單純性腸梗阻影像表現(xiàn)課件

單純性腸梗阻影像表現(xiàn)腸梗阻定義：各種原因造成的腸腔內(nèi)容物通過障礙，稱為腸梗阻。分類：機(jī)械性腸梗阻：單純性腸梗阻+絞窄性腸梗阻動(dòng)力性腸梗阻：麻痹性腸梗阻+痙攣性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻單純性腸梗阻：只有腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運(yùn)障礙。影像學(xué)檢查的主要目的：是否有腸梗阻梗阻的原因梗阻的部位梗阻的性質(zhì)受累腸管的血供情況是否需要急診手術(shù)十二指腸梗阻雙泡征空腸梗阻魚肋征單純性：梯狀液平、弓形腸袢、蠕動(dòng)亢進(jìn)A.低張力性：長液平面B.高張多液：長液平面C.高張少液：短液平面CT表現(xiàn)腸管擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面，腸壁變薄，梗阻遠(yuǎn)端腸管塌陷。梗阻遠(yuǎn)近端腸管直徑的明顯差異是診斷腸梗阻非常有價(jià)值的征象。梗阻程度關(guān)鍵：梗阻遠(yuǎn)端腸管是否呈閉塞狀態(tài)多次檢查結(jié)腸內(nèi)無氣體，小腸梗阻加重——多為完全性多次檢查結(jié)腸內(nèi)均有少量氣體——不完全性結(jié)腸內(nèi)氣體時(shí)有時(shí)無——不完全性腸梗阻的原因1、腫瘤引起的腸梗阻：

腸癌、淋巴瘤、間質(zhì)瘤、脂肪瘤等直腸癌小腸淋巴瘤胃腸間質(zhì)瘤要點(diǎn)：要仔細(xì)尋找梗阻的部位，如果在小腸沒有發(fā)現(xiàn)梗阻原因，應(yīng)該繼續(xù)往下尋找。不少結(jié)腸腫瘤患者可表現(xiàn)為腸梗阻癥狀。一定要作增強(qiáng)掃描，單純平掃漏診率很高。正確的增強(qiáng)掃描檢查可以避免腸道腫瘤2、腹膜或系膜病變引起的腸梗阻腹內(nèi)疝腸管進(jìn)入小網(wǎng)膜囊孔、旋轉(zhuǎn)不良的結(jié)腸系膜或手術(shù)后腸系膜上殘留等孔道發(fā)生腹內(nèi)疝。乙狀結(jié)腸間疝腸系膜裂孔疝腸系膜裂孔疝粘連束帶引起腸梗阻腹繭癥腹繭癥：以小腸被繭狀包裹在一層異常纖維內(nèi)為其特征。胃腸：小腸聚集成團(tuán)，呈菜花狀或M形排列，且長時(shí)間形態(tài)不變CT：新月形或半月圓形低密度影（纖維包膜）右腹股溝疝右斜疝并腸梗阻4、結(jié)石引起的腸梗阻胃石引起腸梗阻5、炎癥引起腸梗阻乙狀結(jié)腸炎性病變并腸梗阻6、腸套疊引起腸梗阻定義腸套疊是一段腸管套入鄰近腸腔內(nèi)的一種機(jī)械性腸梗阻。由于某種病理因素，環(huán)肌痙攣使局部腸管縮小，其遠(yuǎn)端腸腔較寬，過度蠕動(dòng)推移近段套入遠(yuǎn)段，形成腸套疊。分型：小腸型、回結(jié)型、結(jié)腸型。臨床表現(xiàn)小兒機(jī)械性腸梗阻常見原因95%發(fā)生于2歲以下四大癥狀：劇烈的間歇性腹部絞痛嘔吐血便（果凍樣便-特征）腹部包塊腸套疊--空氣灌腸腸套疊7、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于老年人分為非閉袢性和閉袢性非閉袢性：乙狀結(jié)腸長軸單純旋360度，集中于一點(diǎn)，腸系膜血管不受壓，只發(fā)生單純腸腔狹窄。閉袢性：腸管扭轉(zhuǎn)處有兩個(gè)梗阻點(diǎn)，腸系膜血管受壓，引起血運(yùn)障礙，閉袢內(nèi)有擴(kuò)張的腸袢。影像表現(xiàn)非閉袢性：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)處以上結(jié)腸擴(kuò)張，程度較輕，擴(kuò)張的結(jié)腸位于中腹部及左腹部，回腸輕度擴(kuò)張。閉袢性：乙狀結(jié)腸明顯擴(kuò)張，橫徑超過10cm，