建構(gòu)一個(gè)整合的心理治療模型

建構(gòu)一個(gè)整合的心理治療模型本文論述了一個(gè)整合的現(xiàn)代心理治療模型。在此模型中，植根于認(rèn)知心理學(xué)心理信息處理模式(INFORMATIONPROCESSING)的依戀理論被作為核心，用以指導(dǎo)診斷，治療目標(biāo)走向，和治療關(guān)系的處理。奠基于一個(gè)心理信息微處理理論的''凝神觀心”方法，和''和弦共情”一起構(gòu)成治療方法，旨在促使客人心理信息處理模式的改變。本文在論述何以選擇依戀理論和凝神觀心為本模型的根本成分之理由后，將介紹它們?nèi)绾螛?gòu)成本療法的；兩大類型人格客人的治療原則，方法和過(guò)程將作為例子描出本療法的輪廓。心理治療源起于西方，至今已有百年多歷史。當(dāng)上個(gè)世紀(jì)八十年代中國(guó)大陸的文學(xué)青年擁抱弗洛伊德理論時(shí)，流行于英美心理治療界精神分析學(xué)派的已是如HeinzKohut,MelanieKlein、DonaldWinnicott這樣另外一些名字。上個(gè)世紀(jì)末西方心理治療的發(fā)展似乎不再有橫空出世、開(kāi)天辟地的大師的涌現(xiàn)，但種種從傳統(tǒng)學(xué)派中發(fā)展出來(lái)益發(fā)精細(xì)的新門(mén)派依舊令人眼花繚亂。九十年代中國(guó)大陸的心理治療業(yè)(咨詢)初現(xiàn)萌芽狀態(tài)；相較于盎格魯森人口，澳大利亞的華人求助于心理治療和咨詢的依舊為少數(shù)，華人背景的心理學(xué)家及心理咨詢師在澳大利亞同樣極為稀罕。在此背景下，作為一個(gè)華人背景的心理學(xué)家、心理治療師，面對(duì)著這樣一個(gè)挑戰(zhàn)：在華人中的心理治療實(shí)踐，該如何吸吶，選擇，應(yīng)用現(xiàn)代西方心理治療之成果？本文將要提出一個(gè)經(jīng)過(guò)整合某些西方心理治療門(mén)派而形成的心理治療模式，它反映了筆者-一個(gè)在澳大利亞對(duì)華人客人進(jìn)行心理治療和咨詢的華人心理學(xué)家-面對(duì)此挑戰(zhàn)的努力。本模式被放置在信息處理(INFORMATIONPROCESSING)元理論(METATHEORY)的框架之內(nèi)，則其理論的敘述語(yǔ)言將擺脫許多傳統(tǒng)心理治療門(mén)派各執(zhí)一詞，莫衷一是的局面，從而使包容各派之精華成為可能；并因此在心理治療與實(shí)證的心理學(xué)研究之間架起了橋梁。本模式包含幾個(gè)基本成分：其一，是以依戀理論(ATTACHMANTTHEONY)為指導(dǎo)性理論；其二，是以''凝神觀心"為核心的一系列體驗(yàn)派技術(shù)為治療手段。大量被整合入此治療模型的來(lái)源于其他學(xué)派的技術(shù)也將在''凝神觀心”的氛圍中展開(kāi)。為什么選取依戀理論(AttachmentTheory)？依戀理論，是JohnBowlby和MaryAinsworth的共同創(chuàng)造的結(jié)晶(AinsworthandBowlby,1991)。JohnBowlby，英國(guó)精神分析師，曾師從客體關(guān)系理論學(xué)派的MelanieKlein。與其他當(dāng)代精神分析學(xué)如客體關(guān)系理論(ObjetcRelation)和自性心理學(xué)(SelfPsychology)一樣，Bowlby之依戀理論的突出貢獻(xiàn)在于它改寫(xiě)了傳統(tǒng)弗洛伊德理論核心中幾個(gè)屢被茍病的基本要義(Eagle,1995)。性驅(qū)力作為精神分析學(xué)關(guān)于人類動(dòng)機(jī)之核心的假設(shè)遭到了挑戰(zhàn)；嬰兒對(duì)母親的依戀行為并非作為一種次級(jí)性的需要，從屬于饑餓驅(qū)力系統(tǒng)，服務(wù)于滿足饑餓之首級(jí)需要，相反，它從屬于一個(gè)獨(dú)立的依戀動(dòng)機(jī)系統(tǒng)；依戀對(duì)象(客體)不再只是一個(gè)緩解驅(qū)力的工具，它本身就是一個(gè)終極性的目標(biāo)(Bowlby，1959)；這樣，主體對(duì)客體的依戀關(guān)系成為重寫(xiě)后的精神分析理論中之核心，而不再需要作為某種純生物驅(qū)力的派生物而存在。Bowlby之依戀理論與當(dāng)代精神分析學(xué)的演變?cè)谶@一點(diǎn)上體現(xiàn)了一種共同的精神.如另一位精神分析師N。Symington所言：''隨著客體關(guān)系理論的誕生，精神分析學(xué)從一種粗糙的自然科學(xué)一變而為一種關(guān)于人類情感關(guān)系的富有倫理意味的學(xué)說(shuō)〃。(Symington，1994).選取依戀理論為本文提出的心理治療新模型的指導(dǎo)性理論，正是考慮了依戀理論似乎代表了近幾十年來(lái)西方心理治療界滲透于許多門(mén)派中的一股潛流，一股我們姑且稱為人文主義精神的潛流。精神分析學(xué)在這里和CarlRogers的以客人為中心學(xué)派、Greenberg的以情感為中心學(xué)派(Greenberg，1993)及其它人文主義體驗(yàn)學(xué)派的傳承彼此呼應(yīng)。依戀理論所提供的框架具備了闡明這些不同治療流派之的潛能。在這股人文主義精神的潛流下，筆者感到了一種向華文化以''仁"為核心的人本主義的世界圖景的靠攏。更深一層的考慮是，反觀中國(guó)文化，以''仁”為核心(注意漢字仁：兩人關(guān)系)，幾千年教導(dǎo)的修身養(yǎng)性指向的是齊家-建立一種溫情的親密關(guān)系。然而傳統(tǒng)模式的文化宣導(dǎo)究竟在日常生活之現(xiàn)實(shí)層面塑造出怎樣一種人際關(guān)系模式？在什么意義上實(shí)現(xiàn)了、、仁〃之理想？在現(xiàn)代以自我為本的潮流之下，它又向何處去？也許這只是心理科學(xué)應(yīng)該介入的地方。選取依戀理論，包含這樣一種企圖，即精神分析中國(guó)之文化，并以精神分析之實(shí)踐幫助現(xiàn)代中國(guó)人之自我實(shí)現(xiàn)。依戀理論對(duì)此包含的潛質(zhì)在于，它超越了執(zhí)于自我或執(zhí)于依賴的兩極，而將自我空間之生長(zhǎng)放在親密關(guān)系中去考察。選取依戀理論，而不是其它當(dāng)代精神分析學(xué)之學(xué)說(shuō)，還因?yàn)樗c實(shí)證研究，認(rèn)知科學(xué)的緊密關(guān)系。這是選取依戀理論第二個(gè)根本原因。也正是依戀理論在實(shí)證研究方面的進(jìn)展，使其理論本身得到不斷豐富。MaryAinsworth將Bowlby的理論大面積地付諸實(shí)證研究操作，在其此過(guò)程中，依戀理論也得以豐富：著名的''陌生人情境”方法(strangersituation)，區(qū)分了三種幼兒對(duì)母親的依戀模式(AinsworthandWitting,1969)；''安全基地”(SecureBase)概念之提出-依戀人物所起的心理作用在于成為幼兒的''安全基地”，借助此基地，幼兒方可能探索世界；母性敏感(MaternalSensitivity)決定了母嬰之間的依戀模式(BellandAinsworth,1972)°Ainsworth開(kāi)創(chuàng)了整個(gè)學(xué)院派的依戀理論的實(shí)證研究。此間誕生了對(duì)本文將要論述的心理治療新模型極具價(jià)值的''成人依戀模式面談”方法(MainandGoldwyn,1998)。此方法使依戀理論的研究進(jìn)展到探索個(gè)體內(nèi)在的心理的表征系統(tǒng)(Representation)(BrethertonandWaters，1985)，Bowlby(1973)之''內(nèi)在工作模型”(InternalWorkingModel)的概念開(kāi)始被經(jīng)驗(yàn)地論證，依戀模式代代相傳的關(guān)系得以發(fā)現(xiàn)(Fonagyetal,1991).似乎很少學(xué)院派中的實(shí)證研究有如依戀理論一樣，其研究中所產(chǎn)生的概念、工具與心理治療可以找到如此密切關(guān)系。''安全基礎(chǔ)”之概念可以用于描述心理治療關(guān)系之本質(zhì)；''母性敏感”仿佛在描述CarlRogers的無(wú)條件正面關(guān)懷和心理治療關(guān)系的三準(zhǔn)則（同一、接受、理解）的母嬰關(guān)系板本；''內(nèi)在工作模型”之概念打通了精神分析和認(rèn)知療法之間的通道，近來(lái)由認(rèn)知療法陣營(yíng)中JeffreyYoung所發(fā)展的''先驗(yàn)圖式療法”Schema-FocusTherapy無(wú)疑深受Bowlby此一概念的影響（Young,1990）。總之，與實(shí)證研究的聯(lián)姻使精神分析從其自身晦澀的術(shù)語(yǔ)中釋放出來(lái)，與其他治療流派的對(duì)話成為可能；精神分析其復(fù)雜曲折充滿奇思妙想的理論得以向?qū)嵶C研究的驗(yàn)證開(kāi)放，理論之發(fā)展將因此獲得更扎實(shí)的基礎(chǔ)和更廣泛的空間。此外，向?qū)嵶C研究的開(kāi)放，對(duì)于移植一個(gè)起源于西方的心理治療理論于華人的土壤還有另外一層意義。即相關(guān)于此理論的跨文化研究將為移植提供豐實(shí)的反饋，以Crittenden（2001）為首的一批依戀理論的跨文化研究者已經(jīng)提供了這樣一個(gè)榜樣，此研究方向的深化將為本心理治療模型之未來(lái)發(fā)展鋪墊跳板。依戀理論作為本心理治療模型的一個(gè)中心成份一、治療本質(zhì)與和弦共情.以依戀理論為本心理治療模型的指導(dǎo)首先意味著本療法是一種視心理治療師和客人之治療關(guān)系為治療之根本的療法。做為一種發(fā)展心理學(xué)，依戀理論指明母嬰之間的關(guān)系塑造著個(gè)體的性格，令其形成四種不同的依戀模式（ABCD四種）。心理障礙之發(fā)生緊聯(lián)著這四種模式。既然初始的依戀關(guān)系曾經(jīng)影響著心理病理之起源，現(xiàn)在心理治療師和客人之關(guān)系將同樣可以塑造心理之健康。這種心理治療的關(guān)系的實(shí)質(zhì)是提供一個(gè)心理的''安全基地"。在此''安全基地"上，客人那被忽略萎縮失序扭曲的內(nèi)在心理空間重新得以滋潤(rùn)和生長(zhǎng)。由''母性敏感”相關(guān)研究概括出來(lái)的''和弦共情”（EmpathicAttunment）將成為本療法中一個(gè)根本的心理治療、、手段”。、、和弦共情”之概念并非僅僅是ROGERS的無(wú)條件正面關(guān)懷和心理治療師三原則的翻版，它超越了這種抽象態(tài)度的描述，進(jìn)入其微細(xì)色譜和調(diào)頻的闡釋?；谀笅牖?dòng)產(chǎn)生于語(yǔ)言智力生活的前夜，母親對(duì)嬰兒的''和弦共情”并非通過(guò)語(yǔ)言的內(nèi)容表達(dá)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而是通過(guò)其非語(yǔ)言之表達(dá)-----面部表情、聲調(diào)、動(dòng)作來(lái)共同進(jìn)行的。''和弦共情”之影響并非智力的，較好的理解是猶如音樂(lè)在軀體中喚起的快感，這種快感的累積令幼兒產(chǎn)生良好的關(guān)于世界，關(guān)于自我的感覺(jué)，奠定了幼兒語(yǔ)前階段自我意識(shí)的特定基調(diào)。自性心理學(xué)的R.Meares索幸認(rèn)定其為高自尊的起源（Meares,1995）。心理治療師對(duì)其客人的''和弦共情''包含了類似的意思，它同時(shí)包含語(yǔ)言和非語(yǔ)言因素。具體來(lái)說(shuō)，它突出強(qiáng)調(diào)治療師對(duì)客人之當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)刂楦袪顟B(tài)的和弦共振。它區(qū)別于那種治療師靜聽(tīng)客人訴說(shuō)許久而后做出簡(jiǎn)單總結(jié)的反應(yīng)模式，而是源源不斷地對(duì)客人在表達(dá)中的瞬間感覺(jué)作出反饋，這種反饋令客人有種治療師始終和他（她）共振于其體驗(yàn)最鮮活之處的感覺(jué)。二、成人依戀狀態(tài)面談問(wèn)卷；依戀理論在本心理治療模型最直接的應(yīng)用在于借助''成人依附狀態(tài)問(wèn)卷"(ADULTATTACHMENTINTERVIEW,AAI)(MainandGodwyn,1998)對(duì)客人進(jìn)行診斷。診斷結(jié)果將用于初步預(yù)測(cè)心理治療可能展開(kāi)的方向，治療關(guān)系可能面臨的困難，治療關(guān)系展開(kāi)狀態(tài)背后的意義，從而決定適用的技術(shù)，制定初步的治療方案。AAI是一套結(jié)構(gòu)性問(wèn)卷，它向被訪者問(wèn)及其童年時(shí)代與父母親的關(guān)系及其它經(jīng)驗(yàn)，并令其反思這些經(jīng)歷對(duì)其性格發(fā)展的影響。應(yīng)用問(wèn)卷的研究結(jié)果顯示普通人群中存在著三種不同的敘事風(fēng)格：安全--獨(dú)立型(Autonomy—Secure)；排斥型(Dismissing)；執(zhí)迷型(Preoccupy)。富有意味的是它恰一一對(duì)應(yīng)于陌生情境中的三種依戀模式(安全Secure，回避Avoidance，矛盾Ambivalent)。AAI作為實(shí)驗(yàn)研究工具之威力是強(qiáng)大的，它甚至可以用以預(yù)測(cè)被訪者即將出生的嬰兒的依戀模式(Fonagyetal,1991)AAI被選用到本心理治療模式中，是因?yàn)樗c心理治療有著很好的匹配性。它不同于DSM—VI只是對(duì)癥狀性行為進(jìn)行描述和歸類，它分析的是客人的敘事方式。它力圖從客人談?wù)撟约旱慕?jīng)歷的方式來(lái)洞察其內(nèi)在心理世界構(gòu)造的經(jīng)緯。其思路是認(rèn)知心理學(xué)的''信息處理模型〃的。用信息處理模型來(lái)說(shuō)，欲探索個(gè)體內(nèi)在心理的表征系統(tǒng)(Representation)具體來(lái)說(shuō)，我們可以將心理信息粗略地分成認(rèn)知的和情緒的兩類(Crittenden,1997)。排斥型(Dismissing)人格--(類型A)意識(shí)層面的內(nèi)在世界更多是以認(rèn)知類心理資料來(lái)建構(gòu)的。他們的信息處理模式是：忽略和壓抑情緒信息，創(chuàng)造一種扭曲的認(rèn)知解釋以獲得一種控制感。他們傾向于概括抽象的陳述，比如他毫無(wú)困難地找到五個(gè)詞匯來(lái)描述他與母親的關(guān)系，但是當(dāng)被要求找出記憶中的具體插曲來(lái)體現(xiàn)這五個(gè)詞匯時(shí)，他常常記不起來(lái)了，或找到一些牛頭不對(duì)馬嘴的例子。即使可以憶起一些具體的故事，也是不帶感情色彩的。執(zhí)迷型(Preoccupy)人格--(類型A)意識(shí)層面的內(nèi)在世界更多是以情緒類心理資料來(lái)建構(gòu)的。他們的信息處理模式是：忽略認(rèn)知信息，扭曲夸大的情緒信息處理。她們能回憶起一個(gè)又一個(gè)生動(dòng)具體的故事插曲，形象豐富，但故事可能不連貫，因?yàn)樵谡務(wù)撨@些故事時(shí)，當(dāng)年之痛苦情緒穿透入當(dāng)下，令思緒混亂。他們的敘述常是長(zhǎng)長(zhǎng)的，充滿了混亂、矛盾、缺乏分析。而屬于獨(dú)立----安全型人類之人的內(nèi)在世界則整合了認(rèn)知類和情緒類兩類之資料。他們的敘述可以是生動(dòng)的，具體的，充滿情感的，但又是富有反思，有很多客觀的分析的。他們的陳述顯示一種連貫性，條理性，他們似乎懂得在與訪談?wù)叩慕徽勚斜３忠环N合作。本療法中，當(dāng)心理治療師確認(rèn)客人之類型后，參照依戀理論之歸因和預(yù)測(cè)，可以推測(cè)客人過(guò)往童年的經(jīng)歷是如何塑造著其性格的，他(她)與他人的關(guān)系-----尤其親密人物(這里包括與心理治療師)-----的互動(dòng)圖式，他(她)在生活中遇到困難的可能的內(nèi)在原因。非常重要的一點(diǎn)是，治療師可以決定應(yīng)用哪些類型的治療技術(shù)。正是在這里，兼容并蓄源于各種心理治療門(mén)派的技術(shù)現(xiàn)在有了一個(gè)操作的藍(lán)圖。比如，以認(rèn)知行為療法，解決問(wèn)題為中心療法，敘事療法為一類，以格斯塔療法，客人為中心療法為另一類，起碼在表面上常會(huì)給人一種前者強(qiáng)調(diào)認(rèn)知行為，后者強(qiáng)調(diào)情感、體驗(yàn)的印象（盡管任何成功的治療門(mén)派都不可能是單一地強(qiáng)調(diào)認(rèn)知行為，排斥情感體驗(yàn)，或反之，它們各自都有自己一套訴諸各種心理要素的干預(yù)的完整邏輯系統(tǒng)）。這體現(xiàn)著門(mén)派創(chuàng)始者的風(fēng)格。其有效性也許取決于它所治療的客人之特點(diǎn)是否匹配此門(mén)派的風(fēng)格。當(dāng)然實(shí)際情況要復(fù)雜得多，在同一門(mén)派中，不同治療師可能因其個(gè)人特點(diǎn)而令門(mén)派風(fēng)格有所變異）。對(duì)于本來(lái)就被各種生動(dòng)的情感記憶而裹挾的執(zhí)迷型客人，不斷應(yīng)用格式塔門(mén)派中那許多以強(qiáng)化情感、情感宣泄為特點(diǎn)的技術(shù)，單純地鼓勵(lì)-----''觸及你的情感"，這樣的治療取向?qū)嵲诹钊酥档脩岩伞７粗?，?duì)''排斥型”客人，其本來(lái)就擅長(zhǎng)邏輯思考，如果認(rèn)知行為治療師熱衷于與客人處于''冷思維”狀態(tài)的認(rèn)知錯(cuò)誤進(jìn)行辯論，那么治療就會(huì)一直在這些客人冰冷的大腦表層打轉(zhuǎn)而停滯不前。認(rèn)知行為治療不是沒(méi)有發(fā)展出一套追蹤深層意識(shí)的手段，比如''思維觀省”技術(shù)（ThoughtMonitoring）；但是如果比較起格式塔技術(shù)，面對(duì)''排斥型''客人，我更傾向應(yīng)用后者，因?yàn)楹笳呤菍⒖腿酥顚右庾R(shí)裹挾著原始的情感猛烈地突現(xiàn)在治療室的當(dāng)下的。我們對(duì)不同門(mén)派技術(shù)整合提供的答案是，根據(jù)客人的處理心理信息的特點(diǎn)，根據(jù)我們的治療目標(biāo)--促進(jìn)客人演變，豐富其處理心理信息的方式，選取不同的心理治療技術(shù)。本療法之遠(yuǎn)程目標(biāo)是促進(jìn)類型A和類型C向類型B轉(zhuǎn)化，既培養(yǎng)一種理智和情感平衡整合的人格。正是這種人格，在維持發(fā)展親密關(guān)系中，其自我變得更加強(qiáng)大和豐富。以上所談的三大類型只是一種簡(jiǎn)述，在本心理治療模式中，我們將不用MAINANDGROWN的AAI原始技術(shù)。而用Crittenden所進(jìn)一步發(fā)展出的AAI技術(shù)（Crittenden，2000）。在此新技術(shù)中，類型的區(qū)分更為細(xì)膩，共有12種類型被進(jìn)一步劃分出來(lái)。這12種類型呈現(xiàn)從健康，一般正常到不正常過(guò)渡的整幅畫(huà)面。則診斷、預(yù)后、治療技術(shù)的選擇有更細(xì)致的章法。凝神觀心依戀理論回答了本心理療法、、做什么”，、、為什么要這樣做”的問(wèn)題。在、、怎么做”方面，它僅提供了治療方向與和弦共情。因此，本心理治療模式在怎么做方面將以''凝神觀心"為核心的一系列體驗(yàn)派技術(shù)為根本成份。''凝神觀心”指的是在治療展開(kāi)過(guò)程中治療師引領(lǐng)客人進(jìn)行心理信息處理的一種特定模式。換句話說(shuō)，心理治療中的交談是治療師引領(lǐng)客人以凝神觀心的方式展開(kāi)的。它揉合Gendling之''集焦法”（Focusing）（Gendling,1978）和其他體驗(yàn)派療法技術(shù)及佛教中觀心靜坐（MindfulMeditation）改造而成。''凝神”意味著一定程度地收斂渙散的神志，從而有一個(gè)觀察的主體開(kāi)始出現(xiàn)；''觀心”即以此涌現(xiàn)的觀省主體去體察自己的心身及他人的心身。（此處之心必包含身）。為什么需要''凝神觀心”''凝神觀心”實(shí)則根植于一個(gè)有關(guān)體驗(yàn)的心理信息微處理的理論（Gendling,1964）。如果說(shuō)AAI揭示的是客人處理心理信息的特定模式，依戀理論對(duì)改變這種模式所需要的外界催化環(huán)境描述了一個(gè)輪廓，則此有關(guān)體驗(yàn)的心理信息微處理理論所要闡明的是：客人心理信息處理模式之改變?cè)谖⒂^方面究竟是怎樣發(fā)生的。本理論闡述如下：我們所指的、、體驗(yàn)"是發(fā)生在此時(shí)此地個(gè)體的內(nèi)在過(guò)程。欲明了此一概念，問(wèn)一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題：''此時(shí)此刻此地，我感到了什么？”此問(wèn)題觸及的一瞬間豐富的心理現(xiàn)象便是''體驗(yàn)”。此一心理現(xiàn)象包含以下幾個(gè)基本特點(diǎn)：一、它是從身體內(nèi)部直接感覺(jué)到的，區(qū)別于在大腦進(jìn)行的一連串脫離身體之感覺(jué)的邏輯思考的，非純外在事件的，非推理的。二、它包含著潛在的含義。身體之感受并非體驗(yàn)的全部，當(dāng)我們聽(tīng)到親人之惡耗時(shí)，心頭不由地一沉，這一沉顯然有它明了的意義。意義包含兩部分：身體之感受和代表它的語(yǔ)言符號(hào)。三、未完成性，向前發(fā)展的可能性。這一點(diǎn)極為重要！體驗(yàn)是在過(guò)程中，所以它之未完成性是絕對(duì)的。在它于種種明暗、隱顯不同的形象、感覺(jué)、語(yǔ)言中模糊地?fù)u擺時(shí)，它可以向種種不同的未知方向滑去。四、A：當(dāng)吻合隱含意義的語(yǔ)言（一個(gè)詞組、一個(gè)句子、一個(gè)形象等等）涌現(xiàn)而表達(dá)出來(lái)時(shí)，它是一個(gè)小小的完成，帶動(dòng)體驗(yàn)向一個(gè)新的方向滑去。B：若強(qiáng)化觀省立體，令其鎖定一意向物或身體的感覺(jué)（如呼吸），讓其他零散的種種身體內(nèi)部的感覺(jué)迅即漂過(guò)，體驗(yàn)可能向一種佛教稱作（SARMADI）的廣大、空明、安寧、澄澈之感覺(jué)融入°AB之關(guān)鍵差別在于前者是始終在語(yǔ)言符號(hào)和身體感覺(jué)之間保持互動(dòng)，后者則徹底放棄語(yǔ)言，進(jìn)入另一種（層次）意識(shí)層面。我們所描述的以上這樣一種體驗(yàn)，其實(shí)已與日常生活中所指的體驗(yàn)區(qū)分開(kāi)來(lái)。凝神觀心即是啟動(dòng)這一特殊的體驗(yàn)過(guò)程，打破原有慣性的處理心理信息方式，脫離本來(lái)僵硬狹隘的語(yǔ)言思維，沉潛入廣大的體驗(yàn)空間，去感受它的模糊性和模糊性中蘊(yùn)涵的發(fā)展變化的可能性，或者進(jìn)入另一意識(shí)層面。因而，凝神觀心觸及了人之改變的奧秘。改變的基因本在我們當(dāng)下復(fù)雜豐富模糊的體驗(yàn)之中----一個(gè)廣柔的靈活多變的空間。改變之關(guān)鍵在于一個(gè)觀省主體的涌現(xiàn)和沉潛入此當(dāng)下之微妙體驗(yàn)及對(duì)此體驗(yàn)的表達(dá)中。以心理信息處理模型的語(yǔ)言來(lái)說(shuō)，就是改變'有選擇注意”（SelectiveAttention）的方向，在不同心理信息系統(tǒng)的互動(dòng)中構(gòu)建新的象征符號(hào)系統(tǒng)。必須強(qiáng)調(diào)的是凝神觀心在客人那里的真正發(fā)生，必基于治療師對(duì)其和弦共情之前提下。心理治療是一種交談（相處），但它必須是一種獨(dú)特的交談（相處）。日常生活中，客人與他人的交談（相處）常不斷重復(fù)著一些固定的模式，這些模式實(shí)則反映著客人習(xí)慣性地處理心理資料的模式。當(dāng)治療師以一種客人日常生活中很少體驗(yàn)到的和弦共情的方式凝神觀客人之心（傾聽(tīng)表達(dá)）時(shí)，客人才有可能開(kāi)始在其內(nèi)心深處感受到平素生活中感覺(jué)不到的空間。這樣，客人不必耗費(fèi)太多的心理能量，去顧忌常常與他呈現(xiàn)對(duì)立的交談?wù)撸ㄒ粋€(gè)在場(chǎng)的他者）的存在，從而他的視角可以漸漸凝聚起來(lái)，開(kāi)始進(jìn)入他自己內(nèi)心的深層。凝神觀心之方法及所代表的理論，較之許多傳統(tǒng)的性格改變理論，體現(xiàn)了一種截然不同的''建構(gòu)范式”（constructivismparadigm）。它將意識(shí)和無(wú)意識(shí)看做一個(gè)過(guò)程中的呈形（FIGURE）和背景（GROND）的永無(wú)止境的互相轉(zhuǎn)化；身體內(nèi)部的這種直接感覺(jué)被指明是意識(shí)和無(wú)意識(shí)之間的界面；無(wú)意識(shí)變成意識(shí)之進(jìn)程，已經(jīng)被清晰地理解為是新象征符號(hào)的構(gòu)建過(guò)程，而非將因?yàn)樯鐣?huì)之禁忌被壓入無(wú)意識(shí)的內(nèi)容重新返回意識(shí)。凝神觀心方法簡(jiǎn)介一、 凝神觀心基本技術(shù)并非所有客人都需教之凝神觀心的基本技術(shù)。有些客人只需治療師引導(dǎo)問(wèn)題問(wèn)得對(duì)頭就可以引發(fā)凝神觀心之過(guò)程。這些客人在用、、體驗(yàn)深度尺'（ExperiencingLevelScale）（Hendricks，inpress）測(cè)之時(shí)，顯示出深度處理其心理資料的特點(diǎn)。對(duì)其他大多數(shù)客人，必須在治療開(kāi)始時(shí)就系統(tǒng)教之凝神觀心六步驟。此六步驟包含：1、清理內(nèi)在空間，開(kāi)始問(wèn)心：''什么是我關(guān)切的主要問(wèn)題？”2、選擇一個(gè)問(wèn)題作為聚焦，感受其整體。3、讓表達(dá)此一模糊感受的形象或詞語(yǔ)自發(fā)呈現(xiàn)出來(lái)。4、感覺(jué)內(nèi)心，檢驗(yàn)此一符號(hào)是否吻合體驗(yàn)。5、詢問(wèn)''什么在此感覺(jué)之中〃或''是什么產(chǎn)生了這種感覺(jué)？”6、靜靜等待，友好接收此一信息。（Gendling，1978）。不該將此訓(xùn)練當(dāng)做在治療中必須不斷重復(fù)的機(jī)械演習(xí)，它的本質(zhì)在于令客人學(xué)會(huì)以一種溫柔的態(tài)度對(duì)待自己內(nèi)在的感覺(jué)，在治療中能時(shí)常放慢談話速度，目光內(nèi)視，捕捉準(zhǔn)確的符號(hào)表達(dá)，因此當(dāng)客人漸熟悉這樣一種方式后，無(wú)須再按照6步驟一一重復(fù)。二、 凝神觀心技術(shù)衍伸一：水平時(shí)序面的內(nèi)觀。此技術(shù)要求客人將發(fā)生于他日常生活中的某一令其耿耿于懷的外在事件在腦海中再形象地過(guò)一遍，所''觀”對(duì)象包含了整個(gè)事件之外貌和過(guò)程中的內(nèi)在思想，情緒，身體感覺(jué)。此一方法是最全方位的觀法。具體做法是：1、令客人放松，回到發(fā)生的事件情景中進(jìn)行內(nèi)觀。2、治療師有重點(diǎn)地引導(dǎo)客人去觀其內(nèi)心的思想，情緒和行為，及事件中他人的行為。3、三個(gè)問(wèn)題循環(huán)地被問(wèn)及：''你怎么想的？小'你感覺(jué)到什么？小'你做了什么？”4、內(nèi)視過(guò)程結(jié)束后，在治療師和客人之間有一短暫的智性討論。本方法可以再進(jìn)一步靈活應(yīng)用，以外觀者內(nèi)視和體驗(yàn)者內(nèi)視兩種角度展開(kāi)。 三、凝神觀心技術(shù)衍伸二：垂直深度面的內(nèi)觀。基本做法與二同。治療師選擇有意義的關(guān)節(jié)點(diǎn)要求客人沉入體驗(yàn)進(jìn)行深度內(nèi)視。此一技術(shù)關(guān)鍵在于內(nèi)視之后，可要求客人以繪畫(huà)方式進(jìn)一步探索此體驗(yàn)。具體做法可有三種：1、將情感體驗(yàn)以具體的象征形象方式繪出。此方法令客人之體驗(yàn)獲得一種表達(dá)形式。它是三種做法中觀者和被觀的情感體驗(yàn)之間距離最遠(yuǎn)的一種，因此對(duì)于那些過(guò)于強(qiáng)大的情感是一種比較安全的方法。它讓客人可以自由地進(jìn)出情感體驗(yàn)，產(chǎn)生一種處于控制狀態(tài)的感覺(jué)。2、 客人被鼓勵(lì)用顏色表達(dá)情感。此方法開(kāi)始有一些宣泄情感的作用。3、 客人被要求沉浸到情感中去，在用顏色表達(dá)情感時(shí)，手，身體的動(dòng)作，語(yǔ)言表達(dá)都可以并用。此方法令客人強(qiáng)烈地宣泄其情感。在繪畫(huà)結(jié)束后，客人與治療師可就所繪畫(huà)面進(jìn)行客觀的討論，或繼續(xù)凝神內(nèi)觀新涌現(xiàn)出的體驗(yàn)，進(jìn)一步討論，依此循環(huán)往復(fù)。四、凝神觀心技術(shù)衍伸三：空觀或特定意象持續(xù)定觀。此方法多被作為一項(xiàng)家庭作業(yè)。某些從凝神觀心中涌現(xiàn)的特定意象具有自我安慰自我潤(rùn)育的作用。比如一片曾給客人帶來(lái)很多安寧休息的寬闊草地或花園，比如身體中鼓蕩循環(huán)暖流的感覺(jué)，都可被當(dāng)作一個(gè)鎖定的內(nèi)觀影像，要求客人每天做一定時(shí)間的內(nèi)觀靜坐。對(duì)于那些內(nèi)心無(wú)序的客人，比如''執(zhí)迷型”的客人，可令其意念集中于呼吸，觀雜念會(huì)如行云飄過(guò)，再返回定念呼吸。令其每日練習(xí)。凝神觀心之技術(shù)延伸發(fā)展其實(shí)可以變化無(wú)窮，限于篇幅只做以上的簡(jiǎn)介。其不變的根本特點(diǎn)是凝神，內(nèi)觀和捕捉整體的發(fā)自身體內(nèi)部的感覺(jué)，并用包含語(yǔ)言的種種方式將其表達(dá)之。許多不同門(mén)派的心理治療技術(shù)在被整合入本心理治療模型時(shí)，關(guān)鍵在于必須在凝神觀心之氛圍中展開(kāi)。具體例子的說(shuō)明我們現(xiàn)在對(duì)兩大類型（'、執(zhí)迷型”和''排斥型）人格的治療原則、方法、過(guò)程做一個(gè)大致的說(shuō)明，以提供給讀者一些關(guān)于本心理治療模式的整體印象。試圖在一篇萬(wàn)言論文中描述一個(gè)心理治療模型在實(shí)際中是如何操作的幾乎是不可能的。我們?cè)诖俗龅氖且粋€(gè)極為簡(jiǎn)化的處理。診斷評(píng)估過(guò)程對(duì)于受過(guò)有關(guān)AAI系統(tǒng)訓(xùn)練的治療師來(lái)說(shuō)，并不需要對(duì)客人另做一個(gè)半小時(shí)的規(guī)范AAI。他可以將爛熟于心的AAI問(wèn)題在適當(dāng)時(shí)候提出，而后根據(jù)客人的回答依照自己的經(jīng)驗(yàn)對(duì)客人的大致類型作出判斷。這種判斷并非在開(kāi)始的一、二節(jié)心理治療中就可以徹底完成。根據(jù)不斷涌現(xiàn)的新材料，它將被糾正。對(duì)客人認(rèn)識(shí)的逐漸加深過(guò)程，也是CRITTIDEN的12類劃分評(píng)估過(guò)程逐步完成之過(guò)程。由于本治療法根本上是''凝神觀心’'之體驗(yàn)式風(fēng)格的，注意當(dāng)下，''和弦共情〃于客人之當(dāng)下情感狀態(tài)將是治療師始終維持的總基調(diào)。而AAI則是治療師在腦后悄悄進(jìn)行的智力操作過(guò)程，當(dāng)然它將潛在地影響治療的流向。一.對(duì)于''執(zhí)迷型"人格''執(zhí)迷型''人格處理心理信息之模式重情緒輕認(rèn)知。這并不意味著他們領(lǐng)悟到自己的情感，而是他們經(jīng)常被情感裹挾著而不自知；他們的內(nèi)在經(jīng)緯似乎缺少穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，足以盛載和引領(lǐng)情感的流動(dòng)，因而時(shí)常給人一種情感洪水泛濫的感覺(jué)。歸根結(jié)底這反映的是他自小形成的依戀模式。兩極化的情感----憤怒(表現(xiàn)為攻擊)和無(wú)助被發(fā)展出來(lái)以獲得與照顧者的親近，而反思的認(rèn)知沒(méi)有發(fā)展出來(lái)調(diào)節(jié)情緒。成人時(shí)，這兩種情感和行為也統(tǒng)治著他們的親密關(guān)系。因此，在他周?chē)麆?chuàng)造了一個(gè)不牢靠的依附關(guān)系環(huán)境，這使他內(nèi)心對(duì)世界的不安全感有增無(wú)減。打破這種惡性循環(huán)，首先需要治療師深入洞察在其惱人的(如果你被卷入反移情的話)攻擊，無(wú)助，不安背后深藏著的是人類共同的對(duì)生命被滋潤(rùn)被關(guān)愛(ài)被扶持的渴望(Attachmentneed)，和弦共情地將這種對(duì)復(fù)雜情感的理解、肯定，探尋，向客人不斷的表達(dá)出來(lái)；再加上治療師本身這一種寧?kù)o、慈祥、睿智、堅(jiān)定的存在，便構(gòu)成了所謂的Containing(包容)(Bion,1962)。包容始終必須同時(shí)包含這兩個(gè)因子：對(duì)客人情感的理解和將這種理解反映回去(Mirroring)；表達(dá)一種可以包容這種情感，不會(huì)被其淹沒(méi)，并能向好的方向轉(zhuǎn)化的希望和信念。對(duì)于''執(zhí)迷型''的客人，Containing中之后一個(gè)因素應(yīng)予以強(qiáng)調(diào)，因?yàn)?'執(zhí)迷型''客人常表現(xiàn)出一種情感泛濫的無(wú)序狀態(tài)(當(dāng)然這絲毫并不意味著第一個(gè)因素可以不要)。應(yīng)用依戀理論，治療師應(yīng)非常注意自己的依戀模式和客人之依戀模式間的微妙互動(dòng)關(guān)系。如果治療師自身是略偏于、、執(zhí)迷型”的，要小心的是在不斷反饋(Mirroring)對(duì)客人情緒的理解和肯定時(shí)，會(huì)不會(huì)忽略了傳達(dá)一種能對(duì)付這類情感的堅(jiān)定信心和處理它的能力？很多時(shí)候，這種信心的傳遞不需一字，在客人混亂咆哮的情感面前，能否保持溫和安詳?shù)谋砬槎皇擒S入搶救者的角色，這對(duì)略偏于''執(zhí)迷型''的治療師而言是一個(gè)很大的考驗(yàn)。如果治療師自身是略偏于排斥型的，需要小心的是在開(kāi)始進(jìn)行的長(zhǎng)篇大論道德說(shuō)教，價(jià)值觀訓(xùn)導(dǎo)之背后隱藏的是自己對(duì)負(fù)面情緒的厭惡和害怕。這一類的反移情反應(yīng)在客人那里將象是重演童年情景，強(qiáng)化其對(duì)理性的不信賴。對(duì)''執(zhí)迷型"，凝神觀心的基本技術(shù)的應(yīng)用關(guān)鍵在于促進(jìn)一個(gè)略帶距離的內(nèi)省主體的涌現(xiàn)?；炯夹g(shù)中的''疏理問(wèn)題”步驟(步驟2)特別好用于讓話如排炮氣喘吁吁的客人安靜下來(lái)。''水平時(shí)序面內(nèi)觀”極有利于執(zhí)迷型擺脫一個(gè)點(diǎn)中的情緒泛濫而獲得全面的視角，內(nèi)觀后治療師和客人的討論將起到整合各視角的作用，因而極為重要。相形之下，''垂直深度面內(nèi)觀”技術(shù)的應(yīng)用需相當(dāng)謹(jǐn)慎，因?yàn)閷?duì)執(zhí)迷型來(lái)說(shuō)關(guān)鍵不在強(qiáng)化情緒；對(duì)執(zhí)迷型應(yīng)用''垂直深度面內(nèi)觀”技術(shù)多為了穿過(guò)次級(jí)情感(secondaryemotion)發(fā)見(jiàn)元級(jí)情感(primaryemotion)(Greenberg,1997).''空觀”和''意象定觀”技術(shù)可適時(shí)作為一個(gè)家庭作業(yè)布置給客人，以培養(yǎng)其內(nèi)省主體的定力。另外一個(gè)要點(diǎn)是，鑒于執(zhí)迷型心理信息處理模式中重情緒輕認(rèn)知的傾向，在治療師于治療前段和弦共情足夠成功互相信賴的治療關(guān)系已建立起來(lái)的條件下，認(rèn)知的問(wèn)題應(yīng)經(jīng)常被用作治療師的干預(yù)手段，比如：''你怎么看那時(shí)你的情感？"''你認(rèn)為為什么----"''你從這些事中學(xué)到了些什么呢？"''你認(rèn)為他是怎么想的？”''你認(rèn)為他知道你是這樣感受嗎？”二.對(duì)于''排斥型"人格''排斥型”人格處理心理信息的模式重''認(rèn)知"輕''情緒”。他們不斷在一些教條化概念化的封閉的陳述中周而復(fù)始，他們給人無(wú)法接觸到自己內(nèi)在情感，只生活在他們的大腦里的感覺(jué)。歸根結(jié)底，這反映的是他們小時(shí)候在與其父母親的互動(dòng)中以及后來(lái)經(jīng)歷習(xí)得的依戀模式。他們之真實(shí)情感隱而不現(xiàn)，而以極端的自我依靠或強(qiáng)迫性的對(duì)他人之照顧來(lái)回避引發(fā)被親密人物拒絕的傷痛情感。因此他們創(chuàng)造了一種孤獨(dú)的缺乏深切依戀關(guān)系的不安全環(huán)境。對(duì)排斥型的治療根本在于逐漸解構(gòu)其過(guò)于呆板、僵硬、貌似理智實(shí)則膚淺的內(nèi)在建構(gòu)。但絕非采用邏輯對(duì)質(zhì)的方法，而是應(yīng)該運(yùn)用''凝神觀心''的一系列體驗(yàn)技術(shù)不斷地引領(lǐng)他們回到自己身體內(nèi)部的感覺(jué)中去，回到朦朧的意向、模糊的感官、游離的情緒中去。''垂直深度面內(nèi)觀”技術(shù)極適合于排斥型客人，通過(guò)形象繪畫(huà)，情感得以實(shí)體化；通過(guò)色彩運(yùn)動(dòng)，情感得以宣泄，這令排斥型人學(xué)習(xí)抽象語(yǔ)言之外的內(nèi)心表達(dá)介質(zhì)。在應(yīng)用''水平時(shí)序面內(nèi)觀”技術(shù)時(shí)，應(yīng)在問(wèn)題''你感到了些什么”上多做逗留。解構(gòu)排斥型人格的內(nèi)在建構(gòu)并非要對(duì)其心理信息處理模式中占優(yōu)越地位的認(rèn)知進(jìn)行壓抑。解構(gòu)必須同建構(gòu)同時(shí)進(jìn)行。這意味著引領(lǐng)客人進(jìn)入情緒一段時(shí)間后，要返回到認(rèn)知上來(lái)。這在治療之早期尤為重要，因?yàn)檎J(rèn)知的結(jié)構(gòu)對(duì)排斥型人來(lái)說(shuō)是其內(nèi)心安全感的依托。排斥型人最怕的就是失去控制，因而給予他們對(duì)治療過(guò)程的控制感是相當(dāng)重要的。對(duì)于本身略偏于排斥