醫(yī)事法律制課程學(xué)習(xí)

第二節(jié)我國醫(yī)師法律制度

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法概述

(一)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的概念

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是調(diào)整加強醫(yī)師隊伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益和保護人民健康活動中產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總和。

第1頁/共20頁第一頁，共21頁。(二)醫(yī)師及醫(yī)師工作的管理規(guī)定

1.醫(yī)師：醫(yī)師就是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理機構(gòu)

——各級衛(wèi)生行政部門第2頁/共20頁第二頁，共21頁。二、醫(yī)師資格考試和注冊(一)醫(yī)師的資格考試參加醫(yī)師資格考試應(yīng)具備的條件第3頁/共20頁第三頁，共21頁。1.參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試必須具備相應(yīng)的條件：（1）具有高等學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的；（2）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校衛(wèi)生?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿五年的。2.參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試必須具備相應(yīng)的條件：具有高等學(xué)校衛(wèi)生?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的。3.關(guān)于以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)衛(wèi)生人員的考試資格規(guī)定：以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)衛(wèi)生滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)衛(wèi)生專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚嚨膬?nèi)容和辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定。第4頁/共20頁第四頁，共21頁。(二)醫(yī)師的注冊

第5頁/共20頁第五頁，共21頁。不予注冊的情形：

（1）不具有完全民事行為能力的；（2）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（3）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（4）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。第6頁/共20頁第六頁，共21頁。醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：

（1）死亡或者被宣告失蹤的；（2）受刑事處罰的；（3）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；（4）依照本法規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；（5）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；（6）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

第7頁/共20頁第七頁，共21頁。三、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)（一）權(quán)利1.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行衛(wèi)生診查、疾病調(diào)查、衛(wèi)生處置、出具相應(yīng)的衛(wèi)生證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。2.按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件。3.從事衛(wèi)生研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體。4.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)衛(wèi)生教育。這既是醫(yī)師的權(quán)利，也是醫(yī)師的義務(wù)。5.在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。6.獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇7.對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理。第8頁/共20頁第八頁，共21頁。（二）義務(wù)1.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。2.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。3.關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私。4.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。5.宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。第9頁/共20頁第九頁，共21頁。四、醫(yī)師的考核和培訓(xùn)（一）醫(yī)師的考核

受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。對醫(yī)師的考核結(jié)果，考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)報告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門備案。對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)衛(wèi)生教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。第10頁/共20頁第十頁，共21頁。(二)醫(yī)師的培訓(xùn)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作，制定醫(yī)師培訓(xùn)計劃，對醫(yī)師進行多種形式的培訓(xùn)，為醫(yī)師接受繼續(xù)衛(wèi)生教育提供條件。縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)采取有力措施，對在農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員實施培訓(xùn)。醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定和計劃保證本機構(gòu)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)衛(wèi)生教育?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的承擔(dān)醫(yī)師考核任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師的培訓(xùn)和接受繼續(xù)衛(wèi)生教育提供和創(chuàng)造條件。第11頁/共20頁第十一頁，共21頁。五、違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的法律責(zé)任

第12頁/共20頁第十二頁，共21頁。行政責(zé)任

（1）以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)給證書的衛(wèi)生行政部門予以吊銷；對負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。（2）在執(zhí)業(yè)活動中，違反醫(yī)師的義務(wù)及醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的行為，視情節(jié)輕重，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。（3）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書。（4）阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定處罰。（5）醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)未依照本法規(guī)定履行報告職責(zé)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告；并對該機構(gòu)的行政負(fù)責(zé)人依法給予行政處分。（6）衛(wèi)生行政部門工作人員或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)工作人員違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，由所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門依法給予行政處分。第13頁/共20頁第十三頁，共21頁。民事責(zé)任

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國家有關(guān)規(guī)定處理。非法行醫(yī)給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。違反醫(yī)師義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則，給患者造成損害的，承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。第14頁/共20頁第十四頁，共21頁。刑事責(zé)任

（1）醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。（2）未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，構(gòu)成非法行醫(yī)罪，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。（3）未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。第15頁/共20頁第十五頁，共21頁。第四節(jié)醫(yī)療機構(gòu)管理法律制度

一、醫(yī)療機構(gòu)的概念及類別

（一）醫(yī)療機構(gòu)的定義

醫(yī)療機構(gòu)是指按照國務(wù)院1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。也就是指經(jīng)過登記取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，依法從事疾病診斷、治療活動的法人、非法人組織或個體診所。第16頁/共20頁第十六頁，共21頁。（二）醫(yī)療機構(gòu)的類別1.根據(jù)其功能可以分為：綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；婦幼保健院；中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；療養(yǎng)院；綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；村衛(wèi)生室（所）；急救中心、急救站；臨床檢驗中心；?？萍膊》乐卧?、?？萍膊》乐嗡？萍膊》乐握?；護理院、護理站；其他診療機構(gòu)。2.根據(jù)是否以經(jīng)營為目的，可以將城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)劃分為非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)。第17頁/共20頁第十七頁，共21頁。二、醫(yī)療機構(gòu)管理立法的歷史和現(xiàn)狀

三、醫(yī)療機構(gòu)管理的一般法律規(guī)定

（一）醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃布局、設(shè)置申請和審批

（二）醫(yī)療機構(gòu)的登記與校驗

（三）醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)與醫(yī)療廣告管理

第18頁/共20頁第十八頁，共21頁。四、醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督與法律責(zé)任（一）醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理（二）法律責(zé)任1.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。2.逾期不校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動的，責(zé)令其限期校驗手續(xù)；拒不校驗的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。3.出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，沒收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。4.診療活動超出登記范圍的，予以警告，責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。5.使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。6.出具虛假證明文件的，予以警告；對造成危害結(jié)果的，可以處以1000元以下的罰款；對直接責(zé)任人員由所在單位或者上級機關(guān)給予行政處分。第19頁/共20頁第十九頁，共21