現(xiàn)代醫(yī)療管理方案概述

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔醫(yī)療管理辦法

第一章

總

則第一條

為適應(yīng)醫(yī)療制度改革，降低公司行政費(fèi)用，提供合理的醫(yī)療福利條件，特制定本辦法。第二章

管理原則和范圍第二條

公司按照國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革精神，按屬地化、社會化原則，參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險統(tǒng)籌。第三條

基本醫(yī)療保險費(fèi)由公司和員工共同繳納。其中，公司繳費(fèi)率控制在員工工資總額的6％左右，員工繳費(fèi)控制在本人工資收入的2％。視情況，按規(guī)定相應(yīng)調(diào)整費(fèi)率。第四條

本辦法適用于公司全體員工。第三章

病

假第五條

員工享有有薪病假。請假程序及請假標(biāo)準(zhǔn)見員工請假辦法。第六條

員工請病假須出具公司認(rèn)可醫(yī)院的醫(yī)療證明。第四章

帳戶分立及支付第七條

公司繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)的一部分（約30％）計入當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌基金，其余以職工本人工資為基數(shù)按年齡段確定不同比例計入職工個人帳戶。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)則全部計入個人帳戶。第八條

規(guī)定當(dāng)?shù)卮_定的統(tǒng)籌基金支付范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)（當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右）和最高支付限額（當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右）。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)由個人帳戶支付，不足部分由個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，主要從統(tǒng)籌基金中支付，職工個人也應(yīng)承擔(dān)一定比例。第九條

超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，不由統(tǒng)籌基金支付，公司可參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險或商業(yè)醫(yī)療保險解決。補(bǔ)充醫(yī)療保險在工資總額4％以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支。福利費(fèi)不足列支的部分經(jīng)財政部門核準(zhǔn)后列入成本。第五章

醫(yī)療費(fèi)報銷范圍第十條

公司應(yīng)按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險部門公布的就醫(yī)和購藥清單確定可報銷或不可報銷范圍。公司定期向員工公布。第十一條

一般而言，公司暫確定以下標(biāo)準(zhǔn)：1.

下列費(fèi)用屬報銷范圍：藥品費(fèi)、住院費(fèi)、理療費(fèi)、注射費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、X光透射費(fèi)、照片費(fèi)、計劃生育費(fèi)、接生費(fèi)（獨(dú)生）、針灸費(fèi)、敷料費(fèi)、住院煎藥費(fèi)、危重輸血費(fèi)、公司體檢費(fèi)。2.

下列費(fèi)用不屬報銷范圍：掛號費(fèi)，出診費(fèi)，門診煎藥費(fèi)，押瓶費(fèi)，裝配假眼、牙齒、假肢、皮鋼背甲、腰圍、眼鏡、胃托、鞋墊、拐杖、助聽器，割狐臭，矯形，整容，證書費(fèi)，配藥用肉、雞、酒、蛋、蜂蜜、桂圓等，取暖費(fèi)，陪侍費(fèi)，轉(zhuǎn)院費(fèi)，特護(hù)費(fèi)，娩期嬰兒護(hù)理費(fèi)，環(huán)衛(wèi)防疫設(shè)備費(fèi)，醫(yī)學(xué)研究費(fèi)，以及違法亂紀(jì)造成傷害、酗酒、自殺發(fā)生的急救住院費(fèi)，體檢性質(zhì)的X光透視、照片，一般報考學(xué)校、出國、進(jìn)修、婚前檢查費(fèi)用。第六章

醫(yī)療程序第十二條

員工須到公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診。第十三條

依據(jù)醫(yī)生診斷證明，決定病假、住院、轉(zhuǎn)院等，并及時向人事部通報。第十四條

病愈或長病者中填報醫(yī)療費(fèi)報銷單，經(jīng)人事、財務(wù)部審查、審核，報總經(jīng)理批準(zhǔn)。第十五條

病假期員工應(yīng)與其主管保持聯(lián)系，使公司了解其健康狀況。第十六條

病愈后交付醫(yī)院證明，回本部門安排繼續(xù)工作。第七章

工傷處理第十七條

員工發(fā)生工傷事故，首先積極入院治療，公司有必要時，應(yīng)調(diào)動人員照顧。第十八條

公司組成醫(yī)務(wù)鑒定小組，對員工傷殘狀況進(jìn)行鑒定，鑒定范圍：1.

員工病傷殘的狀況及程度；2.

員工是否能繼續(xù)工作；3.

員工是否享受勞動保險；4.

鑒定后向公司寫出書面報告及建議。第十九條

醫(yī)務(wù)鑒定小組如對員工就診醫(yī)院診斷證明持有異議，可另指定醫(yī)院復(fù)查。第二十條

公司和員工就其因病傷療養(yǎng)、提前退休、長假后復(fù)工、勞動保險待遇等進(jìn)行磋商，達(dá)成協(xié)議。第八章

附

則第二十一條

退休人員參加基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，對其個人帳戶的計入金額和個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。第二十二條

下崗職工的基本醫(yī)療保險費(fèi)，由再就業(yè)服務(wù)中心按本地職工平均工資的60％為基數(shù)代職工繳納，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。第二十三條

本辦法由人事部會同財務(wù)部解釋執(zhí)行，經(jīng)公司總經(jīng)理辦公會議通過頒行。精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔醫(yī)療管理辦法

第一章

總

則第一條

為適應(yīng)醫(yī)療制度改革，降低公司行政費(fèi)用，提供合理的醫(yī)療福利條件，特制定本辦法。第二章

管理原則和范圍第二條

公司按照國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革精神，按屬地化、社會化原則，參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險統(tǒng)籌。第三條

基本醫(yī)療保險費(fèi)由公司和員工共同繳納。其中，公司繳費(fèi)率控制在員工工資總額的6％左右，員工繳費(fèi)控制在本人工資收入的2％。視情況，按規(guī)定相應(yīng)調(diào)整費(fèi)率。第四條

本辦法適用于公司全體員工。第三章

病

假第五條

員工享有有薪病假。請假程序及請假標(biāo)準(zhǔn)見員工請假辦法。第六條

員工請病假須出具公司認(rèn)可醫(yī)院的醫(yī)療證明。第四章

帳戶分立及支付第七條

公司繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)的一部分（約30％）計入當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌基金，其余以職工本人工資為基數(shù)按年齡段確定不同比例計入職工個人帳戶。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)則全部計入個人帳戶。第八條

規(guī)定當(dāng)?shù)卮_定的統(tǒng)籌基金支付范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)（當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右）和最高支付限額（當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右）。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)由個人帳戶支付，不足部分由個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，主要從統(tǒng)籌基金中支付，職工個人也應(yīng)承擔(dān)一定比例。第九條

超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，不由統(tǒng)籌基金支付，公司可參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險或商業(yè)醫(yī)療保險解決。補(bǔ)充醫(yī)療保險在工資總額4％以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支。福利費(fèi)不足列支的部分經(jīng)財政部門核準(zhǔn)后列入成本。第五章

醫(yī)療費(fèi)報銷范圍第十條

公司應(yīng)按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險部門公布的就醫(yī)和購藥清單確定可報銷或不可報銷范圍。公司定期向員工公布。第十一條

一般而言，公司暫確定以下標(biāo)準(zhǔn)：1.

下列費(fèi)用屬報銷范圍：藥品費(fèi)、住院費(fèi)、理療費(fèi)、注射費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、X光透射費(fèi)、照片費(fèi)、計劃生育費(fèi)、接生費(fèi)（獨(dú)生）、針灸費(fèi)、敷料費(fèi)、住院煎藥費(fèi)、危重輸血費(fèi)、公司體檢費(fèi)。2.

下列費(fèi)用不屬報銷范圍：掛號費(fèi)，出診費(fèi)，門診煎藥費(fèi)，押瓶費(fèi)，裝配假眼、牙齒、假肢、皮鋼背甲、腰圍、眼鏡、胃托、鞋墊、拐杖、助聽器，割狐臭，矯形，整容，證書費(fèi)，配藥用肉、雞、酒、蛋、蜂蜜、桂圓等，取暖費(fèi)，陪侍費(fèi)，轉(zhuǎn)院費(fèi)，特護(hù)費(fèi)，娩期嬰兒護(hù)理費(fèi)，環(huán)衛(wèi)防疫設(shè)備費(fèi)，醫(yī)學(xué)研究費(fèi)，以及違法亂紀(jì)造成傷害、酗酒、自殺發(fā)生的急救住院費(fèi)，體檢性質(zhì)的X光透視、照片，一般報考學(xué)校、出國、進(jìn)修、婚前檢查費(fèi)用。第六章

醫(yī)療程序第十二條

員工須到公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診。第十三條

依據(jù)醫(yī)生診斷證明，決定病假、住院、轉(zhuǎn)院等，并及時向人事部通報。第十四條

病愈或長病者中填報醫(yī)療費(fèi)報銷單，經(jīng)人事、財務(wù)部審查、審核，報總經(jīng)理批準(zhǔn)。第十五條

病假期員工應(yīng)與其主管保持聯(lián)系，使公司了解其健康狀況。第十六條

病愈后交付醫(yī)院證明，回本部門安排繼續(xù)工作。第七章

工傷處理第十七條

員工發(fā)生工傷事故，首先積極入院治療，公司有必要時，應(yīng)調(diào)動人員照顧。第十八條

公司組成醫(yī)務(wù)鑒定小組，對員工傷殘狀況進(jìn)行鑒定，鑒定范圍：1.

員工病傷殘的狀況及程度；2.

員工是否能繼續(xù)工作；3.

員工是否享受勞動保險；4.

鑒定后向公司寫出書面報告及建議。第十九條

醫(yī)務(wù)鑒定小組如對員工就診醫(yī)院診斷證明持有異議，可另指定醫(yī)院復(fù)查。第二十條

公司和員工就其因病傷療養(yǎng)、提前退休、長假后復(fù)工、勞動保險待遇等進(jìn)行磋商，達(dá)成協(xié)議。第八章

附

則第二十一條