病毒性肝病與膜保護(hù)課件

病毒性肝病的護(hù)肝治療

——易善復(fù)：經(jīng)典的肝細(xì)胞膜保護(hù)劑病毒性肝炎是世界性問題病毒性性肝炎肝硬化肝功能衰竭肝細(xì)胞癌

肝移植肝纖維化PatrickL.AlternMedRev,2002,7:276-291病毒性肝病的病情進(jìn)展病毒感染任何原因引起的肝臟病變，最常見的細(xì)胞學(xué)結(jié)構(gòu)改變，就是肝細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜的損傷摘自范建高主編脂肪肝2000.236

肝病治療的手段之一：通過修補(bǔ)肝細(xì)胞膜等手段恢復(fù)肝細(xì)胞的完整性，保護(hù)肝臟，從而保證肝臟的正常工作。

經(jīng)典的肝細(xì)胞膜保護(hù)劑

有效修復(fù)肝細(xì)胞

安全保護(hù)肝臟

多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）易善復(fù)直接修復(fù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜成熟的大豆必需磷脂原料大豆(0.07%PC)豆餅粗大豆油(0.2%PC)大豆卵磷脂(12－16%PC)精大豆油動物飼料食物：植物蛋白運(yùn)輸大豆卵磷脂(12－16%PC)可溶部分(20－24%PC)提取；乙醇必需磷脂(73－79%PC)色譜純化I色譜純化II多烯磷脂酰膽堿(90－96%PC)多烯磷脂酰膽堿（PPC）---生產(chǎn)過程中磷脂酰膽堿（PC）含量％1957年，Prof.Klenk和Dr.Eikermann從大豆粗磷脂中將磷脂酰膽堿提純至65％，并獲得了第一個世界性的工藝專利。1959年，應(yīng)用柱層析技術(shù)將磷脂酰膽堿進(jìn)一步純化，獲得第二個世界性的工藝專利。至今仍無法模仿。多烯磷脂酰膽堿(PPC)

-雙亞油酰(18:2-18:2)PC(DLPC)

-棕櫚基亞油酰(16:0-18:2)PC(PLPC)

-油酰亞油酰(18:1-18:2)PC(OLPC)

-亞油酰(18:3-18:2)PC(LLPC)

-硬脂酰亞油酰(18:0-18:2)PC(SLPC)

-棕櫚基油酰(16:0-18:1)PC(POPC)

-硬脂酰花生四烯酰(18:0-20:4)PC(SAPC)

94-96%40-52%

23-24%12-13%

6-7%

6%3-4%

1-2%易善復(fù)的組成易善復(fù)治療慢性肝病的意義1.易善復(fù)結(jié)合到損傷肝細(xì)胞膜，恢復(fù)正常膜結(jié)構(gòu)膜穩(wěn)定性細(xì)胞保護(hù)生理生化代謝功能改善肝再生免疫

2.抗纖維化

-刺激膠原酶的活性

-降低脂肪細(xì)胞向產(chǎn)膠原的移行細(xì)胞轉(zhuǎn)化

-減少過氧化物3.肝臟脂肪代謝-脂蛋白的影響4.膽汁穩(wěn)定性

–膽固醇/磷脂比值下降5.改善血液流變學(xué)-紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性（提高紅細(xì)胞的變形能力）

-降低血粘度，改善微循環(huán)

E.KuntzH.-D.KuntzHepatology2ndEdition2005;865-86650例HBsAg陽性患者中進(jìn)行的雙盲，安慰劑對照研究中不同指標(biāo)改善情況的結(jié)果 治療：每日6粒PPC或安慰劑。顯著差異：2P<0.01-2P<0.00128.52929.53030.5310123456789101112PlaceboPPC月CHE[kU/l]膽堿酯酶月2830323436380123456789101112ProcollagenIII-PEPTIDE(PIIIP)[ng/ml]PlaceboPPC1001051101151201250123456789101112月ALP[U/L]堿性磷酸酶PlaceboPPC月35373941434547490123456789101112ALT(GPT)[U/L]PlaceboPPCIiic,V.,a.Begic-Janev,Med.Welt42:523-5(19991)安慰劑對照雙盲研究50名CAH患者的各項酶指標(biāo)治療：每日6粒多烯磷脂酰膽堿膠囊加用維生素或安慰劑，療程超過1年

顯著差異:2p<0.0~2p<0.001安慰劑對照雙盲研究50名CAH患者組織學(xué)指標(biāo)小葉壞疽肝門炎癥總體改善PPCPlacebo0102030405060708090100%68%72%92%28%16%40%Iiic,V.,a.Begic-Janev,Med.Welt42:523-5(19991)易善復(fù)適應(yīng)癥由各種原因引起的肝臟脂肪變性非酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝藥物性肝病病毒性肝炎手術(shù)引起的肝臟損傷肝纖維化膽汁阻塞，預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)易善復(fù)膠囊和注射劑

K.JGundermann,SZCZECIN,1993The“Essential”phospholipidasamembranetherapeutic易善復(fù)的安全性及耐受性薈萃分析資料顯示的易善復(fù)總體不良反應(yīng)發(fā)生率為1.3%。胃腸道的藥物不良反應(yīng)：軟便和腹瀉；沒有報道有關(guān)血液學(xué)，血液化學(xué)及尿液分析或與其它物質(zhì)相互作用引起的異常變化動物實驗結(jié)果及迄今獲得的臨床經(jīng)驗，表明易善復(fù)可以應(yīng)用于懷孕期及哺乳期患者自1979到1989年十年間，歐洲醫(yī)生自發(fā)記錄的靜脈使用易善復(fù)不良反應(yīng)發(fā)生率等于0.0018%-0.00056%易善復(fù)膠囊易善