高端月嫂培訓(xùn)高級月嫂講義

{企業(yè)通用培訓(xùn)}高端月嫂培訓(xùn)高級月嫂講義高端月嫂高級月嫂培訓(xùn)目錄第一章月嫂的一、職業(yè)意識◆服務(wù)意識◆客戶意識◆質(zhì)量意識◆信譽(yù)意識二、如何與客戶有效溝通◆提高自身素質(zhì)◆給客戶一個(gè)非常好的第一印象◆擁有良好的心態(tài)◆同理心，將心比心◆四“多、兩“少”溝通方法Part.兒家一、嬰兒日常護(hù)理◆嬰兒游泳◆撫觸◆嬰兒被動(dòng)操◆如何給生病嬰兒喂藥二、疫苗接種◆免疫接種的必要性◆接種疫苗的作用◆疫苗接種注意事項(xiàng)◆上海市免疫規(guī)劃疫苗接種程序第三章嬰兒常見現(xiàn)象和常見病的觀察護(hù)理一、嬰兒常見現(xiàn)象◆嬰兒紅斑◆嬰兒的睪丸未下降是怎么回事◆頭歪向一邊◆下巴抖動(dòng)◆憋氣◆體溫波動(dòng)◆呼吸不規(guī)律◆肢體蜷曲◆腸絞痛二、嬰兒常見病的觀察護(hù)理◆嬰兒便秘◆鵝口瘡◆肺炎◆新生兒腹瀉◆感冒◆黃疸◆急性結(jié)膜炎◆咳嗽◆淚囊炎◆膿皰疹◆臍痂未脫◆嬰兒臍炎◆疝氣◆濕疹◆先天性喉喘鳴◆消化不良◆斜頸◆血管瘤第四章新生兒緊急情況處理◆新生兒發(fā)熱◆嬰兒窒息第五章特殊新生兒的護(hù)理一、先天異常兒◆概述◆先天性異常兒的種類二、早產(chǎn)兒◆概述◆早產(chǎn)兒的臨床表現(xiàn)◆家庭護(hù)理要點(diǎn)第六章嬰兒早期智力開發(fā)◆4至6個(gè)月寶寶早起智力開發(fā)課程◆7至10個(gè)月寶寶的早教課程◆11至14個(gè)月寶寶的早教課程◆15至18個(gè)月寶寶的早教課程◆19至24個(gè)月寶寶的早教課程◆25至30個(gè)月寶寶的早教課程◆31至36個(gè)月寶寶的早教課程第七章嬰兒輔食添加一、新生兒的營養(yǎng)需求二、輔食添加◆輔食添加的作用◆輔食添加的時(shí)間◆輔食添加的順序◆輔食添加原則◆嬰兒營養(yǎng)（含輔食添加）的常見問題◆輔食添加食譜推薦產(chǎn)婦護(hù)理第八章產(chǎn)后常見現(xiàn)象及護(hù)理◆生命體征變化◆產(chǎn)后牙齒松動(dòng)◆恥骨聯(lián)合分離◆產(chǎn)后抑郁◆產(chǎn)后便秘◆產(chǎn)褥熱◆產(chǎn)后抑郁◆感冒◆產(chǎn)后尿失禁◆產(chǎn)后尿潴留◆產(chǎn)后傷口感染◆中暑第九章產(chǎn)褥期護(hù)理一、不同時(shí)期產(chǎn)褥期護(hù)理◆病房護(hù)理二、產(chǎn)褥期的營養(yǎng)調(diào)配◆各種營養(yǎng)成分及食物來源第十章母乳喂養(yǎng)常見問題及護(hù)理一、乳房的結(jié)構(gòu)二、乳房的變化◆孕期乳房變化◆分娩后的乳房變化三、乳汁的分泌四、母乳喂養(yǎng)常見問題及處理方式◆乳房初期浮腫、淤血◆乳頭皸裂或堵住時(shí)◆乳腺炎◆乳頭扁平及凹陷◆乳房結(jié)石◆乳腺疏通附錄：月子餐食譜推薦◆發(fā)奶食譜◆粥類◆其它月嫂的職業(yè)意識與有效溝通第一章月嫂的職業(yè)意識與有效溝通一、職業(yè)意識具有以下幾點(diǎn)意識：◆服務(wù)意識強(qiáng)自身的競爭優(yōu)勢?！艨蛻粢庾R他下個(gè)定義：“客戶就是我們的衣食父母。”如果母嬰護(hù)理人員有了這種認(rèn)識，就能理解自服務(wù)才會(huì)是發(fā)自內(nèi)心的，其臉上才會(huì)永遠(yuǎn)綻放真誠的微笑。◆質(zhì)量意識服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵是指其在相應(yīng)的工作范圍內(nèi)、相對的工作時(shí)間內(nèi)完成服務(wù)工作的質(zhì)量，自身綜合業(yè)務(wù)能力，自覺抵制行業(yè)及外界不良影響，最關(guān)鍵要提升自身文化素質(zhì)?！粜抛u(yù)意識準(zhǔn)則。二、如何與客戶有效溝通務(wù)技能一樣重要。要做到成功有效的溝通，需要做好以下幾方面的工作?！籼岣咦陨硭刭|(zhì)名有職業(yè)道德的文明護(hù)理人員。◆給客戶一個(gè)非常好的第一印象檢查自己的外表穿戴。要得體大方，不穿奇裝異服，也不花枝招展，服裝要符合職業(yè)習(xí)慣。心的自信。◆擁有良好的心態(tài)活中多看不如自己的人，在事業(yè)上多看比自己強(qiáng)的人。只有這樣才能催人奮進(jìn)，不斷提高，增加成功機(jī)會(huì)?！敉硇?，將心比心和對抗?！羲摹岸唷伞吧佟睖贤ǚ椒ā八亩唷保憾嗦?；多問；多用樂觀的語調(diào)；多用非語言溝通?！皟缮佟保荷儆谩拔摇弊郑瑥?qiáng)調(diào)“我”怎么怎么樣，容易引起客戶的反感。最好多用“我們等，盡量縮短與客戶的心理距離，增強(qiáng)融洽感。少反駁客戶意見，可以保留自己的意見。因?yàn)榉瘩g客戶就等于驅(qū)趕客戶。功半。所以，作為一名月嫂，一定要更加重視和提高與客戶溝通的能力。Part.嬰兒專業(yè)護(hù)理第嬰兒家庭護(hù)理與保健一、嬰兒日常護(hù)理◆嬰兒游泳容易的事情。1．嬰兒游泳的作用以后提高嬰兒的智商、情商打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。10～151歲以內(nèi)的嬰兒而言，絕對是一種大運(yùn)動(dòng)量的全身運(yùn)動(dòng)。凡是堅(jiān)持3兒水療”能促進(jìn)嬰幼兒身體五大系統(tǒng)發(fā)育。（1）刺激并促進(jìn)腦神經(jīng)發(fā)育，顯著提高智力水平層神經(jīng)，從而促進(jìn)大腦功能的快速發(fā)育，使大腦對動(dòng)作反應(yīng)更加敏捷。（2）建立嬰兒對新環(huán)境的安全感和信賴能力，培養(yǎng)自信心和適應(yīng)能力（3）提高嬰兒感覺細(xì)胞的敏感性和身體的協(xié)調(diào)性進(jìn)各器官協(xié)同配合來完成各種動(dòng)作。（4）提高空間想象力、推理能力和數(shù)學(xué)能力寶寶大腦兩個(gè)之間的交流，達(dá)到開發(fā)智能，提高空間邏輯思維能力等意想不到的效果。（5）促進(jìn)食物消化吸收，減少不良睡眠習(xí)慣有規(guī)律的睡眠。（6）促進(jìn)身高和體重增長由于水的浮力作用，嬰兒在水中可輕易的做出如滑動(dòng)雙臂、伸曲雙腿和擰腰等大動(dòng)作，從而使嬰兒生長速度加快。2．游泳的注意事項(xiàng)：（1）水質(zhì)：新生寶寶游泳時(shí)的用水要經(jīng)過專門消毒，并使水質(zhì)接近羊水成分，以減少寶寶不適應(yīng)。（2）水溫：水溫要求在38~40攝氏度之間。（3）室溫：室溫應(yīng)保持在28~30攝氏度之間。（4）肚臍：臍帶未脫或有滲血、滲液現(xiàn)象的寶寶游泳時(shí)貼防水臍貼以避免引起臍部感染。（5）適當(dāng)?shù)挠斡緯r(shí)間：選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間讓新生寶寶游泳，勿在寶寶生病、饑餓、哭鬧并不是游得越久越好。嬰兒第一次游泳5分鐘左右就可以了，以后可根據(jù)情況適當(dāng)延長至15～20分鐘，最長不宜超過30分鐘。同時(shí)要掌握好寶寶在水中的運(yùn)動(dòng)量，既不要漂浮著不動(dòng)，也不要一刻不停地運(yùn)動(dòng)四肢。（6）專用游泳項(xiàng)圈：新生寶寶游泳專用項(xiàng)圈是趙醫(yī)生根據(jù)嬰兒生理特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)且規(guī)范化的保護(hù)裝置，避免寶寶發(fā)生嗆水。（7）專業(yè)護(hù)士陪伴：新生寶寶游泳時(shí)需要操作者全程的陪伴，操作者應(yīng)與嬰兒保持一給于安撫或回應(yīng)。（8）將頸圈套在嬰兒脖子上，注意檢查嬰兒的雙耳、和下頜是否露于頸圈上，紐帶是否扣緊粘牢。（9）將嬰兒放入泳缸時(shí)，動(dòng)作要輕柔，下水后，讓嬰兒自由游動(dòng)，注意觀察嬰兒的面色及膚色變化，以確保嬰兒的舒適程度。（10）嬰兒游泳時(shí)，嚴(yán)防嬰兒口鼻嗆水及耳朵進(jìn)水。（11）嬰兒游泳時(shí)監(jiān)護(hù)人應(yīng)與嬰兒真誠溝通，不時(shí)鼓勵(lì)和贊許嬰兒。（12動(dòng)?jì)雰骸?．哪些嬰兒不適合游泳（1）Apgar<8分的嬰兒。（2）有嬰兒并發(fā)癥，或需要特殊治療的嬰兒。（3）胎齡小于32周的早產(chǎn)兒，或出生體重小于2000g的嬰兒，在足月（37-40周，視嬰兒身體健康發(fā)育狀況而定）后或體重5000g以上游泳較為適宜。（4）皮膚破損或有感染的。（5）感冒、發(fā)燒、感染、拉肚子、腳易抽筋、身體異常者、免疫系統(tǒng)有問題、呼吸道（6）注射防疫針至少24小時(shí)后方可洗澡或游泳。（7）濕疹局部有感染或非常嚴(yán)重的不適宜游泳。4．游泳前準(zhǔn)備工作：（1）物品準(zhǔn)備：②一小塊方巾、另準(zhǔn)備一塊干的毛巾備用；③臍帶沒有脫落的寶寶，還要準(zhǔn)備用于清理肚臍的75%酒精、消毒棉簽等物品；④嬰兒撫觸油；⑤寶寶將要更換的衣服、紙尿褲等；⑥水溫計(jì)、充氣90%的嬰兒游泳專用泳圈、游泳圈無漏氣現(xiàn)象、可在水中漂浮的玩具。（2）操作者最好是兩個(gè)人，在操作之前，請先洗手，修好指甲緣，摘掉手上的飾物，以免刮傷寶寶。5．游泳訓(xùn)練操作程序：（1）脫去衣服和尿片，將雙保險(xiǎn)游泳圈套入嬰兒頸部合適位置，檢查下頜、下頦部是否托在預(yù)設(shè)位置。（2）下水前先用水沾濕嬰兒皮膚，使其適應(yīng)后放入水中。每次游泳時(shí)間大約控制在10分鐘左右。（3）游泳完畢，將嬰兒輕輕抱出，用大浴巾迅速包裹，除去游泳圈，置于操作臺上，輕輕擦干水分，注意五官護(hù)理，做好臍部消毒。6．嬰兒游泳時(shí)哭鬧該怎么辦試用橡皮奶嘴或水中漂浮的充氣小玩具之類的東西吸引寶寶的注意力。行語言和動(dòng)作安撫；其次，要尋找寶寶啼哭的原因。嬰兒游泳時(shí)啼哭的原因有多種，口干、饑餓、困累、大小便，都是嬰兒啼哭的原因，要具體分析。覺，所以6個(gè)月前一直堅(jiān)持游泳的嬰兒，6個(gè)月后一般都不會(huì)有怕水的概念，因?yàn)橐呀?jīng)適應(yīng)隔一兩天又這樣游，多游幾次后小孩就適應(yīng)了，也不會(huì)因?yàn)橛斡九滤淇??！魮嵊|1．撫觸概述中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)嬰兒身心健康發(fā)育的科學(xué)育嬰新方法。根據(jù)研究結(jié)果顯示，嬰兒經(jīng)過觸摸后，體重平均增加10%左右，并降低患先天性貧血幾戲和肢體活動(dòng)，還可加深親子間感情。可以增加寶寶對外在環(huán)境的認(rèn)知，在觸摸的過程中，也加深親子之間的濃厚感情。2.撫觸的好處（1）解除煩躁激素降低，免疫力恢復(fù)，情緒放松。（2）增加體重通過皮膚上的撫觸刺激，可以增加迷走神經(jīng)活動(dòng)，使人體產(chǎn)生更多的荷爾蒙及胰島素，這有助于食物吸收，所以撫觸可以讓寶寶的體重增加。（3）安撫情緒撫觸可以促進(jìn)寶寶的EQ發(fā)展，所以媽咪可借撫觸來穩(wěn)定寶寶情緒。（4）減輕疼痛借著撫觸可以讓他安靜下來。（5）安然入睡（6）增進(jìn)親子感情也可借此觀察寶寶視覺移動(dòng)的反應(yīng)是否正常。（7）讓寶寶熟悉身體各個(gè)部位的名稱小腳腳等，讓寶寶漸漸熟悉這些部位。（8）增進(jìn)食欲緩解氣脹撫觸的過程增加了寶寶的“運(yùn)動(dòng)量，在一定程度上使寶寶的食欲增加。而且適當(dāng)?shù)膿嵊|，可以緩解寶寶腸胃的氣脹。（9）促進(jìn)恢復(fù)6天;患病的足月嬰兒也可在撫觸中得到更好的恢復(fù)。3.撫觸前準(zhǔn)備（1）確保房間內(nèi)溫暖、寧靜，可以放一些輕柔的音樂，有助于親子之間放松的情緒，室內(nèi)溫度保持在二十六度左右。（2）撫觸臺感覺很舒適，對局部撫觸時(shí)，需將其他部位蓋起來。（3）按摩油的潤膚油，撫摸前先將油倒在手掌心(千萬不要直接倒在寶寶皮膚上)也要隨時(shí)保持雙手的溫?zé)帷＃?）全身放松給寶寶做撫觸時(shí)，本身要全身放松，心情愉快，不要讓寶寶覺得很緊張。指甲要剪短，免頭發(fā)干擾到寶寶的眼睛。4．撫觸的步驟（1）頭部撫觸：可以舒緩面部肌肉，明目、醒腦等。四指放在頭后，兩拇指水平雙側(cè)推至太陽穴。（見圖1-1）②臉頰撫觸：雙拇指從下頜中間向雙側(cè)1-2）③頭后部撫觸：四指并攏，從前額發(fā)際

撫向腦后，最后食指、中指分別在耳后乳突

1-3）（2）胸部撫觸:可促進(jìn)血液循環(huán)及胸式呼吸，增加胸部運(yùn)動(dòng)等。1-4）

（3）腹部撫觸:促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加胃腸道功能等。以肚臍為中心，四指并攏從右下腹順時(shí)

針方向畫半圈按摩至左下腹，避開臍帶和膀

1-5）（4）四肢撫觸：活動(dòng)肌肉，促進(jìn)血液循

環(huán)。撫觸手心和足底穴位可促進(jìn)全身各器官

①雙手從寶寶腋下處旋轉(zhuǎn)至手腕部。（見圖1-6）②一只手輕握寶寶手腕處，另一只手從

腋下至手腕輕捏寶寶手臂關(guān)節(jié)處。③雙手從上臂至手腕揉搓寶寶手臂的肉1-7）④用拇指在寶寶掌心雙拇指交替搓動(dòng)按1-8）1-9）（5）背部:緩解背部肌肉，增加脾胃功能。①雙手以脊柱為中心，從上到下，用整1-10）②用整個(gè)手在背部從上至下按摩。（見圖1-11）③用手掌從寶寶后腦開始通過頸、背部1-12）（6）臀部:用雙手大魚際在寶寶臀部打1-13）5.撫觸的注意事項(xiàng)（1）邊撫觸邊與寶寶眼睛對視，發(fā)自內(nèi)心的微笑并適時(shí)與寶寶交談。（2）每個(gè)步驟做4~6次。（3）按摩每個(gè)步驟都要在手上倒點(diǎn)按摩油，雙手摩擦發(fā)熱后才能按摩。主要起到保護(hù)皮膚，把熱量傳給寶寶促進(jìn)血液循環(huán)的好處。（4）對嬰兒每次撫觸十五分鐘即可。要根據(jù)嬰兒的需要，一旦感覺嬰兒滿足了即應(yīng)停止。（5）嬰兒出牙時(shí)，面部撫觸和親吻可使其臉部肌肉放松。（6）開始時(shí)要輕輕撫觸，逐漸增加壓力，好讓嬰兒慢慢適應(yīng)起來。通常的標(biāo)準(zhǔn)是：做完之后寶寶的皮膚微微發(fā)紅，則表示力度剛好。（7）不要強(qiáng)迫嬰兒保持固定姿勢，如果嬰兒哭了，先設(shè)法讓他安靜，然后才可繼續(xù)。一旦嬰兒哭得很厲害應(yīng)停止撫觸。（8）不要讓嬰兒的眼睛接觸潤膚油。◆嬰兒被動(dòng)操1．概述心理的發(fā)展。也是媽媽和寶寶一起分享的的親密時(shí)光。2~6起來吧！2．做操前準(zhǔn)備（1）居室溫度以28℃左右為宜，室內(nèi)不要有對流風(fēng)。（2）剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷嬰兒。（3）洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉嬰兒多余衣服，只穿一貼身的內(nèi)衣即可。3．做操的步驟嬰兒仰臥，母親雙手握住嬰兒的雙手，把拇指放在嬰兒手掌內(nèi)，讓嬰兒握拳。第一節(jié)：擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)(1)兩臂胸前交叉。(2)兩臂左右分開；(3)同(1)；(4)還原。(見圖2-1)第二節(jié)：屈肘運(yùn)動(dòng)(1)向上彎曲左臂肘關(guān)節(jié)：(2)還原。(3)向上彎曲右臂肘關(guān)節(jié)；(4)2-2）第三節(jié)：肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(1)握住嬰兒左手由內(nèi)向外作圓形的旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)動(dòng)(2)握住嬰兒右手做與左手相同的動(dòng)作。（見圖2-3）第四節(jié)：上肢運(yùn)動(dòng)(1)雙手向外展平。(2)雙手前平舉，掌心相對，距離與肩同寬。(3)雙手胸前交叉。(4)雙手向上舉過頭，掌心向上，動(dòng)作輕柔。(5)2-4）第五節(jié)：伸屈趾、踝關(guān)節(jié)(1)屈伸左側(cè)5個(gè)趾跖關(guān)節(jié)，反復(fù)4次。(2)屈伸左側(cè)踝關(guān)節(jié)，反復(fù)4次；(3)2-5）第六節(jié)：下肢伸屈運(yùn)動(dòng)雙手握住嬰兒兩下腿，交替伸展膝關(guān)節(jié)，做踏車樣動(dòng)作。(1)左腿屈縮到腹部；(2)伸直。(3)2-6）第七節(jié)：舉腿運(yùn)動(dòng)兩腿伸直平放，大人兩手掌心向下，握住嬰兒兩膝關(guān)節(jié)。(1)將兩肢伸直上舉90度；(2)還原；(3)重復(fù)22-7）第八節(jié)：翻身運(yùn)動(dòng)?jì)雰貉雠P，大人一手扶嬰兒胸部，一手墊于嬰兒背部。(1)幫助從仰臥轉(zhuǎn)體為側(cè)臥。(2)或從仰2-8）4．注意事項(xiàng)（1）避免在嬰兒過饑或過飽的狀態(tài)下進(jìn)行，最佳時(shí)間應(yīng)選擇喂奶后1小時(shí)左右進(jìn)行。（2）一旦嬰兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止。（3）做操時(shí)，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為嬰兒播放一段優(yōu)美的音樂。（4）做操時(shí)，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著嬰兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。（5）每個(gè)動(dòng)作重復(fù)四遍，做操時(shí)間全過程不宜超過15分鐘。每天做兩次即可。（6）運(yùn)動(dòng)中，動(dòng)作盡量達(dá)到一定的幅度，但不宜過于強(qiáng)迫寶寶，應(yīng)順勢誘導(dǎo)，否則過度拉伸反而會(huì)使寶寶的身體受傷。◆如何給生病嬰兒喂藥釋即可。1.粉劑（1）將藥物倒人嬰兒專用小杯中，用溫開水調(diào)成稀糊狀，再用小勺放到舌下處。如果孩子吞咽較慢，可再喂一小勺水，幫助藥物流入咽部。（2）如果藥品本身無特殊異味，可放人奶瓶，用溫水混勻，給嬰兒飲用。（3）如果藥量比較少，可將藥粉沾在乳頭或者橡膠奶嘴上面，直接將其送入孩子口中吸吮。2.水劑（1）用嬰兒專用小勺緊貼嘴角，一點(diǎn)點(diǎn)喂服，使藥液沿嘴角一側(cè)慢慢流入口中。（2氣管。3.片劑將藥片研成細(xì)粉狀，喂法同粉劑。4.膠囊制劑目前嬰兒用膠囊制劑主要是維生素A和維生素D膠囊，可將膠囊一端用清潔剪刀剪開，然后，直接沿嘴角或舌下滴入口腔。5.注意事項(xiàng)（1）服藥前，不宜給嬰兒喂奶及飲水，要使嬰兒處于半饑餓狀態(tài)。這樣既可防止惡心嘔吐，又可因嬰兒饑餓，便于藥物咽下。（2）按醫(yī)囑，先將藥或藥水放置勺內(nèi)，用溫開水調(diào)勻，也可放少許糖。喂藥時(shí)將嬰兒抱于懷中，托起頭部成半臥位，用左手拇指和食指輕輕按壓嬰兒雙側(cè)頰部，迫使嬰兒張嘴，入咽部，以免藥物吸人氣管發(fā)生嗆咳。（3）喂藥后，應(yīng)繼續(xù)喂水20～30毫升，將口腔及食道內(nèi)積存的藥物送入胃內(nèi)，而且，喂藥后不宜馬上喂奶，以免發(fā)生反胃，引起嘔吐。（4）要嚴(yán)格掌握劑量。因嬰兒肝、腎等臟器的解毒功能尚末完善，若用藥過量容易發(fā)生中毒。（5）有時(shí)小兒用藥劑量很小，為了便于準(zhǔn)確掌握劑量及減少服藥時(shí)有效成分的損失，的劑量。二、疫苗接種◆免疫接種的必要性6行性乙型腦炎常?？蛇z留呆傻，甚至患兒連生活都不能自理，嚴(yán)重的還可能引起死亡;患脊髓灰質(zhì)炎的幼兒，多數(shù)遺留不同程度的腿癱瘓;麻疹常并發(fā)肺炎、喉炎，嚴(yán)重者甚至有生命需要進(jìn)行有計(jì)劃的免疫接種。免疫接種應(yīng)在嬰兒抵抗力弱且疾病未顯露出來時(shí)進(jìn)行?！艚臃N疫苗的作用的少量有害物質(zhì)經(jīng)加工而產(chǎn)生出來的，以一定量給嬰兒注射(或口服)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。有此抗體可維持較長時(shí)間，有的則不然，因此有此疫苗需多次接種，且接種間隔不能太短。即使免疫后又患此種疾病，病情表現(xiàn)也很輕微，不會(huì)對寶寶健康造成威脅?！粢呙缃臃N注意事項(xiàng)1.接種前（1）仔細(xì)讀注意事項(xiàng)。（2）從2～3天前檢查健康狀況。（3）接種前后盡量避免外出。洗澡保持清潔。（4）測量體溫。（5）不要忘記帶母子手冊和掛號本，順便也帶著孩子喜歡的玩具和毛巾。（6）讓孩子穿寬松的衣服。2.接種后（1）當(dāng)天在家休息。（2）檢查嬰兒的狀態(tài)。如果有異常，要去找醫(yī)生。（3）在母子手冊上做預(yù)防接種的記錄。（4）當(dāng)無禁止洗澡。3.預(yù)防接種的間隔（1）接受種痘、小兒麻痹疫苗、麻疹疫苗的話，最少須間隔一個(gè)月。（2）麻疹疫苗之后之所以須間隔一個(gè)月，是因?yàn)榻Y(jié)核菌素反應(yīng)尚未完全出現(xiàn)，必須觀察其反應(yīng)。（3）ＢＣＧ(卡介苗)之后若皮膚狀況欠佳的話，應(yīng)避免種痘。（4）接種白百破、乙型腦炎、流行感冒等滅活菌疫苗之后，不論是活菌疫苗或滅活菌疫苗，皆須間隔一周。4.幾種不適合接種的情況（1）感冒：若接種當(dāng)天體溫比正常體溫高2℃～3很好，遇到這種情形時(shí)確實(shí)地告訴醫(yī)生現(xiàn)狀，請他判斷要不要接種。（2）過敏：況曾隨著季節(jié)有很大的變化，媽媽要把握孩子身體狀況良好的時(shí)機(jī)帶去接種。（3）慢性疾病時(shí)：嬰兒患有心臟疾病、神經(jīng)疾病、過敏疾病，比較容易出現(xiàn)副作用，所以避免集體接種，母親不可漠視。預(yù)防接種時(shí)，若能先設(shè)法預(yù)防副作用的話，即無多大妨礙。（4）急性疾病：若患有急性疾病時(shí)，則應(yīng)等完全治好，并于一個(gè)月后再接受預(yù)防接種。腹瀉時(shí)要停止接種小兒麻痹疫苗。（5）抽搐、驚厥：預(yù)防接種中最應(yīng)注意的是有驚厥病史的嬰兒，若在一年以內(nèi)曾經(jīng)有過上述癥狀的小孩，的對策個(gè)別接種。（6）出現(xiàn)濕疹時(shí)：避免種痘及ＢＣＧ(卡介苗)的皮膚病。（7）患過麻疹、水痘、腮腺炎的接種注意事項(xiàng)：使用兩種滅活菌疫苗時(shí)，前后須間隔一周。（8）未成熟兒、難產(chǎn)的嬰兒：發(fā)育遲緩，身體虛弱的話，必須延期接種。不過須與醫(yī)生商討之后再做決定?！羯虾Ｊ忻庖咭?guī)劃疫苗接種程序（≤16歲，08版）接種起始年齡Agestobegiven乙肝疫苗結(jié)核-卡介苗脊灰疫苗白百流腦破A群疫苗疫苗麻疹疫苗乙腦疫苗麻腮風(fēng)甲肝疫苗疫苗流腦AC群疫苗白破疫苗HepBTB-BCGOPVDPTMCV-AMVJEVMMRHepAMCV-ACDT出生24小時(shí)內(nèi)24HrsAfterBirth√0月齡0Month√1月齡1Month√2月齡2Months√3月齡3Months√√4月齡4Months√√5月齡5Months√6月齡6Months√√8月齡8Months√√9月齡9Months√18月齡18Months√√√2歲2Years√√3歲3Years√4歲4Years√√6歲6Years√√16歲/初三16Years√特定人群SpecialPopulation√√√第三章嬰兒常見現(xiàn)象和常見病的觀察護(hù)理一、嬰兒常見現(xiàn)象◆嬰兒紅斑一般在1～3天內(nèi)自行消退?！魦雰旱牟G丸未下降是怎么回事里沒有或只有11歲以內(nèi)睪丸仍可自然l歲時(shí)睪丸仍未下降，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，便于醫(yī)生選擇最佳的手術(shù)時(shí)間?！纛^歪向一邊頭部轉(zhuǎn)向兩側(cè)的活動(dòng)又不受限，此屬正常。如果嬰兒脖子總歪向一側(cè)，向另一側(cè)活動(dòng)受限，提示神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可能有問題。常見原因及處理有：1.2～30cm頜和面部轉(zhuǎn)向無腫塊的一側(cè)，形成斜頸。2.療。3.其他應(yīng)鑒別的有嬰兒鎖骨骨折、軟組織攣縮癥等。平時(shí)不要把吸引孩子的東西放得過近或過偏，玩具應(yīng)放在距小兒上方40～70cm處，最注意一個(gè)目標(biāo)，這樣便可預(yù)防“頭偏”的發(fā)生。另外,孩子的枕頭也很重要，不要過硬，選擇柔軟度適合的，并定時(shí)幫助孩子轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，避免長時(shí)間處于一個(gè)方向，減少頭偏的發(fā)生?！粝掳投秳?dòng)外，若有伴隨其他的癥狀，則可能是病征之一?！舯餁鈰雰旱哪c管較長，約為身長的845吸收，但也易對其他蛋白分子（牛乳、大豆蛋白）產(chǎn)生過敏反應(yīng)。嬰兒咽入的空氣23～6維生素K和B影響，嬰兒常出現(xiàn)“憋氣（鼓勁）現(xiàn)象，正常情況下多表現(xiàn)腹部飽滿?？梢哉f，這是孩子的正常生理現(xiàn)象，無需特殊處理?！趔w溫波動(dòng)于通風(fēng)及溫度適中的環(huán)境內(nèi)。1個(gè)小時(shí)再測量寶寶的體溫。一般以測量肛溫最為準(zhǔn)確?！艉粑灰?guī)律1分鐘大約在408030次/分不正常。部發(fā)育較差的寶寶因缺氧而臉色發(fā)青時(shí)，可以刺激寶寶哭泣，促使肺泡張開，增加換氣量?！糁w蜷曲出生前由于子宮內(nèi)的空間限制，胎兒的動(dòng)作大都是頭向胸，雙手緊抱于胸前，腿蜷曲、度彎曲、雙足內(nèi)翻、兩臂輕度外轉(zhuǎn)、雙手握拳，或四肢屈曲等狀態(tài)。展到細(xì)致動(dòng)作后，這些狀態(tài)都會(huì)自然矯正。◆腸絞痛腸絞痛是侵及滿4-6個(gè)月內(nèi)嬰兒的常見問題，導(dǎo)致因腹脹帶來的陣發(fā)性哭鬧、排氣多、影響睡眠。建議在大人監(jiān)護(hù)下多讓嬰兒俯臥；可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服西甲硅油、益生菌。二、嬰兒常見病的觀察護(hù)理兒異常情況。◆嬰兒便秘1.嬰兒便秘的原因（1）人工喂養(yǎng)：牛奶經(jīng)消化所含的皂鈣較多，易引起大便干結(jié)，從而便秘。（2）乳量不足：如果吃奶吃得少，或嘔吐較多，或進(jìn)食補(bǔ)液的小兒可引起暫時(shí)性的無小兒體重不下降，嘔吐和便秘的現(xiàn)象都是正常的。（3）外科性疾?。嚎赡艿幕伟c道閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸、吐和腹脹的現(xiàn)象，需及時(shí)診治。2.如何幫助嬰兒緩解便秘（1）盡可能的母乳喂養(yǎng)。（2）適當(dāng)按摩腹部，幫助腸蠕動(dòng)。（3）適當(dāng)?shù)匕茨π焊亻T口：這能引起生理反射，促進(jìn)排便。（4）添加益生元：如果每天攝入益生元，不僅能夠扼制腸內(nèi)有害菌群的產(chǎn)生，還能為兒必需營養(yǎng)素代謝以及生長發(fā)育所必要的維他命B1,B2,B6,能夠幫助孩子良好的成長發(fā)育。（5）適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)大便排出。（6）人工通便：可用開塞露，小肥皂?xiàng)l等通便，同時(shí)訓(xùn)練排便習(xí)慣，但僅用于便秘嚴(yán)重時(shí)。3.注意點(diǎn)（1）嬰兒幾天不大便不一定是便秘；（2）嬰兒由于解便機(jī)制未發(fā)育成熟，所以無法定時(shí)解便，常常要大便積多，直腸壁的度計(jì)刺激，因?yàn)榭梢l(fā)反射，所以也可以使其解便。吃母乳的小孩，由于母乳吸收較完全，秘的方法是觀察大便性狀，如果性狀正常，幾天不大便也屬正常。（3）正常嬰兒的大便性狀腸道中發(fā)酵，使得大便柔軟，并且含有很多的泡沫，可以使大便的次數(shù)增多。量絡(luò)蛋白，消化時(shí)易于與鈣結(jié)合形成皂鈣的緣故。◆鵝口瘡1.概念致的菌群失調(diào)而發(fā)病。2.癥狀癥狀;重癥則全部口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，可伴低熱、拒食、吞咽困難。多見于嬰兒及營養(yǎng)不良、腹瀉、長期使用廣譜抗菌素的患兒。3.預(yù)防（1）注意口腔護(hù)理，喂奶后再喂幾口溫開水，可沖去留在口腔內(nèi)的奶汁，這樣霉菌就不會(huì)生長了。（2）嬰兒所用食具，應(yīng)清洗消毒后才可使用。（3;而且應(yīng)經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱孩子時(shí)要先洗手。（4）應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。（5）如患有鵝掌風(fēng)、腳癬等，特別是鵝掌風(fēng)的，不能直接接觸嬰兒。4.鵝口瘡的護(hù)理（1）洗凈雙手，檢查口腔粘膜。（2）頸下圍口水巾，頭偏向一側(cè)。（3）用棉簽蘸藥水（2%碳酸氫鈉溶液或10萬U/ml制霉菌素混懸液）涂擦口腔黏膜鵝口瘡處，先擦兩頰及牙齦外面，再擦牙齦內(nèi)面及舌部，反復(fù)擦拭2遍，每日4次。5.注意事項(xiàng)（1）在嬰兒空腹時(shí)擦洗，勿觸及咽部，吃奶后清潔會(huì)引起嬰兒回奶等不適。（2）每擦一個(gè)部位更換一根棉簽。（3）在治療期間，如母乳喂養(yǎng)，喂奶后將藥物涂在母親乳頭，每日4次，待鵝口瘡愈合后7天停藥。◆肺炎1.癥狀（1）少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。（2）有時(shí)就是“感冒”癥狀，如鼻塞、嗆奶。（3）呼吸加快（大于45次/下凹陷叫三凹征）等呼吸困難的表現(xiàn)。2．預(yù)防（1;戴口罩接近孩子。（21～220濕度55～65%。（326℃～28℃，水溫38℃～40℃，及時(shí)擦干穿衣。（4）注意營養(yǎng)及水份供應(yīng)，應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)。3．護(hù)理（1）密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。（2）注意補(bǔ)充足夠的液體和熱量，患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，除注意喂奶外，要多喂水，可使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。（3）注意鼻腔內(nèi)有無干痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。◆新生兒腹瀉1．概述12小時(shí)內(nèi)排便，最初2-3天為胎便。2-4天后轉(zhuǎn)為正常1-4次。人工喂養(yǎng)兒糞便為淡黃色，呈均勻膏體狀，每天1-2次。2．分類腹瀉分細(xì)菌性腹瀉和病毒性腹瀉兩種。（1）細(xì)菌性腹瀉一定要用抗生素治療，外加一些調(diào)整腸道菌群的藥物例如培菲康、媽咪愛。預(yù)防細(xì)菌性腹瀉主要是注意嚴(yán)格消毒喂養(yǎng)嬰兒用的奶瓶、奶鍋等物。（2）普通輪狀病毒胃腸炎起病急，多先吐后瀉，伴輕、中度發(fā)熱。腹瀉每日十到數(shù)十現(xiàn)消化道癥狀前常有上呼吸道感染癥狀。本病為自限性疾病，病程約1不需要用抗生素，只要用調(diào)整腸道菌群的藥物就可以了。3．觀察異常大便（1）蛋花湯樣大便：每天大便5～10次，可含有較多未消化的奶塊，一般無粘液，表示消化不良，多見于吃牛奶或奶粉的小兒。如果2～3天大便仍不正常，則應(yīng)請醫(yī)生診治。（25～10次。（3）水樣便：多見于秋季和冬季，多由腸道病毒感染引起。小兒大便次數(shù)多在每天10現(xiàn)，應(yīng)及早就診，并應(yīng)注意嬰兒用具如橡皮奶頭等的消毒。（4）粘液或膿血便：多見于夏季等天氣較熱時(shí)，多為細(xì)菌感染引起，也應(yīng)及早就診。4．腹瀉的護(hù)理（1）不要禁食。吃母乳的嬰兒可以縮短每次喂奶的時(shí)間；吃配方奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右，奶中稍加些水。（2）停喂鈣粉及魚肝油。（3）預(yù)防脫水，適量補(bǔ)充水分。（4注意讓嬰兒多休息，排便后用溫水清洗臀部，防止紅臀發(fā)生。5．腹瀉的預(yù)防（1）鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，增加?jì)雰旱挚沽Α＃?）注意衛(wèi)生。母乳喂養(yǎng)的嬰兒吃奶前用干凈毛巾仔細(xì)擦洗乳頭；注意奶具消毒，護(hù)理人員在配奶前先將雙手洗凈，剩奶丟棄，以免變質(zhì)。（3）注意根據(jù)季節(jié)氣候的變化隨時(shí)增減衣物，避免腹部著涼。對癥下藥?！舾忻?．概念的時(shí)候，就已經(jīng)傳染給寶寶了。2．嬰兒感冒癥狀（1）病兆觀察：嬰兒生病時(shí)的“三不”癥狀①不吃，即不肯吃奶，勉強(qiáng)吃下后容易嘔吐。②不響，病重時(shí)哭聲輕弱或不哭，睡眠時(shí)間比正常嬰兒長。③體重不增或下降。，相反卻表現(xiàn)為煩躁不安，多哭多鬧，不肯入睡。嬰兒感染時(shí)不一定都發(fā)熱，體溫可以正常，病情重時(shí)還可以體溫不高，甚至全身冰冷。（2）感冒的持續(xù)時(shí)間：一般感冒將持續(xù)7～10天，小寶寶有時(shí)可持續(xù)2周左右。咳嗽往往是最晚消失的癥狀，它往往會(huì)持續(xù)幾周。3．感冒的護(hù)理護(hù)理人員和家屬要認(rèn)真洗手，必要時(shí)做好隔離措施。室內(nèi)溫濕度適宜，保持空氣新鮮。觀察、測量并記錄嬰兒生命體征變化。補(bǔ)充大量體液可緩解感冒癥狀，除母乳和配方奶，還可適量喂些開水。抬高頭部睡覺，可減輕鼻涕從鼻腔后部流出來并在咽喉部堆積的感受。如果嬰兒發(fā)高燒，應(yīng)按醫(yī)囑服藥。鼻根處，讓濕熱的空氣進(jìn)入鼻孔，可以緩和一下鼻塞。4．感冒的預(yù)防（1）注意保暖。及時(shí)增減衣服。夜間蓋好被子，注意不讓孩子的胸口和雙腳露在被子外面。（2）少接觸外來人員。呼吸道傳染病流行季節(jié)，應(yīng)盡量避免讓孩子接觸外來人員，家中若有成員患感冒等傳染病，也應(yīng)盡量將嬰幼兒與其隔離?；颊咭魃峡谡郑⑶谙措p手。（3）保持居室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗換氣。居室保持適當(dāng)濕度，氣候干燥時(shí)，可常用濕拖把拖地，或在地上灑些水或使用加濕器?！酎S疸1．概述膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。2．癥狀的區(qū)分（12～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天或者逐漸消退以后又反跳加重了。（2陶土便。（3）看孩子有沒有病史：如果孩子出生的時(shí)候有溶血，比如媽媽是O型血，父親是A型B或者有嚴(yán)重感染，或孩子有嚴(yán)重的肝膽疾病，有這些病史出現(xiàn)黃疸往往就是病理性黃疸。（4眼往一個(gè)方向凝視驚叫或者抽搐，要防止核黃疸的出現(xiàn)，盡早到醫(yī)院就診。3．嬰兒黃疸的護(hù)理（1）生理性黃疸不需特殊處理，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快排泄、退黃。（2）嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。（3）注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。（4）母乳黃疸持續(xù)不退，或減退后又加重，可換人工喂養(yǎng)3~6天后血清膽紅素即可恢復(fù)正常。（5）多給嬰兒曬太陽。4．常用藥如果黃疸指數(shù)超過12毫克/生菌?！艏毙越Y(jié)膜炎1．概述急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病，紅眼病好發(fā)在春末、夏初，一般是通過與“紅眼病”患者共用毛巾、臉盆、洗臉?biāo)褪峙恋绕渌锲穪韨鞑サ摹?．分類能因?yàn)檠郾{贅皮(尤其是亞洲人)擦、碰觸到角膜，這樣?jì)胗變壕蜁?huì)因?yàn)椴皇娣３Ｈ嘌劬Γ虼嗽斐杉毙越Y(jié)膜炎。3．癥狀（1）因病毒或細(xì)菌感染而引起的急性結(jié)膜炎會(huì)有眼睛刺痛、發(fā)紅、異物感及大量的分泌物(病毒性結(jié)膜炎的分泌物為水狀，細(xì)菌性結(jié)膜炎則是粘稠的化膿分泌物)。（2）大量的分泌物容易造成上、下睫毛粘到一起，或是分泌物附著在眼球表面而使得視線模糊，也有可能導(dǎo)致結(jié)膜下呈現(xiàn)點(diǎn)狀或者片狀的出血的情形。4.預(yù)防傳染使用、清洗、消毒。（1）護(hù)理人員及家屬勤洗手，避免交叉感染。（2）洗澡前用消毒水擦拭洗澡池、浴盆墊、撫觸臺等用物。（3）每日清掃后，用消毒液拖地。（4）房間每日通風(fēng)。（530分鐘后手洗過水，清洗干凈后煮沸20分鐘，暴曬，單獨(dú)存放。5．治療（1）一般皆以癥狀治療為主，初期的急性結(jié)膜炎可遵醫(yī)囑使用抗菌劑或藥膏涂抹，并進(jìn)行持續(xù)性觀察，需不間斷維持約2周的療程。（2）在分泌物不多的時(shí)候，多加留意并以干凈的濕棉簽清潔眼睛及睫毛上的分泌物。（3）單側(cè)眼睛的患者需采用側(cè)臥位，即患眼最低位，以防止污染健眼。防止寶寶用手揉眼，以防止交叉感染?！艨人?．概述咳嗽是一種正常的生理防御反射，是人體自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。3歲以下的輕輕的咳嗽，是生理現(xiàn)象，只是清理晚上積存在呼吸道的黏液。2．觀察如果出現(xiàn)以下的征象，應(yīng)該引起注意和重視。（1）咳嗽伴有流涕。（2）持續(xù)咳數(shù)十聲。（3）呼吸急促，吸入性凹限，鼻翼扇動(dòng)和口唇發(fā)紺。（4）伴有體溫改變，奶量減少，睡眠不安或嗜睡。3．護(hù)理措施（1）環(huán)境與休息：室內(nèi)空氣清新，保持適宜溫度（20℃）濕度（60%風(fēng)。臥床時(shí)頭胸部稍抬高，以利于呼吸。（2）適當(dāng)給嬰兒喂水，補(bǔ)充體液。喂奶后喂適量溫開水，以保持口腔衛(wèi)生。（3）保持呼吸道通暢：宜經(jīng)常更換體位、拍背，促使痰液排出，促進(jìn)炎癥消散。（4）孩子病時(shí)不要洗澡，因?yàn)橄丛钑?huì)使血液循環(huán)旺盛，于安靜不利，且會(huì)再受涼。痰多的孩子確會(huì)因洗澡而增加分泌物。（5）護(hù)理人員勤洗手，注意消毒隔離。4．預(yù)防措施（1）注意保暖。及時(shí)增減衣服。夜間蓋好被子，注意不讓孩子的胸口和雙腳露在被子外面。（2）少接觸外來人員。呼吸道傳染病流行季節(jié)，應(yīng)盡量避免讓孩子接觸外來人員，家中若有成員患感冒等傳染病，也應(yīng)盡量將嬰幼兒與其隔離?；颊咭魃峡谡?，并勤洗雙手。（3）保持居室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗換氣。居室保持適當(dāng)濕度，氣候干燥時(shí)，可常用濕拖把拖地，或在地上灑些水或使用加濕器?！魷I囊炎2%～4%可望在生后4～6個(gè)周內(nèi)自行萎縮而恢復(fù)通暢。表現(xiàn)為流淚，大量的眼屎，眼瞼濕疹（淚液里有感染的東西，刺激眼瞼皮膚，產(chǎn)生濕1～2如經(jīng)6個(gè)月以上的保守治療，包括多次按摩仍不見效者，需就醫(yī)?！裟摪捳?．概述容易致病。2．預(yù)防包括以下三個(gè)方面：（12—3次。衣著要適宜，不要讓嬰兒出汗過多。（2）保護(hù)嬰兒的皮膚不受損傷，衣服、尿布和被褥要柔軟。護(hù)理嬰兒時(shí)動(dòng)作要輕，勤給嬰兒剪指甲，以免抓傷表皮。（3）避免與有皮膚感染病的人接觸，護(hù)理嬰兒前要認(rèn)真洗手。3．治療嬰兒膿皰疹的治療可以根據(jù)病情采取以下方法：癥狀較輕，只有散在膿皰時(shí)可用75%酒精消毒小膿皰和周圍的皮膚，然后用酒精棉簽將膿皰擦破或用消毒針頭挑破，使膿液排出，發(fā)現(xiàn)嬰兒的精神不好等癥狀時(shí)，應(yīng)該請醫(yī)生診治?！裟氿栉疵?4～483～410～15天自行愈◆嬰兒臍炎1．概述菌等侵染臍部所致。2．癥狀常外，體溫及食欲均正常，重癥者則有發(fā)熱吃奶少等表現(xiàn)。3．預(yù)防時(shí)就醫(yī)?！麴逇鈿鈨煞N。（一）臍疝氣手去觸摸，則是軟軟的，有些時(shí)候還可感覺到里面會(huì)蠕動(dòng)。1．癥狀氣的纖維環(huán)的直徑可以是15是大網(wǎng)膜或小腸。但是臍疝氣很容易回去。2．治療（1）彈性腹帶法：此法對新生兒、小嬰兒尤為適用?？砂滋炫鍘椥愿箮?，睡覺時(shí)松腹部發(fā)育彈性。（211歲之后隨著年齡的增加，自行痊愈機(jī)會(huì)降低，卻仍然有些較大的疝氣一直到5～6歲才好起來的。（二）腹股溝疝氣時(shí)，包著睪丸的囊后來部分萎縮，使睪丸下降到陰囊，大約有50%的嬰兒的睪丸下降的通道沒有關(guān)閉。這樣一來，腹腔內(nèi)的器官如腸子、腹膜等都可能跑到腹股溝，成為腹股溝疝氣。小兒疝氣有可能會(huì)在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。腹股溝疝氣男與女的比例是41易出現(xiàn)。1．癥狀看到腹股溝“澎出。有些小孩“澎出部分是軟的，也有的較硬，大部分可以用手輕輕壓下去。除非是鉗閉，疝氣內(nèi)的血管或腸子已扭轉(zhuǎn)，一般是不會(huì)痛的。2．治療腹股溝疝氣原則上是應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。3．腹股溝疝氣的預(yù)防和護(hù)理（1）應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽,便秘,生氣,劇烈運(yùn)動(dòng)等。（2）注意休息，墜下時(shí)，用手輕輕將疝氣推回腹腔。（3是否腫，或是否存在時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的塊物，遇有疑問及時(shí)請教醫(yī)生。（4以免腸管下墜形成腹股溝疝。（5）吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時(shí)，應(yīng)采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。（6）不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高?！魸裾?．概述2---31再復(fù)發(fā)。2．臨床表現(xiàn),時(shí)輕時(shí)重，明顯發(fā)紅，主要表現(xiàn)以下三種：（1）滲出性：是嬰兒患病最多的一種，多見于肥胖的寶寶、皮疹主要長在頭頂、額和面頰部，并且對稱分布，皮疹有明顯的滲液（2）脂濕性：又稱脂溢性皮炎，多發(fā)生于出生后3個(gè)月內(nèi)，這段期間正好是嬰兒產(chǎn)后皮脂腺功能活躍的階段，小兒脂溢性皮炎常發(fā)生在出生后2～10見于頭皮、前額、頰部、眉間、耳前、耳下，表現(xiàn)為皮膚潮紅，表面覆蓋黃色油膩性鱗屑，3周至2個(gè)月內(nèi)逐漸減輕、平時(shí)可以使用一些低敏度的乳霜保護(hù)。（3）干燥性：皮疹為小水丘疹及紅斑，但皮疹沒有滲出液而是由糠皮樣脫屑及細(xì)小鱗屑。3．濕疹的特點(diǎn)（1）泛發(fā)性：濕疹可以發(fā)生于全身任一部位。（2）遷延性：濕疹容易反復(fù)發(fā)作，從一部位遷延到另一部位，而且癥狀不易消除。如果濕疹在急性期治療不當(dāng)，會(huì)轉(zhuǎn)為慢性濕疹，此時(shí)若處理不當(dāng)，又會(huì)導(dǎo)致其急性發(fā)作。（3）多形性：濕疹表現(xiàn)出的皮疹是多形態(tài)的，可分為原發(fā)疹與繼發(fā)疹。原發(fā)疹中有丘疹、水泡等，繼發(fā)疹中有糜爛、滲出等，病人通常同時(shí)發(fā)生原發(fā)疹與繼發(fā)疹。4．濕疹的預(yù)防和護(hù)理（1）給嬰兒喂母乳的媽媽在喂奶期間應(yīng)該暫忌辛辣、酒及其他刺激性的食物，而應(yīng)該多飲多吃鮮橘汁和其他新鮮水果。（2）鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，因配方奶中得異性蛋白可造成嬰兒過敏，導(dǎo)致濕疹發(fā)生。（3）居室內(nèi)應(yīng)保持18℃左右，要通風(fēng)舒爽，但空氣不可過干或者過濕，嬰兒必須和其他化膿性皮膚病患者都隔離，防止發(fā)生細(xì)菌交叉感染。（4）媽媽一定要把嬰兒的指甲剪短，用干凈的手套把嬰兒的雙手套住，以避免搔抓破皮膚，用清潔紗布把皮疹處扎住，可避免摩擦刺激。（5不然會(huì)使皮疹更為加重。（6）不要給嬰兒穿太多太厚，受熱后皮疹會(huì)更加重，也不能給嬰兒穿絲、毛及毛纖織物的內(nèi)衣內(nèi)褲。（7）濕疹發(fā)作時(shí),不做預(yù)防接種。5．常用藥物（參考）可用百多邦軟膏，金霉素軟膏等，必要時(shí)口服抗生素以控制感染擴(kuò)散。◆先天性喉喘鳴先天性喉喘鳴是指嬰兒出生后發(fā)生的吸氣性喉鳴，可伴三凹征。常發(fā)生于出生后不久，染時(shí)疾病會(huì)加重，應(yīng)引起重視。杓會(huì)厭皺襞互相靠攏，使喉腔變窄，吸氣時(shí)氣流經(jīng)過變窄的喉腔產(chǎn)生喉鳴。也可發(fā)生于出生后1～2個(gè)月，多為持續(xù)性，也可為間歇性，患兒哭聲無嘶啞。治療如癥狀不嚴(yán)重，可不治療。通?；純洪L大至2～3歲時(shí)，隨著喉部的發(fā)育，癥狀多可自行緩解。對此種患兒平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防感冒，增加營養(yǎng)。◆消化不良1.消化不良的原因（1食量增加快，營養(yǎng)需求高，胃腸負(fù)擔(dān)重，因此容易發(fā)生消化不良。（2）人工喂養(yǎng)中，奶量增加太多或從母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)，外部環(huán)境過冷過熱，都會(huì)引起腸道功能紊亂致消化不良。（3）對牛奶過敏。2.如何判斷消化不良慮是否消化不良。3.消化不良的護(hù)理（1）及時(shí)調(diào)整喂奶量，減少喂奶次數(shù)，可減輕寶寶腸胃道的負(fù)擔(dān)。（2）盡量母乳喂養(yǎng)。（3）腹部撫觸，增加腸蠕動(dòng)。（4）服用益生菌?！粜鳖i1．概述對稱和其他并發(fā)癥等。2．本病的關(guān)鍵是對嬰兒應(yīng)爭取及早發(fā)現(xiàn)，以獲得早期治療而提高療效及降低手術(shù)治療者的比例，因此對嬰兒在做全身檢查時(shí)，應(yīng)注意觀察以下幾點(diǎn)：（1）雙側(cè)頸部是否對稱。（2）雙側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)有無腫塊。（3）嬰兒頭頸是否經(jīng)常向同一方向傾斜。3．家庭護(hù)理措施對于出生半周歲的嬰兒，可遵醫(yī)囑用手法按摩、徒手牽引或局部熱敷等方法。◆血管瘤1．概述頸部，影響寶寶外觀，2-8個(gè)月一般生長較為迅速，大部分不必治療就會(huì)在9歲前消失。但具有危險(xiǎn)性的嬰兒血管瘤，如長在眼睛、咽喉、肢體末端，則需特別留意。2．日常注意點(diǎn)（1）保持寶寶身體清潔，常洗澡，以免汗液浸濕血管瘤表皮。毛細(xì)血管瘤有淺表皮血寶血管瘤。（2）給寶寶經(jīng)常修剪指甲。嬰幼兒喜歡用手亂抓撓，特別是面部。因此要經(jīng)常修剪嬰兒指甲以免抓破血管瘤。（3）發(fā)現(xiàn)寶寶有血管瘤要及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)生詢診，確定血管瘤類型，做好日常觀察。第四章新生兒緊急情況處理◆新生兒發(fā)熱1．概述正常新生兒肛溫在36.2℃-37.836℃-3737.8°C，腋溫超過37°C為發(fā)熱。肛溫超過腋溫1.6°C提示發(fā)熱由疾病所致。由于新生兒的體溫調(diào)節(jié)功能尚不成熟，在患感染性疾病、氣候炎熱或室溫過高又不通風(fēng)、包裹過厚或喂水不足時(shí)，均可引起發(fā)燒，過高時(shí)還可引起抽風(fēng)。2．預(yù)防和護(hù)理（1）體溫在38℃以下無需特殊處理，多通風(fēng)，注意散熱。保持室內(nèi)溫度在21℃～23℃。（2）體溫在38~39℃之間，讓患兒臥床休息，多睡覺，敞開包被或脫去過多的衣服,衣著寬大，忌用棉被包裹；適量補(bǔ)充水分，用冰袋敷額頭，多可使體溫下降。（3）高燒時(shí)可以用酒精檫寶寶關(guān)節(jié)處、還可用32℃～34℃的溫水給患兒洗澡，重點(diǎn)擦10～1538℃便可，這種物理降溫法效果很好。（4）若新生兒發(fā)熱伴隨反應(yīng)轉(zhuǎn)差，面色蒼白，食欲減退，手足發(fā)涼，這就是疾病因素39低于35℃，反而造成不良影響?！魦雰褐舷⑻?，嗆到寶寶氣管。怕寶寶著涼，把寶寶捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，寶寶呼吸不到空氣造成窒息。寶寶俯臥睡覺時(shí)，口鼻容易被堵住，造成窒息。塑料口袋蒙到寶寶的臉，家長未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。扣子或玩具往嘴里送，也容易發(fā)生窒息。窒息發(fā)生危及到新生兒的生命，因此要嚴(yán)加防范。1．窒息的預(yù)防（1）因護(hù)理不當(dāng)，健康的新生兒有時(shí)也會(huì)突然臉色青紫，哭不出聲，甚至呼吸受阻而發(fā)生窒息。（2）母乳喂養(yǎng)以坐位為主。若臥位喂養(yǎng)，提醒產(chǎn)婦乳房不要堵住新生兒的口鼻，更不能再睡眠狀態(tài)下哺乳。（3輕拍其背部，待打嗝后再放回床上，并要向右側(cè)臥，以免溢奶時(shí)奶液吸入氣管。（4）新生兒臉部周圍避免有毛巾褥子等物品，軟性物品若堵住口鼻，新生兒會(huì)因無力掙脫而發(fā)生窒息。2．嬰兒窒息的癥狀（1）輕度窒息(青紫型窒息）肉張力尚能保持，撫慰反應(yīng)較差。（2）重度窒息（慘白窒息）無反應(yīng)，心率為每分鐘60次以下，心率甚至聽不清。3．嬰兒窒息急救的方法（1）寶寶清醒狀態(tài)①急救嬰兒窒息需將嬰兒放在前臂上，面部朝下，手指托住寶寶下巴，保持頭低位。②在嬰兒兩臂胛骨之間的背部較重地拍打3-5下，少量奶汁及奶塊可自行流出。③拍打背部后，馬上檢查嬰兒的口腔，并用手清除殘留在口腔內(nèi)的奶汁或異物。上訴急救法可使90%以上的新生兒窒息得到解除，缺氧癥狀迅速緩解。（2）嬰兒不清醒或不呼吸了異物勾出來。②人工呼吸：將窒息寶寶頭后仰30度，救治者張大口覆蓋寶寶口鼻，均勻吸氣后平緩12-20次/分。注意用力要適度，不能過猛，以防胸腔壓力過高影響救治成功率。4．注意事項(xiàng)第五章特殊新生兒的護(hù)理一、先天異常兒一名專業(yè)的月嫂應(yīng)對各種特殊情況有所了解，在護(hù)理方面應(yīng)遵從醫(yī)生指導(dǎo)，不可大意?！舾攀龅恼＿M(jìn)行，其結(jié)果就會(huì)產(chǎn)生先天異常?！粝忍煨援惓旱姆N類常見的先天性異常兒有以下幾類：1．唇裂口腔頜面部常見的先天性畸形，嘴唇裂口。2．腭裂腭裂較為常見，可單獨(dú)發(fā)生，也可并發(fā)唇裂。，在吮吸，進(jìn)食及語言等生理功能障礙方面遠(yuǎn)比唇裂嚴(yán)重。喂奶時(shí)可選擇特殊專用奶瓶。3．隱睪隱睪是指睪丸未下降至陰囊，包括睪丸下降不全和睪丸異位，通常只需要隨訪以證明睪丸處于正常狀態(tài)而沒有回縮即可。4．鞘膜積液嬰幼兒睪丸鞘膜積液是由于腹鞘膜突在出生前后未能閉合而形成的一個(gè)鞘膜腔，它導(dǎo)致液體的積聚、擴(kuò)張而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜積液患者因鞘膜腔與腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜積液，表現(xiàn)為液體能隨體位的改變從鞘膜腔來回流動(dòng)，臨床常出現(xiàn)陰囊時(shí)大時(shí)小的變化。5．尿道下裂男嬰尿道口位于冠狀溝至?xí)幹g任何位置。6．先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足是常見的先天性足畸形。由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三個(gè)主要畸形綜合而成。7．膽道閉鎖導(dǎo)致嬰兒阻塞性黃疸。8．先天性肥厚性幽門狹窄多于出生后第2或第3周出現(xiàn)幽門梗阻表現(xiàn)：（1）反胃和嘔吐，食后立刻或10分鐘后發(fā)生，嘔吐為噴射性，吐出物不含膽汁，早期病例表現(xiàn)為溢乳。（2）可見從左肋下向右移的胃蠕動(dòng)波，至右上腹始消失。（3）胃食管反流：是指胃及（或）十二指腸內(nèi)容反流入食管。在小兒十分常見，絕大多數(shù)屬于生理現(xiàn)象，小兒GER分為3種類型：①生理性反流：多見于新生兒和小嬰兒喂奶后發(fā)生的暫時(shí)反流。②功能性反流（或稱易發(fā)性嘔吐）：常見于嬰幼兒，不引起病理損害。③病理性反流：反流癥狀持續(xù)存在常合并吸入性肺炎窒息和生長發(fā)育障礙等。二、早產(chǎn)兒◆概述胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。其器官功能和適應(yīng)能力較足月兒為差者，應(yīng)給予早產(chǎn)兒特殊護(hù)理。凡因胎盤功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位以下或較平均數(shù)低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下者稱為小于胎齡兒（小樣兒，成熟不良兒）。亦把出生體重2500g以下的統(tǒng)稱為低體重兒，把出生體重低于1500g者稱為極低體重兒，其中都包括早產(chǎn)兒和小于胎齡者。◆早產(chǎn)兒的臨床表現(xiàn)1．早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。2．體溫調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，體溫調(diào)節(jié)功能差。3．抵抗力弱：對各種感染的抵抗力極弱，輕微的感染也可釀成較嚴(yán)重后果。4．呼吸快而淺，并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停?？蘼暫苄?，常見青紫。5．早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹。6．當(dāng)外傷、缺氧、感染、凝血機(jī)能受礙，往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。7．早產(chǎn)兒對膽紅素的結(jié)合和排泄不好，其生理性黃疸維持的時(shí)間較足月兒為長，而且較重。8．鐵及維生素A、D的儲(chǔ)存量減少，易得該種營養(yǎng)缺乏癥。9．使肝糖原變成血糖的功能減低，因而在饑餓時(shí)血糖易于過低而發(fā)生休克。合成蛋白質(zhì)的功能不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫。10易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。11．中樞未成熟，哭聲微弱，活動(dòng)少，肌張力低下，神經(jīng)反射也不明顯，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。121歲時(shí)足月兒的體重大致等于初生時(shí)的3倍，1501～2000g早產(chǎn)兒1歲時(shí)的體重可達(dá)初生時(shí)的5倍半，1001～1500g者可達(dá)7倍?！艏彝プo(hù)理要點(diǎn)1．早產(chǎn)兒在臍帶脫落、創(chuàng)口愈合后才予沐浴。在不沐浴時(shí)，上半身進(jìn)行擦澡護(hù)理，包裹上半身后再抱出清洗臀部?？捎脻櫮w油輕擦皺褶處，以保護(hù)皮膚。2．保暖早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)困難，因此護(hù)理中對溫、濕度的要求很重要。3．正確的喂養(yǎng)使疲倦而拒食。4．防止感染尿布后側(cè)向左，喂奶后輕拍背部使喛呼吸道或嘔吐后流入外耳道引起感染。第六章嬰兒早期智力開發(fā)◆4至6個(gè)月寶寶早起智力開發(fā)課程1．大動(dòng)作（1）俯臥支撐（2）坐4個(gè)月的寶寶可以訓(xùn)練拉坐，具體做法是讓寶寶平躺，媽媽伸出手指，讓寶寶握住自己5個(gè)月的時(shí)候，就可以練習(xí)靠坐，讓寶寶靠坐在沙發(fā)上，一天2—3次，以后可逐漸減少靠墊的支持，讓寶寶學(xué)著獨(dú)坐。2．精細(xì)動(dòng)作4個(gè)月左右的寶寶，隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，精細(xì)動(dòng)作也在發(fā)展，特別是手部的，因此，6個(gè)月左右的時(shí)候身體已經(jīng)很靈活了，所以這個(gè)時(shí)候媽媽貝4個(gè)月的時(shí)候，要抱著寶貝跳舞，培養(yǎng)寶貝的節(jié)奏感，一天2—3次。建議最好放一些音樂。3．語言能力而鍛煉寶寶適應(yīng)媽媽的表情變化。4．認(rèn)知能力以和寶寶玩捉迷藏游戲，培養(yǎng)寶寶的反應(yīng)靈活性。◆7至10個(gè)月寶寶的早教課程1．大動(dòng)作（1）獨(dú)坐具在寶寶的周圍，讓寶寶轉(zhuǎn)頭尋找周圍的玩具，訓(xùn)練寶寶的靈活性。（2）爬這個(gè)時(shí)候，媽媽可以用手抵著寶寶的腳，使寶寶向前移動(dòng)。（3）站一到兩分鐘即可。每天練習(xí)三到五次。2．精細(xì)動(dòng)作把一只手里的玩具遞到另一只手里。煉寶寶拿起、放下等動(dòng)作。媽媽還要訓(xùn)練寶寶自己扶著瓶子喝水，配合媽媽穿脫衣服等。3．認(rèn)知能力視覺媽媽還要帶寶寶去不同的環(huán)境，擴(kuò)大寶寶的視野。聽覺種不同的玩具，讓他來辨別不同的聲音。4．語言能力10等這些疊字詞，因此媽媽要有口發(fā)音，有利于語言的發(fā)展。10媽可以一邊唱一邊教寶寶做動(dòng)作。5．社會(huì)行為能力等。繼續(xù)教寶寶指認(rèn)東西，如“爸爸在哪里等，讓寶寶學(xué)會(huì)尋找和辨別不同的物體?！?1至14個(gè)月寶寶的早教課程1．大動(dòng)作寶貝扶著東西站穩(wěn)，寶貝會(huì)走路，寶貝會(huì)跑。2．精細(xì)動(dòng)作木，寶貝用勺子吃飯，寶貝會(huì)翻書。3．語言認(rèn)知寶貝會(huì)發(fā)爸爸、媽媽、爺爺、奶奶等這些疊詞的音寶貝聽到叫自己的名字有反應(yīng)。4．社會(huì)認(rèn)知寶貝會(huì)做再見的動(dòng)作。5．思維認(rèn)知子和襪子。◆15至18個(gè)月寶寶的早教課程1．大動(dòng)作這個(gè)月齡階段的寶寶的運(yùn)動(dòng)能力有了一定的提高，但媽媽還是要堅(jiān)持讓寶寶加強(qiáng)練習(xí)，多帶寶寶去戶外活動(dòng)，加強(qiáng)寶寶的走、跑能力的訓(xùn)練。媽媽可以帶寶寶玩滑梯，上下樓梯，鍛煉寶寶腿部肌肉的發(fā)展。另外也可以玩投擲皮球等游戲，鍛煉寶寶的手臂大肌肉。2．精細(xì)動(dòng)作涂鴉，搭積木等等。3．認(rèn)知能力分辨不同的顏色。教會(huì)寶寶區(qū)分衣服和褲子。4．語言能力和媽媽交流。會(huì)背三首以上兒歌或童謠。會(huì)數(shù)到5以上。會(huì)模仿幾個(gè)動(dòng)物的叫聲。◆19至24個(gè)月寶寶的早教課程1．大動(dòng)作戲。2．精細(xì)動(dòng)作拇指和食指捏東西，會(huì)穿珠子，能搭4—8塊積木，會(huì)自己拿勺子吃飯，會(huì)自己穿脫衣服。3．語言能力語言表達(dá)能力進(jìn)行訓(xùn)練，如看到一個(gè)東西，可以問寶寶“這是什么一個(gè)故事要重復(fù)講幾次。4．認(rèn)知能力（1）注意力在10分鐘左右。（2）觀察力來判斷哪一個(gè)大哪一個(gè)小。（3）記憶力游戲來訓(xùn)練寶寶的記憶力，比如拿一個(gè)玩具，先給寶寶看，然后藏起來讓寶寶尋找。（4）社交能力家里來客人時(shí)，媽媽要教寶寶學(xué)禮貌用語，如“你好等等。媽媽還要鼓勵(lì)寶寶與小伙伴玩耍，把自己的玩具主動(dòng)給其他的小朋友玩，讓寶寶學(xué)會(huì)分享?！?5至30個(gè)月寶寶的早教課程1．大動(dòng)作100100平衡性也有了很大的發(fā)展，還可以站在高的凳子上，向前走幾步。2．精細(xì)動(dòng)作指靈活性。還要教寶寶簡單的手工折紙。3．語言能力媽媽要教寶寶掌握量詞的用法，寶寶常常會(huì)說“給我一張花，媽媽既不要嘲笑寶寶也英文兒歌，或者直接教孩子英文詞句。4．社會(huì)認(rèn)知能力生和病人的游戲等等。通過游戲角色的扮演，可以豐富寶寶的情感，也可以促進(jìn)寶寶語言、想象力的發(fā)展。寶寶能理解“一樣多等概念，能認(rèn)識和分辨三角形、正方形、圓形，并且能點(diǎn)數(shù)1—6?！?1至36個(gè)月寶寶的早教課程1．大動(dòng)作寶寶的走、跑、跳等動(dòng)作基本協(xié)調(diào)，媽媽要多帶寶寶參加騎車、攀登、平衡木、投擲、游泳等活動(dòng)，增加活動(dòng)的難度，使寶寶的活動(dòng)更加協(xié)調(diào)，更有控制性。2．精細(xì)動(dòng)作寶寶在擺弄各種物品的時(shí)候，能運(yùn)用各種技巧。3．語言能力讀簡單的幼兒讀物。4．社會(huì)認(rèn)知能力會(huì)指認(rèn)前后上下方位，能點(diǎn)數(shù)5以內(nèi)的數(shù)，認(rèn)識幾何圖形。節(jié)更替、氣候變化、植物生長等自然規(guī)律。第七章嬰兒輔食添加一、新生兒的營養(yǎng)需求新生兒的具體情況，及時(shí)地、有選擇地、按比例地給寶寶補(bǔ)充營養(yǎng)素。新生兒對相關(guān)營養(yǎng)素的需要必不可少，其攝入程度分別如下：1．熱能排泄等所需要的總熱量。新生兒出生后第一周，每日每千克體重約需60～80千卡熱能；生后第二周，每日每千克體重約需81～100需要100～120千卡熱能。2．蛋白質(zhì)足月兒每日每千克體重約需2～3克蛋白質(zhì)。3．氨基酸人體不能合成或合成遠(yuǎn)不能供其需求的99種氨基酸。其攝入程度要根據(jù)寶寶實(shí)際情況決定。4．脂肪每天總需要量占總熱量的45～50％。母乳中未飽和脂肪酸占51％，其中的75％可被吸酸則合成前列腺素。5．糖足月兒每天需糖(碳水化合物)12克／千克體重。母乳中的糖全為乳糖。6．礦物質(zhì)、宏量元素及微量元素鈉：即氯化鈉，也就是食鹽，能提供人體必需的鈉。新生兒期寶寶通過母乳吸收營養(yǎng)，包括鹽。因此，媽媽喂奶期間飯食不宜吃得太咸，但也并不是越淡越好，或一點(diǎn)鹽也不吃，因?yàn)樾律鷥涸谏L過程中，同樣需要一定的鹽。鉀：新生兒期寶寶對鉀的需要量，可從母乳和牛乳中得到滿足。氯：氯隨鈉、鉀吸收。鈣、磷：母乳中的鈣，有50%～70％在新生兒腸道中被吸收。新生兒對磷的吸收一般比較好，不易缺乏。要量。鐵：母乳中鐵的含量不高，一般足月兒鐵的儲(chǔ)存量，僅供4～6個(gè)月的使用。母乳喂養(yǎng)8鐵的攝入。貧血重者，滿月后可以補(bǔ)充鐵劑。這對早產(chǎn)兒機(jī)體的完善以及今后的生長發(fā)育，會(huì)造成極大地影響。因此，不要以發(fā)鋅衡量是否缺鋅，發(fā)鋅低不能代表血鋅也低，應(yīng)結(jié)合血鋅綜合考慮。7．維生素的新生兒，很少缺乏維生素，因此不需要額外補(bǔ)充。如果孕婦妊娠期維生素?cái)z入嚴(yán)重不足、胎盤功能低下或發(fā)生早產(chǎn)，新生兒就可能缺乏維生素DCE要根據(jù)新生兒維生素的缺乏程度，及時(shí)給予補(bǔ)充。（1）維生素K缺乏，可引起新生兒自發(fā)出血癥或遲發(fā)維生素K缺乏出血癥。尤其是純母乳喂養(yǎng)的新生兒，發(fā)生的幾率比較大。因此，常規(guī)給出生后的新生兒肌注維生素K，是起預(yù)防作用的。早產(chǎn)兒腸道菌群生成較晚，肝功能發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)維生素K日補(bǔ)充維生素K，連續(xù)補(bǔ)充3次。建議孕婦多吃富含維生素K的食物，如菠菜等綠葉蔬菜，從32至36周起，服用適量的維生素K，直至分娩。（2D：雖然新生兒出生時(shí)儲(chǔ)存一定量的維生素D，新生兒可出現(xiàn)維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病。如果缺少維生素D，即使吃了含鈣食物，身體也無法吸收利用。除了從食物中和魚肝油中獲得維生素D17———脫氫膽固醇的物質(zhì)，經(jīng)陽光照射可以轉(zhuǎn)變成維生素D，故多曬太陽也可以預(yù)防佝僂病。D400-500單位，兩歲以后的小兒已能吃多種食物，而且戶外活動(dòng)較多，一般不易缺乏維生素D，可以停用維生素D制劑。（3）維生素E：一般新生兒不需要補(bǔ)充維生素E，但早產(chǎn)兒需要補(bǔ)充，每日30毫克就脂溶性維生素及其他營養(yǎng)素。（4）維生素A過量：在補(bǔ)充維生素D時(shí)，有的爸爸媽媽為新生兒選用魚肝油制劑，即維生素ADA二、輔食添加◆輔食添加的作用輔食添加具有兩方面的作用，一是添加的營養(yǎng)素彌補(bǔ)單純奶制品的不足，促進(jìn)孩子健康生長；二是訓(xùn)練孩子胃腸道功能、咀嚼等生理功能。其中，第一條非常重要。所以，最早添加的輔食應(yīng)該與孩子生長到4-6個(gè)月營養(yǎng)素需求有關(guān)。比如：應(yīng)添加富含鐵的輔食。所以，滿4個(gè)月后應(yīng)給孩子添加富含鐵的米粉及蔬菜泥等。這些食物不僅容易消化，還具有比較好的味道和形狀。米粉只是基礎(chǔ)，其中可以添加菜泥、肉泥、肉湯等，但是注意不要添加過多的調(diào)味品。至于鍛煉孩子的咀嚼能力，那一定等到孩子的磨牙長出后。否則，咀嚼很難完成?！糨o食添加的時(shí)間輔食開始添加時(shí)間應(yīng)為滿4-6月間，應(yīng)該最早從滿4個(gè)月（也就是第5個(gè)月）開始。即使母乳非常充足，滿6個(gè)月也要開始添加輔食。輔食添加過早容易造成過敏、排便異常等問題。希望家長相信自己母乳的營養(yǎng)足夠孩子享用至少4-6個(gè)月。注意：4-6個(gè)月為輔食添加適應(yīng)階段。言外之意，不要過于強(qiáng)求孩子必須進(jìn)食量。鼓勵(lì)孩子對飲食產(chǎn)生興趣，千萬不要強(qiáng)迫孩子，以免造成孩子的心理負(fù)擔(dān)?！糨o食添加的順序添加輔食的原則應(yīng)該是循序漸進(jìn)。輔食添加量要循序漸進(jìn)地增多。增加的指標(biāo)是孩子的接受情況，而不是家長的主觀意圖。14個(gè)月后，最好的起始輔食應(yīng)該是嬰兒營養(yǎng)米粉（言外之意就是純米粉）。嬰兒營養(yǎng)米粉是最佳的第一輔食，其中已強(qiáng)化了鈣、鐵、鋅等多種營養(yǎng)素，其它輔食所含營養(yǎng)成分都不全面。這樣孩子就可獲得比較均衡的營養(yǎng)素，而且胃腸負(fù)擔(dān)也不會(huì)過重。建議：選用雀巢、嘉寶、亨氏的嬰兒營養(yǎng)米粉。米粉最好白天喂奶前添加，上下午各一次，每次兩勺干粉（奶粉罐內(nèi)的小勺），用溫水和成糊狀，喂奶前用小勺喂給嬰兒。每次米粉喂完后，立即用母乳喂養(yǎng)或配方奶奶瓶喂飽孩子。家長必須記住，每次進(jìn)食都要讓孩子吃飽，使孩子的進(jìn)食規(guī)律不會(huì)形成少量多餐的習(xí)慣。在孩子吃輔食后，再給孩子提供奶，直到孩子不喝為止。當(dāng)然如果孩子吃輔食后，不再喝奶，就說明孩子已經(jīng)吃飽。孩子耐受這個(gè)量后，可逐漸增加米粉。2．孩子6個(gè)月后，米粉內(nèi)可加入一些蔬菜泥。(大約孩子能夠耐受米粉2-3周后，可以加上少許菜泥。)3．7-8個(gè)月后可開始加蛋黃、肉泥。魚湯應(yīng)該再晚些，以防過敏?！糨o食添加原則寶寶輔食添加原則就是，添加輔食時(shí)應(yīng)根據(jù)嬰兒的實(shí)際需要和消化系統(tǒng)成熟程度，遵照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行。爸媽一定要有耐心，不能強(qiáng)迫寶寶一下子就完全接受輔食，這樣反而會(huì)適得其反，讓寶寶更不喜歡輔食了。1．由單純到混合一種輔食應(yīng)經(jīng)過5—7天的適應(yīng)期，再添加另一種食物，適應(yīng)后再由一種食物到多種食物混合食用。第一種添加的輔食是米粉類，因?yàn)榇竺椎鞍踪|(zhì)很少過敏。每種新的食物可能嘗試多次才會(huì)被嬰兒接受，如出現(xiàn)消化不良應(yīng)暫停該種輔食，待恢復(fù)正常后，再從開始量或更小量喂起。2．由稀到稠即從流質(zhì)開始到半流質(zhì)再到固體。如剛開始添加米粉時(shí)可沖調(diào)稀一些，使之更容易吞咽。3．量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗開始的食物量可能僅1勺，逐漸增多，使嬰兒有一個(gè)適應(yīng)過程。食物的質(zhì)地開始時(shí)可先制成汁或泥，以利吞咽；當(dāng)乳牙萌出后，選擇的食物可以適當(dāng)粗一些和硬一點(diǎn)，如試食碎菜以訓(xùn)練嬰兒的咀嚼能力。4．不能強(qiáng)迫進(jìn)食當(dāng)嬰兒不愿意吃某種食品時(shí)，可以改變方式。例如，可以在嬰兒口渴的時(shí)候給新的飲料，在饑餓的時(shí)候給新的食品等。5．天氣炎熱和嬰兒患病時(shí)，應(yīng)暫緩添加新品種6．因人而異，單獨(dú)制作嬰兒的輔食要單獨(dú)制作，最好不要加鹽。添加的食物應(yīng)注意食品安全和衛(wèi)生。喂給嬰兒的食物最好現(xiàn)吃現(xiàn)做，不要喂剩下的食物?！魦雰籂I養(yǎng)（含輔食添加）的常見問題1．嬰兒第一輔食不再是雞蛋黃富含鐵的雞蛋黃成為最佳選擇，其實(shí)是過去的說法?，F(xiàn)在比較容易易于孩子吸收，且富含鐵的輔食應(yīng)該是嬰兒營養(yǎng)米粉。由于，雞蛋黃中除了含鐵外，還含有一些大分子蛋白質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致孩子吸收消化上出現(xiàn)問題，比如便秘等。再者，蛋黃的味道平平，形狀干澀，容易引起孩子反感。孩子不愛吃雞蛋黃是完全可以理解的一件事情。與雞蛋黃相比，水果或蔬菜泥的味道和形狀都容易被孩子接受。蛋黃已經(jīng)不再是嬰兒第一輔食了，目前的嬰兒營養(yǎng)米粉才是。因?yàn)槠渲兴瑺I養(yǎng)成分比蛋黃強(qiáng)，而可能出現(xiàn)過敏、便秘等不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)卻比蛋黃小的多。即使這樣，我們也建議孩子滿4-6個(gè)月才需添加輔食。2．米湯和粥的營養(yǎng)非常有限，最好添加?jì)雰籂I養(yǎng)米粉。米湯會(huì)影響嬰兒吃奶。3．果汁含有很好的營養(yǎng)，但是喝慣果汁的孩子很難接受白水，這樣不利于口腔的清潔。建議孩子滿4個(gè)月后添加果泥。將果汁換為果泥，鼓勵(lì)孩子喝白水。誘導(dǎo)孩子喝水，可沒有“饑渴療法。利用一切機(jī)會(huì)給孩子喝白水就可以了。（鮮榨的蘋果水有些濃，應(yīng)該加些水才好。鮮榨的胡蘿卜水沒有什么營養(yǎng)。）果泥在兩餐之間添加。果泥最好不要與輔食混合，在兩餐之間喂養(yǎng)。水果泥應(yīng)該在兩餐之間添加。選擇的水果味道不要太重，以免造成孩子對味覺的依賴，出現(xiàn)厭奶和米粉。4個(gè)月的孩子可以吃果泥。菜水的營養(yǎng)價(jià)值甚微，主要是蔬菜的色素。我不認(rèn)為有必要添加。同樣添加輔食后可考慮添加菜泥。4．從理論上來講，應(yīng)該是1歲以后。即使那時(shí)，也只是極少量。對于寶寶對輔食不

感興趣，可能不是孩子的問題，應(yīng)該主要是大人的錯(cuò)誤所致。比如：早期開始添加果汁；

大人吃飯時(shí)給孩子嘗一些成人食品；給孩子頻繁吃保健品或不必要的藥物（鈣劑、蛋白粉、

粉等）不感興趣。建議家長還是從平常喂養(yǎng)和生活中做起，不要過早給孩子添加鹽等調(diào)味

品。鹽攝入過早、過多都會(huì)誘發(fā)孩子今后成人期出現(xiàn)高血壓等疾病。5．孩子是否存在腸絞痛，與添加輔食沒有關(guān)系。輔食的添加不會(huì)加重腸絞痛。

61歲之內(nèi)的孩子，特別是目前已有濕疹的孩子不應(yīng)添加牛奶和相關(guān)食品；雞蛋蛋白；

帶殼的海鮮；大豆/花生等容易引發(fā)孩子過敏的食物。濕疹的孩子要晚些（至少8個(gè)月）開始嘗試蛋黃。如果蛋黃不耐受，就要堅(jiān)決停掉。黃豆?jié){不能給1歲以內(nèi)的孩子喝，這樣可能會(huì)加重過敏——濕疹。孩子的輔食不要太快地增加品種，這樣有助于濕疹的控制。7．剛開始加蔬菜時(shí)特別容易出現(xiàn)拉肚子。家長可以稍停1-2周，再加。最好先給孩子加菜葉做成的菜泥，帶孩子適應(yīng)后再慢慢加起?，F(xiàn)在，可以給孩子服媽咪愛+思密達(dá)止瀉。8．家長最主要的任務(wù)是給孩子養(yǎng)成比較規(guī)律的喂養(yǎng)。飲食過程不僅是營養(yǎng)素的提供，同時(shí)也是行為（飲食行為）的訓(xùn)練過程。已4個(gè)月的寶寶應(yīng)該能夠養(yǎng)成每3-4小時(shí)一次的喂養(yǎng)習(xí)慣。夜間最長無喂養(yǎng)睡眠可達(dá)5小時(shí)。給寶寶戒夜奶要從7-8個(gè)月開始。我的做法是將奶逐漸變稀，量變少，使孩子對夜奶失去興趣，就非常容易戒除了。夜間能堅(jiān)持5-7個(gè)小時(shí)，應(yīng)該就非常好了。不必特意進(jìn)行什么訓(xùn)練。逐漸將喂奶時(shí)間調(diào)整到晚間和清晨?！糨o食添加食譜推薦蔬菜的簡單做法：洗凈的蔬菜放入滾開水約1-2分鐘后取出，然后剁成菜泥，加入米粉中，混合后一同喂給孩子。最好選擇綠色菜的菜葉。另外，也可將土豆、南瓜等蒸成泥，混在米粉中喂給孩子。注意胡蘿卜的做法：將洗凈的胡蘿卜切成大塊，用少許熱油煸炒一下，再放入蒸鍋內(nèi)蒸成泥。這樣在蒸的過程中，油就會(huì)與胡蘿卜素結(jié)合，才能保證孩子服用后，身體吸收足夠的胡蘿卜素。大約孩子10個(gè)月時(shí)可以進(jìn)行兩頓完全輔食喂養(yǎng)。4-6個(gè)月嬰兒食品（1）魚泥粥材料：大米25克，備用的魚泥10克，油、蔥花適量；做法：把大米煮成爛粥后，加入魚泥調(diào)均勻，加入少許油、蔥花制成。（2）菜泥粥材料：大米25克，已制好的菜泥30克，植物油少許；做法：把大米煮成爛粥后，然后把已制好的菜泥加入調(diào)均勻，加一點(diǎn)熟植物油即成。（3）蛋黃粥材料：大米25克，蛋黃1/2個(gè)；做法：大米淘洗干凈，加一碗半水，以大火煮開后文火繼續(xù)煮，15-20分鐘至米爛，然后把已碾碎的蛋黃加入粥內(nèi)調(diào)勻即成。7-9個(gè)月嬰兒食品（1）雞肉粥材料：大米50克，雞脯肉15-20克，鹽、料酒、油、姜、蔥適量；做法：將雞脯肉洗凈剁成糜，起油鍋下雞脯糜、姜末、蔥花、料酒，將雞脯肉爆熟。大米洗凈煮成粥后加入炒熟的雞肉糜再煮片刻，加入適量的鹽即成。（2）番茄面材料：番茄半個(gè)，面條30克，鹽、油、蔥少許；做法：將番茄洗凈去皮，切成細(xì)碎塊，用水煮爛成糊狀，把煮爛的面條切碎后放入番茄糊中調(diào)均勻，加入少許油、鹽、蔥，用文火煮3-5分鐘即可。（3）魚肉羹材料：新鮮魚肉15-20克，小青菜30克，蔥、姜、鹽、料酒、米粉少許；做法：將魚肉剁成肉糜，小青菜洗凈切成細(xì)末狀。鍋內(nèi)盛小半碗水燒開，下魚肉糜，加少許料酒、姜末、蔥花、鹽，將魚肉糜煮熟，然后加入青菜末再煮3-5分鐘，加入淀粉勾芡即成。（4）肝泥蛋黃粥材料：新鮮豬肝20克，蛋黃半個(gè)，鹽、酒，油少許；做法：將豬肝剁成泥，蛋黃煮熟取出蛋黃搗碎，大米洗凈加適量水煮成粥后加入肝泥、蛋黃末，加入少許酒、鹽、植物油后，煮熟即成。（5）肉末炒青菜材料：瘦豬肉15克，小青菜30克，鹽、酒、姜少許；做法：將豬肉洗凈剁成肉末，加入酒、姜、鹽上鍋蒸熟，小青菜洗凈切成細(xì)末狀，起油鍋將小青菜末炒至八成熟后加入已蒸熟的肉末，再煮熟即成。10-12個(gè)月嬰兒食品（1）青菜香菇雞肉粥材料：大米50克，青菜30克，鮮香菇15克，雞脯肉20克，姜、蔥、鹽、油少許；做法：雞脯肉洗凈剁成雞肉糜，青菜、香菇洗凈切成碎末。起油鍋下姜末、蔥花、雞肉糜，香菇末炒熟。洗凈大米加入適量水煮成粥后加入炒熟的雞肉糜、香菇，煮片刻后加入青菜末煮3-5分鐘，最后加鹽即可。（2）蝦仁蘑菇湯材料：鮮蝦仁30克、鮮蘑菇20克，雞蛋清、鮮湯、調(diào)料少許；做法：將蝦仁洗凈切成小碎塊，加入適量的鹽、雞蛋清攪拌一下，再加入米粉少許拌勻。起油鍋將蝦仁滑開起鍋，將蘑菇洗凈后切成小碎塊，鍋內(nèi)下鮮湯，調(diào)料煮開后，下蝦仁、蘑菇，待熟后加入淀粉勾芡成糊狀即可。（3）豬肉豆腐羹材料：豬肉20克，豆腐30克，鮮湯、米粉、鹽、蔥、姜少許做法：豬肉洗凈剁成肉糜，起油鍋下肉糜，蔥、姜、鹽煸炒熟，豆腐切碎下鍋加適量鮮湯煮熟，再加入煸炒熟的肉糜和鹽，煮片刻后加水、淀粉勾芡即可。（4）清蒸肉茸材料：瘦豬肉30克，姜絲、蔥花、酒、鹽少許；做法：將豬肉洗凈剁成肉茸后加入蔥花、姜絲、酒、鹽，加入少許水調(diào)勻后上蒸鍋蒸30分鐘即可。產(chǎn)婦護(hù)理第八章產(chǎn)后常見現(xiàn)象及護(hù)理◆生命體征變化1．脈搏產(chǎn)后媽媽的脈搏會(huì)比以前變慢，可在50-60次/分鐘，這不是病態(tài)，不要擔(dān)心，這種現(xiàn)象被稱為產(chǎn)褥性遲脈。2．血壓產(chǎn)褥期血壓變化不大，孕期并發(fā)孕高征者，產(chǎn)褥期血壓漸恢復(fù)正常，但也有少部分產(chǎn)婦血壓未能恢復(fù)到正常水平，而形成慢性高血壓病。3．呼吸分娩后腹腔壓力的消失使橫膈恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)，孕期主要為胸式呼吸，現(xiàn)在又轉(zhuǎn)變?yōu)樾馗故胶粑！舢a(chǎn)后牙齒松動(dòng)產(chǎn)后機(jī)體仍處于較高的代謝狀態(tài)，各種營養(yǎng)素與微量元素的補(bǔ)充一定要及時(shí)。牙齒松動(dòng)可能與鈣的缺乏有關(guān)，所以產(chǎn)褥期仍要注意補(bǔ)充鈣劑。產(chǎn)后容易出現(xiàn)各種牙齒，新媽媽需要引起重視，在必要的時(shí)候就醫(yī)?！魫u骨聯(lián)合分離有的產(chǎn)婦由于分娩時(shí)產(chǎn)力的作用，骨盆的恥骨聯(lián)合部分出現(xiàn)分離現(xiàn)象，產(chǎn)后活動(dòng)時(shí)會(huì)感到局部的疼痛，必要時(shí)應(yīng)請醫(yī)生檢查，予以固定和矯正。對于一些癥狀較輕的恥骨分離，一般不會(huì)影響日常生活和工作，不必要做特殊治療。在日常生活的小細(xì)節(jié)上多注意些，便可減輕疼痛?？梢試L試以下減輕疼痛的方法：1．睡覺時(shí)在兩腿之間放一個(gè)小枕頭。2．在床上翻身，移動(dòng)腳和臀部時(shí)，要盡量平行、緩慢地移動(dòng)。3．身體狀況允許的話，可通過游泳來減輕關(guān)節(jié)的壓力。4．站立時(shí)兩腿要對稱性地站著。5．避免跨坐。6．早晨起來，盡量坐著穿衣。7．冷敷，放置冰袋在恥骨區(qū)。8．穿平底鞋，鞋底要柔軟、舒適，避免穿帶跟的硬底鞋，以免重心不穩(wěn)增加疼痛。9．坐著時(shí)在背后放置腰枕。10．接受下背按摩。11．避免提重物。12．束縛骨盆：用寬25—30cm的彈力束帶束縛骨盆，增加骨盆的承重能力。束帶上緣不要高于恥骨聯(lián)合，以免壓迫腹部，影響胎兒的生長發(fā)育。束帶松緊度以骨盆能承受為標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)不嚴(yán)重影響下肢靜脈回流?！舢a(chǎn)后抑郁產(chǎn)后抑郁癥是一種比較特殊的心理疾病，是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙。其表現(xiàn)與其他抑郁障礙相同，情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔(dān)心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發(fā)火，嚴(yán)重時(shí)失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，多數(shù)可在3～6個(gè)月自行恢復(fù)。1．產(chǎn)后抑郁的原因（1）完美主義的性格由于完美主義的女性對產(chǎn)后當(dāng)母親的期望過高以至不現(xiàn)實(shí)，而且在遇到困難的時(shí)候不愿意尋求幫助，所以她們可能會(huì)無法適應(yīng)當(dāng)一個(gè)新媽媽。而且如果丈夫很少一起照顧孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持的話，她們就會(huì)覺得有巨大的壓力。（2）懷孕期間有過情緒波動(dòng)的懷孕期間有過嚴(yán)重的情緒波動(dòng)，如搬家，有親朋離逝，或者戰(zhàn)爭等等都會(huì)使孕婦更容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。許多病例都顯示，大部分的女性是在懷孕時(shí)期已經(jīng)顯示出產(chǎn)后抑郁癥的征兆，其中有許多在產(chǎn)后的抑郁情緒會(huì)繼續(xù)加深。（3）內(nèi)分泌在妊娠分娩的過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快；分泌后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)患者表現(xiàn)抑郁。（4）遺傳有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高，說明家族遺傳可能影響到某一婦女對抑郁癥的易感性和她的個(gè)性。（5）軀體有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦已發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱時(shí)對產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。再有中樞神經(jīng)機(jī)能的易感性，情緒及運(yùn)動(dòng)信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)（如多巴胺）的影響，可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。2．產(chǎn)后抑郁的防治產(chǎn)后數(shù)天是婦女一生軀體和心理易受傷害的特殊階段，應(yīng)特別重視此期的身心保健。可在孕晚期用心理評定量表測試產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)，對具有抑郁傾向的婦女，特別是孕晚期易激惹、情緒不穩(wěn)定表現(xiàn)明顯者實(shí)施孕期心理干預(yù)，這一措施可明顯降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率?！舢a(chǎn)后便秘1．產(chǎn)后便秘的原因有以下4種情況（1）由于產(chǎn)褥期胃腸功能減弱，腸蠕動(dòng)慢，腸內(nèi)容物在腸內(nèi)停留時(shí)間長，使水分吸收造成大便干結(jié)。（2）經(jīng)過妊娠腹部過度膨脹，使腹部肌肉和盆底組織松弛，排便力量減弱。（3）產(chǎn)后人體虛弱排便力量減弱。所以產(chǎn)后經(jīng)常有便秘現(xiàn)象。（4）飲食結(jié)構(gòu)不合理，蔬菜、水果吃得少。2．調(diào)理（1）良好飲食習(xí)慣多吃纖維多的食品如山芋、粗糧、芹菜等各種綠葉蔬菜。多吃水分多的食品如雪梨等富含水分的水果。多吃能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食品如蜂蜜、香蕉、芋頭、蘋果。多吃富含有機(jī)酸的食品如酸奶，增加消化與通便功能，可常飲用。多吃含脂肪酸的食品如花生米、松子仁、黑芝麻、瓜子仁。下奶的湯水一般都含有一定量的油分，可以起到潤滑腸道，促進(jìn)排便的作用。（2）別偷懶，早下床活動(dòng)一般