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檢驗科醫(yī)療質量檢查表檢驗科醫(yī)療質量檢查表PAGEPAGE3/3檢查者：檢查日期：檢查指標檢查要點檢查方法 檢查情況一、制度執(zhí)行臨床實驗室執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術規(guī)范和標準；傳1.查看各項管理登記記情況染病疫情報告、急診檢驗、標本接收及處理管理、醫(yī)院感染管理（驗質量管理、試劑管理、差錯事故登記處理、教育培錄2.查看科室業(yè)務學習資料及現(xiàn)場抽查醫(yī)務人員訓、信息反饋、投訴處理、急診及危急值處理和記錄、對業(yè)務學習內容的掌?；饭芾碛涗?。 3.抽問危急值掌握情二、統(tǒng)一標1.組織實施臨床檢驗分析前質量保證措施，標本接收1.現(xiàn)場查看患者準備準，統(tǒng)一質等標準操作規(guī)程。 標本采集、標本儲存、控保證質量2.執(zhí)行臨床檢驗報告發(fā)放制度，現(xiàn)場檢查臨床檢驗報標本運送、標本接收情告內容是否完整。 況2.急診報告是否30分鐘內發(fā)出三臨床檢驗1．實驗室生物安全管理小組。 1.生物安全管理小組活實驗室布局及流程安全、醫(yī)院感染控制和生物安全要求

動記錄。作人員生物安全培訓、菌、毒株保管、持續(xù)改進、應急事故處理記錄四全面質量1.制定質量管理方案，建立質量管理小組，實施全面1.查看科室質量管理管理及改進質量管理及改進制度并有效實施。 記記錄，不定期抽查登制度按照規(guī)2．對照《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》現(xiàn)場檢查實記本是否延續(xù)記錄。定開展室內驗室室內質量控制和參加室間質評記錄。質控、參加室3．查閱室內質控記錄和有關部門原始記錄。

現(xiàn)場檢查實驗室室間質評 4.室間質評不合格項目，要查明原因，采取整改和評 質評記錄；室間質評不估。5.“

合格項目有無原因分析及整改措施。查看危急值登記本五、檢驗報告1．檢驗報告單用中文形式報告。報告內容規(guī)范（應有1.查看檢驗報告是否及時、準確、操作者姓名、審核者姓名、標本接收時間、報告時間、實行雙簽字（急診或夜規(guī)范有審核咨詢聯(lián)系電話及其他需要報告的內容。 班可一人簽字）制度 2．檢驗報告必須有專人、專門途徑發(fā)出，對一些影響2.現(xiàn)場抽查檢驗報告重大結果(如HIV陽性結果等)只能發(fā)給檢驗申請醫(yī)生、有無專人、專門途徑患者本人或其委托人。 出六及臨床建科室定期

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