心理診斷虞迅逸

心理診斷虞迅逸第一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日第一章心理診斷技能

前言第二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日●心理診斷的概念⒈正常心理的人知、情、意、品質(zhì)、人格的評(píng)估，個(gè)人發(fā)展水平的評(píng)估；（廣義的）⒉對(duì)有心理障礙者的心理評(píng)估；（狹義的）⒊臨床心理學(xué)中專(zhuān)門(mén)用于心理咨詢和心理治療中的心理評(píng)估。（咨詢心理學(xué)的）第三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日●臨床心理學(xué)中心理診斷的任務(wù)⒈區(qū)分正常與異常心理活動(dòng)；⒉區(qū)分正常心理者心理健康與不健康狀態(tài)；⒊確定心理問(wèn)題的原因；⒋對(duì)心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度作出等級(jí)分類(lèi)；⒌必要時(shí)作相關(guān)的醫(yī)學(xué)診斷。（如神經(jīng)癥及各種亞型）第四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日●心理咨詢師（三級(jí)）必須學(xué)會(huì)的心理診斷知識(shí)和技能⒈心理診斷的程序和方法⒉作出初步診斷和依據(jù)⒊咨詢資料的整理成文第五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日●心理診斷的重要性心理診斷是心理咨詢師的基本功夫之一，是心理咨詢和心理治療的先決條件，診斷的錯(cuò)誤是咨詢和治療失敗的原因之一。第六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理

如何進(jìn)行初診接待攝入性會(huì)談?wù)_使用心理測(cè)驗(yàn)一般臨床資料的整理與評(píng)估了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料第七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日第一單元如何進(jìn)行初診接待一．學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸二．工作程序第八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（一）咨詢場(chǎng)所（室）的條件要求1、周?chē)h(huán)境安靜，避免干擾；2、面積適當(dāng)，不宜狹窄或過(guò)份寬敞；3、布置簡(jiǎn)潔，光照明亮，但外面不能窺視室內(nèi)；4、候診室與咨詢室分離。第九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）咨詢師應(yīng)有儀態(tài)⒈服飾整齊；⒉姿態(tài)端正；⒊表情平和；⒋保持正常社交距離及位置（1．5m±，成角45°）；⒌不可直視對(duì)方的眼睛，可掃視其眼神、表情、體態(tài)。第十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）禮貌的接待方式和禮貌語(yǔ)言⒈平和、誠(chéng)懇的體態(tài)語(yǔ)言；⒉文明禮貌的有聲語(yǔ)言；⒊表示歡迎，感謝信任，竭誠(chéng)愿意提供心理幫助（要求做到發(fā)自內(nèi)心的真切，不是演戲或作秀！）第十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日.（四）了解求助者希望得到的幫助時(shí)，要間接詢問(wèn)，不可直接逼問(wèn)。形成一個(gè)平和舒暢的而不是“受審”緊張的氛圍。（五）向求助者表明保密原則，使其敞開(kāi)心扉，言吐真情。以便掌握第一手資料，利于咨詢的順利進(jìn)行。

第十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（六）表明態(tài)度：向求助者明確說(shuō)明是否能為其提供幫助。如不能接受,要講清原因，表示歉意，并指導(dǎo)轉(zhuǎn)診。如果接受咨詢，應(yīng)向求助者說(shuō)明以下問(wèn)題：第十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日.⒈心理咨詢的性質(zhì)（協(xié)助是咨詢師，主動(dòng)參與是求助者）；⒉心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行，能解決什么、不能解決什么問(wèn)題；⒊咨詢的時(shí)間和次數(shù)要視具體情況商定。（既要信心十足地表示盡努力提供幫助，但不打“保票”）第十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日

⒋求助者的權(quán)利和義務(wù)①權(quán)利：選擇咨詢師；確認(rèn)執(zhí)業(yè)資格；了解收費(fèi)；合理的維權(quán)要求；中止咨詢。②義務(wù)：提供真實(shí)信息；按商定時(shí)間表咨詢；按要求、時(shí)間完成必須的心理測(cè)量和家庭作業(yè)；主動(dòng)參與避免依賴；不企圖建立咨詢以外的任何關(guān)系；按規(guī)定繳納費(fèi)用。第十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日.（七）與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定選用哪種咨詢方式和制訂方案。（一般可待攝入性會(huì)談后，對(duì)資料整理分析后進(jìn)行）第十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日三、相關(guān)知識(shí)（一）社會(huì)交往中第一印象的重要性⒈咨詢者作為認(rèn)知客體，要注意使用好各種良性符號(hào)（語(yǔ)言性、非語(yǔ)言性的信息），巧妙地、隨時(shí)隨地地傳遞給求助者（認(rèn)知主體）。充分發(fā)揮“首因效應(yīng)”或“光環(huán)效應(yīng)”，讓求助者對(duì)你產(chǎn)生高度信賴感——建立良好咨詢關(guān)系的重要開(kāi)端。第十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日⒉求助者作為認(rèn)知客體，會(huì)給咨詢者（認(rèn)知主體）產(chǎn)生第一印象。咨詢者要注意不要因初次接觸而形成某些傾向性印象——“刻板印象”或“定型”（我稱(chēng)之“色鏡效應(yīng)”），這樣會(huì)影響對(duì)求助者的不客觀的品質(zhì)評(píng)價(jià)，影響良好咨詢關(guān)系和正確的診斷和治療決策。第十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）心理咨詢保密原則的重要性⒈咨詢過(guò)程中的任何資料都屬保密之列；⒉未經(jīng)求助者的同意不得泄露，如果求助者同意要有書(shū)面協(xié)定為據(jù)；⒊守密原則受職業(yè)道德和有關(guān)法律的約束。第十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）執(zhí)業(yè)咨詢師的職業(yè)道德規(guī)范1．一視同仁；6．承接合適；2．事先告知；7．公開(kāi)證件；3．平等商定；8．文明禮貌；4．關(guān)系單一；9．明價(jià)明據(jù)；5．依法守密；10．招攬合法。第二十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（四）危機(jī)處理⒈在咨詢過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生；⒉立即通知家屬到場(chǎng)，必要時(shí)撥報(bào)“110”熱線；⒊咨詢師在接受執(zhí)法部門(mén)詢問(wèn)時(shí)，不得做虛假陳述。第二十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（五）心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類(lèi)見(jiàn)《教材》三級(jí)第3頁(yè)表1。（最好在攝入性會(huì)談后整理，此表為框架條理，要牢牢記在腦中，不致漏遺信息。）第二十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日四、注意事項(xiàng)（一）避免緊張情緒（主要對(duì)初從業(yè)者）⒈經(jīng)常演習(xí)初診接待的操作步驟，達(dá)到熟練自如；⒉操作中不斷自我理整心態(tài)。第二十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日.（二）語(yǔ)言表達(dá)⒈吐字清楚，語(yǔ)速適中，避免使用方言（以免對(duì)方聽(tīng)不懂或產(chǎn)生語(yǔ)意歧義）；⒉必要使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)時(shí)，應(yīng)說(shuō)明術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵和外延。（三）反復(fù)說(shuō)明咨詢中保密原則。第二十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日.（四）說(shuō)明心理測(cè)量功能的局限性。（五）不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助或承諾。（六）咨詢時(shí)不吸煙，不做下意識(shí)小動(dòng)作，接待前不飲酒或興奮劑、鎮(zhèn)靜劑，注意力集中，認(rèn)真傾聽(tīng)和發(fā)問(wèn)。第二十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日五、結(jié)語(yǔ)初診接待是建立良好咨詢關(guān)系和是否接受咨詢及咨詢成敗的開(kāi)端和基礎(chǔ)，必須不斷認(rèn)真地熟悉理論和掌握操作技能。要牢記“真能得心應(yīng)手，絕非一朝之功”。第二十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日第二單元攝入性會(huì)談一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)確定攝入性會(huì)談的目標(biāo)、會(huì)談內(nèi)容與范圍；掌握攝入性會(huì)談的方法和技巧。第二十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日二、工作程序（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍參照點(diǎn)1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容；2、在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)，從表層（情緒狀態(tài)、含混表達(dá)、欲言又止、動(dòng)作行為）線索去探索深層心理問(wèn)題；3、心理測(cè)評(píng)的結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題；4、上級(jí)咨詢師下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)；5、為弄清問(wèn)題與問(wèn)題之間的邏輯關(guān)系，分清問(wèn)題前后、主次。第二十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日求助者：孩子學(xué)習(xí)差→父不管→我常與他吵→不管用→怎么辦孩子自身學(xué)習(xí)不好→父母教育態(tài)度不一致→吵鬧夫妻吵鬧→家庭不和→孩子心理壓力→影響學(xué)習(xí)第二十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）確定提問(wèn)方式根據(jù)會(huì)談目的和你想收集資料內(nèi)容，確定提問(wèn)方式。1.一般情況應(yīng)使用開(kāi)放式提問(wèn)（不用封閉式）；

2.特殊情況下也可用半開(kāi)放式（限制開(kāi)放式）提問(wèn)；

3.必要情況下也可用封閉式。第三十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）傾聽(tīng)⒈不是隨隨便便地聽(tīng)，而是全神貫注地聽(tīng)，帶著濃厚興趣地聽(tīng)，不帶偏見(jiàn)和框框地聽(tīng)；⒉不隨便打斷其話，認(rèn)真耐心地聽(tīng)；⒊不作價(jià)值評(píng)判地聽(tīng)，不能插入評(píng)論性語(yǔ)言；⒋在表情和行為上也保持非評(píng)判態(tài)度。只有這樣才能使求助者感到輕松，無(wú)所顧忌地敞開(kāi)心扉。第三十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（四）控制會(huì)談內(nèi)容與方向⒈控制會(huì)談內(nèi)容與方向的意義①會(huì)談要在咨詢者有目的、有計(jì)劃地控制下進(jìn)行，漫無(wú)邊際的談話會(huì)使收集的資料雜亂無(wú)章，一無(wú)所獲，并且浪費(fèi)時(shí)間。②正確把握和控制，能使求助者感到你是有的放失，正投中他心里想說(shuō)的話，增強(qiáng)信任和信心，相反會(huì)使他疲勞和厭倦。第三十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日2．控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧①釋義——征得求助者同意后，把他的話關(guān)鍵語(yǔ)重復(fù)一遍，并作解釋?zhuān)偬岢鲆粋€(gè)與之相關(guān)的另一個(gè)話題；②引導(dǎo)——由原來(lái)的話題經(jīng)由一段相關(guān)的中介話題而引向你想了解的話題上去；③中斷——建議會(huì)談暫時(shí)休止（或是短暫的休止，或是下次再談）；④情感反射作用——有意用言語(yǔ)激一下求助者，使其產(chǎn)生情感反射而轉(zhuǎn)變?cè)掝}（必須慎用）。第三十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容的歸類(lèi)1.這個(gè)問(wèn)題在《教材》中有多處類(lèi)似的參考資料重復(fù)（第3頁(yè)表1；第9頁(yè)桑德伯格提綱；第10頁(yè)馬隆-沃德提綱；第15~17頁(yè)求助者一般資料、個(gè)人成長(zhǎng)資料、目前精神身體和社會(huì)工作及社交狀態(tài)提綱），可供參考；2.實(shí)際工作中可以把它們編成表格或資料篇，分類(lèi)填寫(xiě)；第三十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日

3.這項(xiàng)工作難度較大，問(wèn)題在于會(huì)談中不宜當(dāng)場(chǎng)詳細(xì)記錄（或只能作簡(jiǎn)要的摘記，整理時(shí)主要靠回憶，但不要躁急“功到自然成”，“熟能生巧”，要經(jīng)常熟悉它、實(shí)踐它。第三十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（六）結(jié)束會(huì)談時(shí)必須申明和承諾1.表示對(duì)求助者的尊重、理解和接納；2.重申保密原則；3.如果已可作出診斷，可告知求助者并約定制定矯治方案；4.如仍未作出診斷，建議并約定再談；5.如有必要進(jìn)行軀體或精神科檢查，要建議進(jìn)行檢查；6.如基本確定是精神疾病建議轉(zhuǎn)診。第三十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日三、相關(guān)知識(shí)會(huì)談法是心理咨詢?nèi)藛T必須掌握的知識(shí)和技能之一?！笆且环N有目的交談”是“偉大的藝術(shù)”每個(gè)人由于修養(yǎng)不同，表現(xiàn)出不同的風(fēng)格和特征第三十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（一）聽(tīng)比說(shuō)更重要1.要理解求助者是因生活受挫折，情緒有困惑，自己無(wú)法處理；2.要知道他們是抱著對(duì)咨詢師滿懷寄望來(lái)找你的；3.耐心地聽(tīng)他的敘述，本身就是對(duì)他的安慰和鼓勵(lì)；4.全神貫注地聽(tīng)，才是打開(kāi)他內(nèi)心世界的鑰匙。第三十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）會(huì)談中的態(tài)度1.持非評(píng)判性態(tài)度；2.非表明態(tài)度不可時(shí)，必須是中立性的；3.態(tài)度不但表現(xiàn)在語(yǔ)言方面，還要注意非語(yǔ)言符號(hào)。第三十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）對(duì)求助者會(huì)談內(nèi)容的區(qū)別1.程度上的區(qū)別——求助者對(duì)生活事件時(shí)受情緒干擾，往往可能在強(qiáng)度程度上夸張；2.真?zhèn)紊系膮^(qū)別——特別是神經(jīng)癥，有無(wú)意識(shí)的否認(rèn)心理病因傾向；某些求助者為達(dá)到某種目的有意偽造癥狀；3.注意關(guān)鍵問(wèn)題上的具體化，有助于區(qū)別輕重真?zhèn)巍５谒氖?yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（四）會(huì)談法的種類(lèi)根據(jù)臨床心理學(xué)的服務(wù)項(xiàng)目、各工作階段的需要靈活選用1.攝入性會(huì)談——了解有關(guān)背景資料（生活史、既往史、目前健康情況和求助目標(biāo)及期望、目前工作、家庭、社交情況等）——是最常用的病史采集法。

——可參考的提綱是“桑德伯格（Sunodberg）提綱”（教材第9-10頁(yè)）第四十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日2.鑒別性會(huì)談——為確定使用何種心理測(cè)驗(yàn)和鑒別診斷所需的資料?？梢删癫≌咭欢ㄒ蚣覍倩蚱渌槿瞬杉?.治療性會(huì)談——為針對(duì)心理、行為問(wèn)題進(jìn)行矯治的會(huì)談。——注意除遵循會(huì)談法的原則外，還要遵循心理治療原則。第四十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日

4．咨詢性會(huì)談——是針對(duì)健康人（應(yīng)是心理正常的人）的某些問(wèn)題（如擇業(yè)、擇雇、婚姻、家庭、子女教育、心理衛(wèi)生指導(dǎo)等）

5．危機(jī)性會(huì)談——危機(jī)干預(yù)時(shí)使用。（個(gè)人心理危機(jī)、外來(lái)威脅危機(jī)）第四十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（五）談話法外的收集資料方法⒈觀察法：①表情、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、手勢(shì)、眼神等非語(yǔ)言符號(hào)與述說(shuō)的內(nèi)容是否一致（知、情、意的一致性）。②情緒反應(yīng)的性質(zhì)和強(qiáng)度與述說(shuō)事件是否與客觀上具相稱(chēng)性或不相稱(chēng)性（主客的統(tǒng)一性）。第四十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日③是否有離奇古怪行為（與環(huán)境的協(xié)調(diào)性）。④有否對(duì)某些問(wèn)題有過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)度做作或夸張行為。參考：馬隆—沃德（Malon，Word）提綱（教材第10頁(yè)）⒉產(chǎn)品分析法：采集求助者的作品進(jìn)行心理學(xué)分析（略）第四十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（六）怎樣提問(wèn)題得當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式——促進(jìn)咨詢關(guān)系，有利咨詢順利進(jìn)行；不得當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式——傷害咨詢關(guān)系，不利咨詢順利進(jìn)行。

1．盡可能把封閉性提問(wèn)變?yōu)殚_(kāi)放性提問(wèn)①所謂封閉性提問(wèn)——對(duì)求助者情況事先有種固定的假設(shè)；期望用回答來(lái)驗(yàn)證；求助者只能回答“有”、“無(wú)”、“是”、“不是”，再無(wú)其他可談。第四十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日②開(kāi)放性提問(wèn)——想了解某一問(wèn)題，但提問(wèn)無(wú)自設(shè)的框架限制；讓當(dāng)事人對(duì)某一問(wèn)題細(xì)致地自由地談。這種提問(wèn)1）了解問(wèn)題過(guò)程、性質(zhì)、自我體驗(yàn)、對(duì)外評(píng)價(jià)等；

2）了解當(dāng)事人的人格、價(jià)值觀、情緒和行為、習(xí)慣等。③

必要時(shí)也可使用封閉式、半封閉式提問(wèn)。第四十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日2．注意提問(wèn)量的適度

“言多必失”“物極必反”意思是適度。不恰當(dāng)?shù)倪^(guò)多提問(wèn)的消極作用如下：①造成依賴——不問(wèn)不講；②責(zé)任轉(zhuǎn)移——把解決問(wèn)題的責(zé)任歸咎于咨詢師；③減少自我探索——等待別人挖掘；④產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息——起到暗示作用；⑤產(chǎn)生防衛(wèi)心理或行為——絕對(duì)避免“審問(wèn)”式提問(wèn)；⑥提問(wèn)繁雜——影響概括歸納。第四十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日提問(wèn)性質(zhì)的歸類(lèi)凱利（C．Keily）歸類(lèi)（教材第12頁(yè)）第四十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（七）會(huì)談內(nèi)容的選擇原則⒈適合求助者的接受能力，符合其興趣。⒉對(duì)病因有直接或間接的針對(duì)性。⒊對(duì)個(gè)性發(fā)展或矯治起關(guān)鍵作用。⒋對(duì)探索深層病因有意義。⒌對(duì)其癥狀的鑒別診斷有意義。第五十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日

6．對(duì)改變其態(tài)度有積極作用。（如改善認(rèn)知）

7．禁忌把精分癥的癥狀作為會(huì)談和討論內(nèi)容。（但為鑒別有否精神病性癥狀的提問(wèn)還是有必要的）

8．為會(huì)談的有效性，要正確地把握其精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。第五十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（八）會(huì)談法的局限性會(huì)談法缺乏嚴(yán)格的“標(biāo)化”和“量化”標(biāo)準(zhǔn)⒈其結(jié)果常受目的、種類(lèi)、當(dāng)時(shí)情景、不同求助者、不同水平的咨詢者而有所差異。⒉其結(jié)果又常受跨文化因素的影響。⒊若咨詢者具有豐富的知識(shí)和技能及經(jīng)驗(yàn)，善于與其他方法配合使用，其仍是一種主要的臨床手段，對(duì)診斷的價(jià)值也更大。第五十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日四．注意事項(xiàng)（一）態(tài)度必須保持中立性，避免暗示、誘導(dǎo)因素使信息失實(shí)。（二）提問(wèn)中避免失誤。（三）除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不講任何題外話。（四）不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言，不無(wú)目的地阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話。（五）不應(yīng)下絕對(duì)性結(jié)論。（六）結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣。第五十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)初診接待和攝入性會(huì)談及觀察所得的了解和判斷——非量化印象——很難嚴(yán)格地說(shuō)明其性質(zhì)和程度。為更客觀、更可靠地驗(yàn)證上述了解和判斷——進(jìn)行最后的診斷裁定——借助相關(guān)的量化心理評(píng)估。心理評(píng)估不但應(yīng)用于心理診斷，也可用于咨詢的全過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)——以指導(dǎo)咨詢治療方向及作咨詢效果的最后評(píng)估。近年來(lái)有人提出“心理評(píng)估診斷”的新概念。第五十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日一．學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn)二．工作程序（一）向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得其同意（尊重求助者的知情權(quán)和同意權(quán)，爭(zhēng)得其密切配合的義務(wù)）。（二）依據(jù)心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)捻?xiàng)目。（三）測(cè)量結(jié)果如與臨床會(huì)談和觀察的結(jié)果相左，不輕易相信任何一方，必須重新會(huì)談和測(cè)評(píng)。第五十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日三．相關(guān)知識(shí)依據(jù)求助者的心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目的參考（一）了解臨床主要情緒癥狀及心理與行為問(wèn)題和其嚴(yán)重程度焦慮自評(píng)量表（SAS）抑郁自評(píng)量表（（SDS）漢密頓抑郁量表（HAMD）

90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）第五十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）了解人格及認(rèn)知方面艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）卡特爾16種人格因素測(cè)驗(yàn)（16PF）（三）了解心理問(wèn)題產(chǎn)生的社會(huì)因素生活事件量表（LES）社會(huì)支持量表對(duì)應(yīng)方式問(wèn)卷第五十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（四）懷疑是否有精神病明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查（MMPI）（五）了解智力韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)（WAIS-RC）聯(lián)合型瑞文測(cè)驗(yàn)（CRT）中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)第五十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日四．注意事項(xiàng)（一）不得亂用心理測(cè)驗(yàn)⒈目的不明確、依據(jù)不充分地使用；⒉單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)對(duì)照，片面作出診斷和制定矯治措施；⒊未查明測(cè)驗(yàn)工具的可靠性（信度、效度）以及常模的時(shí)限；第五十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日⒋不按心理測(cè)驗(yàn)的程序和操作規(guī)定實(shí)施；⒌在診斷目的以外使用；⒍超出某種測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果解釋?zhuān)虎肥褂帽I版軟件；⒏將直接翻譯而未經(jīng)修訂的工具用于臨床。第六十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）不得使用“地毯式轟炸”方式⒈在不理解各種工具本身獨(dú)有的功能，對(duì)臨床尚未形成印象時(shí)，便將各種工具一齊實(shí)施；⒉只為經(jīng)濟(jì)效益而大量盲目使用各種工具。第六十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日第四單元一般臨床資料的整理與評(píng)估一．學(xué)習(xí)目標(biāo)攝入性會(huì)談等所獲資料——有條理地整理——進(jìn)行邏輯性分析——資料綜合——作為診斷依據(jù)。第六十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日二．工作程序（一）按如下提綱整理歸納一般資料（可列表填寫(xiě)）（參見(jiàn)教材第15~16頁(yè)）（二）按如下提綱整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料（可列表填寫(xiě)）（參見(jiàn)教材第16~17頁(yè)）（三）按如下提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作、社交狀態(tài)（參見(jiàn)教材第17頁(yè)）第六十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（四）資料來(lái)源的可靠性予以說(shuō)明⒈所謂資料來(lái)源的可靠性，是指報(bào)告人不是求助者——而是其親友或轉(zhuǎn)診的中介人——常出現(xiàn)客觀性質(zhì)不能按專(zhuān)業(yè)要求作出評(píng)估——要對(duì)其去偽存真地審視以附加說(shuō)明。⒉中介人若是心理咨詢專(zhuān)業(yè)者——對(duì)初步診斷性結(jié)論——進(jìn)一步核實(shí)。第六十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（五）按資料性質(zhì)分類(lèi)整理

1．要把相互交錯(cuò)和混雜的資料按時(shí)間、性質(zhì)加以分類(lèi)整理——更容易判斷不同資料間的縱向和橫向的聯(lián)系及邏輯關(guān)系——教材第17頁(yè)提供了“不同性質(zhì)臨床資料的時(shí)間順序分類(lèi)表”

2．也可按W．Haley的三類(lèi)整理（見(jiàn)相關(guān)知識(shí)（一））第六十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日三．相關(guān)知識(shí)（一）對(duì)臨床資料的歸類(lèi)、解釋⒈W．Haley的“三大類(lèi)”歸類(lèi)提綱；⒉與處置和治療方案有密切關(guān)聯(lián)的資料歸類(lèi)；⒊找出偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的思維、情感、行為歸類(lèi)；⒋按咨詢者捕捉到的“顯眼和突出”的事件解釋歸類(lèi)。第六十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）對(duì)資料的驗(yàn)證不管從哪方面入手去歸納和解釋資料，先決條件是驗(yàn)證資料的可靠性。

1．補(bǔ)充提問(wèn)（包括求助者信息不實(shí)和中介人供史不可靠）。

2．使用心理測(cè)驗(yàn)對(duì)照。

3．比較同一性質(zhì)的資料不同來(lái)源的一致性。第六十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）對(duì)資料賦予何種意義的解釋資料和數(shù)據(jù)本身并不包含太多意義，它們的意義是咨詢師賦予的——要求咨詢師使用合理的思維方法去分析——弄清其因果關(guān)系第六十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日某天清晨，某旅店服務(wù)員發(fā)現(xiàn)一位房客昏迷在床上，床邊留有安眠藥瓶，急送醫(yī)院確診為藥物中毒，還在搶救中。經(jīng)公安部門(mén)勘察，排除他殺。對(duì)這樣一個(gè)資料，一般采用三種方法（思路）分析：第六十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日1．“就事論事”（就自殺而論）①不想活下去，實(shí)施自殺；②選擇這一特定環(huán)境自殺，是不讓別人發(fā)現(xiàn)來(lái)救他，自殺的信念堅(jiān)定；③如果這次自殺未遂，還有可能再次實(shí)施自殺，等等。第七十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日2．“尋找相關(guān)”（就形成自殺的外部相關(guān)因素而論）①此人生活中有嚴(yán)重挫折；②他的社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏；③他屈從于外部嚴(yán)重的壓力，無(wú)法對(duì)抗，等等。第七十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日3．“跡象分析”（把自殺作為一種行為，尋找其心理原因）①把對(duì)人的仇恨轉(zhuǎn)向了自己；②做了壞事后自責(zé)；③求助希望破滅；④無(wú)法解決的嚴(yán)重心理沖突的極度痛苦，等等。以上方法都是推論和假設(shè)，必須加以驗(yàn)證。第七十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（四）影響資料可靠性的可能因素⒈會(huì)談知識(shí)或技能有誤，可能對(duì)求助者形成暗示；⒉因求助者的個(gè)性特點(diǎn)或會(huì)談方法不當(dāng)，產(chǎn)生阻抗或言不由衷；⒊咨詢者早期接觸中形成的“刻板印象”的影響；⒋咨詢者如發(fā)現(xiàn)早期印象與新發(fā)現(xiàn)的資料有左，不可固守己見(jiàn)，必須尊重新資料，不斷驗(yàn)證或修正。第七十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（五）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響不同職業(yè)傾向的心理學(xué)者在收集資料、理解資料和對(duì)資料的解釋上往往各有偏重或各有利弊。如：⒈非專(zhuān)業(yè)人員——從自然的角度看問(wèn)題；⒉持病理學(xué)觀點(diǎn)的心理學(xué)家和咨詢師——從求助者混亂的情緒、思維看問(wèn)題；⒊持行為主義的心理學(xué)家——從學(xué)習(xí)、行為或認(rèn)知方面看問(wèn)題；⒋生物學(xué)家——從人的發(fā)展生成角度上看問(wèn)題；⒌生態(tài)學(xué)家——從人與環(huán)境失衡角度看問(wèn)題；第七十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日以上各種觀點(diǎn)并不是完全對(duì)立的，可以看作是相成相輔的互補(bǔ)關(guān)系。如學(xué)習(xí)觀點(diǎn)——了解學(xué)習(xí)需要；發(fā)展觀點(diǎn)——鼓勵(lì)自我發(fā)展；病理觀點(diǎn)——發(fā)現(xiàn)變態(tài)心理；生態(tài)觀點(diǎn)——幫助人在與環(huán)境相互作用中人格更加完善。正確的方法應(yīng)綜合應(yīng)用、彼此聯(lián)系，以求全面、整體分析。第七十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日四．注意事項(xiàng)（一）仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求去搜集和評(píng)價(jià)各種資料；（二）評(píng)價(jià)可能有錯(cuò)把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行集體討論，保證意見(jiàn)的正確性。第七十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日第五單元了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料一．學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)從求助者以往的咨詢（或治療）中獲得有價(jià)值的資料，以利于形成正確的診斷。第七十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日二．工作程序（一）詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及就診情況。詳細(xì)閱讀就診病歷和有關(guān)資料（指軀體疾病或精神疾病既往史）（二）詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢、治療過(guò)程如何。第七十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日三．相關(guān)知識(shí)（一）軀體疾病和心理問(wèn)題出現(xiàn)的時(shí)間先后——弄清是“身心障礙”還是“心身障礙”；（二）身心障礙的因果關(guān)系分析——弄清軀體疾病導(dǎo)致心理障礙是直接因素（生物學(xué)病因）還是間接因素（心理、社會(huì)病因）；（三）軀體疾病治療過(guò)程中出現(xiàn)的心理障礙——弄清是否與治療藥物有關(guān)（如利血平導(dǎo)致抑郁，異煙肼可導(dǎo)致躁狂)；第七十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（四）某些軀體疾病常伴發(fā)心理障礙（柯興氏病的欣快，甲亢的易激惹，帕金森病的抑郁等等，所謂“癥狀性障礙”）；（五）以往接受過(guò)心理咨詢和治療，療效不顯或反而加重，要重新收集資料，區(qū)別是誤診，還是心理咨詢治療方式不當(dāng)，即使過(guò)去的咨詢機(jī)構(gòu)是有權(quán)威的，也不能盲目輕信；（六）以往確有精神病史，要與本次資料加以區(qū)別；（七）不要對(duì)求助者的癥狀任意解釋?zhuān)苊鈧η笾?。第八十?yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日四．注意事項(xiàng)（一）要向求助者說(shuō)明了解既往史的重要性，求得配合。（二）對(duì)以往咨詢中有失誤之處，不能當(dāng)著求助者進(jìn)行挑剔和嘲諷，這是職業(yè)道德的體現(xiàn)。第八十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)初步診斷首先確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍，能否提供幫助。確定是屬哪種心理問(wèn)題作出心理分類(lèi)診斷；鑒別是否精神病。第八十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日心理正常心理不正常心理健康心理不健康精神病性心理障礙人格障礙可確定的神經(jīng)癥心理衛(wèi)生知識(shí)心理發(fā)展擇業(yè)戀愛(ài)婚姻……一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥心理專(zhuān)業(yè)咨詢師的工作對(duì)象精神科專(zhuān)業(yè)的工作對(duì)象第八十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日第一單元確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)一．學(xué)習(xí)目標(biāo)（一）學(xué)習(xí)將各種方式獲得的資料相互對(duì)照印證，確定真實(shí)可靠性；（二）學(xué)會(huì)對(duì)各種資料縱、橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各因素的關(guān)鍵點(diǎn)。第八十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日二．工作程序（一）按下表分類(lèi)填寫(xiě)全部臨床資料：（教材第23頁(yè)）。（二）按時(shí)間次序?qū)Y料進(jìn)行對(duì)比分析。（三）找到引起心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)。第八十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日所謂關(guān)鍵點(diǎn)：

1．該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)原因或具有內(nèi)在聯(lián)系。

2．該因素在個(gè)性發(fā)展中持久存在，并隨生活環(huán)境變化改變著自身的形式而本身性質(zhì)不變。第八十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日三．相關(guān)知識(shí)（一）對(duì)診斷來(lái)說(shuō)，找關(guān)鍵點(diǎn)是最基本的最重要的技能。（二）舉例說(shuō)明（教材第24頁(yè)）四．注意事項(xiàng)（一）資料必須真實(shí)可靠。（二）資料分析必須符合客觀邏輯。第八十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日[附]思維的“形式邏輯“規(guī)律（邏輯學(xué)包括形式邏輯和辯證邏輯）

1．同一律——在同一論證過(guò)程中，對(duì)同一對(duì)象的概念判斷必須保持同一性和確定性（A是A），不能偷換概念；

2．不矛盾律——在同一論證過(guò)程中，對(duì)同一對(duì)象的概念判斷不能自相矛盾（A不是非A），不能既肯定同時(shí)又否定，肯定與否定不能同真，必存一假；第八十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日

3．排中律——在同一論證過(guò)程中，對(duì)同一對(duì)象的概念判斷肯定或者否定（是A或是非A），不能模棱兩可的第三種可能是沒(méi)有的；

4．充分理由律——任何一個(gè)真實(shí)的判斷需要有充分理由說(shuō)明。第八十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日第二單元確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍一．學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)判斷求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢范圍的原則。二．工作程序第九十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（一）掌握判斷正常與異常心理活動(dòng)的三原則

1．主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則人的心理活動(dòng)——客觀世界在腦中的反映——是人腦的功能。當(dāng)人腦功能發(fā)生障礙時(shí)，客觀世界與主觀世界的統(tǒng)一性受損。①客觀世界不存在知覺(jué)客體（現(xiàn)實(shí)刺激物）而主觀世界出現(xiàn)（虛幻的）知覺(jué)體驗(yàn)——病人又堅(jiān)信為真——幻覺(jué)。第九十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日②客觀世界存在某一知覺(jué)客體，而主觀世界出現(xiàn)與客觀刺激物本質(zhì)完全不相一致的知覺(jué)體驗(yàn)——主觀堅(jiān)信無(wú)法糾正——錯(cuò)覺(jué)。③主觀世界出現(xiàn)實(shí)際不符合（脫離實(shí)際）的思維內(nèi)容——主觀又堅(jiān)信不移——其產(chǎn)生機(jī)制是病理性的——妄想。④對(duì)客觀事物進(jìn)行荒謬的邏輯推理——令常人費(fèi)解——病理性邏輯障礙。第九十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日⑤自我意識(shí)的障礙造成主客觀統(tǒng)一性受損——異己體驗(yàn)（被動(dòng)體驗(yàn)）[附]自我意識(shí)：存在意識(shí)、界限意識(shí)、主宰意識(shí)、同一意識(shí)、統(tǒng)一意識(shí)。⑥與客觀環(huán)境嚴(yán)重不符的精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。以上等是識(shí)別心理異常的關(guān)鍵，精神科把它們稱(chēng)精神病性“陽(yáng)性癥狀”。第九十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日⑦意志減退、情感淡漠等意味著行為和情感方面主客觀的統(tǒng)一性受損，也是心理異常的關(guān)鍵，精神科把它們稱(chēng)為精神病性“陰性癥狀”。⑧對(duì)自身心理狀態(tài)的認(rèn)識(shí)與客觀不符——精神科稱(chēng)“自知力”或“內(nèi)省力”，也是主客觀統(tǒng)一性的喪失。第九十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日2．精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則人的心理活動(dòng)，其本身是一個(gè)協(xié)調(diào)一致的整體，心理學(xué)為了研究的角度人為地將它分成認(rèn)識(shí)活動(dòng)過(guò)程、情感活動(dòng)過(guò)程和意志行為過(guò)程（知、情、意）。只有心理活動(dòng)三過(guò)程保持協(xié)調(diào)一致性，才能保證人在反映客觀世界的準(zhǔn)確性和有效性。第九十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日[附]神經(jīng)癥，其心理主客觀統(tǒng)一性和心理活動(dòng)內(nèi)在的一致性雖然不象精神病障礙那樣嚴(yán)重，但起碼是“不相稱(chēng)”的，所以新教材把其劃入心理異常的范圍是比老教材明智之處。第九十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日3．個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則人由于先天素質(zhì)和后天環(huán)境的影響形成獨(dú)特的個(gè)性心理特征，并具有相對(duì)穩(wěn)定的特征。我國(guó)有句俗語(yǔ)叫做“江山易改，秉性難移”。如果在沒(méi)有重大的外界變革或未經(jīng)長(zhǎng)期的心理磨煉，而一反往常地個(gè)性突變，常提示精神活動(dòng)異常。第九十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）從求助者具有典型意義的某些特異行為（特征性癥狀）進(jìn)行定性如周期性發(fā)作的抑郁或抑郁躁狂的交替發(fā)作，有助于“躁郁癥”的診斷。（實(shí)際“抑郁”、“躁狂”并非只表現(xiàn)在行為上，要診斷“躁狂癥”、“抑郁癥”其典型癥狀應(yīng)該是“躁狂三高征”和“抑郁三低征”的全面評(píng)估才有診斷意義。）第九十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）從求助者對(duì)癥狀“自知力”程度來(lái)分析所謂“自知力”指能否認(rèn)識(shí)到自身的心理（精神）行為異常，及對(duì)這些異常怎樣解釋。一般來(lái)說(shuō)有無(wú)自知力，傳統(tǒng)的精神病學(xué)中把它作為精神病性精神障礙與非精神病性精神障礙的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。第九十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（四）從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷其為非精神病性的精神障礙或精神病性精神障礙。這與自知力相關(guān)，自知異常和痛苦就會(huì)主動(dòng)求醫(yī)求助；反之則拒絕求助求醫(yī)。第一百頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（五）對(duì)“自知力”的判定應(yīng)注意事項(xiàng)

1．精神分裂癥早期（前驅(qū)期），由于典型的精神病性癥狀尚未明朗，病人對(duì)自己的異常心理也覺(jué)得奇怪，往往對(duì)其作出模棱兩可的解釋?zhuān)藭r(shí)自知力往往尚未完全喪失。第一百零一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日

2．一部分精分癥病人，對(duì)中介人的供史一概否認(rèn)，表現(xiàn)交談極不誠(chéng)懇。

3．一些住過(guò)精神病院的精分癥，由于智力無(wú)障礙，他憑經(jīng)驗(yàn)，為騙取醫(yī)生相信他疾病已愈而一口承認(rèn)有病，將癥狀隱瞞，稱(chēng)“假自知力”或“非實(shí)質(zhì)性自知力”。咨詢師碰到以上情況，如無(wú)把握判別時(shí)可請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診。第一百零二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（六）某些病人的家屬“求醫(yī)目的”的識(shí)別

1．曾多處就醫(yī)，結(jié)果診斷不一致而來(lái)訪。

2．他處已確定精神病，但家屬不相信或一廂情愿地希望只是一般心理問(wèn)題而來(lái)訪。

3．已確診精神病，家屬也認(rèn)可，但因藥物治療副反應(yīng)大或怕有副作用，或去精神科診治影響不好而來(lái)訪。

4．就病人的升學(xué)、就業(yè)、婚姻、懷孕等問(wèn)題來(lái)訪。第一百零三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（七）不屬于心理咨詢范圍問(wèn)題能解決什么問(wèn)題，不能解決什么問(wèn)題。要有自知之明，不能包攬一切，如離婚后孩子歸誰(shuí)扶養(yǎng)——只能提供參考意見(jiàn)。選擇股票——找股評(píng)專(zhuān)家咨詢；炒股失利引起焦慮可找心理咨詢師。AD、精神發(fā)育遲滯——轉(zhuǎn)有關(guān)科處理。第一百零四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（八）為以上知識(shí)和技能的舉例及分析參見(jiàn)教材第26-28頁(yè)；第30-35頁(yè)，進(jìn)行課堂講解分析。第一百零五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日第三單元對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析對(duì)資料整理分析——對(duì)求助者的心理問(wèn)題和行為問(wèn)題就嚴(yán)重程度和歸類(lèi)診斷形成初步印象對(duì)求助者當(dāng)前的心理健康水平及嚴(yán)重程度評(píng)估——形成心理診斷。第一百零六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日一．學(xué)習(xí)目標(biāo)依據(jù)觀察、會(huì)談和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)求助者的心理與行為問(wèn)題形成臨床初步印象。第一百零七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日二．工作程序（一）按“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”衡量求助者心理健康水平（參見(jiàn)教材基礎(chǔ)知識(shí)冊(cè)第285~287頁(yè)）。（二）選擇有針對(duì)性的有效的測(cè)評(píng)工具系統(tǒng)評(píng)估。（三）再對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。第一百零八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日三．相關(guān)知識(shí)（一）關(guān)于“第一印象”問(wèn)題（參見(jiàn)教材基礎(chǔ)知識(shí)冊(cè)第119~120頁(yè)）（二）關(guān)于心理診斷概念第一百零九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）心理診斷的科學(xué)性評(píng)定

1．心理測(cè)驗(yàn)必須由通過(guò)信度效度檢驗(yàn)合格的工具測(cè)得的“常?！弊鲗?duì)照的結(jié)果。

2．測(cè)驗(yàn)應(yīng)是多項(xiàng)，并與臨床所見(jiàn)對(duì)照，經(jīng)過(guò)多項(xiàng)測(cè)驗(yàn)內(nèi)在邏輯性和臨床表現(xiàn)相對(duì)一致性檢驗(yàn)的結(jié)果。第一百一十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日

3．心理診斷的提出和方法設(shè)計(jì)都應(yīng)以心理學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科的理論規(guī)律和操作原則為依據(jù)。

4．心理診斷應(yīng)接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。第一百一十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（四）心理診斷的目標(biāo)一般心理學(xué)研究的目標(biāo)是尋求人類(lèi)或某一群體的共同心理規(guī)律。心理診斷是探求某一個(gè)體在群體中的位置，確定個(gè)體與常模偏離的程度，即超離常態(tài)分布的距離。第一百一十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（五）心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性

1．咨詢師必須了解求助者的智力、情緒、個(gè)性；個(gè)人生活史、目前生活狀態(tài)、人際關(guān)系、工作性質(zhì)和狀態(tài)；心理問(wèn)題或障礙的形成發(fā)展、嚴(yán)重程度及對(duì)其他心理活動(dòng)的影響作為診斷和確定咨詢、治療方案的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。第一百一十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日

2．“心理診斷”雖然就其內(nèi)涵都以觀察法、會(huì)談法、實(shí)驗(yàn)法或測(cè)驗(yàn)法對(duì)獲取的資料分析作出判斷。但由于工作對(duì)象和任務(wù)不同，使心理診斷概念在外延方面形成①?gòu)V義的；②狹義的；③心理咨詢（治療）的。

3．“心理評(píng)估—診斷”概念——既強(qiáng)調(diào)心理評(píng)估的結(jié)果，又強(qiáng)調(diào)咨詢和治療前的決策過(guò)程。第一百一十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日

4．本章中“心理評(píng)估—診斷”作為臨床心理學(xué)的一種手段，只適合于心理問(wèn)題和心理障礙，充其量也只適合于心理疾病邊緣狀態(tài)，而不涉及或基本不涉及精神病學(xué)的問(wèn)題（參見(jiàn)教材37頁(yè)案例）第一百一十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日四．注意事項(xiàng)（一）心理診斷，避免“帖標(biāo)簽”，應(yīng)有依據(jù)。（二）難以確定診斷時(shí)，力爭(zhēng)會(huì)診。第一百一十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日第四單元一般心理問(wèn)題的診斷一．學(xué)習(xí)目標(biāo)（一）掌握“一般心理問(wèn)題”的診斷要點(diǎn)（二）通過(guò)案例分析，具體鍛煉一般心理問(wèn)題診斷方法第一百一十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日二．工作程序（一）把握主導(dǎo)癥狀——使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問(wèn)題——具有診斷和鑒別診斷意義。（二）心理問(wèn)題的特點(diǎn)（診斷標(biāo)準(zhǔn)）

1．能找到相應(yīng)的原因——由現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等——內(nèi)心沖突。

2．臨床主要表現(xiàn)是不太強(qiáng)的情緒問(wèn)題（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等），內(nèi)容尚未泛化。第一百一十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日

3．出現(xiàn)時(shí)間尚短——不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月，或間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。

4．始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社交，但效率有所下降（即社會(huì)功能受損微弱）。

5．思維邏輯、人格無(wú)明顯異常。

6．心理咨詢效果較好。第一百一十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日三．案例分析（教材第38~41頁(yè)）四．注意事項(xiàng)第五單元嚴(yán)重心理問(wèn)題一．學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)對(duì)嚴(yán)重心理問(wèn)題作出診斷。第一百二十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日二．工作程序（一）掌握嚴(yán)重心理問(wèn)題的特點(diǎn)（診斷標(biāo)準(zhǔn)）1．原因——較強(qiáng)烈的（威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激），不同原因引起不同的相應(yīng)痛苦情緒。2．痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)兩個(gè)月以上，半年以下。依靠“自然發(fā)展”或“非專(zhuān)業(yè)性干預(yù)”難以解脫。第一百二十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日

3．刺激性越強(qiáng)，反應(yīng)越強(qiáng)。常會(huì)短暫失去理性控制，隨時(shí)間推移逐漸減弱。

4．反應(yīng)對(duì)象泛化——與最次刺激相類(lèi)似或相關(guān)的后來(lái)刺激也能引起此類(lèi)痛苦。

5．社會(huì)功能有一定程度的影響。

6．心理咨詢效果一般較好。第一百二十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）診斷具體操作⒈分析求助者是否經(jīng)歷較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)的刺激；⒉分析求助者內(nèi)心沖突是否屬道德性或現(xiàn)實(shí)性意義；⒊是否有求助（求治）的愿望；⒋分析求助者心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)；⒌分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性作為直接病因基礎(chǔ)；⒍與神經(jīng)癥或其他精神病鑒別。第一百二十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，2022年，8月28日三．相關(guān)知識(shí)通過(guò)一個(gè)案學(xué)習(xí)診斷知識(shí)（教材第45頁(yè)）四．注意事項(xiàng)（一）心理正常但心理不健康的心理診斷，力求與心理不正常的典型神經(jīng)癥相鑒別。（二）心理沖突的性