牙周組織MicrosoftPowerPoint演示文稿

第一節(jié)牙齦一、表面解剖（一）游離齦指牙齦邊緣不與牙面附著的部分，可移動，呈連續(xù)的半月形彎曲。齦溝：指牙齦與牙面之間的狹小間隙，深度為0.5～3mm,平均1.8mm，超過3mm時為病理現(xiàn)象，稱牙周袋；齦溝結(jié)構(gòu)：底為結(jié)合上皮，內(nèi)壁為牙釉質(zhì)，外壁為齦溝上皮。第1頁/共51頁第一頁，共52頁。齦溝液：與血漿成分相似，內(nèi)含電解質(zhì)、氨基酸、免疫球蛋白和溶菌酶等。齦溝液功能：清除異物、增進(jìn)上皮粘貼、抗菌和增強(qiáng)免疫力。第2頁/共51頁第二頁，共52頁。第3頁/共51頁第三頁，共52頁。第4頁/共51頁第四頁，共52頁。（二）附著齦游離齦的根部緊貼牙槽嵴的表面，與游離齦連接處有一淺溝為游離牙溝；附著齦表面粉紅、質(zhì)堅韌，表面呈皮狀，有許多凹陷為點彩。第5頁/共51頁第五頁，共52頁。（三）牙間乳頭和齦谷牙齦呈錐體狀充填于相鄰兩牙之間的間隙部分為牙間乳頭，在牙鄰面接觸點下相互連接處平凹下為齦谷，為菌斑和牙石的好發(fā)部位。第6頁/共51頁第六頁，共52頁。第7頁/共51頁第七頁，共52頁。二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點

牙齦為口腔粘膜上皮的一部分，由上皮和固有層組成，無粘膜下層，分三種功能上皮：牙齦上皮、齦溝上皮和結(jié)合上皮。第8頁/共51頁第八頁，共52頁。第9頁/共51頁第九頁，共52頁。（一）上皮層1、牙齦上皮為復(fù)層鱗狀上皮，表面明顯角化或不角化。上皮丁突多而細(xì)長，插入深層的結(jié)締組織中，使上皮與深層組織牢固結(jié)合。上皮基底部含黑色素細(xì)胞。第10頁/共51頁第十頁，共52頁。2、齦溝上皮由牙齦上皮在游離齦的邊緣轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)覆蓋齦溝壁的上皮構(gòu)成，為復(fù)層鱗狀上皮，無角化，有上皮丁突，與與結(jié)合上皮有明顯的分層，齦溝上皮不能抵抗機(jī)械力，易破裂。第11頁/共51頁第十一頁，共52頁。3、結(jié)合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝開始，向根尖方向延伸，附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)上，為無角化的上皮，齦溝底為15～30層細(xì)胞，到根尖變薄約為3～4層細(xì)胞。光鏡：細(xì)胞扁平，細(xì)胞長軸與牙面平行，無上皮釘突；電鏡：含有豐富的高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體，細(xì)胞間有橋粒。為未成熟低分化的上皮。第12頁/共51頁第十二頁，共52頁。4、牙齦谷上皮無角化，有上皮釘突伸入到結(jié)締組織中。第13頁/共51頁第十三頁，共52頁。第14頁/共51頁第十四頁，共52頁。第15頁/共51頁第十五頁，共52頁。（二）固有層

由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，局部隆起，形成凹陷。含豐富的膠原纖維，直接附在牙槽骨和牙頸部，連接牢固，還含有少量的彈性纖維，膠原纖維分以下幾組。第16頁/共51頁第十六頁，共52頁。P乳頭S上皮釘突第17頁/共51頁第十七頁，共52頁。1、齦牙組方向：自牙頸部牙骨質(zhì)向牙冠方向散開，止于游離齦和附著齦的固有層；。功能：牽拉牙齦使其與牙緊密結(jié)合第18頁/共51頁第十八頁，共52頁。2、牙槽齦組方向：自牙槽脊向牙冠方向散開，止于游離齦和附著齦的固有層；功能：牽拉牙齒使其與牙槽骨緊密結(jié)合。第19頁/共51頁第十九頁，共52頁。3、環(huán)行組方向：位于牙頸周圍的游離齦中，環(huán)行排列；功能：有利于游離齦附著與牙上。第20頁/共51頁第二十頁，共52頁。4、牙骨膜組方向：自牙頸部牙骨質(zhì)，止于牙槽突、前庭肌和口底。功能：牽拉牙齒使其與牙槽骨緊密結(jié)合。第21頁/共51頁第二十一頁，共52頁。5、越隔組方向：位于牙的相鄰面，橫過牙槽中隔，呈水平方向，止于牙的相鄰面；功能：使相鄰兩牙緊密連接，防止分離。第22頁/共51頁第二十二頁，共52頁。（三）血管供給和神經(jīng)

1、牙齦的血管來自于牙槽動脈的分支，（1）骨膜上動脈，（2）牙周膜的血管進(jìn)入，（3）牙槽中隔動脈。第23頁/共51頁第二十三頁，共52頁。2、淋巴管豐富，匯合牙槽骨骨膜淋巴網(wǎng)，回流頜下淋巴結(jié)和頦下淋巴結(jié)。3、神經(jīng)豐富，上頜由上牙槽神經(jīng)和腭前神經(jīng)支配，下頜下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)支配。第24頁/共51頁第二十四頁，共52頁。

第二節(jié)牙周膜

由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，位于牙根和牙槽骨之間，厚為0.15mm～0.38mm,牙根1/3最薄，由牙周膜細(xì)胞、纖維和基質(zhì)。功能：固定牙齒，抵抗和調(diào)節(jié)咀嚼力。第25頁/共51頁第二十五頁，共52頁。第26頁/共51頁第二十六頁，共52頁。一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

（一）纖維主要由膠原纖維和不成熟的彈性纖維組成，膠原纖維為主，主要為Ⅰ型膠原纖維，少量的Ⅲ型膠原纖維。排列呈一定方向為主纖維，主纖維的所在部位和功能不同，排列方向也不同，分以下幾組。第27頁/共51頁第二十七頁，共52頁。1、牙槽脊組方向：起于牙槽脊頂，呈放射狀向牙冠方向走行，至于牙釉質(zhì)骨質(zhì)界下方的牙骨質(zhì)；分布：牙的唇（頰）、舌（腭）側(cè)；功能：將牙向牙槽骨牽拉，對抗側(cè)方力，保持直立。第28頁/共51頁第二十八頁，共52頁。2、水平組方向：呈水平方向，一端埋入牙槽骨，一端埋入牙骨質(zhì)；功能：維持牙齒直立，與牙槽脊組共同對抗側(cè)方力，防止牙側(cè)方移位。

第29頁/共51頁第二十九頁，共52頁。第30頁/共51頁第三十頁，共52頁。3、斜形組為數(shù)量最多，力量最強(qiáng)的一組，除牙頸部和根間外，都是斜形組的纖維。方向：向根方斜形45度，埋入牙槽骨一端近牙頸，埋入牙骨質(zhì)一端近牙尖，水平方向上，斜行的纖維呈交織狀排列；功能：將牙的咀嚼力轉(zhuǎn)為牽引力分散到牙槽骨上。第31頁/共51頁第三十一頁，共52頁。4、根尖組方向：自根尖區(qū)牙骨質(zhì)呈放射狀止于根尖周圍的牙槽骨；功能：固定牙根尖，保護(hù)進(jìn)出根尖的血管和神經(jīng)。第32頁/共51頁第三十二頁，共52頁。5、根間組方向：自根分叉的根間骨隔頂止于根分叉區(qū)牙骨質(zhì)；功能：防止牙根向冠方移動。第33頁/共51頁第三十三頁，共52頁。第34頁/共51頁第三十四頁，共52頁。根尖組纖維第35頁/共51頁第三十五頁，共52頁。（二）基質(zhì)

與結(jié)締組織成分相似，主要為氨基葡萄糖和糖蛋白，充滿在細(xì)胞、纖維、血管和神經(jīng)之間，在維持牙周膜的代謝、保持細(xì)胞的形態(tài)、運動和分化發(fā)揮作用。第36頁/共51頁第三十六頁，共52頁。（三）細(xì)胞1、成纖維細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)：光鏡細(xì)胞成梭形，核大，胞漿嗜堿性，細(xì)胞長軸與纖維排列平行；電鏡含豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體和高爾基復(fù)合體，還有吞噬小泡；功能；合成膠原纖維，改建和更新牙周膜。第37頁/共51頁第三十七頁，共52頁。（三）細(xì)胞2、成牙骨質(zhì)細(xì)胞近牙骨質(zhì)的牙周膜，扁平核圓，在牙骨質(zhì)形成時近立方型；功能：合成牙骨質(zhì)中的纖維。第38頁/共51頁第三十八頁，共52頁。3、上皮剩余在牙周膜中，近牙根表面的纖維間隙中可見到上皮團(tuán)或上皮條，與牙根表面平行，為牙根發(fā)育是上皮根鞘的殘余上皮。第39頁/共51頁第三十九頁，共52頁。4、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞在骨質(zhì)形成時，鄰近牙槽骨表面有許多成骨細(xì)胞，立方形，核圓，胞漿嗜堿性，破骨細(xì)胞由單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來。第40頁/共51頁第四十頁，共52頁。5、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞是牙周膜中新生細(xì)胞的來源。如在牙周膜中可以轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞和成牙骨質(zhì)細(xì)胞。第41頁/共51頁第四十一頁，共52頁。（四）血管和淋巴管1、牙周膜血管豐富，來自牙槽動脈的分支，主要有三方面的來源（1）來自牙齦的血管（2）上下牙槽動脈分支進(jìn)入牙槽骨，穿篩狀板再進(jìn)入牙周膜（3）上下牙槽動脈進(jìn)入根尖孔前的分之。2、淋巴管豐富，最后注入頜下淋巴結(jié)和頦下淋巴結(jié)。第42頁/共51頁第四十二頁，共52頁。（五）神經(jīng)

來自根尖區(qū)的神經(jīng)纖維沿牙周膜向牙齦方向走行；來自牙槽骨內(nèi)的神經(jīng)穿骨壁進(jìn)入牙周膜分上下兩支。第43頁/共51頁第四十三頁，共52頁。第44頁/共51頁第四十四頁，共52頁。二、牙周膜的功能1、支持功能2、感覺功能3、營養(yǎng)功能4、形成功能第45頁/共51頁第四十五頁，共52頁。三、牙周膜的增齡性變化

年齡增長纖維增多，細(xì)胞成分減少，牙周膜逐漸扁薄。第46頁/共51頁第四十六頁，共52頁。第三節(jié)牙槽骨

是上下頜骨包圍和支持牙根的部分，又稱牙槽突，容納牙根的窩為牙槽窩，牙槽窩在冠狀方向的游離端為牙槽脊，兩牙之間的牙槽突部分為牙槽中隔。

第47頁/共51頁第四十七頁，共52頁。下頜骨及其下牙槽突斷面第48頁/共51頁第四十八頁，共52頁。一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點（一）固有牙槽骨結(jié)構(gòu)特點：由含有粗大纖維的編織骨構(gòu)成，包埋了穿通纖維，與骨板垂直。近髓腔側(cè)骨板由哈佛系統(tǒng)構(gòu)成。第49頁/共51頁第四十九頁，共52頁。（二）密質(zhì)骨為頜骨的內(nèi)、外骨板的延伸部分，厚薄不一。結(jié)構(gòu)特點：為平行骨板，深部有致密的不同厚度的哈佛系統(tǒng)的骨。（三）松質(zhì)骨由骨小梁和骨髓組成，位于固有牙槽骨和密質(zhì)骨之間，由不規(guī)則的骨板組成，形成小梁，內(nèi)含骨髓。第50頁/共51頁第五十頁，共52頁。感謝您的觀看！第51頁/共51頁第五十一頁，共52頁。內(nèi)容總結(jié)第一節(jié)牙齦。齦溝液：與血