針灸使用方法

一、毫針刺法（一）毫針的構(gòu)造和規(guī)格繞成圓筒狀稱針尾；針的尖端鋒銳的部分稱針尖；針柄與針尖之間的部分稱針（其10－20，21）10－20毫針的長短規(guī)格寸0．511．522．533．544．55毫米15254050657590100115125表10－20 毫針的粗細(xì)規(guī)格號(hào)數(shù) 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35直徑（毫米）0．450．420．380．340．320．30．0．280．260．230．22（二）針刺練習(xí)針刺練習(xí)，主要是指指力和手法的練習(xí)，是初學(xué)針刺者的基本技能訓(xùn)練。1．紙墊練針法852－3后交替地捻動(dòng)針柄，穿透紙墊，反復(fù)練習(xí)。（10－64）2．棉團(tuán)練針法用棉花做襯，用布將棉花扎, 成直徑約6－7厘米的棉團(tuán)，練針方法同墊練針法。所不同的是棉團(tuán)松軟，可做提插、捻轉(zhuǎn)等多種基本的練習(xí)。（圖－65）（三）針刺前的準(zhǔn)備1．選擇針具選擇針具，應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡肥瘦、體質(zhì)、病情、病位及所取腧穴，選取長短、粗細(xì)適宜的針具?！鹅`樞·官針》篇說“九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也”如男性，體壯、形肥、且病位較深者，可選取稍粗稍長的毫針。反之若為女性，體弱、形瘦、而病位較淺者，則應(yīng)選用較短、較細(xì)的針具，臨床上選針常以將針刺入腧穴應(yīng)至之深度，而針身還應(yīng)露在皮膚上稍許為宜。選擇體位為了使患者在治療中有較為舒適而又能耐久的體位，既便于取穴、操作，又能適當(dāng)留針，因此在針刺時(shí)必須選擇好體位。臨床常用的有仰靠坐位、俯伏坐位，仰臥位，側(cè)臣位等。對(duì)于初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者。有條件時(shí)應(yīng)晝?nèi)∨P位，以避免發(fā)生暈針等意外事故。消毒75％3075％碘酒棉球擦試后再用灑精棉球涂擦消75％灑精棉球擦拭即可。（四）刺法1．進(jìn)針法在針刺時(shí)，一般用右手持針操作，稱“刺手”，右手爪切按壓所刺部位或輔助針身，稱“押手”。具體方法有以下幾種：①指切進(jìn)針法又稱爪切進(jìn)針法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。（（圖10－67）③舒張進(jìn)針法用左手食、拇指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚弛部位的腧穴。（圖10－68）④提捏進(jìn)針法用左手拇、食二指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針，從捏（2．針刺的角度和深度所產(chǎn)生的針感強(qiáng)弱、方向和療效常有明顯差異。①角度 指進(jìn)針時(shí)的針身與皮膚表面所形所的夾角。它是根據(jù)腧穴所在位和醫(yī)者針刺時(shí)所要達(dá)到的目的結(jié)合而定，一般有：直刺 針身與皮膚表面是900角左右垂直刺入。此法適于大部分腧穴。斜刺 針身與皮膚表面呈450角左右傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處內(nèi)在重要臟器或不宜于直刺、深刺的穴位。平刺 即橫刺、沿皮刺。是針身與皮膚表面呈150角左右沿皮刺入。此法于皮薄肉少的部位，如頭部的腧穴等。（圖10－70）②深度 指針身刺入人體內(nèi)的深淺程度。每個(gè)腧穴的針刺深度，在腧穴各中已有詳述，在此僅根據(jù)下列情況作介紹。體質(zhì)：身體瘦弱淺刺，身強(qiáng)體肥者深刺。年齡：年老體弱及小兒嬌嫩之體宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者宜深刺。病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。針刺的角度和深度關(guān)系極為密切，一般來說，深刺多用直刺；淺刺多用斜刺或平刺。對(duì)天突、啞門、風(fēng)府等穴及眼區(qū)，胸背和重要臟器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤其要注意掌握好針刺角度和深度。3．行針與得氣得氣與否及氣至的遲速，不僅直接關(guān)系到療效，而且可以供以窺測(cè)疾病的預(yù)后?！鹅`樞·丸針十二原》載：“刺之而氣不至，無問其數(shù)；刺之而氣至，乃去之……刺之要，氣至而有效”這充分說明了得氣的重要意義。臨床上一般是得氣迅速時(shí)，療效較好；得氣較慢時(shí)效果就差；若不得氣，則可能無效?！督疳樫x》也說“氣速效速，氣遲效遲”。因此，臨床上若刺之而不得氣時(shí)，就要分析原因，或因取穴不準(zhǔn)，手法運(yùn)用不當(dāng)，或?yàn)獒槾探嵌扔姓`。深淺失度。此時(shí)就要重新調(diào)整針刺部位、角度深度、運(yùn)用必要的手法，再次行針，一般即可得氣。如患者病久體虛，以致經(jīng)氣不足，或因其他病理因素致局部感覺遲鈍，而不易得氣時(shí)，可采用行針推氣，或留針候氣，或用溫針，或加艾灸，以助經(jīng)氣的來復(fù)，易促使得氣，或因治療，經(jīng)氣逐步得到恢復(fù)，則可迅速得氣。若用上法而仍不得氣者，多為臟腑經(jīng)絡(luò)之氣虛衰已極。對(duì)此，當(dāng)考慮配合或改用其他療法。行針手法分為基本手法和輔助手法兩類。①基本手法有以下兩種：提插法：是將針刺入腧穴的一定深度后，使針在穴內(nèi)進(jìn)行上、下進(jìn)退的操作（進(jìn)行一前一后的來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的操作方法。（10－72）以上兩種手法，既可單獨(dú)應(yīng)用，也可相互配合運(yùn)用，可根據(jù)情況靈法運(yùn)用。②輔助手法。是針刺時(shí)用以輔助行針的操作方法，常用的有以下幾種：循法：是以左手或右手于所刺腧穴的四擊或沿經(jīng)脈的循行部位，進(jìn)行徐和的循按或循攝的方法。此法在未得氣時(shí)用之可通氣活血，有行氣、催氣之功，若針下過于沉緊時(shí)，用之可宜散氣血，使針下徐和。刮柄法：是將針刺入一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下而上的頻頻刮動(dòng)針柄的方法。此法在不得氣時(shí)，用之可激發(fā)經(jīng)氣，促使得氣。（圖10－73）彈針法：是將針刺入腧穴后，以手指輕輕彈針柄，使針身產(chǎn)生輕微的震動(dòng)，而使經(jīng)氣速行。2－33－5搖柄法：是將針刺入后，手持針柄進(jìn)行搖動(dòng)，如搖檐或搖轆轤之狀，可起行氣作用。震顫法：針刺入后，左手持針柄，用小幅度、快頻度的提插捻轉(zhuǎn)動(dòng)作。使針身產(chǎn)生輕微的震顫，以促使得氣或增強(qiáng)祛邪、扶正的作用。4．針刺補(bǔ)瀉針刺補(bǔ)瀉是根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”的理論原則而確立的兩種不同的治療方法。是針刺治病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是毫針刺法的核心內(nèi)容。補(bǔ)法：是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法。瀉法是泛指能疏泄病邪、使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法。針刺補(bǔ)瀉就是通過針刺腧穴，采用適當(dāng)?shù)氖址ぐl(fā)經(jīng)氣以補(bǔ)益正氣，疏泄病邪而調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能，促使陰陽平衡而恢復(fù)健康。補(bǔ)瀉效果的產(chǎn)生主要取決于以下三個(gè)方面：功能狀態(tài)當(dāng)機(jī)體處于虛憊狀態(tài)而呈虛證時(shí)，針刺可以起到補(bǔ)虛的作用。若機(jī)體處于邪盛而呈實(shí)熱、閉證的實(shí)證情況下，針刺又可以瀉邪，而起清熱啟閉的瀉實(shí)作用。如胃腸痙攣疼痛時(shí)，針刺可以止痙而使疼痛緩解。胃腸蠕動(dòng)緩慢而呈弛緩時(shí)，針刺可以增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)而使其功能恢復(fù)正常。腧穴特性 腧穴的功能不僅具有普遍性，而且有些腧穴具有相對(duì)特性，如的適于補(bǔ)虛，如足三里、關(guān)元等；有的適宜瀉實(shí)如十宣、少商等。針刺手法 是促使人體內(nèi)在因素轉(zhuǎn)化的條件，是實(shí)現(xiàn)補(bǔ)虛瀉實(shí)的重要環(huán)節(jié)5．留針與出針留針。是指進(jìn)針后，將針置穴內(nèi)不動(dòng)，以加強(qiáng)針感和針刺的持續(xù)作用，留針與否和留針時(shí)間的長短依病情而定。一般病癥，只要針下得氣，施術(shù)完畢后即10－20適當(dāng)增加留針時(shí)間，并在留針中間間歇行針，以增強(qiáng)療效。留針還可起到候氣的作用。慢慢提至皮下，然后迅速拔出并用干棉球按壓針孔防止出血，最后檢查針數(shù)，防止遺漏。（五）1．暈針[原因]患者精神緊張、體質(zhì)虛弱、饑餓疲勞、大汗大泄大出血后，或體位不當(dāng)，或醫(yī)者手法過重而致腦部暫時(shí)缺血。[癥狀]患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、惡心欲嘔、多汗、心慌、四肢發(fā)冷、血壓下降、脈象沉細(xì)或神志昏迷、仆倒在地、唇甲青紫、二便失禁、脈微細(xì)欲絕。[處理]首先將針全部取出，使患者平臥，頭部稍低，注意保暖，輕者在飲溫開水或糖水后即可恢復(fù)正常；重者在上述處理的基礎(chǔ)上，可指掐或針刺人中、對(duì)于過度饑餓、疲勞者，不予針刺。留針過程中，醫(yī)者應(yīng)隨時(shí)注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺，一旦出現(xiàn)暈針先兆，可及早采取處理措施。滯針[原因]患者精神緊張。針刺入后，局部肌肉強(qiáng)烈收縮，或因毫針刺入肌腱，行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度過大或連續(xù)進(jìn)行單向捻轉(zhuǎn)而使肌纖維纏繞針身。[現(xiàn)象]進(jìn)針后，出現(xiàn)提插捻轉(zhuǎn)及出針困難。[處理]囑患者消除緊張狀態(tài)，使局部肌肉放松。因單向捻轉(zhuǎn)而致者，需反向捻轉(zhuǎn)。如屬肌肉一時(shí)性緊張，可取針一段時(shí)間，再行捻轉(zhuǎn)出針。也可以按揉局部，或在附近部位加刺一針，轉(zhuǎn)移患者注意力，隨之將針取出。[預(yù)防]對(duì)精神緊張者，先作好解釋工作，消除緊張顧慮，進(jìn)針進(jìn)避開肌腱，行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度不宜過大，更不可單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。彎針[原因]醫(yī)者進(jìn)針手法不熟練，用力過猛，或碰到堅(jiān)硬組織；留針中患者改變體位；針柄受到外物的壓迫和碰撞以及滯針未得到及時(shí)正確的處理。[現(xiàn)象]針身彎曲，針柄改變了進(jìn)針時(shí)刺入的方和角度，提插捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，患者感覺疼痛。[處理]如系輕微彎曲，不能再行提插捻轉(zhuǎn)，應(yīng)慢慢將針退出；彎曲角度過大使局部肌肉放松，再行退針，切忌強(qiáng)行拔針。[預(yù)防]醫(yī)生進(jìn)行手法要熟練，指力要輕巧，患者體位要舒適，留針時(shí)不得隨斷針[原因]針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有剝蝕損壞；針刺時(shí)，針身全部刺入；行針時(shí)，強(qiáng)力捻轉(zhuǎn)提插，肌肉強(qiáng)烈收縮或患者改變體位；滯針和彎針現(xiàn)象未及時(shí)正確處理。[現(xiàn)象]針身折斷，殘端留在患者全內(nèi)。體外，可用于指或鑷子取出；如斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，使斷端露X[預(yù)防]認(rèn)真檢查針具，對(duì)不符合質(zhì)量要求的應(yīng)剝剔出不用。選針時(shí)，針身的5應(yīng)及時(shí)正確處理，不可強(qiáng)行拔出。血腫[原因]針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損或針刺時(shí)誤傷血管。[現(xiàn)象]出針后，局部呈青紫色或腫脹疼痛。[處理]微量出血或針孔局部小塊青紫，是小血管受損引起，一般不必處理，可自行消退。如局部青紫較重或活動(dòng)不便者，在先行冷敷止血后再行熱敷，或按揉局部，以促使局部瘀血消散。[預(yù)防]仔細(xì)檢查針具，熟悉解剖部位，避開血管針刺。（六）針刺注意事項(xiàng)1．過強(qiáng)，并盡可能采取臥位。懷孕三個(gè)月以下者，下腹部禁針。三個(gè)月以上者，上下腹部、腰骶部及針。留針。宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。防止刺傷重要臟器?！端夭俊づK”。時(shí)間留針,支防刺傷眼球和出血。背部第十一胸椎兩側(cè)，側(cè)胸（胸中線）第八肋間，前胸（鎖骨中線）更需謹(jǐn)慎，防止發(fā)生氣胸。肝脾腫大患者,更應(yīng)注意。必須注意針刺的角度、深度、如刺法不當(dāng)，也可能刺傷胃腸道和膀胱，引起不良后果。易誤傷延髓和脊髓，引起嚴(yán)重后果。針刺這些穴位至一定深度如患者出現(xiàn)觸電感向四肢或全身放散，應(yīng)立即退針，節(jié)忌搗針。附：創(chuàng)傷性氣胸（胸中線前胸（鎖骨中線）第六肋間以上的腧穴，如針刺方向、角度和深度不當(dāng)，都有刺傷肺臟，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸。其臨床表現(xiàn)，輕者感胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；重者則出現(xiàn)呼吸困難、心跳加快、紫紺、出汗和血壓下降等。體檢時(shí)可見患側(cè)胸部肋間部肋間隙增寬，觸診可見氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診呈鼓音，心濁音界縮小，肺部聽診呼吸音明顯減弱或消失。X為了有效地防止發(fā)生氣胸，針刺以上部位時(shí)，醫(yī)者思想必須高度集中，正確為患者選擇體位，熟悉解剖部位，掌握好針刺方向、角度和深度。一旦有氣胸發(fā)生，輕者可作對(duì)癥處理，如咳嗽者給予鎮(zhèn)咳藥等。同時(shí)給予抗菌藥，防止感5－7如胸穿抽氣、吸氧、抗休克等。如因條件限制，處理有困難時(shí)，必須及時(shí)轉(zhuǎn)送有條件醫(yī)院進(jìn)行救。二、灸法灸法是用艾絨為主要材料制成的艾炷或艾條點(diǎn)燃以后，在體表的一定部位熏灼，給人體以溫?zé)嵝源碳ひ苑乐渭膊〉囊环N療法，也是針灸學(xué)的一個(gè)重要組成部分?！鹅`樞·官能》篇指出“針?biāo)粸?，灸之所宜?！薄夺t(yī)學(xué)入門》也說，凡病“藥之不及，針之不到，必須灸之?！本f明灸法可以彌補(bǔ)針刺之不足。（一）常用灸法1．艾炷灸（每燃燒一個(gè)艾炷稱為一壯。艾柱灸分為直接灸和間接灸兩類。直接灸 將艾炷直接放在皮膚上施灸稱直接灸（圖10－76）。分為痕灸和無瘢痕焦。2／53－55－10痕。有：生姜1再放艾炷灸之。隔附子餅灸 用附子粉末和酒，做成小硬幣大的附子餅，中間以針刺數(shù)孔置于施術(shù)處，上面放艾炷灸之。2．艾條灸（10－78）2426其他藥物粉末的，稱藥條。肉桂干姜丁香獨(dú)活、細(xì)辛白芷雄黃蒼術(shù)6艾條灸分溫和灸、雀啄灸兩類。0．5－13－5為度。樣，上下移動(dòng)或均勻地向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施炙。3．溫針灸方法是，先針刺得氣后，將毫針留在適當(dāng)深度，再將艾絨捏在針柄上點(diǎn)燃直到1－210－79）。（二）灸法的作用氣中之滯”。因此，艾灸的應(yīng)用范圍比較廣泛，尤其對(duì)慢性虛弱性及風(fēng)寒濕邪為患的病證為適宜?；嫉牟∽C及氣血虛引起眩暈、盆血、乳少、閉經(jīng)等證。脫肛、陰挺及寒厥等。療效。常灸大信、關(guān)元、氣海、足三里等腧穴，可鼓舞人體正氣，增強(qiáng)抗病能勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫毒氣不能著人”。泡瀉、腹痛等。喘、臍風(fēng)、肺癆、瘰癘等也有一定療效。等。虛脫、產(chǎn)后血暈等。運(yùn)用。（三）注意事項(xiàng)1．施灸的程度痛部、后灸下部、腹部；先灸頭身，后灸四肢。但在特殊情況下，必須靈活運(yùn)用，不可拘泥。2．施灸的禁忌施灸時(shí)，應(yīng)注意安全，防上艾絨脫落，燒損皮膚或衣物。凡實(shí)證，熱證及陰虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法。顏面五官和大血管的部位不宜施瘢痕炎。施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱的，屬正?，F(xiàn)象，無需處理，很快即可自行消失。如因施灸過量，時(shí)間過長，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，再涂以龍膽紫，并以紗布包裹。如行化膿灸者，灸皰化膿期間，要注意適當(dāng)休息，保持局部清潔，防止污染，可用敷料保護(hù)灸瘡，待其自然愈合。如因護(hù)理不當(dāng)并發(fā)感染，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。[附]拔罐法[附]拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于施術(shù)部位，產(chǎn)生溫?zé)岽碳げ⒃斐捎粞F(xiàn)象的一種療法?；鸸薹N類有竹罐、陶罐和玻璃罐。現(xiàn)臨床常用廣口罐頭瓶代替。1．操作方法術(shù)部位。此法適于側(cè)面橫拔，否則會(huì)因燃物下落而燒傷皮膚。閃火法：用鑷子或止血鉗挾住燃燒的酒精棉球，在火罐內(nèi)壁中段繞一棉球。10即可脫落，不可硬拉或拖動(dòng)。2．適應(yīng)范圍拔罐法有溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕逐寒、行氣活血及消腫止痛作用。臨床多用于以下幾個(gè)方面：風(fēng)寒濕痹：如肩背痛，腰腿痛。胃腸疾?。喝缥竿础I吐、腹瀉。肺部疾病：如咳嗽、哮喘。（4）刺血拔罐適于急性扭傷有瘀血者，瘡癘和部分皮膚病如丹毒、神經(jīng)性皮炎等。（4）刺血拔罐適于急性扭傷有瘀血者，瘡癘和部分皮膚病如丹毒、神經(jīng)性皮炎等。3．注意事項(xiàng)患者要有舒適的體位，應(yīng)根據(jù)不同部位選擇不同口徑的火罐。注意選常用自發(fā)性出血和損傷性出血不止的患者，不宜使用拔罐法。如出現(xiàn)燙傷，小水泡可不必處理，任其自然吸收；如水泡較大或皮膚三、空位注射療法三、空位注射療法穴位注射，是在穴位中進(jìn)行藥物注射，通過針刺和藥液對(duì)穴位的刺激及藥理作用，從而調(diào)整機(jī)體功能，改善病理狀態(tài)的一種治療方法。（一）常用藥物5－10％葡萄糖溶液、生理鹽水、抗菌素、維生素B1B120．5－1％種組織液及當(dāng)歸、川芎、板蘭根等多種中藥注射液。（二）操作方法根據(jù)注射部位的具體情況和藥量的不同，選擇合適的注射器和針頭。常規(guī)消毒局部皮膚后，將針頭按照毫針法的角度和方向的要求迅速進(jìn)入皮下或肌層的一定深度，并上下提插出現(xiàn)針感后，若回抽無血，即將藥物注入。5－10％10－201－21／5－1／2每日或隔日1次，10次為一療程。（三）適應(yīng)范圍多用于咳嗽、哮喘、痹癥、胃痛、腰痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、軟組織扭挫傷、神經(jīng)衰弱、腸炎、菌痢等。（四）注意事項(xiàng)1．能引起過敏反應(yīng)的藥物（如青霉素等），必須先作皮試，副作用較嚴(yán)重的藥物，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。2．引起關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛等反應(yīng)；誤入脊髓腔，有損害脊髓的可能。在主要神經(jīng)干通過的部位作穴位注射時(shí)，應(yīng)注意避開神經(jīng)干，或淺刺以在主要神經(jīng)干通過的部位作穴位注射時(shí)，應(yīng)注意避開神經(jīng)干，或淺刺以然后再注入藥物，以免損傷神經(jīng)。四、耳針療法耳針療法是用針刺或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一種方法，具有操作簡便，奏效迅速等特點(diǎn)。（一）耳廓表面解剖1．2．3．4．叉的一支稱對(duì)耳輪上腳；向下分叉的一支稱對(duì)耳輪下角。三角窩：對(duì)耳輪上、下角之間的三角形凹窩。舟：對(duì)耳輪上、下角之間的三角形凹窩。8．屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。對(duì)耳屏：對(duì)耳輪下方與耳屏相對(duì)的隆起部。屏間切跡：耳屏與對(duì)耳屏之間的凹陷。屏輪切跡：對(duì)耳屏與對(duì)耳輪之間的稍凹陷處。耳垂：耳部下部無軟骨之皮垂。屏輪切跡：對(duì)耳屏與對(duì)耳輪之間的稍凹陷處。耳垂：耳部下部無軟骨之皮垂。耳甲艇：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱耳甲窩。耳甲腔：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱耳甲窩。外耳道開口：在耳甲腔內(nèi)，為耳屏所遮蓋處。（二）耳穴的分布耳穴在耳部的分布有一定規(guī)律，與身體各部相應(yīng)的穴位在耳廓的分布象一個(gè)倒置的胎兒。一般說來，與頭面部相應(yīng)的穴位在耳垂；與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟；與軀干和下肢相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪和對(duì)耳輪上下、腳；與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔（圖10－81，82）。（三）常用耳穴的定位和作用解剖穴名分部耳輪膈腳直腸下段尿道耳輪部 外生器耳尖指腕肩部 肘鎖

定位在耳輪腳上在與大腸穴同水平的耳輪處在與膀胱穴同水平的耳輪處在與交感穴同水平的耳輪處將耳輪向耳屏對(duì)折時(shí)，耳廓上面的尖端處在耳輪結(jié)節(jié)上方的耳舟部在平耳輪結(jié)節(jié)突起處的耳舟部與腕與肩穴之間在尾輪切跡同水平的耳舟部、偏耳輪尾處

主治呃逆、黃疸急后重尿陽痿等外生殖器病癥目赤腫痛、發(fā)熱、高血壓相應(yīng)部位疾病肩關(guān)節(jié)在肩與鎖骨穴之間趾對(duì)上踝耳腳輪部膝臀對(duì)下坐骨耳腳疾病腹在對(duì)耳輪上，與對(duì)耳輪下腳下緣同水平處疾病腹在對(duì)耳輪上，與對(duì)耳輪下腳下緣同水平處等。胸在對(duì)耳輪上，與屏上切跡同水平處胸、脅部病癥

在對(duì)耳輪上腳的外上角在對(duì)耳輪上腳的內(nèi)上角在對(duì)耳輪下腳上緣同水平的對(duì)耳輪上腳的起始部1／21／2在對(duì)耳輪下腳與耳輪內(nèi)側(cè)交界處

相應(yīng)部位疾病相應(yīng)部位疾病對(duì)耳頸

在屏輪切跡偏耳舟側(cè)處

落枕、頸部扭傷、癭氣脊椎 節(jié)同水平處分別作兩條分界線，將脊柱分為三相應(yīng)部位疾段，自上而下分別為腰骶椎、胸椎和頸椎。子宮（精三角宮）窩 在三角窩內(nèi)，靠對(duì)耳輪上腳的下、中1／3交神門 處

躁盆腔在對(duì)耳輪上、下腳分叉處盆腔炎、腰痛盆腔在對(duì)耳輪上、下腳分叉處盆腔炎、腰痛外鼻在耳屏外側(cè)的中央鼻療、鼻淵咽喉在耳屏內(nèi)側(cè)面，與外耳道口相對(duì)處咽喉腫痛內(nèi)鼻在耳屏內(nèi)側(cè)面，咽喉的下方鼻淵、感冒屏尖在耳屏上部外側(cè)緣炎癥、痛癥腎上腺在耳屏下部外側(cè)緣低血壓、昏厥、無脈癥、咳嗽、氣喘高血壓點(diǎn)屏輪腦干切跡

在腎上腺與目穴中點(diǎn)稍前在屏輪切跡正中處

高血壓頭痛、眩暈平喘（腮腺）腦點(diǎn) 在對(duì)耳屏上緣，腦干與平喘穴連線的中點(diǎn)皮質(zhì)下在對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面對(duì)耳

腮眠癥、痛癥屏部睪丸（卵巢）額在對(duì)耳屏外側(cè)面的前下方額在對(duì)耳屏外側(cè)面的前下方膚病、昏厥頭痛、頭昏太陽在對(duì)耳屏外側(cè)面，枕與額穴之間偏頭痛食道賁門2／31／3困難惡心、嘔吐

神經(jīng)系統(tǒng)病、皮胃 在耳輪腳消失處耳輪

吐、消化不良腳周十二圍 腸小腸大腸1

1／31／31／3在大腸與小腸之間在屏間切跡前下方

胃痛、嘔吐秘腸癰青光眼屏間目2 在屏間切跡后下方切跡內(nèi)分泌在屏間切跡底部耳甲膀胱 在對(duì)耳輪下腳的下緣，大腸穴直上方

近視科病淋證、癃閉、遺艇部肝胃和十二指腸的后方病、膽病眼病、脅痛脾肝胃和十二指腸的后方病、膽病眼病、脅痛脾肝穴的下方、緊靠對(duì)耳輪脾胃病、血癥口在耳甲腔、緊靠外耳道口的后壁心在耳甲腔中心最凹陷處心悸、癔病等肺心穴的上下外三面氣管在口與心穴之間咳喘三焦在口、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下和肺穴之間便秘、浮腫牙痛點(diǎn)1在耳垂1區(qū)的外下角

尿胰腺炎、糖尿耳甲腔部2上頜43下頜在耳垂3區(qū)上部橫線之中心痛耳垂眼在耳垂5區(qū)的中央眼病部面頰 在耳垂5、6區(qū)交界線的周圍內(nèi)耳 在耳垂6區(qū)正中稍上扁桃體在耳垂8區(qū)正中

痛減退乳蛾降壓溝在恥廓背面，由內(nèi)上方斜向外下方行走的凹溝處高血壓耳廓上耳背在耳背上方的軟骨隆起處背面中耳背在上耳背與下耳背之間最高處下耳背在耳背下方的軟骨隆起處

腰背痛、皮膚病、坐骨神經(jīng)痛耳背耳迷根

在耳廓背與乳突交界處（相當(dāng)于耳輪腳同水平）部 的耳根部（四）耳針的應(yīng)用耳針除了用于臨床防治疾病以外，還應(yīng)用于輔助診斷及針刺麻醉。這里主要介紹在防治疾病方面的應(yīng)用。（表10－21）選穴處方原則穴等。根據(jù)中醫(yī)理論選穴：如皮膚病選肺穴是根據(jù)“肺主皮毛”的理論；心“上抵頭角”循行于側(cè)頭；目赤腫痛選肝穴，是因“肝開竅于目”等。穴等。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選穴：如高血壓病用高血壓點(diǎn)；目赤腫痛用耳尖穴等。般每次應(yīng)用2－3穴左右，多用同側(cè)，亦可取對(duì)側(cè)或雙側(cè)。操作方法尋找反應(yīng)點(diǎn)：根據(jù)疾病需要確定處方后，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點(diǎn)。部皮膚電阻（耳穴探測(cè)儀）反應(yīng)點(diǎn)，反應(yīng)點(diǎn)就是針刺的部位。75％2％75％酒精脫碘。目前臨床多用磁石、菜籽、冰片、王不留行等作壓迫刺激。多數(shù)病人針刺后，局部有疼痛或熱脹感；少數(shù)人有酸、重甚至有特殊之涼、麻、熱等感覺沿經(jīng)絡(luò)線放射結(jié)導(dǎo)，一般有這些感覺者療效較好。20－301－2留針期間可間隔捻針?；虻饩疲A(yù)防感染。110下一療程。注意事項(xiàng)：2％碘酒涂擦，或口服消炎藥。針刺前后應(yīng)適當(dāng)休息。耳針亦可發(fā)生暈針，需注意預(yù)防處理。當(dāng)活動(dòng)患部，或在患部按摩、加灸等，可增加療效。五、頭針療法頭針是針刺頭皮的刺激區(qū)（大腦皮層