患者身份確認(rèn)制度

。1.2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份.護(hù)士在標(biāo)本采集、給（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)能有效溝通的患者,實(shí)行雙向核對(duì)法，既除核對(duì)床頭卡以外還進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外,必須核對(duì)腕帶,識(shí)別患者的身份。在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者(或家屬）操作。5。對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言溝通障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。6.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。7。填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí),需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。8。腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤.項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息10、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒）的患者識(shí)別措施，交接程序與登記制度.11、在檢驗(yàn)、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識(shí)別患者12錄。診療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度一、目的性,確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤，保障每一位患者的安全,特制定查對(duì)制度。二、定義醫(yī)療科室醫(yī)務(wù)人員在各項(xiàng)診療活動(dòng)過(guò)程中,執(zhí)行查對(duì)制度的流程標(biāo)準(zhǔn).三、職責(zé)1。醫(yī)務(wù)部主任、副主任負(fù)責(zé)制定和修訂查對(duì)制度.2。醫(yī)療科室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)執(zhí)行查對(duì)制度。醫(yī)療科室主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查本科室查對(duì)制度的執(zhí)行。醫(yī)務(wù)部主任和副主任負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查全院查對(duì)制度的執(zhí)行。院長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任和副主任查對(duì)制度的執(zhí)行。四、程序醫(yī)囑查對(duì)制度(1)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度和執(zhí)行人簽名制度,醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。(3）需下一班次執(zhí)行的醫(yī)囑，辦公室護(hù)士,應(yīng)將下班完成的醫(yī)囑記錄在交（4）做到每日總對(duì),每周總對(duì)，每班查對(duì),發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正，醫(yī)務(wù)部定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。(5)主管醫(yī)生每天對(duì)開(kāi)具化驗(yàn)和檢查單及報(bào)告單進(jìn)行核對(duì)，并將囑檢查本上簽字確認(rèn);對(duì)于未完成醫(yī)囑要在每日醫(yī)囑檢查本上注明原因；必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)。服藥、注射和輸液前查對(duì)制度（1時(shí)間、用法；注意用藥后病人反應(yīng)。（2)易致過(guò)敏藥物給藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；（3（4）發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行.（5）特殊藥物靜脈輸液的患者須有輸液卡及巡視記錄單，每執(zhí)行一項(xiàng)“執(zhí)行者要“√”,簽執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者簽名.輸血前查對(duì)制度查對(duì)采血日期，血液有無(wú)凝血塊和溶血，血袋有無(wú)裂痕。報(bào)告結(jié)果。(3）輸血前首先與患者、輸血單及血袋標(biāo)簽核對(duì),核對(duì)內(nèi)容包括患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血量及交配報(bào)告結(jié)果，二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。4．檢驗(yàn)查對(duì)制度（1（2）采集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目；收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、編號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量;標(biāo)本檢測(cè)時(shí),查對(duì)試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目；檢驗(yàn)后,查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)果復(fù)核；簽發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果.手術(shù)查對(duì)制度擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該患者的手術(shù)前討論與各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完成。（2及檢驗(yàn)報(bào)告、麻醉方法及麻醉用藥。(3）及術(shù)前用藥。（4)手術(shù)前查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑是否合格齊全.（5）手術(shù)前確認(rèn)制度與“三步曲"程序,設(shè)立確認(rèn)記錄文件。）麻醉開(kāi)始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/紗布、紗墊、縫針、器械的數(shù)目，以及縫合前是否與術(shù)前相符。檢。術(shù)后護(hù)送患者到病房并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。藥劑科查對(duì)制度（）藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對(duì)相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)、是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡；交代用法及注意事項(xiàng).放射科查對(duì)制度（1）檢查時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。（3）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。供應(yīng)室查對(duì)制度（1)準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。（2）發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、消毒日期.（3)收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。9．超聲科查對(duì)制度（3)發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房.10．病理科查對(duì)制度(1）收標(biāo)本時(shí)，核對(duì)書(shū)面病理申請(qǐng)單科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)，標(biāo)本數(shù)量與質(zhì)量；(2）檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)檢查目的、項(xiàng)目；發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果11．患者身份識(shí)別制度在標(biāo)本采集、給藥、輸血、任何介入、有創(chuàng)診療活動(dòng)前,各類(lèi)診療活動(dòng)前,應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（