講義習(xí)題內(nèi)分泌系統(tǒng)nfmxt

一、

pHpHpH3pHHCO3B.吞咽B.、、肌肉痙C.尿E.NA+降4、低滲性缺水，鈉往往低A.2．5～2．8mmol／L7、高鉀血癥時(shí)，鉀高于E.3．59、頭暈、乏力、、NA+130mmol／L、K+4．5mmol／L、尿1．010，是哪種13、代謝性酸3HC0-33HC0-3H2CO314、代謝性堿常伴E.E.16、高滲性缺水時(shí)，NA+至少高于317HCO-H2CO33318HC0-H2C033二、1、，50歲，體重50kg，上腹隱痛不適，并不思進(jìn)食已3個(gè)月，胃鏡檢查證實(shí)為胃體癌，化驗(yàn)：血紅蛋白80g／L，血漿清蛋白30g／L，鈉130mmol／L，鉀4．5mmol／L，動(dòng)脈血pH值為7．35<1>、該可能存<3>、按鈉濃度和公式計(jì)算需補(bǔ)充的鈉鹽量A.12×50×0．4E.12×50×0．82、，40歲，體重60kg，因食管癌進(jìn)食月余，主訴：乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查：血<1>、補(bǔ)液后口渴減輕，尿量增多，測(cè)鉀濃度為3.5mmol／L，應(yīng)在尿量達(dá)下列哪項(xiàng)指標(biāo)時(shí)補(bǔ)給鉀鹽三、B.性休C.高<2>、代謝性酸最易發(fā)生答案部一、pHH+pHH+pH低于7.35為酸，高于7.45為堿6.83HCO-H2CO33pH正常也不能排除酸堿紊亂的存在（代償性、混合型酸堿紊亂CO2分壓（PaCO2PaCO2CO2PaCO240mmHg（33--46PaCO2是反映酸堿紊亂呼吸性因素的重要指標(biāo)（PaCO2PACO2基本相等【答疑編 【答案解析】：等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，水鈉等比例喪失，Na+正常，細(xì)胞外液滲透壓正常，外科最易發(fā)生;消化液急性喪失，如腸外漏、大量體液?jiǎn)适г趨^(qū)或軟組織內(nèi)，如燒傷、腹腔、腸梗

【答疑編

【答疑編 高滲性脫水鈉在150mmol／L以上；低滲性缺水，鈉往往低于固定知識(shí)點(diǎn)，性

【答疑編 g），20mmol/L以下。

【答疑編 【答案解析】：型題，固定知識(shí)點(diǎn)

【答疑編 【答案解析】：型題，固定知識(shí)

【答疑編 無需計(jì)算。若短期內(nèi)體液?jiǎn)适Я窟_(dá)到體重的5%，即喪失細(xì)胞外液的25%，則會(huì)出現(xiàn)血容量不足之癥6%-7%30%-35%，則有更嚴(yán)重的休克表現(xiàn)。

【答疑編 3.5~5.5mmol/L4.5mmol／L，在正常范圍。】】

【答疑編 【答案解析】：低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。此時(shí)水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水，故

【答疑編

【答疑編 【答案解析】：隨病因表現(xiàn)而不同，輕者常被病掩蓋。主要有a.呼吸深快，通氣量增加，PCO2下降，可減輕pH下降幅度，有時(shí)呼氣中帶有酮味；b.面部、心率加快，血壓常偏低，神志不清，甚，常伴有嚴(yán)重缺水的癥狀；c.心肌收縮力和周圍血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齊和血管擴(kuò)張，血壓下降，急性腎功能不全和休克；d.肌張力降低，腱反射減退和；e.血液pH值、二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）、SB、BB、BE均降低，Cl-、K+可升高。尿液檢查一般呈酸性反應(yīng)。

【答疑編 33HCO-丟失過多引起的故是性HCO-減少333而呼吸性堿則是由于PaCO2分壓降低引起的低HCO-，這為繼3【答案解析】：代謝性堿是細(xì)胞外液中氫離子濃度下降，低于細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞內(nèi)的氫離子出細(xì)胞，進(jìn)

【答疑編 高滲性缺水為水和鈉同時(shí)缺失，但缺水，使細(xì)胞外液滲透壓升高。機(jī)體對(duì)高滲性缺水的代償機(jī)制是：首先高滲狀態(tài)刺激位于視丘下部的口渴中樞，會(huì)感到口渴而飲水，使體內(nèi)水分增加，以降低細(xì)胞外液

【答疑編 【答案解析】：固定知識(shí)點(diǎn)，型題

【答疑編

【答疑編 【答案解析】：固定知識(shí)點(diǎn)，即可

【答疑編 二、130～150【答疑編 水，故鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體的代償機(jī)制表現(xiàn)為抗利尿激素的分泌減少，使水壓的維持，啟動(dòng)腎素-Cl-和水的再吸收。若缺水使血容量下降，則會(huì)刺【答疑編 g）×0.6（0.5）【答疑編 【答疑編 40ml以上，可在輸液和胰島素治療后開始補(bǔ)鉀。若每小【答疑編 三、【答疑編 胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如腹瀉、、消化道瘺、腸梗阻等，鈉隨消化液大量喪失【答疑編 氧代謝增加，血壓下降，從而出現(xiàn)代謝性酸?！敬鹨删?致