胸痹學(xué)習(xí)課件

目錄概述病因病機(jī)類(lèi)證鑒別鑒別診斷治療轉(zhuǎn)診原則養(yǎng)生與康復(fù)健康教育第1頁(yè)/共55頁(yè)第一頁(yè)，共56頁(yè)。概述一、定義胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。第2頁(yè)/共55頁(yè)第二頁(yè)，共56頁(yè)。概述二、病名釋義1.心痛：最早見(jiàn)于馬王堆漢墓出土的《五十二病方》。其后《靈樞·五邪》也有心痛之病名，又有“卒心痛”、“厥心痛”（《素問(wèn)·繆刺論》）、“真心痛”（《素問(wèn)·厥論》）“心痛”：⑴指心前區(qū)或心窩部疼痛；⑵指胃脘痛。第3頁(yè)/共55頁(yè)第三頁(yè)，共56頁(yè)。概述2．“胸痹”首見(jiàn)于《金匱要略》。痹：即閉阻不通之意。胸痹：指胸膺部悶窒疼痛一種病證。胸痹：指胸中氣血閉阻、塞滯而導(dǎo)致心臟機(jī)能失調(diào)的病證。也就是說(shuō)，胸痹者，胸間閉塞而痛也。其主證為胸悶、心痛。后世醫(yī)家或以心痛、或以胸痹稱本病。均指以左胸膺或中部發(fā)作性憋悶或疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。

第4頁(yè)/共55頁(yè)第四頁(yè)，共56頁(yè)。概述三、源流1．《內(nèi)經(jīng)》對(duì)本病的病因、臨床表現(xiàn)均有記載?！端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論》：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛?！薄端貑?wèn)·厥論》：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！钡?頁(yè)/共55頁(yè)第五頁(yè)，共56頁(yè)。概述2．《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》認(rèn)為“胸痹緩急”（心痛時(shí)發(fā)時(shí)緩）為本病的特點(diǎn)，其病機(jī)以陽(yáng)微陰弦為主，以辛溫通陽(yáng)或溫補(bǔ)陽(yáng)氣為治療大法，并創(chuàng)栝樓薤白白酒湯等9張方劑，為后世醫(yī)家所宗法。3．唐·孫思邈《千金要方》對(duì)胸痹的證候特征也有論述，并提出”胸痹引背時(shí)寒，間使主之?！睆?qiáng)調(diào)針灸治療。第6頁(yè)/共55頁(yè)第六頁(yè)，共56頁(yè)。概述4．金元時(shí)代豐富了本病的治法：組方配伍多以芳香、辛散、溫通之品，每與益氣、陽(yáng)血、滋陰、溫陽(yáng)之品相互為用。5．明以前醫(yī)家多將心痛與胃脘痛混為一談，如《丹溪心法·心脾痛》：“心痛，即胃脘痛”。明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩》首次明確對(duì)心痛與胃脘痛作了鑒別，并強(qiáng)調(diào)用大劑的桃仁、紅花、降香、失笑散等活血化瘀藥物治療死血心痛，開(kāi)活血化瘀治療心痛之先河。

第7頁(yè)/共55頁(yè)第七頁(yè)，共56頁(yè)。概述6．清·陳念祖《時(shí)方歌括》以丹參飲治療心腹諸痛，《醫(yī)林改錯(cuò)》以血府逐瘀湯治療胸痹心痛，至今沿用不衰。

第8頁(yè)/共55頁(yè)第八頁(yè)，共56頁(yè)。概述四、范圍常見(jiàn)于：缺血性心臟病中的心絞痛、心肌梗死還可見(jiàn)于：心包炎、二尖瓣脫垂綜合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺氣腫、慢性胃炎等出現(xiàn)胸悶、心痛徹背、短氣、喘不得臥等癥狀者，也可參照本節(jié)內(nèi)容治療。第9頁(yè)/共55頁(yè)第九頁(yè)，共56頁(yè)。病因病機(jī)

一、病因1.寒邪內(nèi)侵素體陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振，陰寒之邪乘虛而入，寒凝氣滯，寒邪傷陽(yáng)，胸陽(yáng)不展，血行不暢，痹阻胸陽(yáng)，發(fā)生胸痹。本病常因陽(yáng)虛感寒而發(fā)作，如天氣變化、驟遇寒冷而卒發(fā)。第10頁(yè)/共55頁(yè)第十頁(yè)，共56頁(yè)。病因病機(jī)2．飲食失調(diào)⑴恣食肥甘厚昧，日久損傷脾胃，運(yùn)化失司，聚濕成痰，上犯心胸，阻遏心陽(yáng)，清陽(yáng)不展，氣機(jī)不暢，心脈痹阻，造成本病；⑵痰濁痹阻，留戀日久，痰瘀交阻，亦成本?。虎秋柌蛡麣?，推動(dòng)無(wú)力，氣血運(yùn)行不暢而發(fā)本病。嗜食辛辣醇酒厚味→濕熱內(nèi)蘊(yùn)→濕郁成痰，熱郁化火→痰火犯于心胸→心陽(yáng)被遏

第11頁(yè)/共55頁(yè)第十一頁(yè)，共56頁(yè)。病因病機(jī)3．情志失節(jié)⑴憂思傷脾，脾失健運(yùn)，津液不布，聚濕為痰。⑵郁怒傷肝，肝失疏泄，肝郁氣滯，氣郁化火，灼津?yàn)樘?，氣滯痰阻，血行不暢，氣滯血瘀，或痰瘀交阻，胸?yáng)不運(yùn)，心脈痹阻，不通則痛。因肝氣通于心氣，肝氣滯則心氣乏，故七情太過(guò)，是致病的常見(jiàn)原因。第12頁(yè)/共55頁(yè)第十二頁(yè)，共56頁(yè)。病因病機(jī)4．勞倦內(nèi)傷勞倦、久病，脾胃虛弱，運(yùn)化失職，氣血虧虛，心脈失養(yǎng)，拘急而痛。積勞傷陽(yáng)，心腎陽(yáng)虛，鼓動(dòng)無(wú)力，胸陽(yáng)不展，陰寒內(nèi)侵，血脈不暢，發(fā)生胸痹。第13頁(yè)/共55頁(yè)第十三頁(yè)，共56頁(yè)。病因病機(jī)5．年邁體虛本病多發(fā)于中老年人，年過(guò)半百，腎氣漸衰。⑴腎陽(yáng)虛衰則不能鼓動(dòng)五臟之陽(yáng)，引起心氣不足或心陽(yáng)不振，血脈失于溫煦，鼓動(dòng)無(wú)力而痹阻不通；⑵腎陰虧虛，則不能滋養(yǎng)五臟之陰，可使心陰內(nèi)耗，心陰虧虛，脈道失潤(rùn)；或心火偏旺，灼津成痰，痰濁痹阻心脈，發(fā)為胸痹心痛。第14頁(yè)/共55頁(yè)第十四頁(yè)，共56頁(yè)。病因病機(jī)二、病機(jī)1．主要病機(jī)：心脈痹阻2．病位在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)心病→不能推動(dòng)血脈；肺氣治節(jié)失司→血行淤滯肝病→疏泄失職→肝氣淤滯→氣滯血瘀脾失健運(yùn)→痰濁內(nèi)生、氣血生化無(wú)源腎陰虧損→心血失養(yǎng)腎陽(yáng)不足→心失溫養(yǎng)

第15頁(yè)/共55頁(yè)第十五頁(yè)，共56頁(yè)。病因病機(jī)3．病理性質(zhì)有虛實(shí)兩端，且常相兼為病實(shí)—寒凝、氣滯、血瘀、痰濁→痹阻胸陽(yáng)，阻滯心脈虛—?dú)馓?、陰虧、?yáng)衰（肺、脾、肝、腎虧虛）→心脈失養(yǎng)臨床常相兼為病，或表現(xiàn)為本虛表實(shí)—?dú)鉁?、寒凝氣滯、痰瘀交阻、氣虛血瘀、?yáng)虛痰飲、陰虛痰熱第16頁(yè)/共55頁(yè)第十六頁(yè)，共56頁(yè)。病因病機(jī)4.病機(jī)轉(zhuǎn)化：可由實(shí)致虛，或因虛致實(shí)由實(shí)致虛—痰踞心胸→胸陽(yáng)痹阻，日久不愈→耗氣傷陽(yáng)→心氣不足、心陽(yáng)虧虛陰寒凝滯→氣失溫煦→日久寒邪傷陽(yáng)→心陽(yáng)虛衰淤血阻絡(luò)→淤血不去，新血不生→日久心氣痹阻，心陽(yáng)不振因虛致實(shí)—心氣不足→鼓動(dòng)無(wú)力→氣滯血瘀心腎陰虛→水虧火旺→煉液為痰心陽(yáng)虛衰→陽(yáng)虛則外寒→陰寒凝滯第17頁(yè)/共55頁(yè)第十七頁(yè)，共56頁(yè)。病因病機(jī)5．轉(zhuǎn)歸、預(yù)后發(fā)展趨勢(shì)：由標(biāo)及本，由輕轉(zhuǎn)劇輕者—胸陽(yáng)不振，陰寒之邪上乘→阻滯氣機(jī)→胸中氣塞、短氣重者—痰瘀交阻，壅塞胸中→氣機(jī)痹阻→不得臥，胸痛徹背第18頁(yè)/共55頁(yè)第十八頁(yè)，共56頁(yè)。病因病機(jī)發(fā)病緩急：有緩作與急發(fā)之分緩作—漸進(jìn)加重，日積月累，始則偶感心胸不舒，繼而心痛時(shí)作，發(fā)作日頻，甚則痛引心胸、后背急作—素?zé)o不適之感，或許久不發(fā)，因感寒、勞倦、情志所傷而卒發(fā)預(yù)后。治療及時(shí)得當(dāng)：可獲較長(zhǎng)時(shí)間的緩解；反復(fù)發(fā)作—病情較為頑固失治或失于調(diào)理：病情進(jìn)一步發(fā)展—真心痛—“旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”第19頁(yè)/共55頁(yè)第十九頁(yè)，共56頁(yè)。第20頁(yè)/共55頁(yè)第二十頁(yè)，共56頁(yè)。診斷依據(jù)1．主癥：膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛引左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)不解。胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘即可緩解。嚴(yán)重者可見(jiàn)疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可發(fā)生猝死。第21頁(yè)/共55頁(yè)第二十一頁(yè)，共56頁(yè)。診斷依據(jù)2．兼癥：常伴有心悸、氣短、自汗、甚則喘息不得臥。3．年齡：多見(jiàn)于中年以上發(fā)病。4．誘因：勞累過(guò)度、抑郁惱怒、飲酒飽食、感受寒冷等。

第22頁(yè)/共55頁(yè)第二十二頁(yè)，共56頁(yè)。類(lèi)證鑒別1．胸痹與懸飲相同點(diǎn)：二者均有胸痛胸痹：當(dāng)胸悶痛，并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒激動(dòng)、勞累而突然發(fā)作。歷時(shí)短暫，休息或用藥后得以緩解懸飲：胸脅脹痛，持續(xù)不解第23頁(yè)/共55頁(yè)第二十三頁(yè)，共56頁(yè)。類(lèi)證鑒別2．胃脘痛近似點(diǎn)：心在胃上，胃在心下，故有胃脘當(dāng)心而痛之稱，以其部位相近胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。胸痹：以悶痛為主，為時(shí)短暫，雖與飲食有關(guān)，但休息、服藥?？删徑馕鸽渫矗号c飲食有關(guān)，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部癥狀

第24頁(yè)/共55頁(yè)第二十四頁(yè)，共56頁(yè)。類(lèi)證鑒別3．真心痛真心痛為胸痹的進(jìn)一步發(fā)展；癥見(jiàn)心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)，脈微或結(jié)代等危重證候。

第25頁(yè)/共55頁(yè)第二十五頁(yè)，共56頁(yè)。鑒別診斷胸壁疾病呼吸系統(tǒng)與縱隔疾病心血管疾病消化系統(tǒng)疾病精神心理疾病第26頁(yè)/共55頁(yè)第二十六頁(yè)，共56頁(yè)。治療一、辨證要點(diǎn)1．辨疼痛性質(zhì)、程度悶痛刺痛絞痛灼痛隱痛輕、重第27頁(yè)/共55頁(yè)第二十七頁(yè)，共56頁(yè)。治療2．辨疼痛部位第28頁(yè)/共55頁(yè)第二十八頁(yè)，共56頁(yè)。治療3．辨標(biāo)本虛實(shí)發(fā)作期：標(biāo)實(shí)：氣滯、痰濁、寒凝、血瘀緩解期：本虛或本虛標(biāo)實(shí)：陰陽(yáng)氣血虧虛或氣虛血瘀、陽(yáng)虛痰濁氣滯：憋悶重而痛輕，兼胸脅脹滿，善太息，憋氣，苔薄白，脈弦痰濁：胸部悶窒而痛，伴唾吐痰涎，苔白膩，脈弦細(xì)寒凝：胸痛如絞，遇寒而發(fā)，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)第29頁(yè)/共55頁(yè)第二十九頁(yè)，共56頁(yè)。治療血瘀：刺痛固定不移，痛有定處，夜間多發(fā)，舌紫黯或有瘀斑，脈結(jié)代或澀心氣不足：心胸隱痛而悶，因勞累而發(fā)，伴心悸，氣短，乏力，舌淡胖嫩，邊有齒痕，脈沉細(xì)或結(jié)代心陽(yáng)不振：絞痛兼見(jiàn)胸悶氣短，四肢厥冷，神倦自汗，脈沉細(xì)氣陰兩虛：隱痛時(shí)作時(shí)止，纏綿不休，動(dòng)則多發(fā)，伴口干，舌淡紅而少苔，脈沉細(xì)而數(shù)第30頁(yè)/共55頁(yè)第三十頁(yè)，共56頁(yè)。治療4．辨病情輕重疼痛持續(xù)時(shí)間短暫：多輕持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作者：多重疼痛遇勞發(fā)作，休息或服藥后緩解者：順癥服藥后難以緩解者：常為危候

第31頁(yè)/共55頁(yè)第三十一頁(yè)，共56頁(yè)。治療一般而言：疼痛發(fā)作次數(shù)多少與病情輕重程度呈正比，但也有發(fā)作次不多而病情較重者，尤其在安靜或睡眠時(shí)發(fā)作疼痛者：病情較重。3．注意除外心外因素：OSAS、膽心綜合征、胃第32頁(yè)/共55頁(yè)第三十二頁(yè)，共56頁(yè)。治療二、治療原則針對(duì)本病病機(jī)表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主，緩解期以本虛為主的病機(jī)特點(diǎn)，其治則應(yīng)補(bǔ)其不足，瀉其有余。先治其標(biāo)，后治其本，或虛實(shí)同治，標(biāo)本兼顧。第33頁(yè)/共55頁(yè)第三十三頁(yè)，共56頁(yè)。治療（一）本虛宜補(bǔ)，權(quán)衡心臟氣血陰陽(yáng)之不足，有無(wú)兼見(jiàn)肝、脾、腎臟之虧虛，調(diào)陰陽(yáng)補(bǔ)氣血，調(diào)整臟腑之偏衰，尤應(yīng)重視補(bǔ)益心氣之不足。扶正治本：氣虛—補(bǔ)氣血虛—養(yǎng)血陰虛—滋陰陽(yáng)虛—溫陽(yáng)第34頁(yè)/共55頁(yè)第三十四頁(yè)，共56頁(yè)。治療（二）標(biāo)實(shí)當(dāng)瀉，針對(duì)氣滯、血瘀、寒凝、痰阻而理氣、活血、溫通、化痰，尤重活血通絡(luò)治法。祛邪治標(biāo)：氣滯—疏理氣機(jī)寒凝—辛溫通陽(yáng)血瘀—活血化瘀痰濁—泄?jié)峄硖档?5頁(yè)/共55頁(yè)第三十五頁(yè)，共56頁(yè)。治療（三）標(biāo)本兼顧由于本病多為虛實(shí)夾雜，在發(fā)作期雖以標(biāo)實(shí)為主，但常潛藏著本虛；在緩解期雖以本虛為主，但亦可兼見(jiàn)邪實(shí)，故治療上當(dāng)予補(bǔ)中寓通，通中離補(bǔ)，通補(bǔ)兼施，不可濫補(bǔ)、猛攻，當(dāng)以補(bǔ)正而不礙邪，祛邪而不傷正為原則，至于補(bǔ)瀉之多少，當(dāng)根據(jù)臨床具體情況而定。

第36頁(yè)/共55頁(yè)第三十六頁(yè)，共56頁(yè)。治療（四）重視危重證的防治在胸痹心痛的治療中，尤其在真心痛的治療時(shí)，在發(fā)病的前三四天內(nèi)，警惕并預(yù)估脫證的發(fā)生，對(duì)減少死亡率。提高治愈率更為重要。必須辨清證候之順逆，一旦發(fā)現(xiàn)脫證之先兆，如疼痛劇烈，持續(xù)不解，四肢厥冷，自汗淋漓，神萎或煩躁，氣短喘促，脈或速、或遲、或結(jié)、或代?；蛎}微欲絕等，必須盡早投之益氣固脫之品。

第37頁(yè)/共55頁(yè)第三十七頁(yè)，共56頁(yè)。治療（五）注意事項(xiàng)1．不論何種治法，均應(yīng)注意保持大便通暢，免生不測(cè)2．注意調(diào)肝3．養(yǎng)心安神4．助心行血5．在發(fā)病后的3-4天內(nèi)，警惕并預(yù)防脫證的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)脫證之先兆，必須盡早投用益氣固脫之品。第38頁(yè)/共55頁(yè)第三十八頁(yè)，共56頁(yè)。治療三、證治分類(lèi)1．陰寒凝滯證癥狀：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，心悸，胸悶氣短，手足不溫，冷汗出，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。治法：辛溫通陽(yáng)，開(kāi)痹散寒。代表方：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。

第39頁(yè)/共55頁(yè)第三十九頁(yè)，共56頁(yè)。治療2．痰濁閉阻證癥狀：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天誘發(fā)或加重，倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大邊有齒痕，苔濁膩或白滑。治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹代表方：栝樓薤白半夏湯合滌痰湯加減。

第40頁(yè)/共55頁(yè)第四十頁(yè)，共56頁(yè)。治療3．血瘀氣滯證癥狀：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，暴怒或勞累后加重，胸悶，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀，或結(jié)、代。治法：活血化瘀，行氣通絡(luò)。代表方：血府逐瘀湯加減

第41頁(yè)/共55頁(yè)第四十一頁(yè)，共56頁(yè)。治療4．心腎陰虛證癥狀：心痛憋悶時(shí)作，虛煩不眠—虛火擾心，心神不安，腰膝酸軟，頭暈耳鳴—腎陰虧虛，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。滋陰益腎，養(yǎng)心活血代表方：左歸丸第42頁(yè)/共55頁(yè)第四十二頁(yè)，共56頁(yè)。治療5．氣陰兩虛證癥狀：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲低氣微，面色白，易于汗出，舌淡紅，舌體胖且邊有齒痕，脈細(xì)緩或結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯。第43頁(yè)/共55頁(yè)第四十三頁(yè)，共56頁(yè)。治療6．陽(yáng)氣虛衰證癥狀：心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，自汗面色光白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)而遲。治法：益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)代表方：參附湯合右歸飲加減。

第44頁(yè)/共55頁(yè)第四十四頁(yè)，共56頁(yè)。治療四、其它療法針刺推拿穴位按壓第45頁(yè)/共55頁(yè)第四十五頁(yè)，共56頁(yè)。轉(zhuǎn)歸預(yù)后

胸痹心痛雖屬內(nèi)科急癥、重癥，但只要及時(shí)診斷處理，治療正確，患者又能很好配合，一般都能控制或緩解病情。若臨床失治、誤治，或患者不遵醫(yī)囑，失于調(diào)攝，則病情進(jìn)一步發(fā)展，瘀血閉塞心脈，心胸卒然大痛，持續(xù)不解，伴有氣短喘促，四肢不溫或逆冷青紫等真心痛表現(xiàn)，預(yù)后顯然不佳，甚至“旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。但若能及時(shí)、正確搶救，亦可轉(zhuǎn)危為安。

第46頁(yè)/共55頁(yè)第四十六頁(yè)，共56頁(yè)。轉(zhuǎn)診原則原因不明的胸痛常規(guī)治療無(wú)緩解病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)真心痛、厥脫者第47頁(yè)/共55頁(yè)第四十七頁(yè)，共56頁(yè)。養(yǎng)生、康復(fù)與健康教育

防治本病必須高度重視精神調(diào)攝，避免過(guò)于激動(dòng)或喜怒憂思無(wú)度，保持心情平靜愉快。本病不宜感受寒冷，居處除必須保持安靜、通風(fēng)，還要注意寒溫適宜。飲食調(diào)攝方面，不宜過(guò)食肥甘、應(yīng)戒煙，少飲酒，直低鹽飲食，多吃水果及富含纖維食物，保持大便通暢，飲食宜清淡，食勿過(guò)飽。發(fā)作期患者應(yīng)立即臥床休息，緩解期要注意適當(dāng)休息，堅(jiān)持力所能及的活動(dòng)，做到動(dòng)中有靜，保證充足的睡眠。

第48頁(yè)/共55頁(yè)第四十八頁(yè)，共56頁(yè)。結(jié)語(yǔ)1．胸痹心痛是由于正氣虧虛，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝而引起心脈痹阻不暢，臨床以膻中及左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。2．病因有年老體虛、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵等。3．病位以心為主，然其發(fā)病多與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。4．胸痹心痛的主要病機(jī)為心脈痹阻。第49頁(yè)/共55頁(yè)第四十九