臟腑經(jīng)絡精品課件

概述第三章臟腑經(jīng)絡⒈臟腑⑴概念：人體內(nèi)臟的總稱。⑵組成及功能：五臟：心、肝、脾、肺、腎（陰）——化生和貯藏精氣血津液

六腑：胃、小腸、大腸、膽、膀胱、三焦（陽）——受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕⒉藏象的概念藏（臟也）：指深藏于體內(nèi)的臟腑象（征象）：指人體內(nèi)在臟腑的生理功能、病理變化反映于機體外部的征象

⑴概念：是經(jīng)脈和絡脈的總稱。是人體運行氣血、聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通道。⒋經(jīng)絡⑵組成：經(jīng)（路徑）脈：縱行的主干，循行于人體深部絡（網(wǎng)絡）脈：經(jīng)脈的分支，循行于人體表淺部位

第一節(jié)心概述⒈位置：⒉形態(tài)：“心象尖圓，形如蓮蕊”，外有心胞⒊別名：“君主之官”、“五臟六腑之大主”⒋經(jīng)脈聯(lián)系：屬手少陰心經(jīng)絡手太陽小腸經(jīng)⒈主血脈，其華在面⑴含義：心有推動血液在脈管中運行以營養(yǎng)全身的功能，其功能是否正常可以從面部色澤和脈搏上反映出來。一、心的生理功能病理：臨床意義：心氣不足血液虧虛→心血瘀阻→面色灰暗或青紫，脈結(jié)代面色蒼白無華脈搏細弱無力⒉主神志（心藏神）⑴神的含義：廣義——指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)狹義——指人的精神、意識、思維活動生理：⑵臨床意義：心氣血充盈→精神充沛意識清楚思維敏捷反應正常病理：

心血不足→心神不安：心煩、失眠、多夢、健忘血熱擾心→譫妄、昏迷、不省人事⑵臨床意義：

生理：心功能正常→舌體紅活榮潤，柔軟靈活味覺靈敏，語言流利病理：心血不足：舌質(zhì)淡白心火上炎：舌尖紅赤或舌體糜爛心血瘀阻：舌紫暗邪熱擾心或痰迷心竅：舌強、語謇⒋主汗液“汗血同源”“汗為心之液”二、心病辨證㈠心病癥狀：⒈血脈癥狀：心悸、胸悶、胸痛（心搏、脈搏、面色）⒉神明癥狀：⒊舌診：正常為得神；病則有少神、無神、假神心神不安：失眠、多夢、善驚心神失常：癲狂、昏迷失神（無神）目無光彩神情萎靡身體沉重反應遲鈍呼吸異常語聲斷續(xù)意識朦朧大肉已脫正氣大傷，精氣衰竭病情深重，預后不良㈡心病證候⒈心氣虛、心陽虛和心陽暴脫：

面白無華，體倦乏力，心悸氣短，活動時加重，自汗，舌淡苔白，脈細弱或結(jié)代?；蚣嬉娦魏?，心胸憋悶，淡胖或紫暗為心陽虛若更見大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕，則為心陽暴脫。治法：補益心氣——四君子湯、五味子湯溫補心陽——保元湯回陽救逆——四逆湯心病證候心病證候治法：養(yǎng)血寧心——歸脾湯養(yǎng)陰寧心——天王補心丹心病證候⒊心火亢盛：心胸煩熱，失眠多夢，面赤口渴，舌尖紅赤，苔黃脈數(shù)；或口舌生瘡，或見吐血衄血，甚或狂躁譫語等。治法：清心瀉火，宜導赤散、朱砂安神丸心病證候⒋心血瘀阻：心胸憋悶不舒，心痛或心前區(qū)、胸骨后悶痛、刺痛，或痛引肩背內(nèi)臂，甚則暴痛欲絕，時作時止，心悸氣短，口唇面色指甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細澀或結(jié)代。嚴重者可致心陽暴脫證。心病證候⒌痰迷心竅：

面色垢滯，胸脘痞悶，精神抑郁、表情淡漠，舌質(zhì)淡紅而嫩，舌苔白膩，脈滑?；蛏裰景V呆，舉止失常；或神志模糊，甚至昏不識人；或突然昏仆，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鳴，兩目上視，手足抽搐等。心病證候治法：導痰開竅，宜導痰湯合蘇合香丸三、心病論治

㈠心病治則⒈氣血陰陽皆顧并調(diào)；⒉心血虛心悸不寧當佐養(yǎng)心安神之品；⒊實邪擾亂心神加用重鎮(zhèn)安神之品；⒋注意虛實辨證。㈡心病用藥⒈清心瀉火藥：治療心經(jīng)熱證，性味苦寒，如黃連、梔子、苦參、竹葉、木通等；⒉溫陽祛寒藥：溫通心陽，溫散里寒，治療心腎陽衰。味辛，性溫熱或大熱。包括附子、肉桂、桂枝、干姜等；⒊安神藥：鎮(zhèn)靜安神，治療心神不安、煩躁失眠。多甘味，性平，包括朱砂、龍骨、酸棗仁、遠志、柏子仁、五味子等。心病用藥黃連黃連〖性味歸經(jīng)〗苦，寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)?！脊πе髦巍角鍩嵩餄?，瀉火解毒。治濕熱黃疸，痞滿嘔吐，吞酸吐酸；心火亢盛，心煩不寐，高熱神昏，癰腫疔毒；血熱吐衄，目赤牙痛，消渴等。外治濕疹、濕瘡，耳道流膿等?！加昧坑梅ā?～10克，煎服或入丸散，外用適量。山梔山梔〖性味歸經(jīng)〗苦，寒。歸心、肺、肝、胃、三焦經(jīng)?！脊πе髦巍綖a火除煩，清熱利濕，涼血解毒。治心經(jīng)熱盛的心煩狂躁，神昏譫語；肝熱目赤腫痛；濕熱黃疸，熱淋；血熱妄行的出血衄血，癰瘡腫毒?！加昧坑梅ā?～10克，煎服。附子附子〖性味歸經(jīng)〗辛、甘，大熱；有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。〖功效主治〗回陽救逆，溫腎助陽。

治亡陽，四肢厥逆，冷汗不止，脈微欲絕；腎陽虛證，畏寒肢冷，腰酸弱，陽痿尿頻；風寒濕痹，周身骨節(jié)疼痛較甚等?！加昧坑梅ā剑场?2克，宜久煎。肉桂肉桂〖性味歸經(jīng)〗辛、甘，大熱。歸心、腎、肝、脾經(jīng)〖功效主治〗補火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈。治腎陽虛證，見畏寒肢冷、腰膝軟弱、陽痿尿頻；脾腎陽虛，脘腹冷痛，食少便溏；血寒瘀滯，痛經(jīng)閉經(jīng)，寒濕痹痛；氣血虛衰的癰腫，膿成不潰，或潰后不斂?！加昧坑梅ā?～5克，研末沖服，入湯劑后下。朱砂朱砂〖性味歸經(jīng)〗甘，微寒。歸心經(jīng)?！脊πе髦巍芥?zhèn)心安神，清熱解毒。

治心火亢盛所致心神不安，心悸易驚，失眠多夢，癲癇發(fā)狂，小兒驚風；瘡瘍腫毒，咽喉腫痛等?！加昧坑梅ā?.3～1.0克，入丸散，或拌染他藥同煎；外用適量。不可過量，不可久服酸棗仁酸棗仁〖性味歸經(jīng)〗甘，平。歸心、肝經(jīng)?！脊πе髦巍金B(yǎng)心安神，斂汗生津。

治心肝血虛引起的虛煩驚悸，失眠多夢；體虛自汗、盜汗，津傷口渴。〖用量用法〗10～18克，煎服。㈡心病用方⒈補心方：五味子湯、保元煎、四逆湯、炙甘草湯、天王補心丹⒉清心瀉火方：導赤散、朱砂安神丸⒊豁痰開竅方：礞石滾痰丸、蘇合香丸

四逆湯

〖組成〗附子15克干姜6克炙甘草6克〖用法〗水煎服?！脊πе髦巍交仃柧饶?，溫中散寒。治陽氣暴脫，四肢厥逆，冷汗淋漓，神疲欲寐；或腹中冷痛，口淡不渴，下利清谷，脈微欲絕者。常用于心衰、休克等。

炙甘草湯

〖組成〗炙甘草12克人參6克桂枝10克阿膠6克生地黃30克麥冬10克麻仁10克生姜10克大棗10枚〖用法〗阿膠另烊，余藥酒水各半煎取汁，入阿膠〖功效主治〗益氣滋陰，補血復脈。常用于心肌炎、冠心病、風心病等，見心律不齊者。治氣虛血弱，脈結(jié)代，心動悸，體弱氣短，舌光色淡少津。

五味子湯

〖組成〗黃芪30克人參20克麥冬10克五味子10克炙甘草5克〖用法〗水煎服?！脊πе髦巍窖a益心肺之氣。治心氣不足，心悸氣短，頭暈乏力，自汗，動則悸作，靜則悸緩，舌淡脈細弱；久咳肺氣虛衰，咳喘無力，痰少清稀，短氣自汗，語聲低微，動則氣促。

導赤散