淺談靜脈留置針動畫課件

淺談靜脈留置針什么是靜脈留置針靜脈套管針又稱為靜脈留置針.它是由不銹鋼的芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具。靜脈留置針的優(yōu)點1.

操作簡單，減輕患者由于反復穿刺而造成的痛苦。

2.保護血管，減少液體外滲，同時保證合理用藥時間，為輸血和輸液提供方便。

3.

保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作，而且很大程度上減輕了護理人員的工作量。

4.適合于長期輸液患者、老年人患者及無自主意識的患者，特別是危重患者，可隨時打開靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率。一.操作前的心理護理1.1操作前做好患者的心理護理尤其是神志清醒的患者,操作前應向其說明操作的目的、注意事項、配合方法,消除患者顧慮及緊張、恐懼感,使患者主動積極地配合治療。1.2神志不清醒的患者,也應該向其陪護解釋清楚。1.2選擇合適的血管一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺,通常選擇四肢淺表靜脈,如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈。盡量不使用患者手背靜脈,以免影響患者的日?；顒印Ｗ⒁獗荛_關節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位,避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關節(jié)、硬化、受傷、癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管?；计つw病及感染處禁忌穿刺置管。

1.3做好物品的準備本院采用美國BD公司生產(chǎn)的靜脈套管留置針,根據(jù)病情選擇型號相符的留置針,仔細檢查其質(zhì)量,檢查產(chǎn)品的失效日期,包裝是否完好,型號,套管與針芯是否粘連,導管邊緣是否粗糙、針尖斜面應銳利無鉤,套管完整無斷裂。1.5妥善固定采用與留置針配套的透明膠貼固定,使其松緊適宜,牢固美觀,保證針尖不扭曲、不折疊。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口,為換藥、拔管提供依據(jù)。二.正確的封管2.1封管液的種類即0.9%氯化鈉注射液(內(nèi)用)。肝素鈉封管液:即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25萬單位的量，肝素鈉溶液3～5ml,輸完液后沖管,抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者（

有出血傾向及凝血功能障礙的病人，使用低右病人，),兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液,生理鹽水封管不必配液,避免了配液時引起的污染,減輕護理工作量,患者可減少肝素鈉溶液的應用。二.正確的封管2.2

封管時應緩慢推注封管液,封管液推入過快,用力過猛可使血管內(nèi)壓力劇增,管壁通透性增加,容易引起外滲、腫脹。封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖,推注封管液剩0.5ml后,一邊推一邊拔出針頭,使留置針腔內(nèi)充滿封管液,避免了血液返流,凝固阻塞針。留置針的小開關關閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部,這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi),避免凝血堵管。輸液過程中液體輸入不暢時,應用注射器抽取肝素封管液2～3ml連接輸液,回抽凝血塊,切勿直接推入或用力擠壓輸液管,以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。四.靜脈留置針的護理4.1做好健康教育靜脈置管前,護士應告訴患者及家屬使用靜脈留置針的目的、意義,說明病情、年齡、藥物性質(zhì)是決定輸液速度的主要因素,讓其了解有關留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預防方法,避免置管肢體過度活動,置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等,以便積極配合,預防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。四.靜脈留置針的護理4.2觀察局部反應靜脈留置針置管期間,要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等,及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥,出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀,應立即拔管,并根據(jù)情況及時給予相應處理,以促進血液循環(huán),恢復血管彈性,減輕患者的痛苦。四.靜脈留置針的護理4.3置管期間護理靜脈留置針置管期間,應加強生命體征監(jiān)測,做好全面護理。穿刺部位周圍皮膚應每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次,并蓋以透明的無菌敷貼,用注明置管日期、時間的小紗布固定。連續(xù)輸液者,應每天更換輸液器1次,肝素帽至少每周更換1次。注意留置針的通暢情況。輸液過程中，須密切觀察滴速,以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應?？焖佥斠喉殗婪酪后w滴空。如為動脈留置針,更應加強監(jiān)測,防止意外發(fā)生。五.常見并發(fā)癥的預防靜脈留置針常見的并發(fā)癥主要是靜脈炎、液體外滲和套管堵塞。5.1

靜脈炎的預防：引起靜脈炎的主要原因為藥物刺激及機械損傷。老年人血管彈性差，脆性大，抗化學性、機械性損傷能力下降，易產(chǎn)生靜脈炎。血管好壞是引起靜脈炎因素之一，應根據(jù)輸入藥物選擇合適的血管及留置針，嚴格無菌操作；穿刺部位避免反復穿刺，操作時動作輕柔；輸入刺激性藥物前后用生理鹽水沖管，強刺激性藥物盡量避免從套管針輸入。五.常見并發(fā)癥的預防5.2

防止液體外滲：囑患者保持輸液肢體與心臟平齊或稍高。穿刺部位上方衣服勿過緊，避免影響局部血液回流。5.3

防止套管堵塞：每次輸液完畢正確封管，防止套管內(nèi)血栓形成，保持套管針通暢。如再次輸液時滴速較慢則可用一次性注射器接到套管針上抽回小血栓或注入1：625肝素生理鹽水5ml保持30min，再繼續(xù)輸液。如仍不通暢則應考慮拔管。六.總結綜上所述，留置針操作簡單,使用方便