臨床醫(yī)學(xué)概論-1附答案

臨床醫(yī)學(xué)概論-1[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________班級(jí)：________________________學(xué)號(hào):________________________1.正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是（）。[單選題]*A．(4～10)×109/L(正確答案)B．(15～20)×109/LC．(3～5)×1013/LD．(4.5～5.5)×1013/LE．(6～7)×1013/L答案解析：正常白細(xì)胞計(jì)數(shù)：成人為(4.0～10.0)×109個(gè)/L，新生兒為(15～20)×109/L。2．白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞增高，最先考慮（）。[單選題]*A．感染(正確答案)B．疼痛C．骨質(zhì)疏松D．?dāng)伩sE．長期制動(dòng)3．鏡下血尿是指尿經(jīng)離心沉淀鏡檢，紅細(xì)胞數(shù)為（）。[單選題]*A．(0～3)個(gè)/HPB．＞3個(gè)/HP(正確答案)C．(3～5)個(gè)/HPD．＞5個(gè)/HPE．＞10個(gè)/HP答案解析：鏡下血尿是指尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個(gè)，血中紅細(xì)胞隨同尿液一起排出體外的現(xiàn)象。4．對(duì)嘌呤代謝紊亂所致痛風(fēng)具有診斷價(jià)值的生化指標(biāo)是（）。[單選題]*A．谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶B．單胺氧化酶C．尿酸(正確答案)D．肌酸激酶E．肌酸激酶同工酶答案解析：尿酸是診斷嘌呤代謝紊亂所致痛風(fēng)的最佳生化指標(biāo)。5.患者女，56歲。中午休息時(shí)突發(fā)心慌、胸悶、出汗；含服硝酸甘油兩片不能緩解，有心絞痛病史。檢查心電圖示：ST段呈弓背向上抬高。下列哪些實(shí)驗(yàn)室檢查的特異性最高？（）[單選題]*A．血清AST升高B．血清LDH升高C．血清C反應(yīng)蛋白升高D．血清肌酸激酶的同工酶(CK-MB)升高(正確答案)E．血清肌酸激酶升高答案解析：該患者有心絞痛病史，現(xiàn)突發(fā)心慌、胸悶、出汗，含服硝酸甘油不能緩解，心電圖示ST段呈弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。D項(xiàng)，CK-MB是急性心肌梗死的主要診斷指標(biāo)。在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常。對(duì)早期(<4小時(shí))AMI的診斷有較重要價(jià)值。6.男性血紅蛋白的正常參考范圍是（）[單選題]*A.170~210g/LB.120~160g/L(正確答案)C.90~110g/LD.55~80g/LE.35~50g/L答案解析：血紅蛋白正常參考值成年男性：120～160g/L；成年女性：110～150g/L；新生兒：170～200g/L。7.尿液檢查正常的項(xiàng)目是（）[單選題]*A.成人大于2500ml/24hB.pH多在7.0~7.5間C.尿比重總是小于1D.尿蛋白定性試驗(yàn)陰性(正確答案)E.尿酮體試驗(yàn)陽性答案解析：正常尿液，尿蛋白定性試驗(yàn)陰性，D選項(xiàng)正確。正常成人1000-2000ml/24h，大于2500ml/24h為多尿。尿pH值為4.5~8.0。尿比重：晨尿或通常飲食條件下為1.015~1.025。尿酮體試驗(yàn)陰性。8.成年男性紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)正常參考值區(qū)間是（）。[單選題]*A．(4.5～5.5)×1011/LB．(4.5～5.5)×1012/L(正確答案)C．(4.5～5.5)×1013/LD．(4.5～5.5)×1014/LE．(4.5～5.5)×1015/L答案解析：紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間：1.成年男性：(4.5～5.5)×1012/L2.成年女性：(3.5～5)×1012/L;3.新生兒：(6～7)×1012/L9.血紅蛋白降低，最先考慮是（）。[單選題]*A．急性感染B．疼痛C．骨質(zhì)疏松D．貧血(正確答案)E．長期制動(dòng)答案解析：血紅蛋白增減的臨床意義大致與紅細(xì)胞增減的意義相似，但血紅蛋白能更準(zhǔn)確的反應(yīng)貧血的程度；血紅蛋白的增減與紅細(xì)胞的增減度不一定成正比。10、對(duì)糖尿病的診斷較有價(jià)值的是（）。[單選題]*A．多飲多尿B．并發(fā)癥出現(xiàn)C．尿糖陽性D．空腹血糖≥7.0mmol/L(正確答案)E．眼底動(dòng)脈硬化答案解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):糖尿病癥狀(三多一少)+①FPG(7.0mmol/L)?？崭怪附持辽?個(gè)小時(shí)?；颌贠GTT試驗(yàn)2個(gè)小時(shí)血糖(11.1mmol/L)。試驗(yàn)應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，用75g無水葡萄糖溶于水中作為糖負(fù)荷。或③隨機(jī)血糖(11.1mmol/L)。需再測(cè)一次，予于證實(shí)，診斷才成立。11、粒細(xì)胞性白血病時(shí),常見（）[單選題]*A.白細(xì)胞增加(正確答案)B.嗜酸性粒細(xì)胞增加C.血紅蛋白升高D.中性粒細(xì)胞減E.紅細(xì)胞減少答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤,它的特點(diǎn)是產(chǎn)生大量不成熟的白細(xì)胞:急性粒細(xì)胞性白血病血象可見白細(xì)胞升高紅細(xì)胞和血小板減少或全血細(xì)胞減少12、上消化道出血50~70ml可見（）[單選題]*A.稀汁樣便B.黏液膿血便C.柏油樣便(正確答案)D.鮮血便E.米泔樣便答案解析：柏油樣便:糞便呈褐色或黑色、質(zhì)軟富有光澤、隱血試驗(yàn)陽性為柏油樣便,上消化道出血50~70ml可見。13.動(dòng)脈血的pH為（）[單選題]*A.>7.45B.<7.35C.7.35~7.45(正確答案)D.7.31~7.42E.6~7答案解析：動(dòng)脈血的pH為7.35~7.45,pH大于7.45為堿血癥,pH小于7.35為酸血癥。14．病人出現(xiàn)鮮血便，應(yīng)懷疑（）。[單選題]*A.上消化道潰瘍B.直腸、結(jié)腸息肉或腫瘤(正確答案)C.潰瘍性結(jié)腸炎D.霍亂E.細(xì)菌性痢疾答案解析：常見的反映病變的便常規(guī)有:①稀汁樣便:見于各種感染性腹瀉或非感染性腹瀉，尤其是急性腸炎。②黏液膿血便:細(xì)菌性痢疾多為黏液膿血便，以黏液膿血為主。潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病可黏液膿血便。③柏油樣便:上消化道出血50~70mL可出現(xiàn)柏油樣便。④鮮血便:見于腸道下部出血，如直腸、結(jié)腸息肉和腫瘤;肛裂及痔瘡等。⑤米泔樣便:呈白色淘米水樣，量多且含黏液片塊，見于霍亂、副霍亂患者。⑥白陶土樣便:見于膽管梗阻。15.血糖過高性糖尿的主要原因是（）[單選題]*A.腎小管病導(dǎo)致葡萄糖重吸收能力下降B.血糖超出腎糖閾值(正確答案)C.非病理因素所致的一過性糖尿D.酸中毒E.酮尿出現(xiàn)答案解析：血糖過高性糖尿的主要原因?yàn)檠浅瞿I糖闕值(進(jìn)入原尿中的葡萄糖超出腎小管重吸收閾值)。多見于甲亢、cushing綜合征、糖尿病等。A選項(xiàng)，腎小管病導(dǎo)致葡萄糖重吸收能力下降，為腎性糖尿。16.懷疑泌尿系感染，尿液檢查最有診斷價(jià)值的指標(biāo)是（）。[單選題]*A.比重B.紅細(xì)胞數(shù)C.尿管型D.白細(xì)胞數(shù)(正確答案)E.膽紅素答案解析：白細(xì)胞超過正常值:多見于泌尿系化膿性炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結(jié)核、腎小球腎炎。故尿液檢查最有診斷價(jià)值的指標(biāo)是白細(xì)胞數(shù)。17.正常成年人腦脊液中的細(xì)胞數(shù)為（）[單選題]*A.(0~2)x106/LB.(2~4)x106/LC.(0~6)x106/LD.(0~8)x106/L(正確答案)E.(0~9)x106/L答案解析：正常腦脊液參考值為成人(0~8)x106/L，主要為淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞，兩者之比7:3。18.24小時(shí)尿量病理性增多可見于（）。[單選題]*A.尿崩癥(正確答案)B.嚴(yán)重?zé)齻鸆.脫水D.休克E.尿毒癥答案解析：24小時(shí)尿量反映腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收和尿路通暢與否的綜合情況。其病理性增多見于糖尿病、尿崩癥、慢性腎炎、急性腎衰竭的多尿期、黏液性水腫、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎盂腎炎、高血壓性腎病、腎小管中毒等。19.正常人血漿鉀的含量為（）[單選題]*A.3.5~5.5mmol/L(正確答案)B.96~110mmol/LC.135~145mmol/LD.2.12~2.75mmol/LE.0.96~1.62mmol/L20.潰瘍性結(jié)腸炎的大便特點(diǎn)為（）[單選題]*A.黏液膿血便(正確答案)B.白陶土樣便C.黏液便D.米泔樣便E.稀汁樣便答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎腸壁內(nèi)層炎癥反應(yīng)越來越嚴(yán)重，并形成潰瘍時(shí)，它就失去了從食物殘?jiān)账值墓δ?，就?huì)導(dǎo)致糞便越來越松散即腹瀉。受損的腸黏膜也可導(dǎo)致黏液便。同時(shí)，黏膜層的潰瘍也可引起出血，因此產(chǎn)生血便。故潰瘍性結(jié)腸炎?？梢婐ひ耗撗恪?1.腰穿腦脊液顏色呈紅色，見于（）。[單選題]*A.蛛網(wǎng)膜下腔出血(正確答案)B.脊髓腫瘤C.化膿性腦膜炎D.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連E.結(jié)核性腦膜炎22.黏液膿血便常見于（）。[單選題]*A.感染性腹瀉B.細(xì)菌性痢疾(正確答案)C.上消化道出血D.下消化道出血E.結(jié)腸息肉答案解析：細(xì)菌性痢疾多為黏液膿血便，以黏液膿血為主，可無糞質(zhì);潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病(Crohn病)等?？梢婐ひ耗撗恪?.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)為（）。[單選題]*A．一過性偏癱B．一過性偏盲C．一過性偏身感覺障礙D．短暫意識(shí)障礙(正確答案)E．短暫失語答案解析：腦震蕩的癥狀為一過性的腦功能障礙，臨床表現(xiàn)主要是短暫意識(shí)障礙和逆行性遺忘，意識(shí)恢復(fù)后可出現(xiàn)頭痛，頭昏，惡心，嘔吐等。2.關(guān)于脊髓休克描述，正確的是（）。[單選題]*A．脊髓受傷平面以下無感覺，但括約肌功能存在B．脊髓受傷平面以下無反射，但感覺存在C．脊髓受傷平面以下有反射，且感覺及括約肌功能存在D．脊髓受傷平面以下無反射，感覺運(yùn)動(dòng)及括約肌功能喪失(正確答案)E．脊髓受傷平面以下有反射，但感覺及括約肌功能喪失答案解析：脊髓休克為脊髓受傷后在損傷節(jié)段以下立即發(fā)生的完全性弛緩性癱瘓，并伴有各種反射，感覺，括約肌功能喪失的臨床征象。脊髓損傷后，損傷平面以下各種運(yùn)動(dòng)和感覺部分或全部喪失，出現(xiàn)肢體的癱瘓和感覺障礙。3.不屬于腦卒中危險(xiǎn)因素的是（）。[單選題]*A．高同型半胱氨酸血癥B．高膽固醇血癥C．生活工作緊張D．低鹽飲食(正確答案)E．吸煙答案解析：腦卒中的危險(xiǎn)因素包括:①高血壓(最重要和獨(dú)立的腦卒中危險(xiǎn)因素);②心臟病(如心瓣膜病、冠心病、心肌梗死、房顫等);③糖尿病;④TIA和腦卒中史(TIA愈頻繁，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)愈高);⑤吸煙和酗酒;⑥高脂血癥(可增加血黏度，加速腦動(dòng)脈硬化進(jìn)程);⑦其他:高同型半胱氨酸血癥、體力活動(dòng)減少、飲食(高鹽及動(dòng)物脂肪高攝入)、超重、口服避孕藥等均與腦卒中發(fā)生有關(guān)。4.下面疾病不屬于腦血管意外的是（）。[單選題]*A．高血壓腦病(正確答案)B．腦出血C．腦栓塞D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E．腦血栓形成答案解析：腦血管意外，常用的分類方法是依據(jù)病理性質(zhì)分為缺血性卒中和出血性卒中，前者又稱腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞，后者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。神經(jīng)功能缺失持續(xù)時(shí)間不足24小時(shí)者稱為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。5．栓子進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈引起腦組織缺血、壞死稱為（）。[單選題]*A．腦外傷B．腦栓塞(正確答案)C．腦梗死D．腦血栓形成E．短暫腦缺血發(fā)作答案解析：腦栓塞指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血壞死或腦軟化。6．1968年Sunerland將神經(jīng)損傷的程度分為（）。[單選題]*A．1度B．2度C．3度D．4度E．5度(正確答案)答案解析：1968年Sunerland根據(jù)神經(jīng)損傷的不同程度將其分為五度:Ⅰ度損傷:傳導(dǎo)阻滯，一般由于直接壓迫神經(jīng)纖維或局部嚴(yán)重缺血造成。Ⅱ度損傷:軸突中斷，但神經(jīng)內(nèi)膜管完整，損傷遠(yuǎn)端發(fā)生瓦勒變性。Ⅲ度損傷:神經(jīng)纖維橫斷，而神經(jīng)束膜完整。IV度損傷:神經(jīng)束內(nèi)的大部分或全部神經(jīng)纖維受損，但神經(jīng)干外膜保持完整，需手術(shù)修復(fù)。V度損傷:神經(jīng)干完全斷裂。7.患者女，19歲。在做體操時(shí)不慎跌倒，四肢不能活動(dòng)，沒有知覺，大小便失禁。查體：患者意識(shí)清醒，語言理解、表達(dá)正常，四肢感覺運(yùn)動(dòng)消失，病理反射陽性。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．腦外傷B．周圍神經(jīng)損傷C．脊髓灰質(zhì)炎D．腦卒中E．脊髓損傷(正確答案)答案解析：脊髓損傷是由各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。頸脊髓損傷引起四肢運(yùn)動(dòng)、感覺功能障礙，稱為四肢癱?；颊咭庾R(shí)清楚，無昏迷，可排除腦部病變。8.患者男，40歲。車禍后神志不清1小時(shí)。查體：昏迷狀態(tài)，右側(cè)肢體肌力減弱，病理反射陽性。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．脊髓損傷B．腦外傷(正確答案)C．腦血栓形成D．腦栓塞E．周圍神經(jīng)損傷答案解析：患者有明顯的外傷史，并出現(xiàn)昏迷癥狀，可診斷為腦外傷。9.小腦出血患者，出現(xiàn)呼吸深大，瞳孔不等大，以下處理錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A．快速靜脈輸注高滲降顱壓藥物B．靜脈使用甘露醇C．去除病因D．盡快姑息性手術(shù)治療E．大量補(bǔ)液(正確答案)答案解析：急性腦出血的治療包括支持治療、血壓緊急處理(應(yīng)用降壓藥物，舒張壓降至100mmHg水平是合理的)、血管源性腦水腫處理(應(yīng)用20%甘露醇、10%復(fù)方甘油、利尿藥物或10%血漿白蛋白)、止血(6-氨基己酸、止血環(huán)酸、立止血等，凝血功能監(jiān)測(cè)對(duì)止血治療是必要的)、防治并發(fā)癥。大量補(bǔ)液會(huì)導(dǎo)致血壓，上升，加劇腦水腫。10.患者男，30歲。施工時(shí)砸傷右臂后手指活動(dòng)不靈活2個(gè)月。查體：右上肢肌張力低，手指對(duì)指困難，大魚際萎縮。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．多發(fā)性硬化B．脊髓灰質(zhì)炎C．重癥肌無力D．周圍神經(jīng)損傷(正確答案)E．脊髓損傷答案解析：本病例有明顯的手臂外傷史，并出現(xiàn)傷后運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力下降、肌萎縮，可判定為周圍神經(jīng)損傷。11.腦出血最常見的病因是（）[單選題]*A.高血壓(正確答案)B.高血糖C.高血脂D.房顫E.呼吸道感染答案解析：引起腦出血的病因很多，最常見的病因是高血壓動(dòng)脈粥樣硬化。12.腦卒中最常見的死因?yàn)椋ǎ單選題]*A.腦出血B.肺栓塞C.心功能不全D.腦疝(正確答案)E.肺炎答案解析：腦卒中后顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致腦水腫甚至腦疝，?？晌＜吧?。13.腦組織損害和腦功能障礙最輕的腦外傷類型為（）[單選題]*A.腦震蕩(正確答案)B.傾內(nèi)血腫C.彌漫性軸索損傷D.原發(fā)性腦干損傷E.腦挫裂傷答案解析：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化，發(fā)生機(jī)理至今仍有許多爭(zhēng)論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療后大多可以治愈。14.由周圍神經(jīng)損傷造成的感覺功能障礙表現(xiàn)中,屬于主觀感覺障礙的是（）[單選題]*A.幻痛(正確答案)B.感覺過度C．感覺過敏D.感覺減退E.感覺喪失答案解析：感覺功能障礙包括：①主觀感覺障礙：如在沒有任何外界刺激的情況下出現(xiàn)感覺異常、自發(fā)疼痛、幻痛等。②客觀感覺障礙：如感覺喪失、感覺減退、感覺過敏、感覺過度、感覺倒錯(cuò)等。15.急性腦疝的處理應(yīng)首選（）[單選題]*A.側(cè)腦室體外引流術(shù)B.高滲降顱壓藥物(正確答案)C.腦脊液分流術(shù)D.激素類藥物E.去骨瓣減壓術(shù)答案解析：腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的，在作出腦疝診斷的同時(shí)應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物，以緩解病情，爭(zhēng)取時(shí)間。當(dāng)確診后，根據(jù)病情迅速完成開顱術(shù)前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)去除病因，如清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等。如難以確診或雖確診而病因無法去除時(shí)，可選用下列姑息性手術(shù)，以降低顱內(nèi)高壓和搶救腦疝。16.缺血性腦卒中超早期治療的時(shí)間窗為（）[單選題]*A.0.5小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)(正確答案)E.8小時(shí)答案解析：缺血性腦卒中即腦梗死，病理分期：超早期(1～6個(gè)小時(shí))：病變組織變化不明顯，可見部分血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹，線粒體腫脹空化。急性期(6～24個(gè)小時(shí))：缺血區(qū)腦組織蒼白和輕度腫脹，神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞呈明顯缺血改變。壞死期(24～48個(gè)小時(shí))：大量神經(jīng)細(xì)胞消失，膠質(zhì)細(xì)胞壞死，炎性細(xì)胞浸潤，腦組織明顯水腫。軟化期(3天～3周)：病變區(qū)液化變軟?；謴?fù)期(4周以后)：液化壞死腦組織被清除，腦組織萎縮，膠質(zhì)瘢痕或中風(fēng)囊形成，可持續(xù)數(shù)月至2年。17.患者男,37歲。因重物硬壓右上臂3小時(shí)而就診。X線檢查回報(bào)“右肱骨中下段骨折”。目前患者出現(xiàn)右手垂腕、垂指畸形。應(yīng)考慮的診斷是（）[單選題]*A.腋神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷(正確答案)D.正中神經(jīng)損傷E.肌皮神經(jīng)損傷答案解析：垂腕、垂指畸形是肘上橈神經(jīng)損傷的典型畸形，橈神經(jīng)走行在肱骨中段背側(cè)的橈神經(jīng)溝內(nèi)，在肱骨下1/3處緊貼肱骨向前繞行，故此處骨折最易傷及。18.顱腦外傷后患者先有短暫意識(shí)障礙，然后清醒，繼而又出現(xiàn)昏迷，硬膜外穿刺液呈血性。初步診斷為（）[單選題]*A.硬膜下血腫B.硬膜外血腫(正確答案)C.內(nèi)囊血腫D.丘腦血腫E.小腦血腫答案解析：硬膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面。臨床表現(xiàn)可因出血速度、血腫部位及年齡的差異而有所不同，但從臨床特征看，仍有一定規(guī)律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。19.周圍神經(jīng)損傷的原因不包括（）。[單選題]*A．牽拉B．壓迫C．缺血D．過敏(正確答案)E．切割答案解析：周圍神經(jīng)損傷是指周圍神經(jīng)干成其分支受到外界直接或間接力量作用而發(fā)生的損傷。外力作用引起的周圍神經(jīng)損傷常見的病因包括:①牽拉損傷:如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷:②切割傷:如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等③壓迫性損傷:如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓;④火器傷:如槍彈傷和彈片傷;⑤缺血性損傷:肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損;⑥其他:如電燒傷、放射性燒傷，醫(yī)源性損傷(如藥物注射性損傷)。20.頸段脊髓損傷引起的最常見癱瘓類型是（）。[單選題]*A．偏癱B．截癱C．交叉性癱瘓D．腦癱E．四肢癱(正確答案)答案解析：頸脊髓損傷引起四肢運(yùn)動(dòng)、感覺功能障礙，稱為四肢癱。胸段以下脊髓損傷造成軀干及雙下肢癱瘓，稱為截癱。因此答案選E。21.脊髓損傷的主要病因是（）。[單選題]*A．外傷(正確答案)B．感染C．血管疾病D．藥物中毒E．腫瘤答案解析：脊髓損傷最常見的原因是閉合性鈍性外傷，通常和脊柱骨折或錯(cuò)位有關(guān)。脊柱骨折患者中約有20%發(fā)生不同程度的脊髓損傷。引起脊柱骨折和脊髓損傷的主要外因?yàn)檐嚨?、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷、暴力等。22.腦外傷病人出現(xiàn)“熊貓眼”征常見于（）。[單選題]*A．顱蓋骨折B．凹陷性骨折C．顱前窩骨折(正確答案)D．顱中窩骨折E．顱后窩骨折答案解析：顱前窩骨折是顱前窩前界為額鱗，后界為蝶骨小翼后緣，由額骨眶部、篩骨篩板、蝶骨小翼構(gòu)成。外力作用部位多為額部。當(dāng)傷及額骨眶板時(shí)，可見血管破裂出血流經(jīng)眶內(nèi)眼瞼周圍，出現(xiàn)“熊貓眼”征，同時(shí)伴有球結(jié)膜下瘀斑形成。23.多發(fā)性硬化可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括（）。[單選題]*A．運(yùn)動(dòng)障礙B．感覺障礙C．循壞障礙(正確答案)D．認(rèn)知障礙E．自主神經(jīng)障礙答案解析：多發(fā)性硬化，是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘性疾病。它的臨床表現(xiàn)有：運(yùn)動(dòng)障礙(最多見)、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、視力障礙、眼球震顫和眼肌麻痹、認(rèn)知障礙、精神障礙、自主神經(jīng)障礙。24.患者男，32歲。右前臂骨折，術(shù)后查體發(fā)現(xiàn)右拇指、食指屈曲不能，大魚際肌區(qū)域感覺減退，最可能的原因是（）。[單選題]*A．右臂叢神經(jīng)損傷B．右肌皮神經(jīng)損傷C．右正中神經(jīng)損傷(正確答案)D．右尺神經(jīng)損傷E．右橈神經(jīng)損傷答案解析：正中神經(jīng)損傷：①拇短展肌麻痹導(dǎo)致拇指對(duì)掌及拇指、示指捏物功能障礙，呈“猿手”畸形；②手掌橈側(cè)半、拇指、示指、中指和環(huán)指橈側(cè)半掌面，拇指指間關(guān)節(jié)和示指、中指及環(huán)指橈側(cè)半近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)感覺障礙。大魚際肌群、前臂屈面肌群明顯萎縮。25.患者男，20歲。被人用鈍器打擊頭頂部，局部出現(xiàn)血腫，訴頭痛頭暈，惡心，肢體活動(dòng)好。應(yīng)首選的檢查是（）。[單選題]*A．頭顱CT(正確答案)B．頭顱MRIC．頭部X線檢查D．腦血流檢查E．血生化化驗(yàn)答案解析：頭顱CT是確診腦出血的首選檢查；頭MRI對(duì)幕上出血的診斷價(jià)值不如CT，對(duì)幕下出血的檢出率優(yōu)于CT；頭顱MRA、CTA和DSA等可顯示腦血管的位置、形態(tài)及分布等。26．腦卒中偏癱患者感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙的部位是（）。[單選題]*A．兩側(cè)上下肢B．一側(cè)上下肢(正確答案)C．兩側(cè)上肢D．兩側(cè)下肢E．全身27．周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)不包括（）。[單選題]*A．肌張力低下B．腱反射減弱C．痛溫覺減退或消失D．淺反射減弱E．病理反射陽性(正確答案)答案解析：周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有：(1)運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為肌張力低下、肌肉弛緩性癱瘓、肌肉萎縮、肢體姿勢(shì)異常。(2)感覺功能障礙，包括①主觀感覺障礙(無任何外界刺激時(shí)出現(xiàn)感覺異常、自發(fā)疼痛、幻痛等)；②客觀感覺障礙(如感覺喪失、感覺減退、感覺過敏、感覺過度、感覺倒錯(cuò)等)。(3)反射異常，如深反射(腱反射)、淺反射均減弱或消失。(4)自主神經(jīng)功能障礙，可表現(xiàn)為刺激性損傷和破壞性損傷。28．高血壓性腦出血最常見的部位是（）。[單選題]*A．顳葉B．額葉C．枕葉D．小腦E．基底節(jié)(正確答案)答案解析：高血壓腦出血發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最多見，主要由于供應(yīng)此處的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，易受高壓血流沖擊而破裂。其中基底節(jié)出血又以殼核出血最常見。29.關(guān)于急性腦出血患者的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A．絕對(duì)臥床B．防止肺部感染C．吸氧D．頭部置冰袋E．頭低腳高位(正確答案)答案解析：腦出血應(yīng)積極合理治療，挽救患者生命，減少神經(jīng)功能殘疾程度和降低復(fù)發(fā)率。一般處理包括絕對(duì)臥床休息4～6周，床頭抬高15°～20°，避免引起血壓和顱內(nèi)壓增高的誘因，支持治療、血壓緊急處理、血管源性腦水腫處理(應(yīng)用20%甘露醇、10%復(fù)方甘油、利尿藥物或10%血漿白蛋白)、止血(6-氨基己酸、止血環(huán)酸、立止血等，凝血功能監(jiān)測(cè)對(duì)止血治療是必要的)、亞低溫治療、防治并發(fā)癥。外科治療宜在發(fā)病后6～24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。30.下列屬于創(chuàng)傷性脊髓損傷的是（）。[單選題]*A．脊髓動(dòng)脈炎B．脊髓空洞癥C．脊髓揮鞭型損傷(正確答案)D．腦脊膜瘤E．吉蘭-巴雷綜合征答案解析：創(chuàng)傷性脊髓損傷包括：頸脊髓損傷、胸腰脊髓損傷、過伸性損傷、開放性損傷、揮鞭性損傷。ABDE四項(xiàng)均屬于非創(chuàng)傷性脊髓損傷。31．在腦出血的治療中，錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A．積極控制血壓B．抬高頭部C．維持呼吸通暢D．控制腦水腫E．控制體溫(正確答案)答案解析：腦出血的基本治療原則是脫水降顱壓、減輕腦水腫、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、保護(hù)血腫周圍腦組織、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、防止并發(fā)癥。32.“腕下垂”是由于何神經(jīng)損傷造成的？（）。[單選題]*A．正中神經(jīng)B．尺神經(jīng)C．橈神經(jīng)(正確答案)D．腋神經(jīng)E．肌皮神經(jīng)33.“爪形手”是由于何神經(jīng)損傷造成的？（）。[單選題]*A．正中神經(jīng)B．尺神經(jīng)(正確答案)C．橈神經(jīng)D．腋神經(jīng)E．肌皮神經(jīng)34．“猿手”是由于何神經(jīng)損傷造成的？（）。[單選題]*A．正中神經(jīng)(正確答案)B．尺神經(jīng)C．橈神經(jīng)D．腋神經(jīng)E．肌皮神經(jīng)答案解析：橈神經(jīng)損傷可導(dǎo)致腕下垂；尺神經(jīng)損傷可導(dǎo)致環(huán)、小指“爪”形畸形；正中神經(jīng)損傷可導(dǎo)致“猿手”畸形；腋神經(jīng)損傷可導(dǎo)致方肩。35.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下一側(cè)肢體淺感覺障礙，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)該屬于（）[單選題]*A．中央束綜合征B．半切綜合征(正確答案)C．前索綜合征D．后索綜合征E．馬尾綜合征答案解析：半切綜合征的特點(diǎn)是損傷平面以下一側(cè)肢體淺感覺障礙，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，即感覺與運(yùn)動(dòng)障礙分離，機(jī)制在于傳導(dǎo)淺感覺的纖維在脊髓相應(yīng)的水平上升1～2個(gè)階段交叉至對(duì)側(cè)后上行，而傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的纖維則在延髓錐體交叉水平交叉后下行。36.急性期通常伴有劇烈頭痛嘔吐的腦卒中最常見的是（）[單選題]*A．短暫性腦缺血發(fā)作B．腦血栓形成C．腦出血(正確答案)D．腦栓塞E．小腦梗死答案解析：劇烈頭痛和嘔吐是顱內(nèi)高壓的典型癥狀，腦卒中的腦出血患者短期內(nèi)因占位效應(yīng)而會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，因此最為常見。37.無顱神經(jīng)損害的四肢癱瘓，病變定位在（）[單選題]*A．延髓B．脊髓頸段(正確答案)C．脊髓胸段D．內(nèi)囊E．中央前回38.帕金森病的臨床表現(xiàn)不應(yīng)有（）[單選題]*A．運(yùn)動(dòng)減少B．跨閾步態(tài)(正確答案)C．面具臉D．靜止性震顫E．自主神經(jīng)功能紊亂答案解析：癥狀：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩(面具臉)、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)障礙(慌張步態(tài))、其他(感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神障礙)?？玳摬綉B(tài)是腓神經(jīng)損傷的體征，與帕金森病的臨床表現(xiàn)無關(guān)。39.所有卒中患者溶栓前都必須做的輔助檢查是（）[單選題]*A.顱腦CT平掃或腦MRI(正確答案)B.肝功化驗(yàn)C.腦電圖D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.凝血常規(guī)答案解析：所有卒中患者溶栓前都必須平掃腦CT或腦MR,必須排除出血灶。40.患者,男,65歲。突發(fā)左側(cè)肢體乏力2小時(shí)入院,體檢示左側(cè)肢體肌力下降,首選的影像學(xué)檢查方法為（）[單選題]*A.X線片B.CT掃描(正確答案)C.MRI檢查D.超聲檢查E.ECT檢查答案解析：患者65歲,突發(fā)左側(cè)肢體乏力,應(yīng)首先進(jìn)行顱腦CT檢查,排查腦出血可能41.老年性癡呆最早最突出的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.感覺過敏B.記憶障礙(正確答案)C.大小便障礙D.頭痛頭暈E.反射活躍答案解析：老年性癡呆的核心癥狀為：記憶、語言時(shí)間空間定向、計(jì)算力和判斷能力等功能障礙,失語和失用,行為和精神障礙等,其中,近記憶障礙是最早最突出的癥狀,晚期可出現(xiàn)錐體束征陽性。42.脊柱受暴力作用時(shí),最易損傷的部位是（）[單選題]*A.上頸椎B.下頸椎C.胸椎D.胸腰椎(正確答案)E.下腰椎答案解析：脊柱受暴力作用時(shí),最易損傷的部位是胸腰段。43.顱骨骨折時(shí)出現(xiàn)熊貓眼征,主要見于（）[單選題]*A.前顱窩骨折(正確答案)B.中顱窩骨折C.后顱窩骨折D.凹陷性骨折E.線性骨折答案解析：“熊貓眼”征:顱前窩骨折常累及額骨眶頂和篩骨,引起的出血經(jīng)前鼻孔流出;或流進(jìn)眶內(nèi),眶周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑,稱之“熊貓”眼征。44.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）[單選題]*A.意識(shí)障礙、血壓增高、脈搏加快B高熱、抽搐、血壓增高C.頭痛、嘔吐和視盤水腫(正確答案)D.頭痛、血壓增高、呼吸急促E.嘔吐、意識(shí)障礙、脈搏加快答案解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指頭痛、嘔吐和視盤水腫。45.早期腦梗死檢查首選（）[單選題]*A.超聲B.CTC.射頻D.MRI(正確答案)E.DSA答案解析：腦梗死檢查首選MRI,因?yàn)榘l(fā)病后2小時(shí)即可發(fā)現(xiàn)病灶,并能清晰顯現(xiàn)腦干和小腦的病灶,為超急性期治療提供依據(jù)。46.非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見的病因是（）[單選題]*A.高血壓(正確答案)B.糖尿病C.腎衰竭D.飲酒E.激動(dòng)答案解析：非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見的病因是高血壓性腦出血,是高血壓伴發(fā)腦小動(dòng)脈病變、血壓突然升高使動(dòng)脈破裂所致。47.周圍神經(jīng)損傷后變性不包括（）[單選題]*A.神經(jīng)元變性B.沃勒變性C.軸突變性D.軸索損傷(正確答案)E.節(jié)段性脫髓鞘答案解析：損傷后變性可分為4種:包括神經(jīng)元變性、沃勒變性、軸突變性和節(jié)段性脫髓鞘,所以不包括軸索損傷(這是損傷的一個(gè)類型)。48.對(duì)周圍神經(jīng)損傷后再生的描述不正確的是（）[單選題]*A.損傷后變性一般分為四種B.若軸突斷裂間隙在2mm左右,可依賴神經(jīng)細(xì)胞及成纖維細(xì)胞連續(xù)起來C.損傷區(qū)神經(jīng)不能再生(正確答案)D.神經(jīng)再生的早期可出現(xiàn)Tinel征E.待髓稍形成,彈叩現(xiàn)象消失答案解析：損傷后變性可分為4種:包括神經(jīng)元變性、沃勒變性、軸突變性和節(jié)段性脫髓鞘。損傷的間隙若在2mm左右,可依賴神經(jīng)細(xì)胞及成纖維細(xì)胞連續(xù)起來。損傷區(qū)的神經(jīng)生長速度約為0.25mm/d,通過神經(jīng)吻合口需10~14天。進(jìn)入近端,每天生長2mm左右。由于再生的神經(jīng)初期無髓鞘包裹,所以在神經(jīng)再生的早期如叩擊損傷神經(jīng)的遠(yuǎn)端,可出現(xiàn)麻痛的異常感覺,稱為神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)(Tinel征)陽性。待髓鞘形成,彈叩現(xiàn)象消失。49.不完全性脊髓損傷最佳的治療時(shí)間是（）[單選題]*A.傷后6小時(shí)(正確答案)B.傷后12小時(shí)C.傷后24小時(shí)D.傷后72小時(shí)E.傷后1周答案解析：傷后6小時(shí)灰質(zhì)遍布出血灶,白質(zhì)出現(xiàn)水腫,但軸突尚無明顯改變,此時(shí)病變是可逆轉(zhuǎn)的,是治療的最佳時(shí)間;24小時(shí)以后,灰質(zhì)中神經(jīng)元幾乎不能找到,白質(zhì)中不少神經(jīng)軸突退變濁腫,有的白質(zhì)也開始?jí)乃?因此脊髓損傷的早期救治極為重要。傷后6小時(shí)是治療的最佳時(shí)間,24小時(shí)也是治療的重要時(shí)間。50.多發(fā)性硬化常受侵犯的部位是（）[單選題]*A.大腦白質(zhì)(正確答案)B.大腦灰質(zhì)C.大腦半球D.視神經(jīng)E.脊髓前角答案解析：多發(fā)性硬化多見于腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、腦干、小腦和脊髓等。大腦白質(zhì)最常受侵犯,尤其是以腦室周圍白質(zhì)最常見。51.周圍神經(jīng)損傷后臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A.運(yùn)動(dòng)功能障礙B.言語功能障礙(正確答案)C.感覺功能障礙D.反射異常E.自主神經(jīng)功能障礙答案解析：周圍神經(jīng)損傷患者言語功能大多不受影響,因?yàn)檠哉Z受大腦控制,周圍神經(jīng)損傷不影響言語功能。52.對(duì)于半切綜合征的說法正確的是（）[單選題]*A.主要為脊髓骶段損傷B.損傷平面以下運(yùn)動(dòng)和痛溫覺喪失,本體感覺存在C.同側(cè)肢體本體感覺和運(yùn)動(dòng)喪失,對(duì)側(cè)痛溫覺喪失(正確答案)D.損傷平面以下本體感覺喪失,而運(yùn)動(dòng)和痛溫覺喪失E.指椎管內(nèi)腰骶神經(jīng)損傷答案解析：常見于刀傷或槍傷。脊髓只損傷半側(cè),由于痛溫覺神經(jīng)在脊髓發(fā)生交叉,因而造成損傷同側(cè)肢體本體感覺和運(yùn)動(dòng)喪失,對(duì)側(cè)痛溫覺喪失。53.多發(fā)性硬化最可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷方法是（）[單選題]*A．磁共振成像B．誘發(fā)電位檢查C．頭顱CTD．CSF-IgG指數(shù)，CSF-OB測(cè)定(正確答案)E．血生化檢測(cè)答案解析：診斷多發(fā)性硬化敏感性最高的和最理想的工具是磁共振成像。診斷多發(fā)性硬化最可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷方法為腦脊液檢查(IgG指數(shù)增高，OB寡克隆帶陽性)，腦脊液檢查為MS臨床診斷提供的重要證據(jù)是其它方法無法取代的。大部分病例中腦脊液都有異常。1.關(guān)于慢性阻塞性肺病的說法，正確的是（）。[單選題]*A．氣流受限是完全可逆的B．多為發(fā)作性咳嗽、呼吸困難，常突發(fā)突止C．可伴有氣道低反應(yīng)性D．包括具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎以及合并的肺氣腫(正確答案)E．經(jīng)適當(dāng)治療，癥狀體征可完全消失而獲痊愈答案解析：D項(xiàng)，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指一組呼吸道病癥，包括具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎以及合并的肺氣腫。ACE三項(xiàng)，氣流受限不完全可逆(不能痊愈)、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，可伴有氣道高反應(yīng)性。B項(xiàng)，“發(fā)作性咳嗽、呼吸困難，常突發(fā)突止”為哮喘的特征。2.高血壓病患者出現(xiàn)偏癱，最常見的原因是（）。[單選題]*A．腦供血不足B．短暫性腦缺血.C．心肌梗死D．高血壓危象E．腦出血(正確答案)3.引起慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展最重要而常見的病因是（）。[單選題]*A．氣候變化B．吸煙C．呼吸道感染(正確答案)D．大氣污染E．勞累答案解析：慢性支氣管炎的病因有感染、理化因素(冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入)、過敏反應(yīng)(花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等),其中感染因素為慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展最重要而常見的病因。4.屬于穩(wěn)定型心絞痛的是（）。[單選題]*A.休息時(shí)發(fā)作的心絞痛B.近一個(gè)月剛發(fā)生的心絞痛C.以前曾有心絞痛發(fā)作，但近兩個(gè)月來發(fā)作較前頻繁D.以前曾有心絞痛發(fā)作，但近兩個(gè)月來發(fā)作持續(xù)的時(shí)間較前明顯延長E.近半年常因勞累而引起心絞痛，但疼痛程度和每次持續(xù)的時(shí)間一樣(正確答案)答案解析：穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作誘因明確，通常因勞力或情緒激動(dòng)而加重，休息或服用硝酸甘油可迅速緩解。ABCD四項(xiàng)均屬于不穩(wěn)定型心絞痛。5.關(guān)于糖尿病的敘述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.糖尿病是以高血糖為特征的內(nèi)分泌疾病B.特點(diǎn)為胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足C.靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低D.引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和水的代謝紊亂E.胰腺缺血是發(fā)病誘因之一(正確答案)答案解析：糖尿病的病因主要包括：①遺傳因素：1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。②環(huán)境因素：進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。6.冠心病的危險(xiǎn)因素不包括（）[單選題]*A.年齡、性別B.血壓C.血脂異常D.糖尿病和糖耐量異常E.慢性腎盂腎炎(正確答案)答案解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素。①可改變的危險(xiǎn)因素有：高血壓，血脂異常(總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食(高脂肪、高膽固醇、高熱量等)、缺少體力活動(dòng)、過量飲酒，以及社會(huì)心理因素。②不可改變的危險(xiǎn)因素有：性別、年齡、家族史。此外，與感染有關(guān)。7.高血壓的定義是指（）[單選題]*A.肺循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征B.體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征(正確答案)C.所有動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征D.動(dòng)脈壓和靜脈壓增高的現(xiàn)象E.血壓一過性增高的現(xiàn)象答案解析：高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。8.患者男,22歲。發(fā)作性胸悶、呼吸困難5年每年多在3~4月發(fā)生可自行緩解。體檢血壓：120/60mmHg，兩肺滿布哮鳴音心率110次分,律齊,無雜音,肝脾無腫大血常規(guī)正常。最可能的診斷是（）[單選題]*A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘(正確答案)C.心源性哮喘D.肺心病E.肺炎答案解析：患者為青年，發(fā)病季節(jié)固定，為過敏性疾病好發(fā)季節(jié)，發(fā)作時(shí)兩肺滿布哮鳴音，肝脾等均正常，故考慮為支氣管哮喘。9.患者女,59歲。慢性咳嗽、咳痰3年。每年冬季發(fā)作多持續(xù)3~4個(gè)月近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰為白黏痰，無發(fā)熱及呼吸困難來診。輔助檢查血常規(guī)WBC7.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.68。尿常規(guī)正常胸片雙肺紋理增多、紊亂。肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）[單選題]*A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎(正確答案)答案解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽（晨間咳嗽為主，睡眠時(shí)有陣咳或排痰）、咳痰（一般為白色黏液和漿液泡沫性，偶可帶血）為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或2年以上。X線胸片檢查早期可無異大多正常反復(fù)發(fā)作可表現(xiàn)為或有肺紋理增粗。呼吸功能檢查早期無異常。細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性分葉正常或稍高。該患者癥狀符合慢性支氣管炎的診斷。COPD肺功能檢查、胸片均有特征性改變。10.患者女38歲。尿頻、尿急、尿痛2天。查體：T37.2℃，細(xì)菌培養(yǎng)示細(xì)胞計(jì)數(shù)>10萬/L。腎區(qū)叩擊痛(一)。應(yīng)首先考慮的診斷是（）[單選題]*A.急性闌尾炎B.腎結(jié)石C.急性膀胱炎(正確答案)D.急性腎盂腎炎E.附件炎答案解析：患者尿頻、尿急、尿痛2天，為膀胱刺激征，且尿細(xì)菌培養(yǎng)示細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10萬/L，腎區(qū)叩擊痛(－)，故考慮為急性膀胱炎。急性腎盂腎炎，全身癥狀較重，伴有腎區(qū)叩擊痛。11.原發(fā)性高血壓病的危險(xiǎn)因素不包括（）。[單選題]*A．年齡B．吸煙C．高血脂D．心臟瓣膜病(正確答案)E．高鹽飲食答案解析：原發(fā)性高血壓的病因不明，與遺傳、年齡，行為、飲食等多種因素有關(guān)。危險(xiǎn)因素主要包括吸煙、高脂血癥、糖尿病、年齡＞60歲，男性或絕經(jīng)后女性、早發(fā)心血管疾病家族史(一級(jí)親屬發(fā)病年齡＜50歲)。12.患者男，36歲。反復(fù)上腹痛6年，多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解。近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢：劍突下壓痛。輔助檢查：血常規(guī)Hb80g/L，糞便隱血(＋＋＋)。首先應(yīng)采取的治療是（）。[單選題]*A．緊急輸血B．6-氨基己酸靜脈滴注C．質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注(正確答案)D．生長抑素靜脈滴注E．血管加壓素靜脈滴注答案解析：該患者反復(fù)上腹痛，饑餓痛(多出現(xiàn)于餐前)，進(jìn)餐后可緩解，考慮為十二指腸潰瘍。首選質(zhì)子泵抑制劑治療。13.患者女，28歲，3天來出現(xiàn)尿頻，尿急，終末尿痛，灼熱感，現(xiàn)有輕度畏寒，下腹隱痛，無腰部及輸尿管走行區(qū)壓痛，下腹未觸及腫塊，無壓痛，輔助檢查：尿紅細(xì)胞(＋＋)/HP，尿白細(xì)胞(＋＋＋)/HP。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．急性腎盂腎炎B．急性細(xì)菌性膀胱炎(正確答案)C．泌尿系結(jié)核D．腎膿腫E．腎周圍炎答案解析：患者有尿頻、尿急和尿痛的病史；尿液常規(guī)檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多；無腰部壓痛；故考慮診斷為急性細(xì)菌性膀胱炎。急性細(xì)菌性膀胱炎發(fā)病突然，有尿痛、尿頻、尿急，嚴(yán)重者數(shù)分鐘排尿一次，且不分晝夜。排空后仍有尿不盡感。病人常訴排尿時(shí)尿道有燒灼感，甚至不敢排尿。常見終末血尿，有時(shí)為全程血尿，甚至有血塊排出?？捎屑逼刃阅蚴Ы?。14．冠心病是指（）。[單選題]*A．冠狀動(dòng)脈畸形B．冠狀動(dòng)脈竇心臟病C．心肌肥厚D．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(正確答案)E．心臟瓣膜疾病15.我國高血壓病死因多為（）。[單選題]*A．腦卒中(正確答案)B．心肌梗死C．心力衰竭D．尿毒癥E．休克16.下列關(guān)于腎前性腎功能不全的病因，不正確的是（）[單選題]*A．休克B．水電解質(zhì)紊亂C．急性循環(huán)衰竭D．嚴(yán)重失水E．急性腎小管壞死(正確答案)答案解析：急性腎衰竭的病因可分為腎前性、腎性、腎后性。腎前性因素包括如失血、休克、嚴(yán)重失水、電解質(zhì)平衡紊亂，急性循環(huán)衰竭等。急性腎小管壞死為腎性腎衰竭的病因，亦是急性腎衰竭的最常見病因，可由腎前性因素持續(xù)發(fā)展轉(zhuǎn)化而來。故正確答案為E項(xiàng)。17.典型慢性腎功能不全時(shí)的水電解質(zhì)紊亂是（）[單選題]*A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀(正確答案)B.代謝性堿中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉C.代謝性酸中毒、高血鈣、低血磷、低血鈉D.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀E.代謝性酸中毒、高血鈣、低血磷、高血鉀答案解析：鈣部分經(jīng)腎臟排出體外,磷幾乎完全通過腎臟排泄，慢性腎功能不全時(shí),血磷增高,而血中鈣磷乘積恒定，故血鈣降低。腎臟通過泌氫調(diào)節(jié)酸堿平衡,泌氫減少,出現(xiàn)代謝性酸中毒18.下列各項(xiàng)中哪一項(xiàng)不屬于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）[單選題]*A.反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或喘息B.每年患病持續(xù)3個(gè)月以上C.連續(xù)兩年以上D.有肺氣腫的體征(正確答案)E.除外其他心肺疾病患答案解析：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):①咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病3個(gè)月,連續(xù)2年或以上者。②每年發(fā)病不足3個(gè)月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、肺功能測(cè)定等)者亦可診斷③能排除其他心、肺疾病(如肺結(jié)核、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病等)者。19.非藥物狀態(tài)下兩次或兩次以上的非同日多次重復(fù)測(cè)量高于以下哪項(xiàng)時(shí),可診斷為高血壓（）[單選題]*A.130/90mmHgB.125/80mmhgC.140/90mmhg(正確答案)D.120/90mmhgE.130/80mmhg答案解析：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓.20.心絞痛臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A.以發(fā)生于胸部、下頜部、肩部、背部或手臂的不適感為特征B.還可是食管、胸壁或肺部等非心臟性疾病的臨床癥狀C.常發(fā)生于冠脈硬化的患者D.可發(fā)生于瓣膜性心臟病、肥厚型心肌病和控制不良的高血壓患者E.頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心慌、耳鳴等癥狀(正確答案)答案解析：頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心慌、耳鳴等癥狀屬于高血壓癥狀21.患者,男,54歲。慢性咳嗽10年,氣急3年,逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬兩肺透亮度增加,右上圓形透亮區(qū),兩下肺紋理紊亂。診斷應(yīng)先考慮（）[單選題]*A.支氣管哮喘B.自發(fā)性氣胸C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎E.慢支、肺氣腫(正確答案)答案解析：胸片示肋間隙增寬,兩肺透亮度增加右上圓形透亮區(qū),兩下肺紋理紊亂為慢性支氣管炎合并肺氣腫。22.患者,男,45歲。肥胖體型，無糖尿病癥狀,近期發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.0mmol/L,空腹尿糖(-),餐后2小時(shí)血糖12.1mmol/L,尿糖(++),此患者首選的治療是（）[單選題]*A.運(yùn)動(dòng)療法+飲食控制(正確答案)B.胰島素C.口服降糖藥D.運(yùn)動(dòng)療法+飲食控制+胰島素E.飲食控制+胰島素答案解析：肥胖體型無糖尿病癥狀首選運(yùn)動(dòng)療法+飲食控制,如效果不明顯或血糖增高考慮用藥。23.患者,男,26歲。糖尿病病程10年,胰島素治療。血糖未監(jiān)測(cè)。近3個(gè)月眼瞼及下肢水腫,尿糖(++),尿蛋白(++),WBC0~3/HP,顆粒管型少許。診斷考慮（）[單選題]*A.胰島素性水腫B.腎動(dòng)脈硬化C.腎盂腎炎D.急性腎炎E.糖尿病腎病(正確答案)答案解析：尿糖(++),尿蛋白(++),蛋白尿是糖尿病腎病的一個(gè)重要標(biāo)志。眼瞼、下肢水腫均與血清蛋白降低有關(guān)。24.高血壓的治療手段不包括（）[單選題]*A.藥物治療B.手術(shù)治療(正確答案)C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.危險(xiǎn)因素控制E.行為治療答案解析：高血壓的治療沒有手術(shù)治療。25.對(duì)于COPD的說法不正確的是（）[單選題]*A.是指一組氣流受限為特征的肺部疾痛B.氣流受限完全可逆(正確答案)C.主要累及肺部,也可以引發(fā)肺外器官的損害D.病因有吸煙、解除粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等E.體征為桶狀胸答案解析：慢性阻塞性肺疾病是一組氣流受限為特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。26.腦卒中及老年收縮期高血壓患者血壓應(yīng)降至（）[單選題]*A.<140/90mmhgB.130/80mmHg以下C.收縮壓在140~150mmHg,舒張壓在<90mmhg(正確答案)D.<120/80mmHgE<150/100mmHg答案解析：目前一般主張控制血壓至少<140/90mmHg,對(duì)伴有糖尿病或慢性腎臟病患者應(yīng)使血壓降至130/80mmHg以下,對(duì)于腦卒中及老年收縮期高血壓患者血壓降低的水平有所保留,一般要求收縮壓在140~150mmHg、舒張壓<90mmHg但不低于65mmHg27.糖尿病飲食治療不正確的是（）[單選題]*A.控制總熱量B.合理搭配營養(yǎng)素C.少量多次進(jìn)餐D.不吃寒涼食物(正確答案)E.不吃或少吃含糖較高的食物答案解析：糖尿病患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,補(bǔ)充足量的水分,限制高纖維素飲食,避免含碘量高的食物如海帶、紫菜等,避免辛辣刺激的食物和飲料,如濃茶、咖啡、酒等。28.下列不屬于急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)的是（）[單選題]*A.腎功能迅速惡化B.消化不良(正確答案)C.代謝產(chǎn)物潴留D.水電解質(zhì)紊亂E.酸堿平衡紊亂答案解析：急性腎衰是由多種原因引起的以腎功能迅速惡化、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要特征的一組綜合征。29.腎盂腎炎的主要感染途徑為（）[單選題]*A.上行感染(正確答案)B.血行感染C.淋巴道感染D.鄰近組織感染E.空氣感染答案解析：腎孟腎炎的感染途徑:上行感染、血行感染、淋巴道感染和鄰近組織感染的直接蔓延,上行感染是腎盂腎炎的主要感染途徑。30.餐后腹痛常見于（）[單選題]*A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍(正確答案)C.闌尾炎D.胰腺炎E.膽囊炎答案解析：餐后腹痛是胃潰瘍的典型癥狀,空腹痛、夜間腹痛是十二指腸潰瘍的典型癥狀。31.2型糖尿病的主要缺陷為（）[單選題]*A.胰島β細(xì)胞自身免疫性損傷B.胰島素抵抗(正確答案)C.單基因遺傳缺陷D.糖耐量減低E.糖代謝異常答案解析：2型糖尿病以胰島素抵抗為主要缺陷有較強(qiáng)的遺傳易感性,肥胖者居多,也存在胰島素不足;較少發(fā)生酮癥酸中毒,較早發(fā)生大血管和微血管病變。32.對(duì)于急性腎衰的描述不正確的是（）[單選題]*A.急性腎衰臨床上常分為三期:少尿期多尿期和恢復(fù)期B.少尿期一般持續(xù)2~4周C.每日尿量超過1500ml時(shí)進(jìn)入多尿期(正確答案)D.3~12個(gè)月腎功能逐漸恢復(fù)正常E.大多數(shù)患者腎功能可恢復(fù)到正常水平,少數(shù)患者則轉(zhuǎn)為慢性腎衰竭答案解析：急性腎衰竭大多經(jīng)過三期。①少尿期:大多數(shù)在先驅(qū)癥狀12~24小時(shí)后出現(xiàn)少尿或無尿,一般持續(xù)2-4周。②多尿期:每日尿量超過500ml時(shí),即進(jìn)入多尿期,此后尿量逐日成倍增加,最高尿量3000~6000ml,甚至可達(dá)到10000ml以上。③恢復(fù)期:尿量逐漸恢復(fù)正常,3-12個(gè)月腎功能逐漸復(fù)原,大部分患者腎功能可恢復(fù)到正常水平,少數(shù)患者則轉(zhuǎn)為慢性腎衰竭。33．以下關(guān)于高血壓的描述正確的是（）[單選題]*A．血壓140／90mmHg，屬于高血壓Ⅰ級(jí)(正確答案)B．血壓165／90mmHg，屬于高血壓Ⅰ級(jí)C．血壓140／105mmHg,屬于高血壓Ⅰ級(jí)D．血壓165／ll0mmHg，屬于高血壓Ⅱ級(jí)E．血壓175／95mmHg，屬于高血壓Ⅲ級(jí)34.高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素為（）。[單選題]*A.情緒激動(dòng)或過度用力(正確答案)B.睡眠C.感染D.外傷E.寒冷答案解析：情緒激動(dòng)或過度用力可急劇升高血壓而誘發(fā)高血壓性腦出血，是高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素。35.患者，男，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，有時(shí)咳嗽，三天來喘息發(fā)作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查體:端坐呼吸，大汗，口唇發(fā)紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，診斷最可能的是（）[單選題]*A.支氣管哮喘(正確答案)B.慢性支氣管炎C.急性左心衰D.肺部感染E.自發(fā)性氣胸答案解析：患者“自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，有時(shí)咳嗽”，提示既往可能有支氣管哮喘發(fā)作的病史。“三天來喘息發(fā)作不止，伴咳嗽,咳小量黏液痰，查體:端坐呼吸，大汗，口唇發(fā)紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音”符合支氣管哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)，故本例的診斷最可能為支氣管哮喘。36.下列關(guān)于膀胱炎的敘述不正確的是（）。[單選題]*A.常見致病菌是革蘭陰性桿菌B.可以通過上行性感染、下行性感染等途徑引起感染C.根據(jù)尿頻、尿急和尿痛的病史即可以診斷急性膀胱炎，無須其他化驗(yàn)檢查(正確答案)D.急性膀胱炎一般持續(xù)1~2周自行消退或治療后消退E.可以根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用有效的抗菌藥物治療答案解析：急性細(xì)菌性膀胱炎以女性多見，且25%~30%的病人年齡在20~40歲。多為上行感染。少數(shù)患者由血行感染及淋巴感染所致，也可繼發(fā)于鄰近器官感染，如闌尾膿腫。致病菌多數(shù)為大腸埃希菌。C項(xiàng)，確診膀胱炎應(yīng)作尿細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)和藥物敏感試驗(yàn)，典型病例常獲得陽性結(jié)果。若尿道有分泌物，應(yīng)作涂片細(xì)菌學(xué)檢查。37.關(guān)于1型糖尿病和2型糖尿病的鑒別診斷，以下說法錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A.1型糖尿病胰島素釋放試驗(yàn)反應(yīng)低下或無反應(yīng)，2型呈延遲反應(yīng)，B.1型偶見抗胰島素現(xiàn)象，2型經(jīng)常出現(xiàn)抗胰島素現(xiàn)象C.1型易發(fā)生酮癥，2型較少發(fā)生酮癥酸中毒D.1型體重多肥胖，2型體型多消瘦(正確答案)E.1型口服降糖藥經(jīng)常無效，2型多有效答案解析：①1型糖尿病是胰島β自身免疫性損傷引起的胰島素分泌絕對(duì)不足，起病急，代謝紊亂中易發(fā)生酮癥。多見于青少年，需使用胰島素。②2型糖尿病以胰島素抵抗為主要缺陷，有較強(qiáng)遺傳易感性，肥胖者居多，也存在胰島素不足，較少發(fā)生酮癥酸中毒,較早發(fā)生大血管和微血管病變。38.為診斷患者是否存在慢性充血型心力衰竭，最有價(jià)值的檢查是（）。[單選題]*A.胸片B.心電圖C.心臟彩超(正確答案)D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖E.血?dú)夥治龃鸢附馕觯和ㄟ^心臟彩超檢查，可了解心臟各房室的大小、結(jié)構(gòu)，可評(píng)價(jià)心臟的收縮和舒張功能。故診斷患者是否存在慢性充血性心力衰竭，心臟彩超檢查最有價(jià)值。39.糖尿病治療的5個(gè)要點(diǎn)不包括（）[單選題]*A.藥物治療B.糖尿病教育C.綜合治療(正確答案)D.血糖監(jiān)測(cè)E.運(yùn)動(dòng)療法答案解析：糖尿病治療的5個(gè)要點(diǎn)包括:醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和糖尿病教育。40.患者男，54歲。壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時(shí)就診。查體:面色蒼白，發(fā)汗。血壓110/90mmHg，脈搏78次/分，心音正常。心電圖示ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查:鉀3.2mmol/L，鈉138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。此患者應(yīng)首先考慮的疾病是（）。[單選題]*A.急性心肌梗死(正確答案)B.肺源性心臟病C.肺栓塞D.心衰E.營養(yǎng)不良1.對(duì)腫瘤的最后確診，具有重要意義的是（）。[單選題]*A．體格檢查B．內(nèi)鏡檢查C．影像學(xué)檢查D．實(shí)驗(yàn)室檢查E．病理學(xué)檢查(正確答案)答案解析：病理學(xué)檢查對(duì)腫瘤的最后確診具有重要意義。主要包括：1.脫落細(xì)胞檢查：對(duì)患者的分泌物，排泄物等作涂片檢查。2.活體組織檢查：包括切除，切取，咬取，針吸，刮除等方式活體組織檢查，應(yīng)用廣泛，比較明確。3.手術(shù)標(biāo)本病理檢查：具有確診意義。2.注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不包括（）。[單選題]*A．多動(dòng)B．注意力不集中C．學(xué)習(xí)困難D．局限的興趣和行為(正確答案)E．智力基本正常答案解析：注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)患兒癥狀多種多樣，并常因年齡、所處環(huán)境和周圍人對(duì)待其態(tài)度的不同，而有所不同。ADHD的臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)很早，如自幼即睡眠不安、喂養(yǎng)困難、脾氣不好等。進(jìn)入幼兒園、學(xué)前班或小學(xué)時(shí)，癥狀更趨明顯，如多動(dòng)、喜歡激惹周圍的小朋友、上課時(shí)坐立不安、注意力不集中、不能聽從教導(dǎo)和作業(yè)完成不好、學(xué)習(xí)困難等，興趣行為廣泛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常，IQ基本正常。3．腦性癱瘓最常見的臨床類型是（）。[單選題]*A．手足徐動(dòng)型B．肌張力低下型C．混合型D．共濟(jì)失調(diào)型E．痙攣型(正確答案)答案解析：腦性癱瘓按臨床表現(xiàn)分型可分為痙攣型、手足徐動(dòng)型、強(qiáng)直型、共濟(jì)失調(diào)型、震顫型、肌張力低下型、混合型、無法分類型八類，其中以:痙攣型最為常見。4.佝僂病的病因是由于兒童體內(nèi)缺乏（）。[單選題]*A．維生素AB．維生素BC．維生素CD．維生素D(正確答案)E．維生素E答案解析：佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。常有“串珠”、“手足鐲”、“方顱”等病變。5.帶狀皰疹的皮損特點(diǎn)為（）。[單選題]*A．皮損為紅色斑丘疹，表面被覆蓋多層鱗屑B．皮損有數(shù)群，由丘疹、丘皰疹及水皰組成，其分布與神經(jīng)節(jié)段相關(guān)(正確答案)C．皮損初期為燒灼感，之后紅斑、成簇丘疹、丘皰疹D．在軀干或四肢發(fā)生圓形或橢圓形斑覆白色或淺黃色細(xì)糠狀鱗屑E．皮疹呈多形性，包括紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、結(jié)節(jié)、潰瘍答案解析：帶狀皰疹的分布與神經(jīng)節(jié)段相關(guān)，沿一側(cè)軀體呈帶狀分布在軀干處，一般不超過前后中線。皮損特點(diǎn):皮疹最初表現(xiàn)為皮節(jié)范圍內(nèi)的丘疹和紅斑基礎(chǔ)上斑塊。數(shù)小時(shí)之內(nèi)斑塊上起水皰。通常的皮損表現(xiàn)為:丘疹(24小時(shí))、水皰大皰(48小時(shí))、膿皰(96小時(shí))、結(jié)痂(7~10天)。水皰內(nèi)容物清亮、混濁或血性。極少數(shù)情況下，患者可僅有疼痛但無發(fā)膚損害發(fā)生為無皰疹性帶狀皰疹。6．腦癱患者功能障礙一般不包括（）。[單選題]*A．精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后B.肌張力增高C.姿勢(shì)異常D.聽力差E.周圍性橈神經(jīng)麻痹(正確答案)答案解析：腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限綜合征，這種綜合征是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。7.屬于良性腫瘤的特征是（）[單選題]*A．呈浸潤性生長B.包膜完整(正確答案)C.細(xì)胞分化程度低D.癥狀明顯E.晚期可轉(zhuǎn)移答案解析：良性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)與其來源的組織很相似，腫瘤細(xì)胞的分化、形態(tài)與正常細(xì)胞相似；腫瘤分化程度高，多呈膨脹性生長，多有包膜形成，境界清楚，生長緩慢，手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā)，不轉(zhuǎn)移。ACDE四項(xiàng)，均屬于惡性腫瘤的特征。8.關(guān)于良性腫瘤的特點(diǎn)下列描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.浸潤性生長(正確答案)B.有包膜形成C.生長緩慢D.境界清楚E.腫瘤細(xì)胞形態(tài)與正常細(xì)胞相似答案解析：良性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)與其來源的組織很相似,腫瘤細(xì)胞的分化、形態(tài)與正常細(xì)胞相似;腫瘤多呈膨脹性生長,多有包膜形成,境界清楚,生長緩慢,手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。9.兒童表現(xiàn)為社會(huì)人際交往和應(yīng)答模式異常稱為（）[單選題]*A.注意缺陷多動(dòng)障礙B.孤獨(dú)癥(正確答案)C.智力低下D.腦性癱瘓E.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良答案解析：孤獨(dú)癥，又稱自閉癥或孤獨(dú)征譜系障礙等，是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病。一般起病于36個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀，即：社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。10.腦性癱瘓的主要特征不包括（）[單選題]*A.抗重力運(yùn)動(dòng)困難B.肌張力不平衡C.原始反射消失(正確答案)D.存在聯(lián)合反應(yīng)和代償運(yùn)動(dòng)E.發(fā)育不均衡答案解析：腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限綜合征。腦癱的主要特征是：①四肢和軀干的非對(duì)稱性癱瘓；②某種固定的運(yùn)動(dòng)模式；③抗重力運(yùn)動(dòng)困難；④分離運(yùn)動(dòng)困難；⑤發(fā)育不均衡；⑥肌張力不平衡；⑦6個(gè)月以上患兒，原始反射殘存；⑧存在異常的感覺運(yùn)動(dòng)；⑨有聯(lián)合反應(yīng)和代償運(yùn)動(dòng)。11.帶狀皰疹的常見好發(fā)部位為（）。[單選題]*A．頭部B．胸部(正確答案)C．上肢D．骶部E．下肢答案解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，好發(fā)于胸廓的皮節(jié)(55%)，其次頭部(20%)。12.關(guān)于孤獨(dú)癥典型癥狀的描述，錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A．語言發(fā)育障礙B．人際交往障礙C．興趣范圍狹窄D．行為方式刻板E．感知覺異常(正確答案)答案解析：孤獨(dú)癥典型癥狀包括：①社會(huì)交往能力缺陷；②溝通和交流障礙：語言發(fā)育延遲或不發(fā)育，語言內(nèi)容、形式的異常，非語言交流障礙；③局限的興趣和行為；④智能和認(rèn)知障礙；⑤感覺異常：表現(xiàn)為對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或發(fā)生過分敏感。E項(xiàng)，感知覺異常包括感覺異常和知覺異常，知覺異?？捎纱竽X皮質(zhì)的器質(zhì)性損害引起，主要見于精神障礙。13.對(duì)惡性腫瘤有確診意義的檢查是（）。[單選題]*A．MRIB．CTC．腫瘤標(biāo)志物D．病理學(xué)(正確答案)E．B超答案解析：病理學(xué)檢查對(duì)腫瘤的最后確診具有重要意義，包括細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)兩部分。細(xì)胞學(xué)檢查：①脫落細(xì)胞檢查：對(duì)患者的胸水、腹水、尿液、痰液等作涂片檢查。②黏膜細(xì)胞：食管拉網(wǎng)、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片等。③細(xì)針穿刺涂片。病理組織學(xué)檢查：包括切除、切取、咬取、穿刺活檢、刮除等，具有確診意義。14.患兒男，足月產(chǎn)。出生時(shí)體重3.50kg，目前已出生6個(gè)月，但不會(huì)翻身，不能坐，容易向后打挺。查體：雙眼追物差，雙手不能伸出，四肢肌張力增高，軀體伸肌張力增高，四肢腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性。該患兒最可能的臨床診斷為（）。[單選題]*A．小兒麻痹癥B．弛緩型腦癱C．手足徐動(dòng)型腦癱D．痙攣型腦癱(正確答案)E．共濟(jì)失調(diào)型腦癱答案解析：痙攣型腦癱以錐體系受損為主，包括皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷。腱反射亢進(jìn)是本型的特征。四肢肌張力增高，上肢背伸、內(nèi)收、內(nèi)旋，拇指內(nèi)收，軀干前屈，下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻，拱背坐，腱反射亢進(jìn)、踝陣攣、折刀征和錐體束征等。該患兒雙側(cè)巴氏征陽性，提示錐體束病變。15．腦性癱瘓最常見的高危因素（）。[單選題]*A．早產(chǎn)(正確答案)B．腦外傷C．胎盤早剝D．弓形蟲感染E．腦炎與腦膜炎16．所謂交界性腫瘤是指（）。[單選題]*A．位于臟器邊緣的腫瘤B．在主腫瘤邊界長出的子瘤C．生物學(xué)行為界于良、惡性之間的腫瘤(正確答案)D．由良性腫瘤轉(zhuǎn)變來的惡性腫瘤E．良性病變與腫瘤之間的過渡狀態(tài)答案解析：交界性腫瘤是一種在良性和惡性之間的腫瘤，是指組織形態(tài)和生物學(xué)行為界于良性與惡性之間的腫瘤，又稱中間性腫瘤。17．患者男，21歲，右耳悶漲堵塞感3天，之前頭痛，發(fā)熱病史3天，此時(shí)宜采取的治療原則不包括（）。[單選題]*A．改善中耳通氣B．抗感染治療C．積極治療鼻炎治療D．物理治療E．手術(shù)治療(正確答案)答案解析：此患者右耳悶漲堵塞感，考慮為急性中耳炎，治療原則：①改善中耳通氣:積極治療鼻部及咽部疾病。②全身治療:抗生素治療。③清除中耳積液或積膿:鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)。④物理治療。先考慮