免疫失調(diào)課件【知識精講+備課精研+高效課堂】 高二上學(xué)期生物人教版選擇性必修1

第3節(jié)免疫失調(diào)第4章免疫調(diào)節(jié)【問題探討】

生活中，我們有時候能看到這樣一些現(xiàn)象，有的人吃了魚、蝦等食物后，會發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉后，會發(fā)生鼻炎或哮喘。這些都是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，全世界20%—40%的人被過敏問題所困擾。討論:1.你還知道哪些過敏現(xiàn)象？藥物過敏(如青霉素過敏、鏈霉素過敏)、呼吸道過敏（如花粉過敏、塵螨過敏、毛屑過敏）、消化道過敏（如食用魚、蝦、蟹、蛋、奶導(dǎo)致的過敏性腸胃炎）、皮膚過敏（蕁麻疹、濕疹）【問題探討】

生活中，我們有時候能看到這樣一些現(xiàn)象，有的人吃了魚、蝦等食物后，會發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉后，會發(fā)生鼻炎或哮喘。這些都是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，全世界20%—40%的人被過敏問題所困擾。討論:2.上訴過敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)有什么關(guān)系？從本質(zhì)說，過敏反應(yīng)就是機(jī)體接觸過敏原后發(fā)生的一種免疫反應(yīng)。免疫失調(diào)過敏反應(yīng)自身免疫病免疫缺陷病免疫功能過強(qiáng)免疫功能過弱一.過敏反應(yīng)1.過敏反應(yīng)的概念:

_______的機(jī)體，在______接觸______的抗原時，有時會發(fā)生引發(fā)_________或__________的免疫反應(yīng)，這樣的免疫反應(yīng)稱為過敏反應(yīng)。已免疫再次相同組織損傷功能紊亂引起過敏反應(yīng)的________物質(zhì)叫做過敏原。2.過敏原抗原常見的過敏原(或含有過敏原)有魚、蝦、牛奶、蛋類、花粉、花生、室內(nèi)塵土、磺胺、奎寧、青霉素、皮屑、棉絮等。引起毛細(xì)血管擴(kuò)張血管壁通透性增大平滑肌收縮腺體分泌增多B細(xì)胞漿細(xì)胞輔助性T細(xì)胞肥大細(xì)胞過敏原初次過敏原再次組織胺等3.機(jī)理過敏原機(jī)體刺激產(chǎn)生抗體吸附某些細(xì)胞表面血管通透性增加、毛細(xì)血管擴(kuò)張，平滑肌收縮，，腺體分泌增加等。再次刺激過敏原釋放組織胺等化學(xué)物質(zhì)全身過敏呼吸過敏消化過敏皮膚過敏(過敏休克)(過敏性鼻炎、支氣管哮喘)(食物過敏性胃腸炎)(蕁麻疹等)3.機(jī)理比較內(nèi)容抗原過敏原性質(zhì)來源感染對象一般是大分子物質(zhì)不一定是大分子物質(zhì)，如青霉素可以是外來物質(zhì)，也可以是機(jī)體自身的成分一定是外來物質(zhì)不具有個體差異性具有個體差異性，不同過敏體質(zhì)的人的過敏原可能不同，例如，有人對酒精過敏，有人對花粉過敏，有人對青霉素過敏等抗原與過敏原的比較b.有明顯的遺傳傾向和個體差異。5.過敏反應(yīng)的特點:a.過敏反應(yīng)有快慢之分；

過敏者可能在接觸過敏原后數(shù)分鐘出現(xiàn)反應(yīng)，也可能24h后才有癥狀?？菇M織胺類藥物靶細(xì)胞組織胺抗組織胺類藥物靶細(xì)胞組織胺抗組織胺類藥物比較項目體液免疫過敏反應(yīng)不同點激發(fā)因素抗體分布反應(yīng)時機(jī)反應(yīng)結(jié)果相同點血清、組織液、外分泌液等吸附在某些細(xì)胞表面第一次接觸到抗原再次接觸到相同過敏原消滅抗原引發(fā)過敏反應(yīng)產(chǎn)生的抗體都來源于漿細(xì)胞，化學(xué)本質(zhì)都屬于蛋白質(zhì)比較體液免疫與過敏反應(yīng)抗原過敏原抗過敏藥的機(jī)理鹽酸西替利嗪：屬第二代H1抗組胺藥，為一種外周H1受體拮抗劑，可抑制組胺的傳遞及作用，還可抑制參與變態(tài)反應(yīng)的血管活性肽及P物質(zhì)，減少炎癥細(xì)胞的移動，有效地抑制皮膚變態(tài)反應(yīng)。本品能明顯地降低組胺對哮喘病患者所引起的氣管過敏反應(yīng)，降低由特異過敏原引起的變態(tài)反應(yīng)。治療季節(jié)性和常年性過敏鼻炎，鼻結(jié)膜炎，蕁麻疹，由藥品，食品和昆蟲叮咬引起的過敏反應(yīng)。氯雷他定：本品為高效、作用持久的三環(huán)類抗組胺藥，為選擇性外周H1受體拮抗劑。用于過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎、花粉癥及其他過敏性皮膚病。它的一大特性是無瞌睡作用。撲爾敏（氯苯那敏）：為抗組胺藥，主要作用與苯海拉明相同，但一般鎮(zhèn)靜作用較弱，副作用較苯海拉明小。主要用于各種過敏性疾病，如蟲咬、藥物過敏等。還可以與其它中、西藥結(jié)合，治療感冒等。5.主要預(yù)防措施:_______________________________________是預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生的主要措施；找出過敏原并且盡量避免再次接觸該過敏原

如果自己不能找到過敏原，可由醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)方法來檢測；

出現(xiàn)過敏癥狀的人，應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院診斷治療。二.自身免疫病1.概念:

在某些特殊情況下，免疫系統(tǒng)會對______成分發(fā)生反應(yīng)，如果自身免疫反應(yīng)對______和______造成_______并出現(xiàn)了_______，就稱為自身免疫病。自身組織器官損傷癥狀系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多個器官的疾病，病程可有緩解和發(fā)作交替進(jìn)行。其主要癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、紅斑、大量脫發(fā)、白細(xì)胞減少等，本病大多見于年輕女性。我國的發(fā)病率約為0.75‰。其病因至今尚未完全研究清楚，與遺傳、免疫失調(diào)、內(nèi)分泌異常以及環(huán)境等多因素有關(guān)。臨床觀察表明，早發(fā)現(xiàn)、早治療對于緩解病情是非常重要的。2.自身免疫病的常見實例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，如掌指關(guān)節(jié)、外關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等。是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要與溶血性鏈球菌感染有關(guān)2.導(dǎo)致自身免疫病主要原因:①人體正常細(xì)胞成分因感染或理化因素的作用而發(fā)生改變;③一些原本不與免疫細(xì)胞接觸的隱蔽抗原因創(chuàng)傷、感染等釋放入血;②感染的病原體的某些成分與細(xì)胞的某些結(jié)構(gòu)相似;④免疫細(xì)胞因突變而失去原有的識別能力。某種鏈球菌侵入人體產(chǎn)生抗體消滅病菌攻擊心臟心臟受損攻擊鏈球菌3.風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病機(jī)理某種鏈球菌的表面有一種抗原分子，與心臟瓣膜上一種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)十分相似，當(dāng)人體感染這種病菌后，免疫系統(tǒng)不僅向病菌發(fā)起進(jìn)攻，而且也向心臟瓣膜發(fā)起進(jìn)攻。結(jié)果，在消滅病菌的同時，心臟也受到損傷。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎機(jī)體多種自身抗體產(chǎn)生關(guān)節(jié)滑膜關(guān)節(jié)軟骨攻擊關(guān)節(jié)滑膜和關(guān)節(jié)軟骨損傷的炎癥導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多個器官的疾病，病程可有緩解和發(fā)作交替進(jìn)行，其主要癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、紅斑、大量脫發(fā)、白細(xì)胞減少等。本病大多數(shù)見于年輕女性，我國的發(fā)病率約為0.75‰。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因至今尚未完全研究清楚，與遺傳、免疫失調(diào)、內(nèi)分泌異常以及環(huán)境等多因素有關(guān)，病因不明給該病的治療帶來了困難。但是，臨床觀察表明，早發(fā)現(xiàn)、早治療對于緩解病情是非常重要的。

病人的神經(jīng)-肌肉接頭(類似突觸)處的乙酰膽堿受體被當(dāng)作抗原而受到攻擊，使該受體失去功能，使肌肉不能收縮。重癥肌無力毒性彌漫性甲狀腺腫患者體內(nèi)產(chǎn)生了針對甲狀腺細(xì)胞TSH受體特異性抗體(TSI)，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與TSH相似，能與TSH競爭甲狀腺細(xì)胞膜上的受體，刺激甲狀腺細(xì)胞持續(xù)分泌甲狀腺激素。正常狀態(tài)異常狀態(tài)毒性彌漫性甲狀腺腫由于甲狀腺激素的反饋作用，抑制TRH和TSH的分泌，使患者體內(nèi)的TSH濃度降低，但是沒有消除TSI對甲狀腺細(xì)胞的刺激作用，因而導(dǎo)致患者體內(nèi)的甲狀腺激素總是處于較高水平。正常狀態(tài)異常狀態(tài)Ⅰ型糖尿病(胰島素依賴性糖尿病)患者的免疫系統(tǒng)對自身分泌胰島素的胰島B細(xì)胞作出攻擊并殺死他們，結(jié)果胰臟并不能分泌足夠的胰島素。Ⅰ型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。遺傳免疫缺陷病毒感染細(xì)胞毒性T細(xì)胞分泌胰島素不足胰島B細(xì)胞攻擊4.自身免疫病的治療方法:

自身免疫病的發(fā)病率較高，其中許多類型缺乏有效的根治手段。①早發(fā)現(xiàn)、早治療對于緩解病情非常重要;②對病情嚴(yán)重的自身免疫病患者進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植是一種目前很有前景的治療方法。三.免疫缺陷病1.概念：指由機(jī)體免疫功能_____或_____而引起的疾病不足缺乏2.分類：先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病重癥聯(lián)合免疫缺陷病3.先天性免疫缺陷?。海?）概念：由于遺傳而生來就有免疫缺陷的（2）實例：①發(fā)病機(jī)理：由與______________有關(guān)的基因_____或_____引起的淋巴細(xì)胞發(fā)育突變?nèi)毕茛谔攸c：患者多為_______和_______；他們存在嚴(yán)重的_________和__________缺陷，任何一種病原體感染，對他們都是致命的；新生兒嬰幼兒體液免疫細(xì)胞免疫4.獲得性免疫缺陷?。河杉膊『推渌蛩匾鸬?。大多數(shù)免疫缺陷病都屬于獲得性免疫缺陷病。(1)概念：(2)實例：艾滋?、傧嚓P(guān)病原體：人類免疫缺陷病毒簡稱HIV獲得性免疫缺陷綜合征外殼:保護(hù)內(nèi)部核酸（RNA）的蛋白質(zhì)外衣病毒包膜:來源于病毒最后所在的宿主細(xì)胞；核酸：包含兩條相同的RNA鏈，是復(fù)制更多病毒的遺傳物質(zhì)逆轉(zhuǎn)錄酶：兩個拷貝，能夠在病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞后將RNA轉(zhuǎn)化為DNA表面蛋白：能使HIV和宿主細(xì)胞的受體結(jié)合是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒②致病機(jī)理：攻擊人體的_________，主要侵染_____________；輔助性T細(xì)胞免疫系統(tǒng)③潛伏期：HIV會經(jīng)歷__________，刺激機(jī)體產(chǎn)生_________，免疫系統(tǒng)分泌_____________，這是目前_________的重要依據(jù)，直到艾滋病病發(fā)時，機(jī)體_____________________；2-10年甚至更長時間迅速增殖免疫反應(yīng)抗HIV的抗體HIV檢測仍會繼續(xù)分泌該抗體④發(fā)病期：隨著病毒的復(fù)制，______的數(shù)量持續(xù)下降，使免疫系統(tǒng)功能_____，感染者出現(xiàn)____________、____、_________等癥狀；最終，患者死于免疫功能喪失引起的_________或_________等；T細(xì)胞減退淋巴結(jié)腫大發(fā)熱體重下降嚴(yán)重感染惡性腫瘤目前仍_____找到根治HIV感染的有效方法，大多數(shù)治療方法是_________________________________，如用多種抗病毒藥物組合進(jìn)行治療。⑥傳播途徑：艾滋病的傳播途徑主要有____________、_________和__________；性接觸傳播血液傳播母嬰傳播⑤治療方法：沒有控制和降低感染者體內(nèi)HIV的數(shù)量抑制HIV表面蛋白與細(xì)胞膜受體結(jié)合抑制逆轉(zhuǎn)錄過程抑制HIV增殖的方法：a.采取安全的性行為，如使用避孕套；b.避免注射吸毒；c.接受檢測并積極治療HIV等性傳播感染；d.不與他人共用牙刷和剃須刀；e.不用未經(jīng)消毒的器械文眉、穿耳等⑧不會傳播的途徑：與HIV感染者的一般接觸，如握手、擁抱等，不會使人感染HIV；在日常生活中，對待艾滋病病人應(yīng)該少一份歧視，多一分關(guān)愛；⑦預(yù)防措施：外殼:保護(hù)內(nèi)部核酸(RNA)的蛋白質(zhì)外衣病毒包膜:來源于病毒最后所在的宿主細(xì)胞核酸:包含兩條相同的RNA鏈，是復(fù)制更多病毒的遺傳物質(zhì)逆轉(zhuǎn)錄酶:兩個拷貝，能夠在病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞后將RNA轉(zhuǎn)化為DNA表面蛋白:能使HIV和宿主細(xì)胞的受體結(jié)合HIV結(jié)構(gòu)示意圖HIV侵染增殖過程①②③④⑤⑥⑦⑧⑨①吸附②注入③逆轉(zhuǎn)錄④入核⑤整合⑥轉(zhuǎn)錄⑦翻譯⑧組裝⑨釋放C階段:臨床艾滋病癥狀出現(xiàn)。A階段:HIV陽性。沒有(或幾乎么有)癥狀。B階段:出現(xiàn)一些癥狀，輔助性T細(xì)胞數(shù)量減少。思考與討論(1)在A階段,HIV的數(shù)量為什么上升后又快速下降?

在HIV侵入人體后初期,迅速增殖，數(shù)量上升；由于此時病毒感染者的免疫系統(tǒng)功能正常,HIV會刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，大量病毒被消滅,因此數(shù)量下降；(2)在B階段,輔助性T細(xì)胞數(shù)量下降的原因是什么?

HIV主要侵染輔助性T細(xì)胞；(3)C階段臨床出現(xiàn)艾滋病癥狀,最終患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,或發(fā)生惡性腫瘤而死亡,表明患者喪失了免疫系統(tǒng)的哪項功能?患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明喪失了免疫防御功能；患者發(fā)生惡性腫瘤,表明喪失了免疫監(jiān)視功能；(4)在C階段，輔助性T細(xì)胞的數(shù)量持續(xù)下降，但不為0，為什么？骨髓中的造血干細(xì)胞依然可以分化生成部分輔助性T細(xì)胞(5)HIV侵入人體，會導(dǎo)致人體的免疫功能完全喪失嗎？不會，非特異性免疫還在1.HIV檢測的依據(jù)是什么？HIV在潛伏期會刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，免疫系統(tǒng)分泌抗HIV的抗體，這是目前HIV檢測的重要依據(jù)？(檢測是否存在抗HIV抗體)2.HIV攻擊的主要是輔助性T細(xì)胞，為什么最終患者會死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤？因為輔助性T細(xì)胞在機(jī)體的免疫反應(yīng)過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，當(dāng)它被攻擊之后，免疫系統(tǒng)就處于癱瘓狀態(tài)，不能有效地清除病原體或癌變的細(xì)胞，所以最終患者會死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤。3.“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費(fèi)”的目的是什么？這樣做有什么意義？“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費(fèi)”的目的是有效地降低艾滋病的死亡率，逐步提高感染者和病人的生存質(zhì)量，不斷減少社會歧視，也為“到2030年實現(xiàn)全民健康覆蓋，終結(jié)艾滋病”這樣的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。這樣做充分體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性。【檢測】(2020·湖北武漢高二上期中)如圖表示HIV侵入人體后，HIV濃度與輔助性T細(xì)胞數(shù)量變化的曲線。下列對該圖的分析,錯誤的說法是()A.HIV識別輔助性T細(xì)胞與輔助性T細(xì)胞膜上