阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究課件

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究

1研究背景（一）兒童OSAHS嚴(yán)重影響生活質(zhì)量（qualityoflife,QOL）日常生活行為、學(xué)習(xí)及社會(huì)活動(dòng)身體、心理發(fā)育家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)認(rèn)識(shí)兒童QOL的影響、評(píng)估具有重要意義國(guó)內(nèi)對(duì)OSAHS兒童QOL的研究較少?lài)?guó)外研究側(cè)重點(diǎn)不同背景

目的方法結(jié)果

討論?

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2起源：1930s美國(guó)60s-70s：醫(yī)學(xué)工作者研究熱點(diǎn)兒童QOL研究早期用于兒科腫瘤領(lǐng)域現(xiàn)已廣泛用于兒童癌癥、哮喘、癲癇、中耳炎等疾病特異性量表OSA-18(obstructivesleepapnea18itemssurvey)★背景

目的方法結(jié)果

討論?

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★FrancoRA,RosenfeldRM,RaoM.Qualityoflifeforchildrenwithobstructivesleepapnea.OtolaryngolHeadNeckSurg.2000,123:9-16.研究背景（二）3第一部分-研究目的評(píng)估中文版OSAHS兒童QOL調(diào)查表（OSA-18）的可行性、信度及效度背景

目的方法結(jié)果

討論?????5第一部分-研究方法背景

目的方法結(jié)果

討論?????調(diào)查的實(shí)施

因睡眠打鼾行PSG后診斷為OSAHS并行T&A的患兒122例年齡1～12周歲，病史3個(gè)月以上呼吸事件判定標(biāo)準(zhǔn)為6s，氧減≥4%，AI≥1/h或AHI≥5/h監(jiān)測(cè)當(dāng)晚家長(zhǎng)首次填寫(xiě)OSA-18，隨機(jī)選擇50例1個(gè)月后重測(cè)除外T&A、神經(jīng)-肌肉疾病、面部發(fā)育畸形等量表內(nèi)容及評(píng)分方法共18個(gè)問(wèn)題，分為5個(gè)維度，按癥狀發(fā)生頻率分為7個(gè)等級(jí)，依次賦1～7分分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越差6背景

目的方法結(jié)果

討論?????第一部分-量表的考核可行性量表完成率量表完成時(shí)間信度檢驗(yàn)分半信度：將量表?xiàng)l目分成對(duì)等兩半后，考察兩部分相關(guān)性重測(cè)信度：50例在1個(gè)月后重測(cè)，考察兩次相關(guān)性?xún)?nèi)部一致性：計(jì)算Cronbach’sα系數(shù)，考察量表內(nèi)部一致性效度檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)效度：因子分析方法分析量表結(jié)構(gòu)內(nèi)容效度：分析量表各條目得分與總分的相關(guān)性，考察量表各條目反應(yīng)量表測(cè)量的內(nèi)容的情況7背景

目的方法結(jié)果

討論?????效度檢驗(yàn)

內(nèi)容效度：量表各條目得分與總分的相關(guān)性分析中，相關(guān)系數(shù)從0.317～0.767，均有顯著性意義結(jié)構(gòu)效度：主成份因子分析，18個(gè)條目歸納為5個(gè)公共因子，因子負(fù)荷均＞0.4，累積方差貢獻(xiàn)率達(dá)70.980%睡眠障礙問(wèn)題身體不適癥狀問(wèn)題情緒癥狀問(wèn)題白天功能狀態(tài)問(wèn)題對(duì)監(jiān)護(hù)人的影響程度的問(wèn)題第一部分-量表的考核9第二部分背景

目的方法結(jié)果

討論?????阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究10第二部分-研究目的評(píng)估OSAHS兒童QOL、治療后變化及相關(guān)影響因素研究QOL與腺樣體、扁桃體、PSG主要指標(biāo)的相關(guān)性術(shù)前AHI的影響因素分析背景

目的方法結(jié)果

討論?????11背景

目的方法結(jié)果

討論?????不同嚴(yán)重程度的患兒術(shù)后OSA-18總分的變化情況患兒例數(shù)OSA-18總分的平均分變化率（術(shù)前/術(shù)后）術(shù)前術(shù)后A組：術(shù)前OSA-18總分＜6060～80＞802871234873953531381.372.362.50B組：AHI＜1010～20＞202174275869833134371.872.032.24第二部分-結(jié)果（一）13背景

目的方法結(jié)果

討論?????第二部分-結(jié)果（二）睡眠障礙身體癥狀情緒癥狀白天功能監(jiān)護(hù)人關(guān)心的問(wèn)題14背景

目的方法結(jié)果

討論?????OSA-18維度及條目相關(guān)系數(shù)（R）*AHILSaO2扁桃體大小腺樣體大小睡眠障礙（S1～S4）0.51－0.420.200.46身體癥狀（P5～P8）0.43－0.310.270.33情緒癥狀（E9～E11）0.21－0.140.230.37白天功能（D12～D14）0.19－0.150.130.18監(jiān)護(hù)人關(guān)心的問(wèn)題（C15～C18）0.47－0.360.190.34OSA-18總分0.41－0.430.300.44第二部分-結(jié)果（三）*Spearman等級(jí)相關(guān)：R≥0.25,P<0.05,R≥0.32,P<0.01術(shù)前OSA-18總分與AHI、LSaO2、扁桃體大小及腺樣體大小的相關(guān)性分析

15背景

目的方法結(jié)果

討論?????第二部分-結(jié)果（五）系數(shù)SEP值OSA-18總分扁桃體大小腺樣體大小身高體重年齡BMI0.39927.01330.838191.512－2.9356.9911.1800.1891.9492.66894.8961.4633.8413.4070.0160.0390.0270.0650.0820.1150.032

AHI影響因素的多元線性回歸分析

回歸模型的R2=0.642,P=0.01217背景

目的方法結(jié)果

討論?????

術(shù)前OSA-18總分與AHI的相關(guān)散點(diǎn)圖及回歸分析18背景

目的方法結(jié)果討論?????可行性

完成率為100%信度檢驗(yàn)

分半信度：跨條目一致性重測(cè)信度：跨時(shí)間穩(wěn)定性Cronbach’sα：內(nèi)在一致性

效度檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)效度：量表是否含有理論上期望的