針刺配合中頻脈沖理療治療腮腺混合瘤術(shù)后面癱驗案

針刺配合中頻脈沖理療治療腮腺混合瘤術(shù)后面癱驗案來源：《中國民族民間醫(yī)藥·上半月》202006期【摘要】周圍性面癱是臨床常見疾病，目前臨床西醫(yī)治療周圍性面癱以營養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒治療為主，但單純西醫(yī)療法療效不佳。門診收治1例因腮腺混合瘤術(shù)出現(xiàn)周圍性面癱面癱的患者，在西醫(yī)治療基礎上，采用針刺配合理療，取得較好的療效?！娟P(guān)鍵詞】面癱;針刺;腮腺混合瘤術(shù);驗案【中圖分類號】R249.2/.7【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2020）11-0061-02AcupunctureCombinedwithPhysiotherapyforTreatmentofFacialParalysisafterParotidMixedTumor：aCaseReportHUWenjiao1，2WANGHesheng2*NanjingUniversityofTraditionalChineseNanjing210029，China;TheAffiliatedHospitalofNanjingUniversityofTraditionalChineseNanjing210029，ChinaAbstract：Facialparalysisisacommondisease.andnowwesternmedicinemainlytreatsperipheralfacialparalysiswithnutritionalnerveandanti-virustherapy，buttheeffectofwesternmedicinealoneisnotgood.Acaseoffacialparalysisduetoparotidmixedtumorsurgeryfromtheoutpatientdepartment，hasachievedgoodcurativeeffectwithacupunctureandphysicaltherapyonthebasisofwesterntreatment.Keywords：FacialParalysis;Acupuncture;ParotidMixedTumorSurgery;CaseReport[1]口僻、“”的范疇，現(xiàn)代[2]。目前西醫(yī)治療該病以營養(yǎng)門診在服用西藥基礎上，經(jīng)針刺配合理療治療腮腺混合瘤術(shù)后面癱1例，取得較好的療效，現(xiàn)介紹如下。病因病機“”、”·風邪入于足?！督饏T翼》卷一”《資生經(jīng)》云：治口僻，不能言，穴承泣、四白、巨髎、上關(guān)、大迎、顴髎、強間、風池、迎香、水溝。由此可僻?，F(xiàn)代醫(yī)學可從兩大方面解釋面神經(jīng)麻痹的發(fā)病機理：第一，局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管在感受[3]。第二，基包裹[4]同時，由于面神經(jīng)走行復雜，使得頭面部手術(shù)過程中極易牽涉面神經(jīng)造成醫(yī)源性損傷。臨證經(jīng)驗針刺治療取穴患側(cè)陽白及其左右各旁開0.5風、地倉、頰車、迎香、人中、合谷。操作方法患者仰臥位，術(shù)者在右側(cè)，囑患者放松精神，待皮膚常規(guī)消毒后進針。局部酸脹為度。具體操作：所有穴位選用0.30mm規(guī)格針灸針，采用平補平瀉手法。陽0.5315°0.50.81.20.81.51.51.50.345°0.1寸，下關(guān)、巨髎、牽正、翳風直刺0.3～0.5寸，合谷直刺得氣為度。陽白與太陽，地倉與頰車接電針，頻率為斷續(xù)波45Hz，強度以能看到肌肉抽動且患者耐受為度，患側(cè)面部以TDP30min，101療程。驗案舉隅患者王某，男，32歲。2018年8月28日初診。主訴：腮腺混合瘤術(shù)后右側(cè)口角歪斜20天。現(xiàn)病史：患者于2018年8月8日于外院行“右側(cè)腮腺混合瘤切除術(shù)”后出現(xiàn)右側(cè)面肌癱瘓，口角歪斜，因正值術(shù)后恢復期，術(shù)后行地塞米松沖擊治療，甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)3日?；颊咝g(shù)后20天出院，因面部癥狀未見好轉(zhuǎn)，遂就診于南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸康復科門診裂約2水，伸舌不偏，右下頜切跡后可見長約5cm手術(shù)疤痕，舌淡，苔薄白，脈細澀。House-Brackmnn分級[5]為Ⅴ級。輔助檢查：頭顱MRI示：右側(cè)腮腺混合瘤術(shù)后改變，左側(cè)腮腺區(qū)結(jié)構(gòu)正常。中醫(yī)診斷：面癱——氣虛血瘀證;西醫(yī)診斷：腮腺混合瘤切除術(shù)后面神經(jīng)損傷。前兩個療程患者每日治療一次，5次/周，選用0.30mm×40mm規(guī)格華佗牌一次性針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許200110020號），[JP2]陽白與太陽，地倉與頰車接XS-998B型電針儀（南京小松醫(yī)療儀器研究所，蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許2001-0105號），同時TDP燈（重慶市國人醫(yī)療器械有限公司，渝食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20160067號）;兩療程后調(diào)整為隔日一次?；颊呙看吾槾毯笮兄蓄l脈沖理療20min商品名：彌可保，生產(chǎn)廠家：衛(wèi)才（中國）藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20030812片次/日，維生素B1片（商品名：維福佳，生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司，批準文號：H42020611，規(guī)格：10mg）10mg，3次/日。漏氣，House-Brackmnn級。治療4個療程時，左右兩側(cè)額紋及鼻唇溝對稱，人中溝級。患者未再行針刺治療。小結(jié)管及最后穿出腮腺時都發(fā)出許多分支，因此腮腺瘤手術(shù)極易損害面神經(jīng)?；颊咴谛g(shù)后20天前來;腧穴”，選取陽白及其左右各旁開0.5寸、太陽、攢竹疏通額肌經(jīng)脈，加強額肌肌肉力量，顴髎透迎香是針對口角、人中歪斜，鼻唇溝變淺，下關(guān)位居顴部，可疏調(diào)局部經(jīng)筋，后疼痛;合谷取自“面口合谷收”的理論，且合谷屬手陽明經(jīng)原穴，是手陽明經(jīng)原氣出入的場所，針刺該穴調(diào)補陽明經(jīng)氣血，從而發(fā)揮顧護正氣的作用。有腦功能研究方面的資料[6]證刺激面部肌肉，可加速面部肌纖維功能恢復。綜上，針刺聯(lián)合中頻脈沖理療治療周圍性面癱，不僅可以治療外感風寒、病毒侵犯所致部手術(shù)損傷面神經(jīng)而出現(xiàn)面癱，可在西醫(yī)治療基礎上，予以針刺配合理療取得較為滿意的效果，值得推廣應用。參考文獻[1]楊萬章.周圍性面神經(jīng)麻痹診斷、評價與分期分級治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（3）：257-263.[2]劉朝俠，張慶.面癱病因的研究進展[J].中國醫(yī)藥，2019，14（10）：1597-1600.[J].學雜志，2018，16（4）：526-531.[M].HOUSEJW.Facialnervegradingsystem[J].Lanyngoscope，1983（93）：1056-1068..“”[C].//世界針灸學會聯(lián)合會.世界針灸學會聯(lián)合會成立20.中國針灸學