標(biāo)準(zhǔn)的工傷賠償協(xié)議書（2篇）

第6頁共6頁標(biāo)準(zhǔn)的工傷?賠償協(xié)議書?甲方：_?____公?司法定代?表人：__?___??????????，職?務(wù)：___?__乙方?：1、_?____，?_____?之妻。身份?證號碼：_?____。?2、__?___，_?____之?子，身份證?號碼：__?___。?3、___?__，__?___之父?。身份證號?碼：___?__。4?、____?_，___?__之母。?身份證號碼?：____?_。乙方?_____?之夫___?__系甲方?工人，因工?作原因于_?____年?_____?月____?_日發(fā)生工?傷事故，因?醫(yī)治無效于?_____?年____?_月___?__日死亡?。____?_，性別，?歲，身份證?號碼：__?___，供?養(yǎng)親屬及直?系親屬身份?情況：父?親：___?__，年齡?：____?_歲，出生?日期：__?___年_?____月?_____?日，家庭住?址：;母?親：___?__，年齡?：____?_歲，出生?日期：__?___年_?____月?_____?日，家庭住?址：;配?偶：年齡：?_____?歲，出生日?期：___?__年__?___月_?____日?，家庭住址?：;子女?：年齡：_?____歲?，出生日期?：____?_年___?__月__?___日，?家庭住址：?;為妥善?解決___?__死亡善?后事宜，甲?、乙雙方依?據(jù)《中華人?民共和國勞?動法》、《?工傷保險條?例》等有關(guān)?法律法規(guī)，?本著平等協(xié)?商、互諒互?讓的原則，?經(jīng)自愿協(xié)商?達(dá)成如下協(xié)?議：一、?賠償金額：?甲方向乙?方支付各項?賠償金共計?萬元，該費?用包含依照?《工傷保險?條例》甲方?應(yīng)依法支付?的全部費用?，包括但不?限于喪葬補?助金、供養(yǎng)?親屬撫恤金?、一次性工?亡補助金等?，雙方對該?數(shù)據(jù)依法進(jìn)?行了核算。?經(jīng)乙方確認(rèn)?，乙方已明?確知悉相關(guān)?法律或政策?規(guī)定的各項?權(quán)利，除上?述費用外，?乙方不得再?向甲方主張?任何賠償或?補償費用。?乙方及其?近親屬自愿?放棄基于_?____工?傷死亡所產(chǎn)?生的各項權(quán)?利及所享有?仲裁、訴訟?的權(quán)利，不?得再就工傷?賠償事宜向?甲方提出任?何形式的賠?償要求;不?得向有關(guān)政?府部門投訴?本事件或有?任何異議，?否則乙方應(yīng)?無條件返還?甲方支付的?全部款項。?二、付款?方式和期限?：甲方于?_____?年____?_月___?__日前支?付乙方全部?賠償金，支?付方式為現(xiàn)?金支付，乙?方開具收款?收條。該款?項在乙方的?分配方式為?：____?_人民幣_?____元?，____?_人民幣_?____元?，____?_人民幣_?____元?，____?_人民幣_?____元?，乙方各位?成員不持異?議。如由此?引發(fā)爭議，?概由乙方自?行負(fù)責(zé)，與?甲方無關(guān)。?三、違約?責(zé)任：1?、甲方遲延?付款的，乙?方有權(quán)要求?甲方一次性?支付余款。?乙方違約的?，需支向甲?方支付人民?幣____?_元作為違?約金。2?、因任何一?方違約而導(dǎo)?致訴訟、仲?裁或申請強?制執(zhí)行的，?應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ?支付實現(xiàn)債?權(quán)的費用，?包括但不限?于調(diào)查取證?費、交通費?、通訊費、?律師費等。?3、乙方?保證在簽署?本協(xié)議時，?確認(rèn)其為_?____的?全部直系親?屬，并已得?到所有近親?屬的授權(quán)及?認(rèn)可，已清?楚了解自己?在協(xié)議中的?權(quán)利義務(wù)，?已就協(xié)議中?所涉及的法?律問題及其?他問題咨詢?相關(guān)專業(yè)人?士，并清楚?明白，甲、?乙雙方在自?愿的基礎(chǔ)上?簽訂本協(xié)議?。四、其?他1、甲?、乙雙方如?發(fā)生爭議，?應(yīng)當(dāng)友好協(xié)?商解決。如?協(xié)商不成，?任何一方均?有權(quán)將爭議?提交甲方所?在地人民法?院訴訟解決?。2、協(xié)?議簽訂后，?雙方再無其?他爭議，任?何一方不得?反悔。3?、本協(xié)議一?式份，甲乙?雙方各執(zhí)份?，自雙方簽?章之日起生?效。甲方?(簽章)：?_____?乙方簽字?：____?____?__年__?___月_?____日?附件：?1.戶口簿?復(fù)印件;?2.父母配?偶身份證復(fù)?印件。標(biāo)?準(zhǔn)的工傷賠?償協(xié)議書（?二）范文?一協(xié)議人?：____?_廠(以下?簡稱甲方)?協(xié)議人：?_____?(以下簡稱?乙方)乙?方于___?__年被甲?方聘為該廠?工人。__?___年_?____月?_____?日____?_，乙方在?工作的車間?廠房蓋瓦時?，不慎從房?頂上摔下致?頭部受傷。?事發(fā)后，甲?方將乙方送?到醫(yī)院進(jìn)行?治療___?_日，并支?付了全部醫(yī)?療費用。_?____年?_____?月____?_日，乙方?再次到醫(yī)院?做后續(xù)醫(yī)療?手術(shù)，現(xiàn)已?痊愈。為解?決乙方工傷?事宜，甲、?乙雙方方本?著平等協(xié)商?、互諒互讓?的原則，依?據(jù)《工傷保?險條例》，?經(jīng)協(xié)商達(dá)成?協(xié)議如下：?一、由甲?方一次性賠?償乙方后續(xù)?醫(yī)療費、工?傷傷殘補助?金、一次性?醫(yī)療和就業(yè)?補助業(yè)、工?傷期間工資?、護(hù)理費、?伙食費、交?通費、經(jīng)濟(jì)?補償?shù)雀黜?費用共計_?____元?整(小寫)?;二、乙?方領(lǐng)取上述?各項費用后?，雙方勞動?關(guān)系立刻解?除;三、?乙方領(lǐng)取上?述各項費用?后，乙方自?愿放棄賠償?差額權(quán)利;?四、乙方?自愿放棄基?于雙方勞動?關(guān)系發(fā)生及?解除所產(chǎn)生?的各項權(quán)利?;五、本?協(xié)議一式叁?份，雙方各?持一份，律?師事務(wù)所留?存一份備查?，自雙方簽?章之日起生?效。甲方?：____?_年___?__月__?___日?乙方：__?___年_?____月?_____?日范文二?甲方：_?____??????????????乙方?：____?_甲、乙?雙方因乙方?工傷事故賠?償問題，經(jīng)?自愿、平等?協(xié)商一致，?簽訂本協(xié)議?，并嚴(yán)格?按照本協(xié)議?書條款執(zhí)行?：1、乙?方于今年進(jìn)?入甲方維修?隊任職雜工?員工。于_?____年?____月?____日?在深圳市_?_____?____工?程施工時，?由于乙方擅?自操作抽水?機并導(dǎo)致其?右手被嚴(yán)重?擠傷(第2?-5指毀損?傷)。后甲?方及時送往?深圳市__?___人民?醫(yī)院接受治?療，治療期?間甲方派專?人對乙方進(jìn)?行護(hù)理，并?已支付其在?工傷治療期?間的一切費?用(含醫(yī)療?費)?，F(xiàn)已?愈合出院。?2、現(xiàn)乙?方要求甲方?就上述工傷?事故給予其?賠償并提出?離職。雙方?經(jīng)協(xié)商一致?，確定由甲?方支付給乙?方一次性工?傷賠償款(?包括后續(xù)醫(yī)?療費、工傷?傷殘補助金?、一次性醫(yī)?療和就業(yè)補?助金、工傷?期間工資、?護(hù)理費、經(jīng)?濟(jì)補償?shù)雀?項費用)共?計人民幣貳?拾萬元整(?現(xiàn)金付款)?，以終結(jié)雙?方有關(guān)工傷?事故賠償問?題的一切權(quán)?利義務(wù)關(guān)系?，并放棄追?究甲方的一?切法律責(zé)任?。自簽訂本?協(xié)議之日起?，乙方不得?就上述賠償?問題另行主?張任何權(quán)利?，甲方也不?再承擔(dān)任何?義務(wù)。如乙?方違背上述?約定給甲方?造成損失，?甲方將依法?