病理學(xué)試驗：造血(白血病、淋巴瘤)

淋巴造血系統(tǒng)疾病實習(xí)目的掌握淋巴瘤及白血病基本病變特點(diǎn)通過大體及鏡下所見，結(jié)合理論，加深對重要概念及病變的印象。

HL淋巴瘤

NHL

急性ALLAML白血病慢性CLLCML髓樣腫瘤

來源于多能髓細(xì)胞樣干細(xì)胞的克隆性增生，可以向粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞系統(tǒng)分化。包括髓性白血病、骨髓異常增生綜合癥等。淋巴樣腫瘤

所有來源于淋巴細(xì)胞及其前體細(xì)胞的惡性腫瘤。包括惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞白血病等。霍奇金淋巴瘤

10-20%

90%淋巴結(jié)

背景中有大量炎癥細(xì)胞浸潤形態(tài)不同的腫瘤細(xì)胞散落其中（R-S細(xì)胞和變異細(xì)胞）5種分型

非霍奇金淋巴瘤

80-90%2/3淋巴結(jié)1/3結(jié)外淋巴組織

受累淋巴結(jié)部分或全部被形態(tài)均一的腫瘤細(xì)胞取代1、淋巴瘤的診斷依據(jù)（即分類原則）：

臨床表現(xiàn)

形態(tài)學(xué)

免疫學(xué)特征（做免疫組化）

分子遺傳學(xué)改變2、疑為淋巴瘤的病例，允許的情況下不要穿刺，要做活檢！勿要求冰凍，因為其與淋巴組織增生不能鑒別。

急性髓性白血病

(急性粒細(xì)胞白血病或急性非淋巴細(xì)胞白血病)分型：M0～M7瘤細(xì)胞為幼稚的粒細(xì)胞綠色瘤（髓系肉瘤、粒細(xì)胞肉瘤）白血?。ㄋ柘祦碓矗┞运栊园籽?慢性粒細(xì)胞白血病)瘤細(xì)胞為較成熟的粒細(xì)胞。周圍血白細(xì)胞數(shù)增多明顯，脾臟的腫大是CML的最大特點(diǎn)遺傳學(xué)特點(diǎn)：Ph1染色體－BCR/ABL基因－t（9；22）實習(xí)內(nèi)容玻片實58慢性髓細(xì)胞性白血病累及肝臟

肝小葉結(jié)構(gòu)保存

重點(diǎn)觀察肝竇，其內(nèi)大量白血細(xì)胞浸潤實59淋巴結(jié)霍奇金淋巴瘤重點(diǎn)觀察各種RS細(xì)胞實60淋巴結(jié)濾泡型淋巴瘤淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失，被腫瘤細(xì)胞形成濾泡樣結(jié)構(gòu)取代實61淋巴結(jié)Burkitt淋巴瘤觀察”滿天星“現(xiàn)象大體造1白血病累及肝臟

造2白血病累及脾造3脾非霍奇金淋巴瘤瘤7小腸及腸系膜淋巴結(jié)淋巴瘤病例討論（7）分葉核R-S細(xì)胞多核R-S細(xì)胞單核霍奇金細(xì)胞：單核并具有R-S細(xì)胞的其余形態(tài)特征霍奇金淋巴瘤陷窩細(xì)胞：體積大胞漿豐富透明，核分葉，小核仁，胞漿收縮好似位于陷窩內(nèi)霍奇金淋巴瘤木乃伊細(xì)胞：即凋亡腫瘤細(xì)胞霍奇金淋巴瘤爆米花細(xì)胞：核呈分葉狀，核膜薄，核仁小霍奇金淋巴瘤結(jié)節(jié)性淋巴