手術(shù)麻醉系統(tǒng)介紹

手術(shù)麻醉收費管理系統(tǒng)解讀歐偉偉層級學(xué)習(xí)目標(biāo)N0掌握：收費系統(tǒng)概述。熟悉：收費系統(tǒng)操作特性。了解：手術(shù)收費。能力目標(biāo)：在帶教老師指導(dǎo)下，能獨立完成簡單小手術(shù)收費。層級學(xué)習(xí)目標(biāo)N1掌握：收費系統(tǒng)概述、收費要點。熟悉：收費系統(tǒng)的操作。了解：手術(shù)收費。能力目標(biāo)：①收費準(zhǔn)確、及時；②正確協(xié)助老師進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)的收費。層級學(xué)習(xí)目標(biāo)N2掌握：收費概述、原則。熟悉：收費的操作特性，手術(shù)收費。了解：手術(shù)收費，手術(shù)安排，手術(shù)撤銷。要求：督導(dǎo)N0-N1層級護(hù)士正確操作收費系統(tǒng)。能力目標(biāo)：①準(zhǔn)確及時手術(shù)；②準(zhǔn)確操作手術(shù)安排，手術(shù)撤銷層級學(xué)習(xí)目標(biāo)N3掌握:收費概述、原則及手術(shù)安排。熟悉：收費系統(tǒng)操作，包括住院及非住院病人收費。了解：手術(shù)收費，手術(shù)安排，手術(shù)撤銷。要求：督導(dǎo)N1、N2層級護(hù)士收費并檢查落實。能力目標(biāo)：①及時發(fā)現(xiàn)錯誤指征并處理恰當(dāng)；②正確操作手術(shù)收費系統(tǒng)其他功能。層級學(xué)習(xí)目標(biāo)N4以上掌握收費概述、原則、收費系統(tǒng)更新維護(hù)新進(jìn)展。熟悉：收費系統(tǒng)操作，包括住院及非住院病人收費。了解：手術(shù)收費，手術(shù)安排，手術(shù)撤銷。要求：指導(dǎo)N3層級護(hù)士正確收費系統(tǒng)操作。能力目標(biāo)：能準(zhǔn)確進(jìn)行收費系統(tǒng)各項操作；學(xué)習(xí)內(nèi)容一、收費系統(tǒng)概述二、收費系統(tǒng)操作說明三、收費特殊說明四、收費個案舉例手術(shù)麻醉收費管理系統(tǒng)本系統(tǒng)是根據(jù)實際的手術(shù)室和麻醉室的管理過程實現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)的功能模塊，具有系統(tǒng)功能全面、業(yè)務(wù)流程簡潔易懂、操作方便等特點。系統(tǒng)功能支持不同情形的實際管理功能，提供了和手術(shù)操作相關(guān)的手術(shù)收費管理功能，和麻醉操作相關(guān)的收費管理功能，還有統(tǒng)計查詢、系統(tǒng)維護(hù)和幫助等功能。概念：1.1系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及功能特點一、手術(shù)管理二、收費管理三、統(tǒng)計查詢四、系統(tǒng)維護(hù)一、手術(shù)管理手術(shù)管理功能提供了對手術(shù)信息管理的相關(guān)功能，主要包括手術(shù)審核、手術(shù)安排、手術(shù)情況登記、手術(shù)計費、手術(shù)撤銷、手術(shù)跟蹤登記等等功能模塊，每一個功能模塊都是緊密相關(guān)的。二、收費管理收費管理功能提供了對手術(shù)所需費用信息的管理功能，主要包括手術(shù)費用、麻醉費用、藥物計費、一次性用品及器材使用等等功能模塊。每一個功能模塊都是相關(guān)聯(lián)的。三、統(tǒng)計查詢本系統(tǒng)還提供了綜合的統(tǒng)計查詢功能，主要有病人綜合信息查詢、手術(shù)麻醉查詢、手術(shù)單據(jù)查詢。病人綜合查詢可以查看到比較全面的病人手術(shù)信息如當(dāng)前病人的手術(shù)單據(jù)狀態(tài)，手術(shù)和麻醉安排情況，手術(shù)和麻醉的醫(yī)囑情況等等信息。四、系統(tǒng)維護(hù)提供手術(shù)室相關(guān)的字典維護(hù)、參數(shù)維護(hù)和消息管理，還有一些常規(guī)的用戶維護(hù)功能，主要是登陸密碼維護(hù)、重新登陸以及退出系統(tǒng)。字典維護(hù):該子菜單主要實現(xiàn)了基本字典的維護(hù)功能，基本字典包括整個HIS系統(tǒng)中所有需要維護(hù)的字典，如醫(yī)務(wù)字典指醫(yī)生用語配置表、手術(shù)間（臺）名稱字典、項目范圍字典、業(yè)務(wù)單位字典；標(biāo)準(zhǔn)字典等等，詳細(xì)參看附錄基本字典表。但是這里的字典維護(hù)只是維護(hù)本科有權(quán)的字典部分1.2結(jié)構(gòu)流程圖

手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)用于各個手術(shù)室和麻醉科，接受醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站發(fā)送過來的手術(shù)申請單，手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)內(nèi)的操作也是嚴(yán)格受流程控制的。手術(shù)排臺信息登記實施麻醉麻醉安排與調(diào)整手術(shù)安排與調(diào)整麻醉情況登記手術(shù)情況登記手術(shù)收費麻醉記費術(shù)后跟蹤登記麻醉確認(rèn)手術(shù)確認(rèn)或取消審核通過手術(shù)申請手術(shù)麻醉醫(yī)囑結(jié)束手術(shù)實施手術(shù)用藥收費醫(yī)生站護(hù)士站系統(tǒng)內(nèi)操作流程1.3系統(tǒng)基本組件說明一、系統(tǒng)主要的操作窗口布局手術(shù)管理手術(shù)類別費用錄入確認(rèn)住院號時間二、費用項目選擇框三、常用提示框介紹常出現(xiàn)的提示信息一般情況下可分為四類：1、第一類提示：此類提示告知用戶相應(yīng)的操作已完成，一般會出現(xiàn)如圖所示的提示信息，用戶單擊【是】按鈕或按確認(rèn)鍵確認(rèn)即可。2、第二類提示：此類提示需要用戶選擇相應(yīng)的確認(rèn)操作，一般會出現(xiàn)如圖所示的提示信息，是則表示進(jìn)行某項操作，否則表示不進(jìn)行某項操作，用戶單擊選擇【是】與【否】按鈕。第三類提示：此類提示告知用戶要繼續(xù)下一步的操作，必須先正確完成當(dāng)前操作，才可繼續(xù)下一步的操作，如圖所示的提示信息，用戶單擊【確認(rèn)】按鈕或按回車鍵確認(rèn)即可。第四類提示：此類提示告知用戶是程序內(nèi)部錯誤，一般會出現(xiàn)如圖所示的提示信息，單擊【關(guān)閉】按鈕，等待程序的重啟。操作說明1.1登錄系統(tǒng)

1.2收費操作1.3手術(shù)管理手術(shù)管理主要實現(xiàn)對病人手術(shù)排臺安排等等的操作和相關(guān)手術(shù)信息的管理，手術(shù)管理菜單包括：手術(shù)情況登記、手術(shù)計費、手術(shù)病人用藥、手術(shù)撤銷、術(shù)后跟蹤登記等子菜單。各個菜單的操作都有很強的前后關(guān)聯(lián)性，和手術(shù)單據(jù)狀態(tài)的變化一一對應(yīng)。1.4手術(shù)情況安排實現(xiàn)功能：主要實現(xiàn)了在系統(tǒng)中是對處于已安排或者等待安排狀態(tài)的手術(shù)單進(jìn)行手術(shù)情況的登記，也就是說該手術(shù)單據(jù)已經(jīng)同時完成了手術(shù)安排和麻醉安排的操作。在實際的操作中，手術(shù)情況登記是在實際的手術(shù)執(zhí)行之后，對此次該病人的手術(shù)情況作登記。打開操作窗口：單擊手術(shù)管理→手術(shù)安排，進(jìn)入“手術(shù)通知單”窗口1.5手術(shù)收費實現(xiàn)功能：該子菜單主要實現(xiàn)了對處于已登記狀態(tài)的手術(shù)單進(jìn)行手術(shù)計費，也就是在實際的手術(shù)完成后，在系統(tǒng)中已經(jīng)作了手術(shù)情況登記和麻醉情況登記的操作后，收取病人的手術(shù)費用。同時可以對已經(jīng)作了手術(shù)計費和麻醉計費的手術(shù)單，即已完成手術(shù)單，重新開單收費，或退回多收的費用。進(jìn)入操作窗口

單擊手術(shù)管理→手術(shù)確認(rèn)，打開“費用錄入”窗口1.6手術(shù)撤銷實現(xiàn)功能：該子菜單主要實現(xiàn)了撤銷還沒有做手術(shù)登記操作的手術(shù)單的操作。也就是說如果發(fā)現(xiàn)該病人的手術(shù)單有誤或病人不需要作這項手術(shù)時，只要是未安排的都可以通過手術(shù)撤銷操作撤銷該病人的手術(shù)單。進(jìn)入操作窗口：單擊手術(shù)管理→手術(shù)安排，打開“已安排”窗口，窗口中手術(shù)單據(jù)列表初始時顯示所有的手術(shù)病人信息，在導(dǎo)航目錄中選擇不同的手術(shù)室節(jié)點，則只顯示相應(yīng)手術(shù)室中的手術(shù)病人列表。

1.7手術(shù)確認(rèn)

1.8術(shù)后查詢進(jìn)入操作窗口：單擊手術(shù)管理→手術(shù)確認(rèn)，選擇已確認(rèn)或出院患者1.9手術(shù)信息一覽

實現(xiàn)功能：主要針對病區(qū)申請手術(shù)進(jìn)行的安排手術(shù)情況。二、進(jìn)入操作窗口：單擊統(tǒng)計報表→手術(shù)安排表。1.10麻醉計費科室確認(rèn)-確認(rèn)劃價-費用錄入-新增-項目-數(shù)量-保存

統(tǒng)計查詢統(tǒng)計查詢主要完成了手術(shù)室或麻醉室相關(guān)的一些信息的統(tǒng)計或查詢功能，主要包括病人綜合查詢、手術(shù)麻醉查詢、手術(shù)單據(jù)查詢、科室收入統(tǒng)計和科室工作量統(tǒng)計等子菜單功能。

系統(tǒng)維護(hù)字典維護(hù)收費常見問題 1.錯收手術(shù)費 2.錯收麻醉費3.漏收費收費的特殊說明1甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)探查不能作主術(shù)收費，雙側(cè)喉返神經(jīng)也只能收0.5，如果有峽部切除的可選收：甲狀腺單葉切除十峽部切除術(shù)，峽部切除十雙側(cè)葉切除本。2副麻醉項目能收0.5，但是超過了2小時后的副麻醉時間實用實收，不折半；如有雙側(cè)神經(jīng)阻滯的也只能收0.5！3七氟烷收費按ML計費，16ML/h。4h=16*4=64（數(shù)量）收費的特殊說明4麻醉中使用彩超，不同部位都可以分別收費，比如臂叢和頸叢都使用B超的可以收2次B超費，在收費項目后面注明臂叢、頸叢，如果該手術(shù)也使用B超，還可以再加收，按實際操作次數(shù)收費。5清創(chuàng)術(shù)，VSD引流術(shù)，石膏托，診刮術(shù)，外耳道成形術(shù)，除了宮腔鏡檢查術(shù)之外的其他腔鏡檢查術(shù)都不用折半收費6手術(shù)收費應(yīng)已主手術(shù)為主收費。含關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)的可按關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)收費；手部骨折或足部骨折統(tǒng)一按手部或足部骨折復(fù)位內(nèi)固定收費。收費的特殊說明7收費設(shè)備年限輸入1.設(shè)備類別與設(shè)備下拉菜單編碼對應(yīng)，一類對應(yīng)01，二類對應(yīng)02，三類對032.輸入方法有兩種（在設(shè)備年限列輸入編碼01.02.03或點擊右下角下拉箭頭在下拉菜單選擇設(shè)備年限）8麻醉收費包含麻醉主名稱收費+每小時加收:局部麻醉按次收費如：全身麻醉5h，全身麻醉（2h）+全身麻醉每小時加收3h收費的特殊說明9雙切口完成同一手術(shù)加收50%；完成不同手術(shù)各收100%。如：雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)收全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1.510婦科手術(shù)收費：陰道氣憩（疤痕）或子宮氣憩（疤痕)切除收費可以分別參照陰道疤痕切除和子宮修補術(shù)；相近手術(shù)套用收費的，收費單需要主刀醫(yī)生注明并簽名。11收費項目需要根據(jù)實際醫(yī)生所做手術(shù)收費如：輸尿管鈥激光碎石術(shù)收經(jīng)輸尿管鏡碎石十經(jīng)輸尿管鏡下碎石使用激光纖維

而不應(yīng)收經(jīng)尿道膀胱碎石（鈥激光）收費的特殊說明12肛腸科手術(shù)寫外痔切除術(shù)為副術(shù)時，不收血栓性外痔術(shù)，具體要收哪項主刀醫(yī)生定，并且記錄收費單核對簽名。13各種腫物實體治療收費14

外科手術(shù)中，腹腔穿刺置管術(shù)因不同切口，如放一條數(shù)量收1：放兩條或以上的，都收1.5.收費的特殊說明15開腹惡性腫瘤特殊治療的注明使用化療藥物并醫(yī)生簽名16腎造瘺術(shù)不可收費，只可以收B超費用17手術(shù)因病人因素暫停但器械包已開的可按擬行手術(shù)的0.05收費。18闌尾切除收了化膿不能再收腹腔穿刺置管

收費舉例腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)1.腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)（次）2.腰椎間盤突出摘除術(shù)（分以下兩種）--腰椎間盤突出摘除術(shù)（多個椎間盤間隙）每個椎間盤收0.5--腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)行椎板切除減壓間盤摘除加收（單個椎間盤）釘?shù)缽娀?jīng)皮椎體成形術(shù)--每椎體經(jīng)皮椎體成形術(shù)--每增加一椎體加收50%收費舉例后路腫瘤切除椎板減壓植骨融合內(nèi)固定（腫瘤分脊椎內(nèi)脊椎外）1.髓外硬脊膜下病變切除術(shù)2.髓外硬脊膜下病變切除術(shù)（腫瘤長度超過5cm以上加收）3.脊髓內(nèi)病變切除術(shù)4.脊髓內(nèi)病變切除術(shù)--腫瘤長度超過5cm以上加收5.脊髓硬膜外病變切除術(shù)6.胸椎腫瘤切除術(shù)（結(jié)核病灶清除）7.滑板椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)（次）8.人工椎體置換術(shù)9.腰椎間盤突出摘除術(shù)（分以下兩種）--腰椎間盤突出摘除術(shù)（多個椎間盤間隙）每個椎間盤收0.5--腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)