觸電事故及其現(xiàn)場救護(hù)

觸電事故及其現(xiàn)場救護(hù)2015年08月2020/12/191第一節(jié)電流對人的傷害電能是國民經(jīng)濟(jì)各部門和人民生活中應(yīng)用最普遍的能源，在當(dāng)今社會中，人類已無法離開電能。在電能給人類帶來方便，帶來財(cái)富的同時(shí)，也帶來過災(zāi)難，當(dāng)然絕大多數(shù)由于使用不當(dāng)，每年都有大量的觸電事故發(fā)生。因此防止觸電事故和觸電急救顯得非常重要。2020/12/192一、電流對人體作用原理1、生物學(xué)效應(yīng)——電流通過人體時(shí)破壞人體內(nèi)部細(xì)胞的正常工作。提到觸電事故，到底是電壓還是電流造成的傷害，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)實(shí)際上就是電流用作電流的生物學(xué)效應(yīng)主要表現(xiàn)為使人體產(chǎn)生刺激和興奮行為，使人體活的組織發(fā)生變異。2020/12/193另外在活的肌體上，特別是肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)，有微弱的生物電存在。如果引入局外電流，生物電的正常規(guī)律將受到破壞，人體也將受到不同程度傷害。當(dāng)電流通過人體肌肉組織，引起肌肉收縮。由于電流引起神經(jīng)細(xì)胞激動，進(jìn)而產(chǎn)生脈沖形式的神經(jīng)興奮波，當(dāng)這興奮波迅速傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，后者即發(fā)出不同的指令，使人體各部作相應(yīng)的反應(yīng)，因此，當(dāng)人體觸及帶電體時(shí)，一些沒有電流通過的部位也可能受到刺激，發(fā)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，重要器官的功能可能受到破壞。2020/12/1942、熱效應(yīng)——當(dāng)電流經(jīng)過血管、神經(jīng)、心臟、大腦等器官，將因?yàn)槿梭w的電阻作用，而在人體內(nèi)部不斷的產(chǎn)生熱量，將器官燒毀。2020/12/1953、化學(xué)效應(yīng)——電流通過人體，會引起肌體內(nèi)部的體液物質(zhì)發(fā)生離解和分解導(dǎo)致破壞。電流通過人體，還會使肌體各部組織產(chǎn)生蒸氣，乃至發(fā)生剝離、斷裂等嚴(yán)重破壞。盡管對人體造成傷害的是流，那么是不是說只要有電流過，就會造成傷害？也就是說發(fā)生觸電事故呢？2020/12/196二、對人體作用電流的劃分1、感知電流引起人感覺的最小電流稱感知電流。人接觸這樣的電流會有輕微麻感。實(shí)驗(yàn)表明，成年男性平均感知電流有效值約為1.1mA，成年女性約為0.7mA。對于工頻交流電，按照通過人體的電流大小而使人體呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，可將電流劃分為三個(gè)級別。感知電流一般不會對人造成傷害，但是接觸時(shí)間長，表皮被電解后電流增大時(shí)，感覺增強(qiáng)，反應(yīng)變大，可能造成墜落等間接事故。2020/12/1972、擺脫電流人觸電后能自行擺脫電源的最大電流稱為擺脫電流。電流超過感知電流并不斷增大時(shí)，觸電者會因肌肉收縮，發(fā)生痙攣而緊握帶電體，不能自行擺脫電源。一般成年男性平均擺脫電流為16mA，成年女性約為10.5mA。兒童較成年人小。2020/12/1983、致命電流在較短時(shí)間內(nèi)危及生命的電流，稱為致命電流。電流達(dá)到50mA以上，就會引起心室顫動，有生命危險(xiǎn)。達(dá)到100mA以上的電流，則足以致死。30mA以下的電流通常不會有生命危險(xiǎn)。2020/12/199電流與通電時(shí)間作用于人體的反應(yīng)

電流（mA）通電時(shí)間工頻電流直流電流人體反應(yīng)人體反應(yīng)0～0.5連續(xù)通電無感覺無感覺0.5～5連續(xù)通電有麻刺感、疼痛、無痙攣無感覺5～10數(shù)分鐘內(nèi)痙攣、劇痛，但可擺脫電源有針刺感、壓迫感及灼熱感10～30數(shù)分鐘內(nèi)迅速麻痹、呼吸困難血壓升高、不能擺脫電源壓痛、刺痛、灼熱強(qiáng)烈有抽搐2020/12/191030～50數(shù)秒～數(shù)分心跳不規(guī)則、昏迷強(qiáng)烈痙攣、心臟開始顫動感覺強(qiáng)烈、有劇痛、痙攣50至數(shù)百低于心臟受強(qiáng)烈沖擊，但沒發(fā)生心室顫動劇痛、強(qiáng)烈痙攣呼吸困難或麻痹搏動周期超過心臟昏迷、心室顫動、呼吸麻痹心臟麻痹或停跳搏動周期（續(xù)表）2020/12/1911三、影響觸電傷害程度的因素1、電流的大小一般通過人體的電流越大，人的生理反應(yīng)越明顯，越強(qiáng)烈，死亡危險(xiǎn)性也越大。通過人體的電流強(qiáng)度取決于觸電電壓和人體電阻。2020/12/19122、持續(xù)時(shí)間通電時(shí)間越長，電擊傷害程度越嚴(yán)重。因?yàn)殡娏魍ㄟ^人體時(shí)間越長，觸電面要發(fā)熱出汗，而且電流對人體組織有電解作用，使人體電阻降低，導(dǎo)致電流很快增加；另外，人的心臟每收縮一次有0.1s的間歇，在這0.1s內(nèi)，心臟對電流最敏感，若電流在這一瞬間通過心臟，即使電流較小，也會引起心臟顫動，造成危險(xiǎn)。2020/12/19133、電流的途徑電流通過頭部會使人立即昏迷，甚至死亡；電流通過脊髓，會導(dǎo)致半截肢體癱瘓；電流通過中樞神經(jīng)，會引起中樞神經(jīng)強(qiáng)烈失調(diào)，造成呼吸窒息而導(dǎo)致死亡。所以電流通過心臟、呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，危險(xiǎn)性最大。從外部來看，左手至腳的觸電最危險(xiǎn)，腳到腳的觸電對心臟影響最小。2020/12/19144、電流頻率常用的50Hz～60Hz的工頻交流電對人體的傷害最嚴(yán)重。低于20Hz時(shí)，危險(xiǎn)性相對減?。桓哂?000Hz時(shí)死亡危險(xiǎn)性降低，但容易引起皮膚灼傷。直流電危險(xiǎn)性比交流電小很多。5、人體健康狀況身體健康、肌肉發(fā)達(dá)者擺脫電流就大；患有心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺病的人群電擊后的危險(xiǎn)性較大；精神狀態(tài)和心理素質(zhì)對電擊后果也有影響。2020/12/19156、人體電阻當(dāng)電壓一定時(shí)，流過人體電流由人體電阻決定的，電阻越小電流越大。當(dāng)皮膚破損、身體出汗、天氣潮濕皮膚電阻顯著降低。特別是手上有汗皮膚電阻幾乎為0.溫度對人體電阻也有很大影響。人體電阻由皮膚電阻和體內(nèi)電阻組成（1000—1500）試驗(yàn)證明：45℃時(shí)人體電阻較18℃減小一半以上。2020/12/1916第二節(jié)觸電事故種類、方式和規(guī)律眾所周知，觸電事故是由電流形式的能量造成的事故，其發(fā)生有一定的規(guī)律，總體說分為和兩大類觸電事故八個(gè)規(guī)律三種觸電方式2020/12/1917一、觸電事故種類

1、電擊電擊是電流對人體內(nèi)部組織的傷害。是最危險(xiǎn)的一種傷害，85%以上的觸電死亡事故是由電擊造成的。僅50mA的工頻電流即可使人遭到致命電擊，神經(jīng)系統(tǒng)受到電流強(qiáng)烈刺激，引起呼吸中樞衰竭，呼吸麻痹，甚至心室纖維性顫動，以致引起昏迷和死亡。特征：傷害人體內(nèi)部；在人體的外表沒有明顯痕跡；致命電流較小。直接接觸電擊：觸及設(shè)備及線路正常帶電體發(fā)生的電擊間接接觸電擊：觸及正常狀態(tài)下不帶電，而當(dāng)設(shè)備及線路出現(xiàn)故障時(shí)意外帶電的導(dǎo)體發(fā)生的電擊2020/12/1918

2、電傷特征：電傷會在人體上留下明顯傷痕，電傷是電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、光效應(yīng)或機(jī)械效應(yīng)對人體造成的傷害。盡管電傷的危險(xiǎn)性較電擊危險(xiǎn)性低，但在觸電事故中所占比例較大，約75%灼傷；包括電流灼傷和電弧灼傷電烙印：皮膚金屬化；包括2020/12/1919灼傷電烙印皮膚金屬化電流灼傷是人體與帶電體接觸，電流通過人體由電能轉(zhuǎn)化成熱能造成的傷害。一般發(fā)生在低壓設(shè)備或線路上。電弧灼傷是由弧光放電引起的。比如低壓系統(tǒng)帶電負(fù)荷（特別是感性負(fù)荷）拉裸露刀開關(guān)，錯(cuò)誤操作造成的線路短路、人體與高壓帶電部位距離過近而放電，都會造成強(qiáng)烈弧光放電。電弧灼傷也能使人致命。電烙印通常是在人體與帶電體緊密接觸時(shí)，由電流的化學(xué)效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)而引起的傷害。皮膚金屬化是由于電流熔化和蒸發(fā)的金屬微粒滲入表皮所造成的傷害。2020/12/1920國外一起帶電作業(yè)造成的電擊事故（膽小、飯前慎入）2020/12/1921二、觸電方式1、單相(線）觸電當(dāng)人體直接碰觸帶電設(shè)備其中的一相時(shí)，電流通過人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱為單相觸電。對于高壓帶電體，人體雖未直接接觸，但由于超過了安全距離，高電壓對人體放電，造成單相接地而引起的觸電，也屬于單相觸電。

按照人體觸及帶電體的方式和電流流過人體的途徑，電擊可分為單相觸電、兩相觸電和跨步電壓觸電。2020/12/1922零線火線這樣是安全的！低壓觸電的兩種形式1單相觸電2020/12/1923OCBA單線電擊電流：I=U/(Rr+Ro)R0Rr2020/12/19242、兩相（線）觸電人體同時(shí)接觸帶電設(shè)備或線路中的兩相導(dǎo)體，或在高壓系統(tǒng)中，人體同時(shí)接近不同相的兩相帶電導(dǎo)體，而發(fā)生電弧放電，電流從一相導(dǎo)體通過人體流入另一相導(dǎo)體，構(gòu)成一個(gè)閉合回路，這種觸電方式稱為兩相觸電。發(fā)生兩相觸電時(shí)，作用于人體上的電壓等于線電壓，這種觸電是最危險(xiǎn)的。2020/12/1925雙相觸電R0RrOCBA兩線電擊電流：I=U/Rr；U可達(dá)線電壓零線火線低壓觸電的兩種形式22020/12/19263、跨步電壓觸電當(dāng)電網(wǎng)或電氣設(shè)備發(fā)生接地故障時(shí)，流入地中的電流在土壤中形成電位，地表面也形成以接地點(diǎn)為圓心的徑向電位差分布。如果人行走時(shí)前后兩腳間(一般按0.8m計(jì)算)電位差達(dá)到危險(xiǎn)電壓而造成觸電，稱為跨步電壓觸電。2020/12/192720米以外為0電位接地電流人走到離接地點(diǎn)越近，跨步電壓越高，危險(xiǎn)性越大。一般在距接地點(diǎn)20m以外，可以認(rèn)為地電位為零。U1U2U3Un2020/12/1928下列情況和部位可能發(fā)生跨步電壓電擊：1、帶電導(dǎo)體特別是高壓導(dǎo)體故障接地處，流散電流在地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；2、接地裝置流過故障電流時(shí)，流散電流在附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；3、正常時(shí)有較大工作電流流過的接地裝置附近，流散電流在地面各點(diǎn)產(chǎn)生電位差造成跨步電壓電擊；2020/12/19294、防雷裝置接受雷擊時(shí)，極大的流散電流在其接地裝置附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；5、高大設(shè)施或高大樹木遭受雷擊時(shí)，極大的流散電流在附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊。6、在高壓故障接地處，或有大電流流過接地裝置附近，都可能出現(xiàn)較高的跨步電壓，因此要求在檢查高壓設(shè)備的接地故障時(shí)，室內(nèi)不得接近接地故障點(diǎn)4m以內(nèi)，室外不得接近故障點(diǎn)8m以內(nèi)。若進(jìn)入上述范圍，工作人員必須穿絕緣靴。

2020/12/1930三、觸電事故的發(fā)生規(guī)律1、觸電事故季節(jié)性明顯統(tǒng)計(jì)資料表明，每年二、三季度事故多。特別是7、8、9三個(gè)月，事故最為集中，約占全年觸電事故的65%。主要原因?yàn)?，一是這段時(shí)間天氣炎熱、人體衣單而多汗，觸電危險(xiǎn)性較大；二是這段時(shí)間多雨、潮濕，地面導(dǎo)電性增強(qiáng)，容易構(gòu)成電擊電流的回路，而且電氣設(shè)備的絕緣電阻降低，容易漏電。2020/12/19312、低壓設(shè)備觸電事故多國內(nèi)外統(tǒng)計(jì)資料表明，低壓觸電事故遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于高壓觸電事故。其主要原因是低壓設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于高壓設(shè)備，與之接觸的人比與高壓設(shè)備接觸的人多得多，而且都比較缺乏電氣安全知識。低壓：71%90%為用電者高壓：29%100%為電工2020/12/19323、攜帶式設(shè)備和移動式設(shè)備觸電事故多攜帶式設(shè)備和移動式設(shè)備觸電事故多的主要原因是這些設(shè)備是在人的緊握之下運(yùn)行，不但接觸電阻小，而且一旦觸電就難以擺脫電源；另一方面，這些設(shè)備需要經(jīng)常移動，工作條件差，設(shè)備和電源線都容易發(fā)生故障或損壞；此外，單相攜帶式設(shè)備的保護(hù)零線與工作零線容易接錯(cuò)，也會造成觸電事故。2020/12/19334、電氣連接部位觸電事故多大量觸電事故的統(tǒng)計(jì)資料表明，很多觸電事故發(fā)生在接線端子、纏接接頭、壓接接頭、焊接接頭、電纜頭、燈座、插銷、插座、控制開關(guān)、接觸器、熔斷器等分支線、接戶線處。主要是由于這些連接部位機(jī)械牢固性差、接觸電阻較大、絕緣強(qiáng)度較低以及可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的緣故。2020/12/19345、錯(cuò)誤操作和違章作業(yè)造成的觸電事故多大量觸電事故的統(tǒng)計(jì)資料表明，有85%以上的事故是由于錯(cuò)誤操作和違章作業(yè)造成的。其主要原因是由于安全教育不夠、安全制度不嚴(yán)和安全措施不完善、操作者素質(zhì)不高等。2020/12/19356、不同行業(yè)觸電事故不同冶金、礦業(yè)、建筑、機(jī)械行業(yè)觸電事故多。由于這些行業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)場經(jīng)常伴有潮濕、高溫、現(xiàn)場混亂、移動式設(shè)備和攜帶式設(shè)備多以及金屬設(shè)備多等不安全因素，以致觸電事故多。2020/12/19367、不同年齡段的人員觸電事故不同中青年人、非專業(yè)電工、合同工和臨時(shí)工觸電事故居多。主要原因是這些人多是操作者，經(jīng)常接觸設(shè)備。而且這些人經(jīng)驗(yàn)不足，又比較缺乏電氣知識。2020/12/19378、不同地域觸電事故不同部分省市統(tǒng)計(jì)資料表明，農(nóng)村觸電事故多于城市，發(fā)生在農(nóng)村觸電事故約為城市3倍。2020/12/1938

從造成事故的原因上看，由于電氣設(shè)備或電氣線路安裝不符合要求，會直接造成觸電事故；由于電氣設(shè)備運(yùn)行管理不當(dāng)，使絕緣損壞而漏電，又沒有切實(shí)有效的安全措施，也會造成觸電事故；由于制度不完善或違章作業(yè)，特別是非電工擅自處理電氣事務(wù)，很容易造成電氣事故；接線錯(cuò)誤，特別是插頭、插座接線錯(cuò)誤造成過很多觸電事故；高壓線斷落地面可能造成跨步電壓觸電事故等等。應(yīng)當(dāng)注意，很多觸電事故都不是由單一原因，而是由兩個(gè)以上的原因造成的。2020/12/1939第三節(jié)觸電事故的現(xiàn)場救護(hù)一、脫離電源發(fā)現(xiàn)有人觸電，應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場情況盡快使觸電者脫離電源。

如果開關(guān)或插頭就在附近，應(yīng)立即拉斷閘刀開關(guān)或拔去電源頭。2020/12/1940無法切斷電源時(shí)，可使用絕緣工具或干燥的木棒、木板等不導(dǎo)電物使觸電者脫離帶電體。

2020/12/19412020/12/19422020/12/19432020/12/1944二、傷員處置2020/12/1945由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧4～6分鐘，腦組織即發(fā)生損害，超過10分鐘發(fā)生不可逆損害。二心肺復(fù)蘇2020/12/1946心肺復(fù)蘇1.現(xiàn)場評估環(huán)境評估保障安全個(gè)人防護(hù)二2020/12/1947心肺復(fù)蘇意識：判斷病人神志是否清醒氣道：判斷氣道是否通暢呼吸：評估呼吸活動，每分鐘12－18次2.傷患評估二2020/12/1948心肺復(fù)蘇循環(huán)體征：脈搏搏動每分鐘60－80次瞳孔反應(yīng)：散大或縮小或雙側(cè)不等大呼叫救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)EMSS2.傷患評估二2020/12/1949心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇體位（仰臥位）3.救護(hù)體位二2020/12/1950心肺復(fù)蘇清除口腔異物4.打開氣道二2020/12/1951心肺復(fù)蘇仰頭舉頦法4.打開氣道二2020/12/1952心肺復(fù)蘇判斷呼吸

5-10秒鐘看—看傷員胸部、腹部有無起伏動作聽—用耳朵貼近傷者的口鼻處，聽有無呼吸聲感覺—試測口鼻有無呼吸氣流5.判斷呼吸二2020/12/1953心肺復(fù)蘇呼吸方式口對口；口對鼻；