腹膜后隙解剖課件

January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹膜后隙January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

一、概述腹膜后隙位置：位于腹后壁，介于腹后壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間。范圍：上起膈，下至骶骨岬，兩側(cè)續(xù)于腹膜外筋膜，向下續(xù)于盆部的腹膜后間隙。January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

主要結(jié)構(gòu)：腹膜后隙有腎、腎上腺、輸尿管、腹部大血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)等重要結(jié)構(gòu)。(胰腺、十二指腸已于結(jié)腸上區(qū)內(nèi)介紹)

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（一）腎的位置及毗鄰

位置：腎位于脊柱兩側(cè)，緊貼于腹后壁。由于肝的存在，左腎略高于右腎。左腎：上端平第11胸椎下緣下端平第2腰椎下緣右腎：上端平第12胸椎上緣

下端平第3腰椎上緣January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腎的毗鄰：

毗鄰（相同點(diǎn)）：兩腎上端:

腎上腺兩腎后面：膈腰大肌

腰方肌腹橫肌兩腎內(nèi)下方：腎盂輸尿管兩腎內(nèi)后方：左右腰交感干膈肌腰大肌腰方肌腹橫肌January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

毗鄰（不同點(diǎn)）：兩腎內(nèi)側(cè)：左腎：腹主動(dòng)脈右腎：下腔靜脈左腎前面鄰：胃胰空腸結(jié)腸左曲右腎前面鄰：肝右葉結(jié)腸右曲十二指腸降部January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

（二）腎門(mén)、腎竇和腎蒂

腎門(mén)：

腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，是腎的血管、神經(jīng)、淋巴管和腎盂出入腎的部位，稱腎門(mén)。腎竇：腎門(mén)深入腎實(shí)質(zhì)所圍成的腔隙稱為腎竇。January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腎蒂：出入腎門(mén)的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂，主要結(jié)構(gòu)有腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂。腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系:

由前向后依次為：腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂從上向下依次為：腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腎動(dòng)脈和腎段腎段：每一段動(dòng)脈供給的腎實(shí)質(zhì)區(qū)域稱為腎段，共5個(gè)。

（三）腎血管和腎段上段動(dòng)脈上前段動(dòng)脈下段動(dòng)脈下前段動(dòng)脈后段動(dòng)脈January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

（四）腎的被膜

腎表面包有三層被膜，由內(nèi)向外為：纖維囊脂肪囊腎筋膜January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

三、輸尿管腹部

輸尿管起于腎盂，終于膀胱，全長(zhǎng)約25～30cm。分為三部:腹部、盆部、壁內(nèi)部，其中腹部長(zhǎng)約13-14cm,緊貼腰大肌前面向下內(nèi)斜行，在腰大肌前面中點(diǎn)處有睪丸（卵巢）血管斜過(guò)其前方。January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

右輸尿管前方為十二指腸降部、升結(jié)腸血管、回結(jié)腸血管、睪丸（卵巢血管）、回腸末段。左輸尿管前方為十二指腸空腸曲、降結(jié)腸血管、斜行跨過(guò)的睪丸（卵巢血管）。January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

（1）成對(duì)的臟支

有3對(duì):

腎上腺中動(dòng)脈腎動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈(卵巢動(dòng)脈)January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

（2）不成對(duì)的臟支

有3支：

腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹主動(dòng)脈毗鄰：前方：為胰腺、十二指腸升部、小腸系膜根后方：為1-4腰椎及椎間盤(pán)右側(cè)：下腔靜脈左側(cè)：左交感干January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

3對(duì)：(1)腎靜脈

左側(cè)長(zhǎng)于右側(cè)(2)腎上腺靜脈

右側(cè)注入下腔靜脈左側(cè)注入腎靜脈。(3)生殖腺靜脈右側(cè)注入下腔靜脈左側(cè)注入腎靜脈成對(duì)臟器的靜脈：January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

下腔靜脈毗鄰：前方：肝臟、胰頭、十二指腸水平部及右睪丸（卵巢）血管和腸系膜根后方：右膈腳、1-4腰椎、右交感干和腹主動(dòng)脈的壁支右側(cè)：腰大肌、右腎和右腎上腺左側(cè)：腹主動(dòng)脈January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

左側(cè)睪丸靜脈曲張較右側(cè)多見(jiàn)，原因如下：

（1）左側(cè)回流流程較長(zhǎng)（2）左側(cè)睪丸靜脈以直角匯入左腎靜脈，壓力較