利福平多面手的抗菌藥

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家住福建省莆田市的張女士，到藥店添置治沙眼藥，營業(yè)員向她推舉了滴眼用利福平藥物。這讓張秀萍很是驚異，利福平不是抗結(jié)核藥嗎，還有其他用途？

對此，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院陳維中副主任藥師介紹說：“利福平不僅是治療結(jié)核病的特效藥，也可用于治療肺炎、沙眼、腸球菌感染等多種疾病，是堪稱‘多面手’的抗菌藥?！?/p>

如何服用也有“技巧”

利福平與結(jié)核菌的菌體核糖核酸聚合酶結(jié)合后，干擾脫氧核糖核酸及蛋白質(zhì)的合成，達(dá)成滅菌目的。而且對各種結(jié)核菌耐藥菌株，不管其代謝才能強(qiáng)弱，在細(xì)胞內(nèi)還是細(xì)胞外，都有抑滅活力?？诜笙到y(tǒng)急速吸收進(jìn)入血液，并達(dá)成很高的血清濃度，同時分布到全身各器官組織內(nèi)和結(jié)核病灶內(nèi)。利福平經(jīng)體內(nèi)代謝以后，主要經(jīng)過腸道排出體外，少片面約10%左右通過腎臟從尿道排出體外。

利福平的副作用并不多，如厭食、惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等胃腸道回響，大多能耐受。副回響主要是使肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，但大片面是屬于一過性的，可以在嚴(yán)密查看下持續(xù)使用，并加服保肝藥物。有的病人，如肝炎病人、肝功能奇怪的病人，可能會展現(xiàn)黃疸。利福平有致畸胎作用，孕婦禁用；利福平可由乳汁排泄，哺乳期婦女應(yīng)充分權(quán)衡利弊后用藥。

臨床上，預(yù)防和早期察覺藥物性肝損害并實(shí)時舉行處理，對預(yù)后特別重要。肺結(jié)核合并乙肝患者在抗結(jié)核化療中，應(yīng)留神定期監(jiān)測肝功能，及早覺察藥物性肝損害，實(shí)時調(diào)整化療方案，以裁減和制止藥物性肝病的不成逆狀況發(fā)生。利福平最終通過腸道和尿道排泄，所以，在服用利福平以后，大便、尿甚至出的汗，顏色如是紅的，不必過于慌張。

服用利福平日，最好用溫開水，忌用豆?jié){、牛奶、麥乳精等，以免使治療效果下降。利福平應(yīng)于餐前l(fā)小時空腹服用，有副回響者可以在餐后2小時左右服用。因進(jìn)食影響該品吸收，最好清早空腹一次服用?；颊咴谏钪袘?yīng)留神合理飲食，少攝入高熱量食物。

多種疾病的“克星”

利福平對多種病原微生物，更加是對需氧革蘭陽性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌產(chǎn)酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌、鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、白喉桿菌、厭氧球菌等。對需氧革蘭陰性菌如腦膜炎奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟球菌亦具高度抗菌活性。利福平對軍團(tuán)菌屬作用亦良好，對沙眼衣原體、性病淋巴肉芽腫及鸚鵡熱等病原體均有抑制作用。

利福平滴眼液是通過臨時配置充分溶解后再使用的，沒有充分溶解使用藥效會降低，但不會對眼睛造成損害。使用前可以搖動瓶子，待藥物充分溶解后再滴入眼睛。眼部給藥吸收后可分散至大片面體液和組織中。使用利福平滴眼液時，可能無意會展現(xiàn)畏寒、呼吸困難、頭昏、發(fā)熱、頭痛、淚液呈橘紅色或紅棕色等病癥。

皮肌炎患者服用利福平兩周，可使病癥急速改善，血沉減慢。治療咽炎和扁桃體炎時，將利福平粉放入干粉噴霧器平勻地噴入舌咽腭弓、咽后壁黏膜和扁桃體上，待溶化后含著，對急慢性咽炎、化膿性扁桃體炎均有良好效果。用生理鹽水清洗褥瘡患部后，將利福平撒于創(chuàng)面，治療中度褥瘡有良效。利福平軟膏涂擦痤瘡患部，每日3次，連用20天，有效率達(dá)99%。治療脂溢性皮炎時，治愈率95.5%，療效優(yōu)于強(qiáng)的松。淋病及泌尿系感染時，成人可將利福平與紅霉素合用。膽汁性瘙癢服用利福平，有時療效優(yōu)于抗過敏藥物。

應(yīng)用利福平日展現(xiàn)藥物中毒回響，應(yīng)實(shí)時停藥，由專業(yè)醫(yī)生予以對癥和支持療法。必要時靜脈輸液并賦予利