給予霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑給予抗生素激素治療以控制感染，減輕喉頭水腫，緩解癥狀集中進行操作，減少刺激，保持患兒安靜密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律，喉頭水腫及梗阻的情況備好搶救物品做好搶救準備小兒急性感染性喉炎護理措施對患兒家長進行急性喉炎護理知識教育，建立良好的護患關(guān)系，主動關(guān)心患兒，根據(jù)患兒家長的顧慮給予解釋和疾病相關(guān)的知識宣教。評估患兒家長接受知識的能力，運用家長最易接受的語言方式進行講解，減輕家長的顧慮情緒，促使其積極配合患兒的治療。小兒急性感染性喉炎出院教育1.保持室內(nèi)空氣新鮮，住處要經(jīng)常開竊通風(fēng)。2.加強營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉身體，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防上呼吸道感染。3.在感冒流行期間，盡量減少到公共場合，以防傳染。4.在天氣變化時，家長應(yīng)注意小兒的防寒保暖，及時增減衣物。5.讓小兒多到戶外活動，多見陽光，以增強體質(zhì)，提高抗病能力。體質(zhì)較弱的兒童，選用增加機體免疫的藥物如免疫球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等小兒急性感染性喉炎6.生活要有規(guī)律，早睡早期，在睡眠時，避免吹對流風(fēng)，以防著涼。7.適當(dāng)多水果和干果，可生津潤喉，對咽喉有保養(yǎng)作用。8.孩子有流感等上呼吸道炎癥要及時診治，對出現(xiàn)有急性喉炎癥狀的患兒，更應(yīng)及時就診治療，以防延誤治療時機。小兒急性感染性喉炎病史介紹患兒xxx，男，4歲，因“發(fā)熱伴聲音嘶啞半天”入院。半天前患兒無誘因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時未測體溫，熱前后無寒戰(zhàn)，熱退有汗，伴聲音嘶啞，伴有犬吠樣咳嗽，無呼吸困難無發(fā)紺，給予“布洛芬”口服。

小兒急性感染性喉炎查體：T：38.80CP：105次/分R：32次/分W：16KG神智清晰，精神尚可，皮膚彈性可，雙手、雙足、臀部未見皮疹，皮膚黏膜未見黃染，皮下未見出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑3.0mm.鼻翼無煽動，口唇顏色正常，咽部充血，扁桃體II度腫大，無膿點。頸軟，氣管居中，三凹征（-），胸廓無畸形，呼吸運動對稱，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性鑼音，心尖區(qū)可聞及II級收縮期雜音，腹部平軟，未見腸型及蠕動波，關(guān)節(jié)活動自如，四肢末梢暖。小兒急性感染性喉炎初步診斷：急性喉炎入院后給予：

抗感染：頭孢唑啉0.1g/Kg靜滴q12h

利巴韋林10mg/Kg靜滴qd

減輕炎性水腫：地塞米松0.3-0.5mg/kg靜滴qd

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