內(nèi)科學(xué)習(xí)題：第37章 淋巴瘤與多發(fā)性骨髓瘤

第37章淋巴瘤與多發(fā)性骨髓瘤一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，只有一項是最符合題目要求的。1230.男，18歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)進行性無痛性腫大3個月。最高體溫38.7℃。血常規(guī)：WBC8.0X109/L,NO.70,L0.30。骨髓細胞學(xué)檢查未見異常。淋巴結(jié)活檢可見里－斯細胞。最可能的診斷是A.霍奇金淋巴瘤B淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.非霍奇金淋巴瘤D.急淋白血病1231.男，45歲。不明原因發(fā)熱半個月。查體：T38CC,兩側(cè)頸部、腋窩和腹股溝區(qū)均可觸及淋巴結(jié)腫大，最大者3cmx2cm,均質(zhì)韌，活動，無觸痛，肝肋下2cm,脾肋下4cm。頸部淋巴結(jié)活檢診斷為非霍奇金淋巴瘤。要確定該患者的臨床分期，所需的輔助檢查不包括A.盆腔CTB.腹部B超C.骨髓細胞學(xué)檢查D.胸部CT1232.女，36歲。右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余，左側(cè)頸部淋巴結(jié)亦腫大伴發(fā)熱1周。既往體健。查體：T38℃,雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)。左頸部淋巴結(jié)活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞，彌漫性大細胞浸潤。免疫組化：CD20(+),CD30(-),CD5(-)。最可能的診斷是A.濾泡性淋巴瘤B間變性大細胞淋巴瘤C.套細胞淋巴瘤D.彌漫性大B細胞淋巴瘤1233.最常見的侵襲性非霍奇金淋巴瘤類型是A.彌漫性大B細胞淋巴瘤B.間變性大細胞淋巴瘤C.套細胞淋巴瘤D.Burkitt淋巴瘤1234.霍奇金淋巴瘤最早累及的淋巴結(jié)常常是A.頸部淋巴結(jié)B.腋窩淋巴結(jié)C.鎖骨下淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)1235.飲酒后淋巴結(jié)疼痛是下列哪種疾病的特有臨床表現(xiàn)？A.骨髓增生異常綜合征B.白血病C.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤1236.霍奇金淋巴瘤出現(xiàn)的Pel-Ebstein熱的熱型特點是A.弛張熱B.稽留熱C.不規(guī)則低熱D.周期性發(fā)熱1237.非霍奇金淋巴瘤最易浸潤的骨骼是A.胸椎和腰椎B.腰椎和低椎C.股骨D.肋骨1238.為明確淋巴瘤腹腔淋巴結(jié)受累情況，首選的檢查方法是A.B超B.CTC.MRID.淋巴造影檢查1239.男，36歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱1周。查體：T38.4'C,頸部和右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，最大3cmx2cm,均活動，無壓痛，心肺未見異常，腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。實驗室檢查：Hb128g/L,WBC6.0x109/L,Pltl20x109/L。左側(cè)頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤。根據(jù)AnnArber臨床分期標準，該患者的臨床分期是A.IIBB.ⅢAC.ⅢEBD.ⅢSB1240.多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)不包括A.淀粉樣變性B.高鈣血癥C.高黏滯綜合征D.Plummer-Vinson綜合征1241.多發(fā)性骨髓瘤引起腎損害的主要原因是A.本周蛋白沉積于腎小管B.鈣鹽沉積于腎小管C.髓外漿細胞浸潤D.腎小管淀粉樣變性(1242~1244題共用題干）男，46歲。右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大4個月，伴上腹疼痛，食欲不佳，發(fā)熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見末端回腸與腹膜有粘連，周圍有多個腫大的淋巴結(jié)，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，免疫染色co20·、co22·、CD5一，有t(8;14)。1242.臨床分期屬A.ⅢAB.ⅢBC.IVAD.IVB1243.最可能的血液病學(xué)診斷是A.邊緣區(qū)淋巴瘤B.濾泡性淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.簟樣肉芽腫1244.治療方案首選A.CHOPB.COPC.MOPPD.EPOCH-R(1245-1247題共用題干）男，20歲。發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大2個月。體溫38'C-39'C,體重減輕10kg。既往體健。查體：T39~,P104次／分，R20次／分，BP100/70mmHg。兩側(cè)頸部及兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，雙肺聽診未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：胸部X線示縱隔增寬。血常規(guī)：Hb110g/L,WBC11.5x109/L,Plt100x109/L。左頸部淋巴結(jié)病理檢查：正常結(jié)構(gòu)破壞，井發(fā)現(xiàn)Reed-Sternberg細胞。該患者最可能的診斷為A.濾泡淋巴瘤B.邊緣區(qū)淋巴瘤C.套細胞淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤1246.該患者臨床分期為A.IIB期B.ⅢA期C.ⅣB期D.ⅢB期1247.首選的治療方案是A.CHOPB.DVLPC.ABVDD.MOPP(1248~1250題共用題干）患者，男，65歲。腰痛2個月。查體：輕度貧血貌，鞏膜皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨無壓痛，肝脾肋下未觸及，第2腰椎局部壓痛。血常規(guī)：Hb80g/L,WBC3.5x109/L,NO.60，L0.40，Plt140X109/L。ESR105mm/h。尿蛋白（＋＋＋）。血生化：A/G==28/78,BUN10.8mmol/L,Cr255μmol/L,電解質(zhì)正常，肝炎免疫標記物陰性。腰椎正側(cè)位片示壓縮性骨折。1248.該患者最可能的診斷為A.腰椎轉(zhuǎn)移癌B.慢性腎小球腎炎C.腰椎結(jié)核D.多發(fā)性骨粗瘤1249.為明確診斷，首選的檢查是A.腎穿刺活組織檢查B.CT引導(dǎo)腰椎穿刺活檢C.腰椎CTD.骨髓穿刺＋血、尿蛋白鑒定1250.該患者的治療方案為A.化學(xué)治療B.放射治療C.手術(shù)治療D.單克隆抗體治療二B型題：每小題只能從中選擇—個最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或多次。A.邊緣區(qū)淋巴瘤B.間變性大細胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.套細胞淋巴瘤1251.屬千T細胞淋巴瘤的是1252.屬千惰性淋巴瘤的是A.MOPP方案B.ESHAP方案C.ABVD方案D.CHOP方案1253.治療結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤首選的方案是1254.治療彌漫性大B細胞淋巴瘤首選的方案是1255.目前霍奇金淋巴瘤的首選化療方案是三、X型題：A、B、C、D四個選項中至少有兩項是符合題目要求的，請選出