小針刀療法之我見

小針刀療法之我見陳貴斌通過十六年來的臨床經(jīng)驗總結(jié)，在針刀醫(yī)學(xué)的治療領(lǐng)域，形成了我們”自成一派”的理論體系，在該理論體在全國同行中名列前茅，獨樹一幟。該體系包括以下三個方面：一、獨特的病因病理見解；二、獨特的診斷方法；三、獨特的治療手法。簡述如下（注意：以下只限小針刀療法的常見適應(yīng)癥：菌性炎癥.△急性、慢性勞損（包括局部軟組織撞擊、擠壓、挫傷,骨傷等）→局部軟組織（常見深筋膜、肌腱、韌帶附著處）→肌纖維小血管撕裂傷（急性）或長期過度牽拉傷（慢性）惡性循環(huán)N惡性循環(huán)N局部血循障礙、炎性刺激（常見于肌腱）NN血管受壓：相應(yīng)癥狀局部關(guān)節(jié)間隙縮?。▔和春凸┭系K，如椎動脈型頸椎?。ǔＲ娪陧g帶）壓痛和關(guān)節(jié)活動障礙：活動時疼痛、功△刺激何處?是付著于骨面的深筋膜.與機(jī)化組織的”包裹,壓迫”無關(guān).△針刀適應(yīng)癥的常見病變部位：肌腱、韌帶附著點.以及排除了非適應(yīng)癥的已知或不明原因的軟組織壓痛點.與骨、關(guān)節(jié)、肌肉無直接關(guān)系（增生、退變、××肌綜合癥,××肌筋膜炎等?！鞒Ｒ娸o助檢查的病理名詞的認(rèn)識：1、腰椎肥大（強(qiáng)直型脊柱炎者除外的軟組織損傷后由肌化、鈣化、到骨化造成的，無臨床意義。2、腰椎（椎體）滑脫：椎體在排列順序上的改變（期重負(fù)荷壓力所形成，如無疼痛、無臨床意義。3、骨質(zhì)增生（骨刺，關(guān)節(jié)力平衡失調(diào)，某部分韌帶長期過度牽拉，該韌帶根部鈣、磷沉積增多，逐漸形成鈣X體內(nèi)部的鈣磷轉(zhuǎn)移，而非病因，無臨床意義，中老年人皆有此生理現(xiàn)象。(詳見相關(guān)論文)4因。無臨床意義。56致，而非病因。7、骨質(zhì)退變：中老年人的正常性脫鈣。原因：主要為骨刺生成造成鈣磷的轉(zhuǎn)移或調(diào)節(jié)所致，無臨床意義。(詳見相關(guān)論文)9無大小便異常，有很明顯的腰痛癥狀,是針刀療法的適應(yīng)癥,CT.MRI（CT.MRI。我們的針刀療法一般都將該病作為適應(yīng)癥“腰腿痛”和“頸肩綜合癥”處理。而不是針對擊痛,而上下肢癥狀麻木無力疼痛較重,要考慮椎管內(nèi)病變所致.△針刀療法的作用機(jī)理：急性病1、松懈剝離機(jī)化粘連的軟組織，恢復(fù)正常組織形態(tài),解除對N、血管壓迫，和反復(fù)出現(xiàn)的的功能。急性病慢 2經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論調(diào)和陰陽勾通表里內(nèi)外，性病 疏活絡(luò)，活血散瘀，理氣行氣。3、局部的刺激（酸感C↑，達(dá)到抗炎目的。4、局部的刺激：導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，改善血液環(huán)，促進(jìn)炎癥消退（無菌炎。5、局部致痛微小N的人為破壞和生物電位的調(diào)節(jié)。另外針刀療法還可替代某些開放型手術(shù)（如：雞眼、腱梢囊腫等）和某些治療方法（挑治等。二、診斷方法：1、視：①體位；②面容，有無盆血、悔暗、浮腫；③步態(tài)：無力不穩(wěn)？瘸行？④病變局部外觀形態(tài)：有無紅、腫、畸形、生理弧度異常等；⑤全身情況：有無惡液質(zhì)表現(xiàn)，精神狀況。2、問：癥狀、體征：主訴，有無放射痛，牽涉痛，合并證，誘因，職業(yè)，既往史，癥狀加重的時間規(guī)律，放射路線等。癥狀腰三橫突綜合證骶脊肌下段勞損關(guān)節(jié)韌帶傷肌腱附著點損傷

時間規(guī)律加重唾時減輕久睡加重活動減輕活動加重休息減輕活動減輕

放射路線N路無可有

合并癥男：性欲↓腹瀉無可有3、觸（壓）找壓痛點（分清主次（指導(dǎo)針刺的部位方向，深度）4、叩：常用于腰部，局部叩擊，從輕→重，區(qū)域→點健側(cè)→患側(cè)（對比）5L4尋找痛點,頸肩等其它部位以觸,壓為主.5、輔助檢查：X、CT、MR1、化驗等輔助檢查的目的：為了排除非適應(yīng)癥和鑒別診斷，而非為確診適應(yīng)癥。注意：檢查診斷以臨床癥狀體征為主，痛點為準(zhǔn)，千萬不要以上述輔助檢查報告為診斷依據(jù)。三、治療手法：1、持針方法：雙手操作法。左：①固定針體；②控制深度；③向深部推力；④起“支點”和“軸心”作用。針體（分離組織，尋找骨面；④完成剝離松解。2、松解剝離的幾種手法。扇形點切（肌化較厚,范圍較大的部位；bc.“投影式”透刺(如注射硬結(jié))；③通透剝離（如腕管綜合癥。3、進(jìn)針要領(lǐng)：兩快一慢?？欤哼M(jìn)針快——迅速刺入皮下,減少痛感。N調(diào)整方向、深度?？欤簞冸x松解快——減少術(shù)中針刀在骨面筋膜層剝離時的強(qiáng)刺激時間和術(shù)后的反應(yīng)。注意：①主要痛點（本次要痛點（標(biāo)：點到為止。②棘上韌帶損傷和腱鞘炎忌橫形進(jìn)針和橫行剝離。4、四步操作法：1、加壓2、進(jìn)皮3、尋找骨面4、松解剝離.△注意事項：1、嚴(yán)格無菌操作。2、注意刀口線方向，嚴(yán)格按“四步操作法”和“兩快一慢”操作。3、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，排除非適應(yīng)癥。（鑒別診斷）4、剝離時用力得當(dāng)，柔中有剛，即要剝離充分，病人又能忍受。術(shù)后用于棉球壓迫片刻，以防血腫。5（要能未卜先知（個治療點完全消退癥狀時間約為十到十五天）（考慮職業(yè)因素。6、認(rèn)真檢查，耐心解釋，消除恐懼感，講話要實在、果斷、得體，以求配合。7、臥位為主，以防暈針。8變，呼吸功能障礙（上