藥學綜合知識與技能

第一章藥品質(zhì)量二藥品的特性

1有效性2安全性3穩(wěn)定性4均一性第1頁/共144頁第一頁，共145頁。第一章藥品質(zhì)量三藥品作為特殊商品的特征

1生命關聯(lián)性

2高質(zhì)量性

3公共福利性

4高度的專業(yè)性

5品種多樣性第2頁/共144頁第二頁，共145頁。第一章藥品質(zhì)量第二節(jié)藥品質(zhì)量和藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》英文全稱為：GoodManufacturingPracticeofdrugs簡稱GMP第3頁/共144頁第三頁，共145頁。第一章藥品質(zhì)量《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》英文全稱為：GoodSupplyPractice簡稱GSP第4頁/共144頁第四頁，共145頁。第一章藥品質(zhì)量《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》英文全稱為：GoodAgriculturePractice簡稱GAP第5頁/共144頁第五頁，共145頁。第一章藥品質(zhì)量二藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗的性質(zhì)、類型1抽查性檢驗2注冊檢驗3國家檢驗4委托檢驗5進口檢驗6復檢第6頁/共144頁第六頁，共145頁。第一章藥品質(zhì)量第三節(jié)藥品分類一有多種分類方法：1現(xiàn)代藥與傳統(tǒng)藥2處方藥與非處方藥3新藥與已有國家標準的藥品4國家基本藥物5城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品第7頁/共144頁第七頁，共145頁。第二章藥品名稱、藥品的批準文號與藥品的有效期第一節(jié)藥品名稱的重要性一藥品命名的原則第8頁/共144頁第八頁，共145頁。第二章藥品名稱、藥品的批準文號與藥品的有效期二藥品名稱種類1通用名

如諾氟沙星通用名為氟哌酸；頭孢氨芐通用名為先鋒4等2商品名

如左氧氟沙星注射液商品名為利復星、來立信等。3國際非專有名第9頁/共144頁第九頁，共145頁。第二章藥品名稱、藥品的批準文號與藥品的有效期第二節(jié)藥品的批準文號與藥品的有效期一藥品的批準文號格式：國有準字+1位字母+8位數(shù)字。其中化學藥品用字母H；中成藥Z；體外化學診斷試劑T；藥用輔料F；進口分裝J。例如：“國藥準字H10970001”第10頁/共144頁第十頁，共145頁。第二章藥品名稱、藥品的批準文號與藥品的有效期二藥品的有效期1國產(chǎn)藥品有效期表示方法有效期至2014.10；2014/10；2014-10等2進口藥品有效期表示方法美國：9/10/2014或日本：2014-9-10

歐洲：10/9/2014或第11頁/共144頁第十一頁，共145頁。第二章藥品名稱、藥品的批準文號與藥品的有效期3有效期與失效期的區(qū)別

有效期：如有效期至2014.10，則有效期的終止日期是2014年10月31日。

失效期：失效期為2014.10的藥品，則表示該藥品從2014年10月1日起失效。第12頁/共144頁第十二頁，共145頁。第三章藥物劑型第一節(jié)概述13第13頁/共144頁第十三頁，共145頁。第三章藥物劑型第二節(jié)常用劑型片劑

片劑成本低，主要可分為普通壓制片、包衣片、泡騰片、咀嚼片、多層片、分散片、舌下片、含片、植入片、溶液片、緩釋片和控制片。其中，舌下片劑屬于非經(jīng)胃腸道給藥的劑型

第14頁/共144頁第十四頁，共145頁。第三章藥物劑型顆粒劑顆粒劑的特點：可以直接吞服，也可以沖水飲用，應用攜帶方便等。膠囊劑膠囊劑的特點：掩蓋藥物氣味、生物利用度高、彌補其他劑型的不足、藥物達到緩釋或控釋等。第15頁/共144頁第十五頁，共145頁。第三章藥物劑型滴丸劑發(fā)揮藥效迅速、便于服用和運輸、增加藥物穩(wěn)定性、設備簡單操作容易、類型多種多樣。微丸劑提高生物利用度，減小刺激；控釋零級、一級釋藥；不受胃排空影響；載藥量高；制備簡單。栓劑

不受胃腸道影響；避免胃腸道刺激；避免首過效應；干擾因素少等。第16頁/共144頁第十六頁，共145頁。第三章藥物劑型軟膏劑

藥物與適宜的基質(zhì)均勻混合制成的具有一定稠度的半固體外用制劑。眼膏劑與滴眼劑

眼膏劑指藥物與適宜基質(zhì)制成的專供眼用的滅菌軟膏劑。滴眼劑為直接用于眼部的外用液體制劑。第17頁/共144頁第十七頁，共145頁。第三章藥物劑型氣霧劑

氣霧劑指藥物與適宜的拋射劑裝于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓密封容器中制成的制劑。氣霧劑按照醫(yī)療用途分類1吸入用氣霧劑2皮膚與粘膜用氣霧劑3空間消毒與殺蟲用氣霧劑第18頁/共144頁第十八頁，共145頁。第三章藥物劑型膜劑

藥物與適宜的成膜材料經(jīng)加工制成的膜狀制劑，可供口服，口含，舌下或者粘膜給藥。涂膜劑將高分子成膜材料及藥物溶解在揮發(fā)性有機溶劑中制成的可涂布成膜的外用膠體溶液制劑。第19頁/共144頁第十九頁，共145頁。第三章藥物劑型注射劑

指藥物制成的供注入體內(nèi)的滅菌溶液、乳狀液和混懸液以及供臨用前配成溶液或混懸液的無菌粉末或濃溶液。注射劑的分類1溶液型注射劑2混懸型注射劑3乳劑型注射劑4注射用無菌粉末5輸液第20頁/共144頁第二十頁，共145頁。第三章藥物劑型液體制劑液體制劑的分類1合劑；2洗劑；3搽劑；4滴耳劑；5滴鼻劑；6含漱劑；7灌腸劑；8涂劑注意：注射劑不屬于液體制劑第21頁/共144頁第二十一頁，共145頁。第三章藥物劑型緩釋與控釋制劑緩釋制劑只指用藥后能在較長時間內(nèi)持續(xù)釋放藥物以達到延長藥效目的的制劑。第22頁/共144頁第二十二頁，共145頁。第三章藥物劑型第三節(jié)中藥的傳統(tǒng)劑型丸劑

丸劑指藥材細粉或藥材提取物加適宜的黏合劑或其他輔料制成的球形或類球形制劑丸劑的分類1水丸2蜜丸3濃縮丸4糊丸和蠟丸第23頁/共144頁第二十三頁，共145頁。第三章藥物的劑型丸劑的特點適用于治療慢性疾病制法簡便是中藥原粉理想的劑型24第24頁/共144頁第二十四頁，共145頁。第三章藥物劑型散劑

散劑指一種或數(shù)種藥物經(jīng)粉碎、混合而制成的粉末狀劑型。膠劑

指用動物的皮、骨、甲、角等為原料，以水煎取膠質(zhì)，濃縮成稠膏狀，干燥制成的固體塊狀內(nèi)服制劑。第25頁/共144頁第二十五頁，共145頁。第三章藥物劑型煎膏劑俗稱膏滋，指藥材用水煎煮，去渣濃縮后，加煉蜜或煉糖制成的半流體制劑。酒劑

又名藥酒，指藥材用蒸餾酒浸提制成的澄明液體制劑。第26頁/共144頁第二十六頁，共145頁。第三章藥物劑型黑膏劑指以植物油炸取藥料，所得的藥油與紅丹經(jīng)高溫煉制成的鉛膏藥。露劑也成藥露，指含揮發(fā)成分的藥材用水蒸汽蒸餾法制成的芳香水劑。第27頁/共144頁第二十七頁，共145頁。第三章藥物劑型其他中藥劑型茶劑；錠劑；糕劑；丹劑；釘劑；線劑；條劑；灸劑；熨劑；棒劑、第28頁/共144頁第二十八頁，共145頁。第四章藥物的作用第一節(jié)藥物的基本作用一藥物作用的藥理效應藥物作用指藥物與機體生物分子相互作用所引起的初始作用。第29頁/共144頁第二十九頁，共145頁。第四章藥物的作用二藥物的治療作用1對因治療2對癥治療

第30頁/共144頁第三十頁，共145頁。第四章藥物的作用三不良反應藥物不良反應是指在預防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能的過程中，人接受正常劑量的藥物時出現(xiàn)的任何有傷害的和與用藥目的無關的反應。第31頁/共144頁第三十一頁，共145頁。第四章藥物的作用藥物的不良反應主要包括以下方面1副作用：指在治療量時產(chǎn)生的與治療目的無關的藥理作用2變態(tài)反應；3特異質(zhì)反應；4藥物依賴性；5繼發(fā)反應和后遺反應；第32頁/共144頁第三十二頁，共145頁。第四章藥物的作用6“三致”效應；7過度作用；8首劑效應9停藥綜合癥33第33頁/共144頁第三十三頁，共145頁。第四章藥物的作用不良反應發(fā)生的原因1藥物方面的原因2機體方面的原因

3給藥方法的影響4其他影響因素

第34頁/共144頁第三十四頁，共145頁。第四章藥物的作用第二節(jié)影響藥物作用的因素一藥物方面的因素

主要包括劑型、劑量、給藥途徑、聯(lián)合用藥等因素。二病人的生理因素

主要包括年齡與體重、性別、精神狀態(tài)、個體差異等因素。三病人的病理狀態(tài)第35頁/共144頁第三十五頁，共145頁。第五章藥物相互作用第一節(jié)概述一藥物相互作用的發(fā)生藥物相互作用廣義講是指：兩種或兩種以上的藥物在體外所產(chǎn)生的物理學或化學的變化及在體內(nèi)有這些變化造成的藥理作用的改變。狹義的講是專指在體內(nèi)藥物之間所產(chǎn)生的藥物動力學和藥物效力學的改變，從而使藥物在體內(nèi)的藥理作用出現(xiàn)增強或減弱的現(xiàn)象。36第36頁/共144頁第三十六頁，共145頁。第五章藥物相互作用二藥物相互作用對臨床療效的影響（一）

合并用藥中可以出現(xiàn)有益的藥物相互作用，也可能出現(xiàn)有害的藥物相互作用。（二）

在以下情況下可以合并用藥1提高療效2減少藥物不良反應3提高機體耐藥性4治療多種疾病癥狀37第37頁/共144頁第三十七頁，共145頁。第五章藥物相互作用第二節(jié)藥動學的相互作用藥動學的相互作用指一種藥物的吸收、分布、代謝、排泄等為其他藥物所改變。主要包括以下方面一改變胃腸道的吸收二改變藥物分布三改變藥物代謝四改變藥物排泄38第38頁/共144頁第三十八頁，共145頁。第五章藥物相互作用第三節(jié)藥效學的相互作用藥物產(chǎn)生藥理作用與其和機體內(nèi)某些器官、組織或細胞的作用部位或受體的結合有關。主要包括以下方面一作用于同一種作用部位或手提的協(xié)同或相加作用二作用于不同的作用點或受體時的協(xié)同作用三敏感化現(xiàn)象四拮抗作用39第39頁/共144頁第三十九頁，共145頁。第五章藥物相互作用第四節(jié)藥物與事物間的相互作用一食物對藥物吸收的影響二食物中高蛋白與藥物之間的相互作用三藥物與某些飲料間的相互作用四藥物與高糖食物的相互作用

如驅(qū)蟲藥最好在空腹時服用40第40頁/共144頁第四十頁，共145頁。第六章藥物的用法用量第一節(jié)用藥方法一口服二注射三局部用藥41第41頁/共144頁第四十一頁，共145頁。第六章藥物的用法用量第二節(jié)服藥時間和次數(shù)為了是藥物服用后獲得治療效果，并不產(chǎn)生或較少產(chǎn)生副作用，就需要注意服藥時間和次數(shù)。42第42頁/共144頁第四十二頁，共145頁。第六章藥物的用法用量第三節(jié)藥物的用量一劑量相關概念1最小有效量2常用量，即治療量3極量4最小中毒量43第43頁/共144頁第四十三頁，共145頁。第六章藥物的用法用量二小兒用藥量的計算1根據(jù)年齡折算2根據(jù)體表面積計算3根據(jù)體重計算三老年人用藥劑量一般情況下，老年人用藥量為成人常用量的3/444第44頁/共144頁第四十四頁，共145頁。第六章藥物的用法用量第四節(jié)中藥的用法用量一中藥的劑量指單味藥的成人內(nèi)服一日用量。也有指方劑中藥與藥之間的比較分量，即相對劑量。二中藥的用法1湯劑的用法2中成藥的用法三中藥的服用時間45第45頁/共144頁第四十五頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導第一節(jié)從患者依從性看用藥指導的必要性一依從性的含義二不依從性產(chǎn)生的后果1造成疾病治療失敗2導致自身中毒的危險3干擾新藥的臨床試驗46第46頁/共144頁第四十六頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導三產(chǎn)生不依從性的主要原因1用藥方案復雜，尤其是對老年人最易引起不依從2藥物的劑型與規(guī)格不適宜或包裝不當、標簽不請3藥物的副作用造成病人停用4對病人缺乏用藥指導5病人的主觀因素造成不依從性。47第47頁/共144頁第四十七頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導四怎樣才能提高依從性1簡化治療方案2改善服務態(tài)度3加強用藥指導4改進藥品包裝48第48頁/共144頁第四十八頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導五用藥指導的基本內(nèi)容1一般藥物知識2藥物治療的基本知識49第49頁/共144頁第四十九頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導六對患者用藥指導的方法1個例示范2媒介傳播3座談討論4咨詢答疑5專題講座6科普教育50第50頁/共144頁第五十頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導第二節(jié)老年人用藥一老年人的疾病1老年人疾病的主要分類2老年人易患的疾病3老年人患病的特點51第51頁/共144頁第五十一頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導二老年人生理變化影響藥動學改變1吸收2分布3代謝4排泄52第52頁/共144頁第五十二頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導三老年人常用藥物的不良反應1鎮(zhèn)靜安眠藥2解熱鎮(zhèn)痛藥3降壓藥4抗心絞痛藥5抗心律失常藥6β-受體阻滯劑7降糖藥8其他藥物53第53頁/共144頁第五十三頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導四老年患者用藥不安全的因素分析1一個病人患多種疾病或多處求治2一個藥多名，易造成重復用藥3復方藥物制劑使用不當，重復給藥4藥物劑型多、規(guī)格多，容易造成重復用藥5部分老年患者的特殊心理狀態(tài)6看廣告吃藥54第54頁/共144頁第五十四頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導五在用藥咨詢中發(fā)現(xiàn)的老年人用藥不安全實例55第55頁/共144頁第五十五頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導六確保老年患者用藥安全的對策1意識的治療方案簡單明了2藥師更要關注老年患者56第56頁/共144頁第五十六頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導七老年人用藥注意事項1要認識老年人?；加卸喾N慢性疾病及癥狀不典型的特點2切記老年人多種機能減退，要特別注意合理選擇藥物。57第57頁/共144頁第五十七頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導第三節(jié)小兒用藥一小兒發(fā)育不同階段的特點1新生兒用藥特點A給藥途徑的影響B(tài)體液分布的影響C血漿蛋白結合率的影響D酶的影響E腎功能的影響

58第58頁/共144頁第五十八頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導2嬰幼兒期用藥特點A口服給藥B注射給藥C服用腸溶片、控釋片D謹慎用藥59第59頁/共144頁第五十九頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導3兒童期用藥特點A藥物排泄快B注意預防水電解質(zhì)平衡紊亂C激素類藥物應慎用D骨骼和牙齒發(fā)育容易受到影響

如8歲以下兒童禁用四環(huán)素等。60第60頁/共144頁第六十頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導二當前兒科用藥中常見的一些問題1抗菌藥物使用不合理2解熱鎮(zhèn)痛藥濫用的危害增多3把微量元素及維生素當做絕對安全的營養(yǎng)藥4長期大量輸注葡萄糖注射液61第61頁/共144頁第六十一頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導三小兒用藥注意事項1熟悉小兒特點，絕不濫用藥物2嚴格掌握劑量，注意間隔時間3根據(jù)小兒特點，選好給藥途徑4掌握小兒禁用或慎用的化學藥物62第62頁/共144頁第六十二頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導第四節(jié)妊娠期和哺乳期婦女用藥一妊娠期用藥1藥物對孕婦的影響63第63頁/共144頁第六十三頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導2不同孕期胚胎的用藥特點A細胞增殖早期B器官發(fā)生期C胎兒形成期64第64頁/共144頁第六十四頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導3藥物對胎兒的不良影響A畸形B神經(jīng)中樞抑制和神經(jīng)系統(tǒng)損害C溶血D出血E其他不良影響65第65頁/共144頁第六十五頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導4妊娠期用藥參考66第66頁/共144頁第六十六頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導5妊娠期婦女用藥的注意事項A要了解不同妊娠時期藥物對胎兒的影響B(tài)要謹慎使用可以引起子宮收縮的藥物C要權衡利弊，在妊娠期絕不濫用抗菌藥67第67頁/共144頁第六十七頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導二哺乳期用藥1藥物在乳汁中的排泄68第68頁/共144頁第六十八頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導2哺乳期婦女用藥注意事項A選要慎重，權衡利弊B適時哺乳，防止蓄積C非用不可，選好替代D替代不行，人工哺乳69第69頁/共144頁第六十九頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導3乳母禁用或慎用的藥物A禁用藥物：紅霉素，卡那霉素，四環(huán)素類，氯霉素，磺胺類，甲丙氨酯，苯二氮卓類，細胞抑制劑和免疫抑制劑，金屬類，等等B慎用藥物：克林霉素，異煙肼，水合氯醛，瀉藥，西咪替丁，甾體激素，口服避孕藥，抗組織胺藥，乙醇，甲狀腺素等。70第70頁/共144頁第七十頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導第五節(jié)肝病患者用藥一藥源性肝損害二肝臟患者的合并癥用藥問題三慢性肝炎的用藥問題四肝硬化及肝昏迷用藥的幾個問題1不應采用的治療方法和用藥2皮質(zhì)激素類的藥物要慎用3利尿藥視情況而定4碳水化合物的攝入要適量71第71頁/共144頁第七十一頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導五肝病患者用藥應注意的問題72第72頁/共144頁第七十二頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導第六節(jié)腎功能不全患者用藥一按藥物的有效成分有腎臟排泄的百分率選擇藥物和用量二按腎功能損害程度，遞減藥物劑量三按內(nèi)生肌酐清除率使用抗菌藥四腎功能衰竭是使用抗生素應特別注意73第73頁/共144頁第七十三頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導第七節(jié)胃病患者用藥一消化性潰瘍合并風濕病的用藥二消化性潰瘍合并高血壓的治療三消化性潰瘍合并肝炎的治療四消化性潰瘍合并感冒的食療五碳酸氫鈉的應用問題六消化性潰瘍的癌變治療

74第74頁/共144頁第七十四頁，共145頁。第七章特殊人群的用藥指導通常情況下，消化性潰瘍患者可以服用奧美拉唑。75第75頁/共144頁第七十五頁，共145頁。第八章處方第一節(jié)處方的含義、分類與意義一處方的含義和意義1法律性2技術性3經(jīng)濟性76第76頁/共144頁第七十六頁，共145頁。第八章處方處方的法律意義主要是指因處方差錯所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負有相應的法律責任。77第77頁/共144頁第七十七頁，共145頁。第八章處方二處方的分類1按性質(zhì)分為三種：法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方2其他分類古方，經(jīng)方，時方，驗方，秘方，醫(yī)師臨證處方等78第78頁/共144頁第七十八頁，共145頁。第八章處方第二節(jié)處方的組成、處方限量與保管原則一處方的組成1處方前記2處方正文3處方后記79第79頁/共144頁第七十九頁，共145頁。第八章處方麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。80第80頁/共144頁第八十頁，共145頁。二處方限量與保管原則普通處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；某些情況下，處方用量可適當延長，但必須由醫(yī)師注明理由急診處方、兒科處方、普通處方保存1年；精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及戒毒藥品處方保存2年；麻醉藥品處方保存3年81第81頁/共144頁第八十一頁，共145頁。第八章處方第三節(jié)處方調(diào)劑處方調(diào)劑是指醫(yī)院藥劑科或社會藥房的調(diào)劑工作人員，按醫(yī)師處方的要求進行調(diào)配、發(fā)藥的過程。其程序分為收方、劃價、調(diào)配、核查和發(fā)藥五個環(huán)節(jié)。82第82頁/共144頁第八十二頁，共145頁。第九章非處方藥第一節(jié)概述83第83頁/共144頁第八十三頁，共145頁。第九章非處方藥第二節(jié)處方藥與非處方藥的定義和特點一處方藥二非處方藥三處方藥與非處方藥的區(qū)別84第84頁/共144頁第八十四頁，共145頁。我國甲、乙類非處方藥專有標識分別為紅色和綠色。85第85頁/共144頁第八十五頁，共145頁。第九章非處方藥第三節(jié)非處方藥遴選原則一應用安全二療效確切三質(zhì)量穩(wěn)定四使用方便86第86頁/共144頁第八十六頁，共145頁。第九章非處方藥第四節(jié)國家非處方藥的品種和有關標識一國家非處方藥品種二非處方藥的轉(zhuǎn)悠標識87第87頁/共144頁第八十七頁，共145頁。第九章非處方藥第五節(jié)實行處方藥與非處方藥分類管理的意義一有利于保證人民用藥安全二有利于推動醫(yī)療保險制度的改革三有利于提高人民的自我保健意識四有利于合理利用衛(wèi)生資源，提高我國醫(yī)藥研究水平五有利于醫(yī)藥行業(yè)與國際接軌88第88頁/共144頁第八十八頁，共145頁。第九章非處方藥第六節(jié)購買使用非處方藥的注意事項一在合法的零售藥店購買二重視藥品的雙重性三了解非處方藥的潛在危害四要注意合理用藥五小兒用藥宜審核謹慎六向執(zhí)業(yè)藥師咨詢89第89頁/共144頁第八十九頁，共145頁。第九章非處方藥七注意藥物相互作用八注意非處方藥的不良反應九非處方藥的儲存與保管90第90頁/共144頁第九十頁，共145頁。第九章非處方藥第七節(jié)非處方藥與自我藥療在全民衛(wèi)生保健中的作用一增強了人民群眾健康意識二加快了醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革三方便了廣大群眾購買藥品四提高了民眾科學文化素質(zhì)五加速了執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設91第91頁/共144頁第九十一頁，共145頁。第十章合理用藥第一節(jié)概述一合理用藥的基本概念二合理用藥的意義和目的三合理用藥的基本要素1安全性2有效性3經(jīng)濟性4適當性92第92頁/共144頁第九十二頁，共145頁。第十章合理用藥第二節(jié)不合理用藥的現(xiàn)狀及其影響因素一不合理用藥的表現(xiàn)1有病癥未得到治療2選用藥物不當3用藥不足4用藥過量或療程過長93第93頁/共144頁第九十三頁，共145頁。第十章合理用藥5不適當?shù)暮喜⒂盟?無適應癥用藥7無必要的使用價格昂貴的藥品94第94頁/共144頁第九十四頁，共145頁。第十章合理用藥二影響合理用藥的因素1人的因素：主要包括以下四個方面A醫(yī)師因素；B藥師因素；C護師因素；D病人因素；2藥物因素3外界因素95第95頁/共144頁第九十五頁，共145頁。第十章合理用藥第三節(jié)抗菌藥物的合理應用一抗菌藥物治療性應用的基本原則1診斷為細菌感染者，方有指征用抗菌藥物2盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物3按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥4抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原種類及抗菌藥物特點制定96第96頁/共144頁第九十六頁，共145頁。第十章合理用藥二常見病原微生物的種類1細菌A格蘭陽性球菌B格蘭陰性球菌C格蘭陰性桿菌D厭氧菌2放線菌3真菌97第97頁/共144頁第九十七頁，共145頁。第十章合理用藥4病毒5立克次體6支原體7衣原體8螺旋體98第98頁/共144頁第九十八頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書第一節(jié)藥品包裝的基本要求、類別與材料1藥品包裝的基本要求A應適應不同流通條件的需要B應和內(nèi)容物相適應C要符合標準化要求99第99頁/共144頁第九十九頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書2包裝的類別A按包裝在流通領域中的作用分類B按包裝技術與目的分類100第100頁/共144頁第一百頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書3常用包裝材料A玻璃B塑料C紙制品D金屬E木材F復合材料G橡膠制品101第101頁/共144頁第一百零一頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書第二節(jié)藥品包裝上的標識1藥品的標簽2藥品的注冊商標3藥品包裝上的條形碼4批準文號5藥品的批號102第102頁/共144頁第一百零二頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書6藥品的有效期7專有標識

特殊管理的藥品（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品）、外用藥品、非處方藥品、必須在其包裝上印有符合規(guī)定的標志。103第103頁/共144頁第一百零三頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書第三節(jié)藥品說明書及其書寫要求一中藥、天然藥物處方藥說明書格式二中藥、天然藥物處方藥說明書內(nèi)容書寫要求104第104頁/共144頁第一百零四頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書三中藥、天然藥物處方藥說明書撰寫指導原則1概述2說明書內(nèi)容及撰寫的一般要求105第105頁/共144頁第一百零五頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書3說明書各項內(nèi)容撰寫的具體要求A核準日期和修改日期B特殊藥品。外用藥品標識C說明書的標題D警示語E藥品名稱F成分G性狀106第106頁/共144頁第一百零六頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書H功能主治I規(guī)格J用法用量K不良反應107第107頁/共144頁第一百零七頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書L禁忌M注意事項N孕婦及哺乳期婦女用藥O兒童用藥P老年用藥108第108頁/共144頁第一百零八頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書Q藥物相互作用R臨床試驗S藥理毒理T藥代動力學U貯藏109第109頁/共144頁第一百零九頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書V包裝W有效期X執(zhí)行標準Y生產(chǎn)企業(yè)Z生產(chǎn)企業(yè)110第110頁/共144頁第一百一十頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書四化學藥品和治療用生物制品說明書規(guī)范細則1說明書格式2說明書各項內(nèi)容書寫的要求111第111頁/共144頁第一百一十一頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書五預防用生物制品說明書規(guī)范細則1說明書格式2說明書各項內(nèi)容書寫要求112第112頁/共144頁第一百一十二頁，共145頁。第十一章藥品的包裝與藥品說明書六放射性藥品說明書規(guī)范細則1說明書格式2說明書各項內(nèi)容書寫要求113第113頁/共144頁第一百一十三頁，共145頁。第十二章藥品的陳列、保管與養(yǎng)護第一節(jié)

藥品的陳列一藥品的陳列原則及要求1在零售店堂內(nèi)陳列藥品的質(zhì)量和包裝應符合規(guī)定2零售藥品應嚴格按藥品的分類原則，按劑型或用途以及儲存要求來進行陳列和擺放3拆零藥品應集中存放于拆零藥柜，并保留原包裝的標簽。114第114頁/共144頁第一百一十四頁，共145頁。第十二章藥品的陳列、保管與養(yǎng)護4陳列藥品的貨柜及櫥窗應保持清潔和衛(wèi)生，防止人為污染藥品5危險藥品不應陳列，如因需要必須陳列時，只能陳列代用品或空包裝6中藥飲片裝斗錢應做質(zhì)量復核，不得錯斗，串斗，防止混藥，飲片斗前應寫正名正字115第115頁/共144頁第一百一十五頁，共145頁。第十二章藥品的陳列、保管與養(yǎng)護二陳列藥品的養(yǎng)護1應定期檢查藥品陳列環(huán)境是否符合規(guī)定要求2對陳列的藥品應按月進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并做好記錄3對陳列在柜臺內(nèi)的藥品應防止陽光直射而發(fā)生化學變化導致藥品變質(zhì)4對儲存中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問的藥品，應盡快上報并進行處理116第116頁/共144頁第一百一十六頁，共145頁。第十二章藥品的陳列、保管與養(yǎng)護第二節(jié)藥品的保管一藥品的一般保管方法1影響藥品質(zhì)量的因素A日光B空氣C濕度D溫度E時間117第117頁/共144頁第一百一十七頁，共145頁。第十二章藥品的陳列、保管與養(yǎng)護2不同性質(zhì)藥品的保管方法A易受光線影響而變質(zhì)的藥品的保管方法B易受濕度影響而變質(zhì)的藥品的保管方法

一般藥品貯存于室溫即可。如指明“陰涼處”或者“涼暗處”，是指不超過20℃C易受溫度影響而變質(zhì)的藥品的保管方法D易燃、易爆危險品的保管方法118第118頁/共144頁第一百一十八頁，共145頁。第十二章藥品的陳列、保管與養(yǎng)護二特殊藥品的儲存與保管1麻醉藥品和精神藥品的儲存保管方法

麻醉藥品和一類精神藥品必須嚴格實行專庫保管；二類精神藥品可以儲存與普通的藥品庫內(nèi)。2醫(yī)療用毒性藥品的儲存保管方法三有效期藥品的保管119第119頁/共144頁第一百一十九頁，共145頁。第十二章藥品的陳列、保管與養(yǎng)護第三節(jié)藥品的養(yǎng)護一藥品養(yǎng)護工作的任務與內(nèi)容二重點養(yǎng)護的品種120第120頁/共144頁第一百二十頁，共145頁。第十二章藥品的陳列、保管與養(yǎng)護第四節(jié)中藥的貯存于養(yǎng)護一中藥飲片貯存于養(yǎng)護1中藥飲片貯存中常見的變異現(xiàn)象A魚蛀B發(fā)霉121第121頁/共144頁第一百二十一頁，共145頁。第十二章藥品的陳列、保管與養(yǎng)護C泛油

容易泛油的飲片主要有：柏子仁、桃仁、杏仁、當歸、炒蘇子、炒酸棗仁等。D變色E氣味散失F風化G潮解122第122頁/共144頁第一百二十二頁，共145頁。第十二章藥品的陳列、保管與養(yǎng)護H粘連I腐爛123第123頁/共144頁第一百二十三頁，共145頁。第十二章藥品的陳列、保管與養(yǎng)護2引起飲片質(zhì)量變異的因素A中藥飲片中某些成分對質(zhì)量變異的影響B(tài)影響飲片變質(zhì)的環(huán)境因素124第124頁/共144頁第一百二十四頁，共145頁。第十二章藥品的陳列、保管與養(yǎng)護3飲片的貯存方法4中藥飲片的養(yǎng)護技術A清潔養(yǎng)護法B除濕養(yǎng)護法C密封（密閉）養(yǎng)護法D對抗貯存法E低溫養(yǎng)護法F高溫養(yǎng)護法125第125頁/共144頁第一百二十五頁，共145頁。第十二章藥品的陳列、保管與養(yǎng)護二中成藥的貯存于養(yǎng)護1中成藥貯存中常見的變異現(xiàn)象A魚蛀B霉變C酸敗D揮發(fā)E沉淀126第126頁/共144頁第一百二十六頁，共145頁。第十二章藥品的陳列、保管與養(yǎng)護2引起中成藥質(zhì)量變化的外界因素A包裝容器的影響B(tài)貯存時間的影響127第127頁/共144頁第一