5月6日 考試習題附答案

5月6日考試習題[復制]請大家認真做題您的姓名：[填空題]*_________________________________電話號碼：[填空題]*_________________________________RXCS-U1-080.男,68歲。3年前因廣泛心肌梗死時呼吸困難,不能平臥,雙肺布滿濕啰音,經(jīng)積極治療后好轉?，F(xiàn)濕啰音消失,平地緩慢行走50m后感到喘憋,可平臥。其心功能診斷為[單選題]*A.KillipⅡ級B.KillipⅢ級C.NYHAⅢ級(正確答案)D.KillipⅠ級E.NYHAⅡ級RXCS-U1-081.女，56歲。間斷上腹脹10年，加重1周。無腹瀉、便秘、惡心、嘔吐。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。胃腸檢查，胃黏膜菲薄，粘膜下血管透見。粘膜活組織病理檢查可見腸上皮化生。該患者目前適當?shù)闹委煷胧┦荹單選題]*A、內鏡下治療腸上皮化生灶B、應用抗膽堿能藥物C、應用促胃腸動力藥物D、應用質子泵抑制劑(正確答案)E、胃大部切除術RXCS-U1-082.男，78歲。20年前因急性心肌梗死住院。10年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒。近2年雙下肢水腫、少尿。查體：端坐位，喘息狀，BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細濕啰音。心界向兩側擴大，心率120次/分，肝肋下3cm，質中，壓痛(+)，雙下肢水腫。該患者最可能的心功能評價為[單選題]*A.左心衰竭B.右心衰竭C.KillipⅡ級D.NYHAⅣ級(正確答案)E.全心衰竭RXCS-U1-083.患者女，67歲。間斷咳嗽、咳痰11年，加重伴呼吸困難3天。血氣分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg，給予該患者鼻導管吸氧治療。如需使用的吸氧濃度為27%，則其氧流量應調整為[單選題]*A.3.0L/minB.1.5L／min(正確答案)C.2.0L／minD.2.5L/minE.1.0L/minRXCS-U1-084.男，45歲。左胸外傷1小時。查體：P95次／分．R33次／分，BP120/83mmHg，神清，左胸壁無傷口，左胸第5、6、7肋多處可捫及骨擦感，反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無啰音。其他部位未見損傷。最重要的急救處理是[單選題]*A.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛B.靜脈輸液、擴容C.肋骨骨折復位手術D.氣管插管、呼吸機輔助呼吸E.胸壁加壓包扎固定(正確答案)RXCS-U1-085.女,45歲。左乳房外上象限捫及4cm×5cm，雙手掐腰時癌腫固定,左腋窩捫及腫大孤立的質硬淋巴結。活檢穿刺細胞學檢査見癌細胞,余未見異常。該患者按乳腺癌患者TNM分期是[單選題]*A.T3N1M0B.T4N1M0(正確答案)C.T2N1M0D.T2N2M0E.T1N1M0RXCS-U1-086.男，70歲。吞咽困難3個月，食管鋇透：中段有3cm的不規(guī)整食管充盈缺損，鏡取活體組織病理為鱗癌，心電圖有ST段下降、T波倒置，肺功能嚴重障礙，其治療方法為[單選題]*A.藥物療法B.根治性手術切除C.姑息性手術D.放射治療(正確答案)E.胃造瘺術RXCS-U1-087.男，28歲?？崭雇话l(fā)上腹劇痛4小時，隨即出現(xiàn)右下腹痛。查體：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞均升高。為明確診斷，最好不要做的檢查方法是[單選題]*A.立位腹部X線平片B.血生化C.腹部B型超聲D.腹部CTE.鋇劑灌腸(正確答案)RXCS-U1-088.女,72歲。糖尿病病史8年,瑞格列奈2mg/tid,近期血糖控制不佳。既往高血壓病史10年,冠心病病史5年。身高158cm,體重50kg,BIM20,實驗室檢査:空腹血糖12.5mmol/L,餐后2小時血糖分別為:7.8mmol/L,8.4mmol/L,8.8mmol/L;夜間血糖:10.5mmol/L,糖化血紅蛋白9.2%。目前最適宜的治療是加用[單選題]*A.噻唑烷二酮降糖藥B.胰島素(正確答案)C.雙胍類降糖藥D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.磺脲類降糖藥RXCS-U1-089.男，28歲，少尿、水腫、嘔吐1月余，7歲時曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。血壓180/120mmHg，尿蛋白(++++)，紅細胞5～10/HP，白細胞3～5/HP，BUN30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血紅蛋白65g/L，初步診斷為[單選題]*A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎，腎功能不全(正確答案)C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎，腎功能不全E.高血壓?、笃赗XCS-U1-090.38歲女性，月經(jīng)周期28天，有排卵，于月經(jīng)周期第11天刮宮，鏡檢子宮內膜應為[單選題]*A.增生期中期B.增生期晚期(正確答案)C.分泌期早期D.分泌期中期E.分泌期晚期RXCS-U1-091.男,68歲。高血壓病史10余年。查體:P56次/分,BP160/90mmHg,血肌酐265μmol/L,降壓治療應首選[單選題]*A.維拉帕米B.美托洛爾C.利血平D.氨氯地平(正確答案)E.貝那普利RXCS-U1-092.經(jīng)產(chǎn)婦，35歲。漸進性痛經(jīng)3年，伴經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮后傾，如8周妊娠大小，球狀，質硬。最可能的診斷是[單選題]*A.子宮腺肌病(正確答案)B.子宮粘膜下肌瘤C.子宮內膜結核D.原發(fā)性痛經(jīng)E.子宮肉瘤【答案】A【教材定位】9版P268【解析】子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進行性加重繼發(fā)性痛經(jīng)，部分患者呈經(jīng)前或經(jīng)后某固定時間內下腹疼痛，疼痛逐漸加重；婦科檢查子宮呈均勻性增大或局限性隆起，質地硬并有壓痛。故選A。子宮粘膜下肌瘤主要表現(xiàn)是月經(jīng)增多、經(jīng)期延長，無繼發(fā)性痛經(jīng)。瘤蒂長的粘膜下肌瘤宮頸口有息肉或腫瘤樣腫塊。故不選B。子宮內膜結核主要表現(xiàn)是月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。故不選C。原發(fā)性痛經(jīng)主要特點為：青春期多見，疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，呈痙攣性，位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。生殖器官無器質性病變。故不選D。子宮肉瘤為子宮肌瘤的惡變，多見于40～60歲女性以上婦女，有陰道不規(guī)則流血、腹痛、腹部包塊；查體:子宮增大，外形不規(guī)則。故不選E。【破題思路】繼發(fā)性、進行性加重的痛經(jīng)+子宮大、硬、痛——子宮腺肌癥RXCS-U1-093.24歲初產(chǎn)婦，月經(jīng)周期規(guī)律，末次月經(jīng)2005年1月28日，預產(chǎn)期應是[單選題]*A.2005年11月1日B.2005年11月2日C.2005年11月3日D.2005年11月4日(正確答案)E.2005年11月5日RXCS-U1-094.胎兒娩出后心率為98次／分，呼吸淺慢且不規(guī)則，四肢稍屈，喉反射輕微，軀干紅，四肢皮膚呈紫色。新生兒Apgar評分[單選題]*A.3分B.4分C.5分(正確答案)D.6分E.7分RXCS-U1-095.男，26歲。發(fā)熱、乏力伴皮膚出血點2周。查體：貧血貌，牙齦腫脹，肝脾輕度腫大?；灒篐b75g/L，WBC2.8×109/L，Plt57×109/L。骨髓增生極度活躍，原始細胞84%，過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.急性淋巴細胞白血病B.急性巨核細胞白血病C.急性單核細胞白血病(正確答案)D.急性粒細胞白血病E.紅白血病RXCS-U1-096.下列情況中，血漿D-二聚體測定結果正常的是[單選題]*A.原發(fā)性纖溶亢進癥(正確答案)B.急性肺梗死C.下肢深靜脈血栓形成D.急性心肌梗死E.彌散性血管內凝血RXCS-U1-097.男，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。體檢：淺昏迷、呼吸深大，中度脫水、膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，二氧化碳結合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+++)，尿酮體(±)，尿蛋白(++)。其最可能的診斷是[單選題]*A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷(正確答案)D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷E.腦血管意外所致昏迷RXCS-U1-098.女,64歲。2型糖尿病10年,口服降糖藥治療,近兩個月出現(xiàn)頭昏、視物模糊。查體:BP170/100mmHg,雙肺呼吸音清晰,心界不大,肝脾未觸及,雙下肢水腫,空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血肌酐96μmol/L,尿蛋白定量0.7g/d,目前應診斷為糖尿病腎病[單選題]*A.Ⅳ期(正確答案)B.Ⅴ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅰ期RXCS-U1-099.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳