變態(tài)心理學(xué)本

變態(tài)心理學(xué)本演示文稿第一頁(yè)，共六十二頁(yè)。（優(yōu)選）變態(tài)心理學(xué)本第二頁(yè)，共六十二頁(yè)。大綱示意第三頁(yè)，共六十二頁(yè)。變態(tài)心理學(xué)概述變態(tài)心理學(xué)含義：人的心理活動(dòng)，存在正（正常）、反（異常）兩面。反（異常）：神經(jīng)病、精神病、精神病性、精神障礙無(wú)絕對(duì)的異?？梢赞D(zhuǎn)化（條件：系統(tǒng)治療）變態(tài)心理學(xué)研究對(duì)象

變態(tài)心理學(xué)，是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。第四頁(yè)，共六十二頁(yè)。第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史（一）對(duì)異常心理現(xiàn)象的早期關(guān)注1、公元前400年，古希臘醫(yī)生希波克拉底：人的“瘋狂”是有害液體流入大腦所致。2、中世紀(jì)：精神病人“魔鬼附身”。3、17世紀(jì)中葉開始神經(jīng)科學(xué)進(jìn)一步發(fā)展。人們更傾向用唯物思維（腦功能）對(duì)待心理異常的問題。第五頁(yè)，共六十二頁(yè)。第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史（二）對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明（指理論研究）1、精神分析理論1）創(chuàng)始人——弗洛伊德2）兩個(gè)基本命題：（1）心理決定論（力比多、性）（2）心理過程主要是潛意識(shí)的3）五個(gè)推斷：第六頁(yè)，共六十二頁(yè)。精神分析理論

3）五個(gè)推斷：（1）力比多是心理活動(dòng)的動(dòng)力。（2）性心理發(fā)展三階段（口欲、肛欲、俄狄浦斯期）（3）人的心理結(jié)構(gòu)由潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)構(gòu)成（4）人格結(jié)構(gòu)由本我、自我和超我構(gòu)成。（各自原則）（5）人們?yōu)榱朔乐箾_突引起焦慮，具有防止焦慮的能力，這種能力叫做“防御機(jī)制”。第七頁(yè)，共六十二頁(yè)。行為主義對(duì)異常心理的解釋代表巴普洛夫（條件反射）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)－神經(jīng)系統(tǒng)－病人類比：興奮與抑制華生斯金納（操作條件反射）方法學(xué)——實(shí)驗(yàn)及結(jié)果分析（例）結(jié)合認(rèn)知心理學(xué)現(xiàn)代腦科學(xué)第八頁(yè)，共六十二頁(yè)。存在-人本主義心理學(xué)的解釋代表人——馬斯洛、羅杰斯基本假設(shè)：人具有自我實(shí)現(xiàn)的潛能心理行為異常的原因：是潛能趨于完善的特征受到了阻礙。心理異常最基本的表現(xiàn)：是“存在焦慮”

存在（喝酒與抑郁的男人）責(zé)任第九頁(yè)，共六十二頁(yè)。正常心理與異常心理及其區(qū)分正常心理與異常心理的概念

一、心理的正反兩面：

1、正面（正常心理）——三大功能：

1）生物體的人

2）社會(huì)人

3）人與自然

2、反面（異常心理）——喪失了以上功能。第十頁(yè)，共六十二頁(yè)。心理正常與心理異常的區(qū)分1一、常識(shí)性的區(qū)分：（例，42歲女性）1、離奇怪異的言談、思想和行為2、過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)3、自身社會(huì)功能不完整4、影響他人的正常生活第十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。心理正常與心理異常的區(qū)分2標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分（李心天，1991）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（參考；優(yōu)、劣）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：病人（體驗(yàn)）：痛苦（非建設(shè)性）觀察者：外在（言語(yǔ)行為），主觀性社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（社會(huì)功能）生活自理人際交往學(xué)習(xí)、工作、生活遵守社會(huì)規(guī)則第十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。心理正常與心理異常的區(qū)分3心理學(xué)的區(qū)分（作者）主、客觀統(tǒng)一幻覺、妄想、自知力喪失心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)人格相對(duì)穩(wěn)定（與既往）第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。忠告區(qū)別的慎重連續(xù)譜青春期（亂）干預(yù)的節(jié)制全能的治療師：（黑白分明的夢(mèng)）識(shí)別、轉(zhuǎn)診、部分干預(yù)第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。常見心理異常的癥狀認(rèn)知障礙情緒障礙意志行為障礙第十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。認(rèn)知過程及其障礙感知覺障礙感覺障礙（過敏、減退、內(nèi)感性不適）知覺障礙錯(cuò)覺（例）幻覺感知綜合障礙第十六頁(yè)，共六十二頁(yè)?；糜X是否為幻覺牽連觀念分類按感官（幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺）按來(lái)源真性幻覺、假性幻覺按產(chǎn)生條件功能性、思維鳴響、心因性幻覺第十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。感知綜合障礙感知綜合障礙：概念（本質(zhì)、個(gè)別屬性）涉及：外在（物體、空間、環(huán)境、自身）“世界對(duì)我來(lái)說，很快變成一個(gè)舞臺(tái)，在我所能感受范圍內(nèi)的每一個(gè)人，似乎都在扮演一個(gè)角色。而那個(gè)角色不僅要消滅我，而且還要?dú)缢性?jīng)與我接觸過的人?！?/p>

－－《一顆找回自我的心》第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。思維思維（過程）sensation—perception－conception－實(shí)踐關(guān)鍵聯(lián)想如：“紅”邏輯被偷窺的人第十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。思維障礙思維障礙思維形式障礙思維內(nèi)容障礙第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)。思維形式障礙思維聯(lián)想流暢性：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、病理性贅述思維聯(lián)想連貫性：思維散漫、思維破裂、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維云集思維邏輯性：病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。思維內(nèi)容障礙妄想概念：一種病態(tài)的堅(jiān)信特征：（例：肚子疼痛的女人）A以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提（幻想世界），邏輯推理錯(cuò)誤

B信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但卻堅(jiān)信不疑（“挫敗的勸說”）C妄想是自我卷入的第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。妄想的分類妄想起源（與其它精神癥狀的關(guān)系）原發(fā)性妄想（例）妄想知覺妄想心境或妄想氣氛繼發(fā)性妄想結(jié)構(gòu)系統(tǒng)性妄想非系統(tǒng)性妄想妄想的內(nèi)容第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。常見妄想（按照妄想的內(nèi)容劃分）被害妄想關(guān)系妄想夸大妄想罪惡妄想疑病妄想鐘情妄想嫉妒妄想第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。超價(jià)觀念特點(diǎn)：由某種情感加強(qiáng)的在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的一種偏見事實(shí)基礎(chǔ)、推理大致正確一種片面、偏激的觀念，能被理解、難以接受強(qiáng)烈的情感和動(dòng)機(jī)（觀念、情感、行為）30－50歲（兒童與老年）訴訟、嫉妒、疑病、神經(jīng)性厭食第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫意向（怕剪刀的女人）強(qiáng)迫動(dòng)作第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。注意及其障礙注意（例）定義：精神活動(dòng)對(duì)一定事物的指向性。分類：被動(dòng)注意（不隨意注意）——由外界刺激引起的定向反射；主動(dòng)注意（隨意注意）——既定目的的注意。特性：注意的廣度（注意的范圍）；注意的穩(wěn)定性；注意的集中性；注意的分配和轉(zhuǎn)移（注意的選擇性）。第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。注意及其障礙常見注意障礙：注意減弱：主動(dòng)及被動(dòng)注意興奮性減弱，注意廣度和穩(wěn)定性顯著下降－－睡眠注意狹窄：注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意明顯減弱。注意增強(qiáng)：為主動(dòng)注意增強(qiáng)。注意轉(zhuǎn)移：被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)，注意穩(wěn)定性降低，注意對(duì)象不斷地轉(zhuǎn)換。注意煥散：主動(dòng)注意不易集中，注意穩(wěn)定性分散第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。記憶障礙記憶：定義：指既往事物經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn)。記憶過程——包括記識(shí)、保持、再識(shí)及回憶四個(gè)基本過程。常見記憶障礙：記憶增強(qiáng)：對(duì)病前不能夠且不重要的事都能回憶起來(lái)（自責(zé)）記憶減退：記憶的四個(gè)基本過程普遍減退。主要見于腦器質(zhì)性精神障礙。第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。記憶障礙遺忘癥（回憶的喪失）：順行性遺忘：逆行性遺忘：心因性遺忘：錯(cuò)構(gòu)：虛構(gòu)：第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。智能障礙智能：其核心成分是抽象思維能力。智能障礙：精神發(fā)育遲滯癡呆：假性癡呆第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。自知力障礙自知力：是指患者對(duì)其自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。自知力完整：對(duì)癥狀和疾病的認(rèn)識(shí)焦慮（內(nèi)?。┣笾我饬x有（無(wú)）?。匦跃癫≈匦跃癫〉膰?yán)重程度（分期）、療效。第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。情感（情緒）障礙情感與情緒情感：是人對(duì)客觀事物的主觀態(tài)度和相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。情緒：情感障礙程度變化為主情感高漲情感低落焦慮恐怖性質(zhì)改變：情感平淡（遲鈍）、情感淡漠、情感倒錯(cuò)穩(wěn)定性改變易激惹、情感脆弱第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。意志行為障礙意志：概念意志障礙：意志增強(qiáng)（訴訟狂）意志減退、意志缺乏（抑郁、精分）精神運(yùn)動(dòng)性興奮（協(xié)調(diào)性、不協(xié)調(diào)性）精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵退縮強(qiáng)迫動(dòng)作第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。常見精神障礙精神分裂癥及其他妄想性障礙精神分裂癥病因未明，知、情、意多方面障礙，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)。意識(shí)清晰，智能多完好。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。患病期自知力基本喪失。例，高二女孩第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。偏執(zhí)性精神障礙（妄想性障礙）特點(diǎn)（訴訟狂）是一種以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙。病前人格多具固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強(qiáng)等特征。本病發(fā)展緩慢，多不為周圍人所察覺。妄想常有系統(tǒng)化傾向，內(nèi)容有一定現(xiàn)實(shí)性，并不荒謬。病程發(fā)展緩慢，有時(shí)人格可以保持完整，并有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)能力。第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。急性短暫性精神障礙特點(diǎn)（例：火車）在兩周內(nèi)急性起病以精神病性癥狀為主起病前有相應(yīng)的心因在2-3個(gè)月內(nèi)痊愈第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。心境障礙是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀大多有反復(fù)發(fā)作傾向，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，但部分患者有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。第三十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。心境障礙躁狂發(fā)作（例）特點(diǎn)：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮（語(yǔ)言動(dòng)作增多）抑郁發(fā)作（例，抑郁的一天）特點(diǎn)：情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩。雙相障礙表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交錯(cuò)發(fā)作。第三十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。神經(jīng)癥概念：神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。共同特征：強(qiáng)調(diào)人格、心理社會(huì)因素（但非人格障礙、非應(yīng)激相關(guān)障礙）輕性非器質(zhì)性無(wú)精神病性癥狀社會(huì)功能相對(duì)良好自知力充分嚴(yán)重性遷延、痛苦第四十頁(yè)，共六十二頁(yè)。神經(jīng)癥主要臨床類型恐怖癥（怕過橋）焦慮癥強(qiáng)迫性障礙（怕臟）疑病癥（鄉(xiāng)下老太）軀體形式障礙神經(jīng)衰弱（欲望與動(dòng)機(jī)）第四十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。應(yīng)激相關(guān)障礙概念：是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。臨床類型：急性應(yīng)激障礙（數(shù)小時(shí)--數(shù)天）時(shí)間、表現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（1月后）時(shí)間、表現(xiàn)適應(yīng)障礙（1－6月）易感個(gè)性＋應(yīng)激性生活事件反應(yīng)性情緒障礙適應(yīng)不良社會(huì)功能受損第四十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。人格障礙及性心理障礙人格、人格障礙含義臨床類型偏執(zhí)性人格障礙、分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙（攻擊性人格障礙）表演性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙第四十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。心理生理障礙概念臨床類型：進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食（例）神經(jīng)性貪食神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙：失眠癥、嗜睡、發(fā)作性睡眠異常（睡行、夜驚、夢(mèng)魘）第四十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。癔癥（歇斯底里）描述性定義臨床表現(xiàn)類型：分離性障礙（癔癥性精神障礙）轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥性軀體障礙）運(yùn)動(dòng)障礙：手臂不能動(dòng)的女人感覺障礙特殊形式：集體發(fā)作第四十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。健康心理學(xué)第四十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。心理健康與心理不健康心理健康的定義（描述性、心理衛(wèi)生大會(huì)）

1）身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；2）適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；

3）有幸福感；4）在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。教材對(duì)心理健康的定義心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。第四十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)（許又新）橫向：內(nèi)在：體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)外顯：操作標(biāo)準(zhǔn)（社會(huì)功能）縱向：發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)（變化）二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)（郭念鋒）第四十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)（郭念鋒）1、心理活動(dòng)強(qiáng)度：指對(duì)于突發(fā)的精神刺激的抵抗能力2、心理活動(dòng)耐受力：長(zhǎng)期經(jīng)受精神刺激的能力3、周期節(jié)律性：節(jié)律紊亂，心理健康水平也隨之下降。

4、意識(shí)水平：思想集中的程度反應(yīng)心理健康水平

5、暗示性6、康復(fù)能力7、心理控制能力8、自信心（自尊、自卑與掌控）9、社會(huì)交往

10、環(huán)境適應(yīng)能力（進(jìn)取、退讓）第四十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。健康心理和不健康心理內(nèi)涵健康心理靜態(tài)：健康心理是一種心理狀態(tài)，它在某一時(shí)段內(nèi)，展現(xiàn)著自身的正常功能。動(dòng)態(tài)：健康心理是在常規(guī)條件下，個(gè)體為應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）范圍內(nèi)不斷上下波動(dòng)的相對(duì)平衡過程。第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)。健康心理和不健康心理內(nèi)涵不健康心理：當(dāng)心理活動(dòng)變的相對(duì)失衡，而且對(duì)個(gè)體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量起著負(fù)面作用，那么，這時(shí)的心理活動(dòng)，便稱為“不健康心理”狀態(tài)?！安唤】敌睦砘顒?dòng)”涵蓋一切偏離常模而喪失常規(guī)功能的心理活動(dòng)。第五十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。心理不健康的分類

（簡(jiǎn)易神經(jīng)癥鑒別標(biāo)準(zhǔn)）第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。心理不健康的分類－－三種類型一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性的心理問題第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。一般心理問題一般心理問題由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。神經(jīng)癥性的心理問題可疑神經(jīng)癥第三種類型的心理不健康狀態(tài)，它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時(shí)，我們也把嚴(yán)重心理問題中沒有十分嚴(yán)重的人格缺點(diǎn)者（如均衡性較差的人格）列入這一類。