2018年幼兒園衛(wèi)生保健工作計(jì)劃(秋季)

2018年幼兒園衛(wèi)生保健工作計(jì)劃（秋季）指導(dǎo)思想本學(xué)期我園的衛(wèi)生保健工作將以《0-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》和《幼兒園保健工作規(guī)范》為工作依據(jù)，根據(jù)榆次區(qū)婦幼保健院及上級(jí)各主管部門(mén)的工作要求，按照我園園務(wù)計(jì)劃的具體工作要求與安排，嚴(yán)格執(zhí)行《榆次區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)食堂、保育員、教師和家長(zhǎng)進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高全園保教人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和保教水平，提高服務(wù)質(zhì)量，使全園同心協(xié)力把衛(wèi)生保健工作做得更好，保障孩子身心健康的成長(zhǎng)。二、工作目標(biāo)（一）加大一日活動(dòng)中衛(wèi)生保健工作的管理力度。1．耐心細(xì)致做好晨檢工作，晨檢做到：“一摸”、“二看”、“三問(wèn)”、“四查”，寫(xiě)好“晨檢反饋表”將有關(guān)晨檢信息及時(shí)反饋到各班。嚴(yán)格把好傳染病入園關(guān)，杜絕幼兒將危險(xiǎn)物品帶入園。班級(jí)做好二次晨檢工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。班級(jí)和保健室做好患病幼兒的全日觀察記錄。2．根據(jù)幼兒的年齡特點(diǎn)，開(kāi)展豐富多彩的體育鍛煉活動(dòng)，活動(dòng)中要堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，有計(jì)劃、有目的、有步驟地進(jìn)行，同時(shí)還要照顧到個(gè)別特殊幼兒，如體弱多病、精神狀態(tài)不佳、情緒不穩(wěn)、膽小怕事、活動(dòng)量特大等，班級(jí)寫(xiě)好體弱兒個(gè)案管理記錄表。3．每天確保兩點(diǎn)一餐的合理供應(yīng)，每周自制點(diǎn)心三次。讓幼兒在整潔、愉快的環(huán)境中進(jìn)餐，培養(yǎng)幼兒不挑食、不偏食、吃盡飯菜的好習(xí)慣，鼓勵(lì)幼兒添飯，照顧好班級(jí)肥胖兒和體弱兒的進(jìn)食。飯后漱口、擦嘴，組織幼兒餐后散步。4．午睡時(shí)，當(dāng)班教師要加強(qiáng)午睡的組織和管理，確保120分鐘的睡眠時(shí)間。幼兒午睡過(guò)程中教師一定要加強(qiáng)巡視，注意每個(gè)角落、每張床鋪、每個(gè)幼兒，對(duì)一些體弱生病的幼兒給以特殊的照顧和關(guān)懷。起床后，要注意孩子的衣著的整齊情況，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)幼兒獨(dú)立生活能力的培養(yǎng)。5．各班要把好幼兒盥洗入廁關(guān)，教育幼兒不擁擠，注意安全，養(yǎng)成良好的盥洗方法和習(xí)慣。6．抓好離園關(guān)，離園前教師要加強(qiáng)安全衛(wèi)生教育，讓幼兒穿帶好自己的衣物用品等，，師生間相互道別，老師將班上的每一個(gè)孩子交到家長(zhǎng)的手中做好交接工作。使每一位幼兒高高興興來(lái)園，平平安安回家，確保萬(wàn)無(wú)一失。7．一日活動(dòng)要?jiǎng)屿o兼顧，活動(dòng)中要營(yíng)造寬松、和諧的精神環(huán)境，建立融洽平等的師生關(guān)系，堅(jiān)持“保教并重，共同提高”的宗旨。（二）認(rèn)真做好各類消毒工作，嚴(yán)格控制多發(fā)病、傳染病的發(fā)生和蔓延。1．各班級(jí)保育員各負(fù)其責(zé)搞好園內(nèi)衛(wèi)生，確保幼兒園內(nèi)外環(huán)境無(wú)衛(wèi)生死角。2．幼兒常用物品的消毒工作嚴(yán)格按照新下發(fā)給各班的“幼兒園常用物品消毒常規(guī)”和“幼兒園消毒制度”執(zhí)行。保育員要使用好班級(jí)消毒柜、紫外線消毒燈、“8.4”消毒液等消毒用品。3．新入園幼兒的預(yù)防接種卡查驗(yàn)、登記、和發(fā)放補(bǔ)種通知單等工作有了新的變化，本學(xué)期我園將嚴(yán)格按照教育局和衛(wèi)生局的文件要求做好2018年度入托入學(xué)預(yù)防接種查驗(yàn)系統(tǒng)的有關(guān)工作。隨時(shí)接受上級(jí)有關(guān)部門(mén)的檢查和監(jiān)督。切實(shí)加強(qiáng)多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作，一旦發(fā)現(xiàn)幼兒患傳染病及時(shí)隔離治療，徹底消毒并報(bào)告有關(guān)部門(mén)妥善處理。（三）加強(qiáng)膳食管理。1．制定全面、合理、均衡的食譜，精心烹飪幼兒飯菜，確保加工質(zhì)量，認(rèn)真做好營(yíng)養(yǎng)分析工作，按要求召開(kāi)膳委會(huì)會(huì)義，保證幼兒必需的營(yíng)養(yǎng)需求。2．食堂做好飲食衛(wèi)生安全工作，做好生菜和熟菜的留樣，做到48小時(shí)留樣備查，嚴(yán)防食物中毒事件的發(fā)生。3．師生伙食嚴(yán)格分開(kāi)。每月做好幼兒伙食費(fèi)的結(jié)退工作。（四）重視健康檢查。1．開(kāi)展多種形式的健康教育（櫥窗、講座等）。2．對(duì)體弱兒、肥胖兒在建立專案的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。3．期初、期末做好幼兒身高、體重、視力、齲齒的測(cè)試統(tǒng)計(jì)分析工作，了解幼兒生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)以及健康狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有關(guān)措施。4．確保新入園幼兒常規(guī)體檢率達(dá)100%，加強(qiáng)對(duì)疾病矯治的管理，管理方法得當(dāng)有效并有記錄。5.做好全體教職工的體檢工作，確保體檢率100%，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。（五）強(qiáng)化安全保衛(wèi)措施，全面提升安全系數(shù)，確保幼兒安全。1．全體教職工一切活動(dòng)均以孩子為中心，“安全第一”警鐘長(zhǎng)鳴。根據(jù)每月安全檢查情況和每周安全檢查情況表落實(shí)整改措施，杜絕園內(nèi)的事故隱患。2．加強(qiáng)對(duì)幼兒的安全教育和自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)，各班要及時(shí)做好安全、健康教育記錄。3．利用櫥窗和家長(zhǎng)會(huì)等形式對(duì)幼家長(zhǎng)進(jìn)行幼兒安全方面的宣傳教育，避免園外傷害事故的發(fā)生。4.定期開(kāi)展好園內(nèi)安全演練活動(dòng)，不斷提高廣大師生的安全意識(shí)和應(yīng)急避險(xiǎn)能力。（六）召開(kāi)衛(wèi)生保健會(huì)議和培訓(xùn)工作1.每月及時(shí)召開(kāi)衛(wèi)生保健有關(guān)會(huì)議。2.及時(shí)做好教師、保育員和食堂人員的園內(nèi)培訓(xùn)工作。3.聯(lián)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院做好家長(zhǎng)衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳培訓(xùn)工作。（七）使用好兒童保健管理信息系統(tǒng)軟件。1．進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生保健資料的積累及統(tǒng)計(jì)、分析工作，力求完整正確。為今后的工作積累資料，提供依據(jù)。2．對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)做到及時(shí)上墻、上網(wǎng)公布。3．按照《榆次區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》整理歸檔衛(wèi)生保健資料。四、具體月工作安排如下九月份：1.認(rèn)真做好各方面衛(wèi)生、消毒工作，迎接幼兒入園。2．做好學(xué)校安全衛(wèi)生的自查工作，接受市場(chǎng)監(jiān)管局的檢查并做好有關(guān)整改工作。3．制定好本學(xué)期我園衛(wèi)生保健、保育員工作等有關(guān)計(jì)劃。4．做好中大班插班生的入園體檢工作。5.做好2018年入托入學(xué)幼兒預(yù)防接種電子查驗(yàn)補(bǔ)種系統(tǒng)的相關(guān)工作。6．做好全園幼兒的身高、體重測(cè)量及評(píng)價(jià)工作。7．篩選出體弱兒及肥胖兒并做好個(gè)案建檔工作。8．進(jìn)行安全檢查，對(duì)全園電器、大型玩具等進(jìn)行檢查，確保幼兒在園安全。9．各班加強(qiáng)對(duì)幼兒進(jìn)行安全、衛(wèi)生教育，建立良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。年級(jí)組制定出安全、體鍛、及健康教學(xué)計(jì)劃。10．下發(fā)食堂、各班級(jí)有關(guān)衛(wèi)生保健資料方面的表格。11．加強(qiáng)對(duì)保育員一日工作的檢查和指導(dǎo)，開(kāi)展保育員業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次。12.幼兒疾病矯治和家園聯(lián)系一次。13.全園防震演練一次。十月份：1．把好晨檢關(guān)和消毒關(guān)，做好秋冬季多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作。2．新生首次家園聯(lián)系一次，做好幼兒疾病矯治工作。3．肥胖兒、體弱兒跟蹤測(cè)量評(píng)介工作。4.做好幼兒營(yíng)養(yǎng)食譜的制定和分析工作。5．檢查午餐、午點(diǎn)的提供、分發(fā)和剩余情況。6．檢查新上崗保育員的工作情況。7．組織召開(kāi)膳委會(huì)會(huì)會(huì)議一次。8.食堂工作人員安全衛(wèi)生操作培訓(xùn)一次。十一月份：1．檢查指導(dǎo)各班戶外活動(dòng)情況，防止幼兒大量出汗，影響其身體健康。2．加強(qiáng)保育員溝通，規(guī)范保育一日工作。3．做好各種臺(tái)帳和和衛(wèi)生保健資料的上傳工作。4．指導(dǎo)肥胖兒、休弱兒合理飲食，并為他們做好身長(zhǎng)體重的測(cè)量及評(píng)價(jià)工作。5．做好衛(wèi)生保健校驗(yàn)的自查和迎檢工作。6．對(duì)全體教職工進(jìn)行園內(nèi)培訓(xùn)一次。7．做好患病兒童的疾病矯治工作，加強(qiáng)家園聯(lián)系。十二月份：1．召開(kāi)保育員會(huì)議一次.2．做好衛(wèi)生保健校驗(yàn)后的整改工作。3．加強(qiáng)晨檢和各項(xiàng)衛(wèi)生消毒工作，積極預(yù)防感冒等多發(fā)病和傳染病的發(fā)生。4．檢查各班級(jí)衛(wèi)生、午餐和午睡情況。5.做好水果索證和驗(yàn)收工作，加強(qiáng)與水果供貨商的溝通工作。6.合理制定每周幼兒食譜、做好膳食營(yíng)養(yǎng)分析工作。7.天氣漸冷，各班級(jí)做好幼兒冬季護(hù)理工作。8.做好對(duì)食堂安全衛(wèi)生和食品留樣工作的檢查。9.疾病矯治家園聯(lián)系工作，重點(diǎn)貧血幼兒的矯治聯(lián)系工作。10.保健教師例會(huì)和貫徹上級(jí)有關(guān)會(huì)議精神。一月份：1．組織保育員崗位練兵活動(dòng)。2．做好期末幼兒視力、身高、體重等的測(cè)量統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總工作。3．加強(qiáng)安全教育，對(duì)全園進(jìn)行安全檢查。4．做好各種統(tǒng)計(jì)工作，總結(jié)本學(xué)期工作情況，寫(xiě)好總結(jié)。5．整理衛(wèi)生保健資料、歸檔。6.做好幼兒園大倉(cāng)庫(kù)和食堂主副食品的盤(pán)倉(cāng)登記工作。7.保健老師例會(huì)貫徹有關(guān)會(huì)議精神。五、每月常規(guī)工作1．組織園內(nèi)教師或保育員或食堂人員業(yè)務(wù)或家長(zhǎng)培訓(xùn)活動(dòng)一次2．校園、食堂安全工作檢查3．月底統(tǒng)計(jì)上報(bào)食堂用量表并做好食堂進(jìn)出倉(cāng)的驗(yàn)收及登記工作4．檢查并上傳學(xué)校安全檢查周報(bào)表和月報(bào)表5．出好每月一期的保健之窗6．做好每天、每月保健各類臺(tái)賬，有關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)公布7．上傳衛(wèi)生保健有關(guān)文章和報(bào)道8．全園肥胖兒、體弱兒的監(jiān)測(cè)跟蹤工作9．做好各項(xiàng)衛(wèi)生、消毒工作并有記錄10.幼兒園物品進(jìn)出倉(cāng)登記工作11.幼兒伙食費(fèi)的結(jié)退工作12.班級(jí)和公共區(qū)衛(wèi)生檢查、記錄和督促工作13.午餐、午睡、衛(wèi)生檢查、記錄工作14.每周師生食譜制定及數(shù)量表的計(jì)算和上傳工作15.做好師生每周伙食統(tǒng)計(jì)工作，確保收入和支出持平。201年年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃2012年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)班子的有力領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，完成了各項(xiàng)日常工作和臨時(shí)性任務(wù)，尤其是在國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)我院三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院試評(píng)審應(yīng)檢工作中，參照三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院試評(píng)審細(xì)則，完善了各項(xiàng)工作制度。2013將在院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，繼續(xù)深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，圍繞2013年將要進(jìn)行的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作要求，不斷將各項(xiàng)醫(yī)療工作推向深入。經(jīng)研究，特制訂2013年工作計(jì)劃，具體如下：一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量1．完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)制度實(shí)施、考核及改進(jìn)措施。我院已建立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)等醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的各種管理委員會(huì)，以科主任為負(fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組。根據(jù)上級(jí)精神及文件，制定相應(yīng)各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度、質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案，并建立配套的質(zhì)控制度，考核標(biāo)準(zhǔn)，考核辦法和質(zhì)量指標(biāo)。定期對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，做出評(píng)價(jià)，制定持續(xù)改進(jìn)措施并監(jiān)督落實(shí)。2．醫(yī)療技術(shù)管理。（1）.依據(jù)法律法規(guī)開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。臨床科室設(shè)置、開(kāi)設(shè)的診療科目、專項(xiàng)技術(shù)符合醫(yī)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的科目，加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的考核審批，嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度。對(duì)項(xiàng)目的合法性、醫(yī)學(xué)倫理性、先進(jìn)性、可行性、創(chuàng)新性、實(shí)用性、發(fā)展前景及能否產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審核論證。（2）.醫(yī)療技術(shù)符合醫(yī)學(xué)倫理原則。醫(yī)院開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論審核通過(guò)，有醫(yī)學(xué)倫理審核的回避程序。即醫(yī)院倫理委員會(huì)遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，遵循國(guó)際公認(rèn)的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨(dú)立、稱職、及時(shí)和有效的工作原則，以維護(hù)人的健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高以病人為中心的服務(wù)意識(shí)為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益。醫(yī)院倫理委員會(huì)論證的事件如與委員會(huì)委員有關(guān)時(shí)，該委員應(yīng)回避。（3）.醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和損害處置預(yù)案。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，以深挖細(xì)找醫(yī)療質(zhì)量和安全各環(huán)節(jié)存在的安全隱患為主要手段，達(dá)到及時(shí)消除安全隱患，警示責(zé)任人，從而確保醫(yī)療安全的目的。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案要及時(shí)有效地處置突發(fā)醫(yī)療技術(shù)損害，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生。（4）.對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行全程追蹤管理與隨訪評(píng)價(jià)。定期監(jiān)督檢查，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的應(yīng)用價(jià)值、社會(huì)價(jià)值、應(yīng)用能力、臨床療效、綜合效益、不良反應(yīng)、倫理道德、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)存在的缺陷采取有力措施及時(shí)反饋改進(jìn)，對(duì)改進(jìn)情況追蹤檢查。認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警實(shí)施方案，及時(shí)采取措施，消除安全隱患，降低技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，防止技術(shù)損害和醫(yī)療事故發(fā)生。（5）.對(duì)實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行“授權(quán)”制，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)。按照我院手術(shù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)制度，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)。對(duì)各臨床科室領(lǐng)導(dǎo)小組送報(bào)的《高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作權(quán)限申請(qǐng)表》報(bào)送醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，審批文件存檔。對(duì)各科室領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行相關(guān)醫(yī)師的實(shí)際工作能力、有否醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故等的評(píng)價(jià)結(jié)果，《高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作權(quán)限再授權(quán)申請(qǐng)表》進(jìn)行審核，并提請(qǐng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過(guò)，臨床實(shí)施。資料存檔。（6）.建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。按照新技術(shù)建檔制度對(duì)新技術(shù)的技術(shù)原理、實(shí)施方法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作要求、所需設(shè)備、藥品、試劑、場(chǎng)所等條件，運(yùn)行情況、評(píng)估、中止與重開(kāi)記錄，患者例數(shù)、病情、并發(fā)癥、劑量、療效、不良反應(yīng)等情況認(rèn)真登記或記錄，廣泛積累，記錄在案，及時(shí)整理歸檔。3．醫(yī)技科室質(zhì)量管理。（1）.臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的要求，全院臨床實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)置、統(tǒng)一管理、資源共享。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要。對(duì)我院已開(kāi)展的省部級(jí)檢驗(yàn)質(zhì)量控制活動(dòng)，定期檢查其質(zhì)控結(jié)果。（2）.病理質(zhì)量管理。按照《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求進(jìn)行管理。檢查病理報(bào)告書(shū)的準(zhǔn)時(shí)、規(guī)范、文字準(zhǔn)確，字跡清楚情況，抽查手術(shù)科室病理報(bào)告。檢查病理報(bào)告的補(bǔ)充或更改或遲發(fā)是否按“病理診斷報(bào)告補(bǔ)充或更改或遲發(fā)管理制度與程序”執(zhí)行。按照“病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時(shí)溝通的相關(guān)制度與流程”，檢查病理科室病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師的溝通記錄、病理討論記錄。（3）.醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理。檢查影像科室對(duì)各種影像制度及規(guī)范的落實(shí)情況，對(duì)照“放射科搶救藥品、搶救器械目錄”檢查其搶救器材和藥品，抽查影像診斷報(bào)告書(shū)，審查其規(guī)范性及準(zhǔn)確性。參加放射疑難病例分析。檢查放射科工作人員及受檢者的防護(hù)措施，進(jìn)行放射安全事件應(yīng)急演練。4、其他科室質(zhì)量管理。（1）.手術(shù)治療管理。檢查手術(shù)科室質(zhì)量管理小組的工作情況，按照手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度、手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度、定期手術(shù)醫(yī)師資格和能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度，訪談手術(shù)科室醫(yī)師，并對(duì)其授權(quán)和再授權(quán)報(bào)告進(jìn)行審查。抽查中大手術(shù)病例，了解有否患者病情評(píng)估、術(shù)前討論、手術(shù)治療計(jì)劃、手術(shù)前談話、知情同意簽字、術(shù)中根據(jù)冰凍病理診斷需要調(diào)整手術(shù)方式的有否患方簽署知情同意書(shū)、預(yù)防使用抗菌素情況、手術(shù)記錄情況術(shù)后病理送檢情況等。對(duì)重大手術(shù)報(bào)告組織討論審批。對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)、手術(shù)并發(fā)癥，負(fù)責(zé)再次手術(shù)病例的收集、監(jiān)控，組織對(duì)再次手術(shù)的調(diào)查、干預(yù)等工作。每半年開(kāi)展一次“非計(jì)劃再次手術(shù)”的討論分析，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)，提出整改措施，并整改要求反饋給有關(guān)科室認(rèn)真整改。協(xié)調(diào)麻醉、手術(shù)室及手術(shù)科室，為急診手術(shù)保障安全。（2）.麻醉治療管理。審核并批準(zhǔn)麻醉科質(zhì)量管理小組討論確定的醫(yī)師麻醉權(quán)限填寫(xiě)的《麻醉權(quán)限申請(qǐng)表》，動(dòng)態(tài)管理麻醉醫(yī)師權(quán)限，對(duì)德才兼?zhèn)?、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的麻醉醫(yī)師，經(jīng)科室麻醉管理小組上報(bào)醫(yī)務(wù)科審核后報(bào)送主管院長(zhǎng)研究同意后，可適當(dāng)放寬麻醉范圍，但應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，防止發(fā)生意外。審核《麻醉權(quán)限再授權(quán)申請(qǐng)表》，對(duì)再授權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行審核，并提請(qǐng)醫(yī)療管理委員會(huì)討論同意后方可對(duì)該醫(yī)師的麻醉權(quán)限進(jìn)行再授權(quán)。抽查手術(shù)病例，就患者麻醉前病情評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)病情評(píng)估結(jié)果記錄、麻醉前知情同意書(shū)簽署、手術(shù)安全核查記錄、麻醉記錄、術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)和麻醉效果評(píng)定等方面進(jìn)行核實(shí)評(píng)定。建議建立麻醉復(fù)蘇室，配備相應(yīng)人員及設(shè)備。開(kāi)展自體輸血。送麻醉醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，提高麻醉質(zhì)量。（3）.重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進(jìn)。對(duì)重癥醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，考核合格后才能上崗。依據(jù)重癥醫(yī)學(xué)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，檢查落實(shí)情況。抽查病歷，核實(shí)轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)的符合率、患者疾病嚴(yán)重程度評(píng)估記錄、診療活動(dòng)是否由主治醫(yī)師以上人員主持與負(fù)責(zé)和抗菌藥物使用等情況。檢查質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組工作記錄、質(zhì)量與安全指標(biāo)完成情況。（4）.輸血管理與持續(xù)改進(jìn)。建議建立輸血科。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和輸血委員會(huì)指導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)工作。促進(jìn)科學(xué)、合理用血，推廣成分輸血，督促開(kāi)展自身輸血。負(fù)責(zé)組織供應(yīng)醫(yī)院臨床的用血，確保血液來(lái)源合法、血液質(zhì)量安全。指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督臨床用血，對(duì)輸血重點(diǎn)科室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、考核。督促、檢查輸血科的輸血工作，使之不斷規(guī)范化。積極參與臨床科室的會(huì)診工作，特別是疑難輸血會(huì)診、需要大量用血手術(shù)的術(shù)前討論，提出最佳輸血方案，指導(dǎo)臨床合理、規(guī)范、安全可靠應(yīng)用血液制品。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行輸血方面的有關(guān)法律、法規(guī)和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。檢查和指導(dǎo)各相關(guān)科室有關(guān)輸血方面的法律、法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行落實(shí)。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院輸血的安全形勢(shì)進(jìn)行分析、反饋，針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施并指導(dǎo)實(shí)施。負(fù)責(zé)組織醫(yī)院輸血委員會(huì)例會(huì)。負(fù)責(zé)輸血管理委員會(huì)的日常工作。制定醫(yī)院輸血管理相關(guān)規(guī)章制度，定期檢查落實(shí)情況。調(diào)查處理不良反應(yīng)及輸血感染性疾病。開(kāi)展自體輸血技術(shù)。負(fù)責(zé)與鄭州市中心血站聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。5、病歷質(zhì)量管理。建議急診病歷歸檔于病案室。住院病歷在3個(gè)工作日內(nèi)歸檔率≥90％，每月調(diào)查病歷歸檔記錄，考核歸檔情況，對(duì)未及時(shí)歸檔病例的科室和個(gè)人按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。建議病歷采用打印形式，避免字跡潦草難辨，建立電子病歷管理辦法。新員工崗前病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)率100％，考核合格率100％，住院醫(yī)師病歷甲級(jí)率在90％以上，年度住院病案檢查率70％以上，無(wú)丙級(jí)病歷。病歷質(zhì)量的考核程序?qū)嵭腥?jí)把關(guān)。首先，科室把好病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量三關(guān)：①責(zé)任醫(yī)師自檢。檢查各項(xiàng)書(shū)寫(xiě)是否及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、系統(tǒng)、清晰、整潔、是否術(shù)語(yǔ)規(guī)范、語(yǔ)句流暢、文字精練、段落分明、內(nèi)涵豐富、思路清晰、觀點(diǎn)正確等，無(wú)考貝錯(cuò)誤。②主管責(zé)任醫(yī)師把關(guān)。經(jīng)常檢查科內(nèi)運(yùn)行病歷，督促及時(shí)完成病歷及各種記錄書(shū)寫(xiě)，檢查各種診斷和治療是否及時(shí)、正確。及時(shí)改正缺陷和不足。對(duì)出院病歷進(jìn)行歸檔前科內(nèi)檢查、評(píng)分。確認(rèn)達(dá)標(biāo)后在病案首頁(yè)簽名并上交科主任。③科主任把關(guān)?？浦魅呜?fù)責(zé)組織科內(nèi)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量教育，對(duì)出院病歷進(jìn)行出科前的最后檢查把關(guān)、簽字后提交病案室。第二，病歷質(zhì)控員把關(guān)。按照《關(guān)于加強(qiáng)病歷終末質(zhì)量管理的規(guī)定》，各科病歷質(zhì)控員每月到病案室完成本科室的病歷質(zhì)控，依據(jù)《中醫(yī)病案質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行打分、評(píng)級(jí)。每質(zhì)控1份病歷獎(jiǎng)勵(lì)病歷質(zhì)控員2元。每少質(zhì)控1份病歷處罰病歷質(zhì)控員和科室10元。第三，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)檢查病歷質(zhì)控員的質(zhì)控情況，對(duì)質(zhì)控后仍存在問(wèn)題的病歷，每份處罰病歷質(zhì)控員和科室10元。二、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提升中醫(yī)藥服務(wù)水平。1、加強(qiáng)管理。管理是事業(yè)成敗的保證，在中醫(yī)醫(yī)院管理工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)決策及導(dǎo)向下，保證中醫(yī)辦院方向的先決條件。把建設(shè)具有中醫(yī)特色的中醫(yī)院作為醫(yī)院發(fā)展的最終目標(biāo)。按照醫(yī)院管理年的要求，成立質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和考核小組，結(jié)合醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院等級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院和各科的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施院科兩級(jí)的質(zhì)量管理。把全成本核算作為基礎(chǔ)，把質(zhì)量管理和成本核算結(jié)合起來(lái)，形成全面的績(jī)效管理考核方案，千分制考核，百分制計(jì)算。其中突出中醫(yī)辦院方向的重要指標(biāo)，也就是把各科的特色病癥中醫(yī)治療率、中醫(yī)參與治療率、中藥飲片使用率、辨證論治優(yōu)良率、辯證使用中成藥率、上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)優(yōu)良率作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。特別是把中藥飲片使用率作為一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)判斷各科的中醫(yī)特色落實(shí)情況，是我們的一個(gè)新舉措，他具有導(dǎo)向性和檢驗(yàn)性，強(qiáng)化了中醫(yī)特色的檢查標(biāo)準(zhǔn)，收到了很好的效果。同時(shí)我們?cè)诳?jī)效考核的方案中增加了藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例、中藥收入占藥品收入的比例、中藥飲片收入占中藥收入的比例、院內(nèi)?？浦苿┦杖胝妓幤肥杖氲谋壤人捻?xiàng)單項(xiàng)考核指標(biāo)。這幾項(xiàng)考核措施明顯的促進(jìn)了醫(yī)院門(mén)診、住院中醫(yī)藥業(yè)務(wù)的開(kāi)展。2．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。我們醫(yī)院的宗旨是一切為了病人，崇古納新，厚德精醫(yī)是我們的院訓(xùn)。經(jīng)濟(jì)效益并非醫(yī)院的追求目標(biāo)，治病救人是我們神圣的職責(zé)。3．規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療行為，制定各科室優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療方案，中西醫(yī)疾病命名規(guī)范化，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)和難點(diǎn)分析，并不斷優(yōu)化診療方法。采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)臨床路徑，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。4、開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流等中醫(yī)對(duì)口支援工作。衛(wèi)生支援工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，在今后工作中，我們將按照上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的要求，盡我們的微薄之力，為滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)百姓多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進(jìn)一步提高百姓的健康水平和生活質(zhì)量，推進(jìn)和諧村莊、和諧社會(huì)的健康有序發(fā)展做出貢獻(xiàn)。我院幫扶對(duì)象、對(duì)口支援單位是洛寧縣中醫(yī)院，我們一定做到保持經(jīng)常化、制度化，積極幫扶，重點(diǎn)支援。擬派出業(yè)務(wù)技術(shù)骨干洛寧縣中醫(yī)院常駐支援。有計(jì)劃的開(kāi)展業(yè)務(wù)查房，疑難病例討論，手術(shù)示教，進(jìn)行各種專題講課及中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。幫助開(kāi)展5項(xiàng)以上新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目。推廣適宜新技術(shù)，今年重點(diǎn)推廣項(xiàng)目為①益氣通督手法治療小兒脾虛瀉技術(shù)、②針刺清喘穴治療哮喘技術(shù)、③腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)電針治療技術(shù)、④平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術(shù)、⑤皮神經(jīng)卡壓性頸肩部疼痛的鈹針治療技術(shù)等5項(xiàng)技術(shù)。為下級(jí)院培養(yǎng)1-2名專業(yè)技術(shù)人員到我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。做好進(jìn)修人員帶教工作。并對(duì)下鄉(xiāng)人員進(jìn)行思想政治素質(zhì)、技術(shù)水平考核，個(gè)人寫(xiě)出總結(jié)，與職稱評(píng)定相結(jié)合。2012年衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作計(jì)劃5、認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作，積極開(kāi)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育與培訓(xùn)。（1）.開(kāi)展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)試行辦法》，結(jié)合我院中醫(yī)藥隊(duì)伍實(shí)際情況，對(duì)我院中醫(yī)臨床住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。①培訓(xùn)年限：每一周期培訓(xùn)時(shí)間為：應(yīng)屆本科畢業(yè)生五年，碩士研究生二年，七年制碩士三年，其他中醫(yī)住院醫(yī)師按其取得中醫(yī)師職務(wù)年份起培訓(xùn)五年。②培訓(xùn)內(nèi)容包括思想政治和醫(yī)療道德、臨床實(shí)踐、專業(yè)理論。③培訓(xùn)方式以理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)調(diào)在崗實(shí)踐鍛煉，主要在科室領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下通過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)行培訓(xùn)。分為兩個(gè)階段。第一階段是基礎(chǔ)培訓(xùn)階段，要求被培訓(xùn)人員輪轉(zhuǎn)參加本科室及相關(guān)科室的醫(yī)療工作，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床工作訓(xùn)練，輪轉(zhuǎn)人員、科目和時(shí)間見(jiàn)15頁(yè)表單。第二階段是在輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)主治醫(yī)師任職條件所規(guī)定的水平和醫(yī)院實(shí)際需要，由上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)定向深入，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)各種臨床技能，培養(yǎng)獨(dú)立從事臨床醫(yī)療工作的能力，其中到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修時(shí)間累計(jì)不少于一年。對(duì)規(guī)定的公共必修、專業(yè)必修、選修課，均采取自學(xué)和組織在職業(yè)余學(xué)習(xí)的方式，具體的教學(xué)任務(wù)由省衛(wèi)生廳認(rèn)可的各教學(xué)點(diǎn)承擔(dān)。外語(yǔ)、醫(yī)古文以自學(xué)為主。④考核、考試制度。臨床實(shí)踐的考核：包括政治思想、基礎(chǔ)理論、臨床技能、臨床決策能力等。平時(shí)考核是輪轉(zhuǎn)期間由各輪轉(zhuǎn)科室主任主持，采用無(wú)記名評(píng)分，進(jìn)行考核。階段考核是在住院醫(yī)師規(guī)范化輪轉(zhuǎn)結(jié)束及專業(yè)培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，由省中醫(yī)管理局組織統(tǒng)一命題、評(píng)卷，住院醫(yī)師完成培訓(xùn)，獲得規(guī)定學(xué)分，并通過(guò)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)綜合理論考試（即第三級(jí)專業(yè)考試）者，由省中醫(yī)藥管理局頒發(fā)《河南省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》。（2）.開(kāi)展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn)。根據(jù)“三基”培訓(xùn)的內(nèi)容和要求，每年選擇部分題目進(jìn)行培訓(xùn)和考核。定期開(kāi)展多渠道、多層次的醫(yī)學(xué)臨床教育，使臨床醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新理論、新技術(shù)、新知識(shí)、新方法，不斷提高臨床工作能力。每月邀請(qǐng)省內(nèi)著名專家來(lái)我院講課，使大家開(kāi)闊視野，了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展。組織各?？茖W(xué)科帶頭人輪流講課，使全院各類人員了解到“三基”培訓(xùn)的內(nèi)容，提高診斷、鑒別診斷及全面處理問(wèn)題的能力。每年選派“三基”培訓(xùn)優(yōu)秀，具有發(fā)展?jié)摿Φ呐R床業(yè)務(wù)骨干進(jìn)入國(guó)內(nèi)高水平醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，掌握高新技術(shù)，提高診治水平；重視衛(wèi)生科技人員在工作實(shí)踐中的鍛煉提高，加速新知識(shí)、新理論、新技術(shù)的傳播，提升我院衛(wèi)生科技人員整體素質(zhì)，建設(shè)一支與衛(wèi)生科技發(fā)展相適應(yīng)的高素質(zhì)人才隊(duì)伍。組織學(xué)科帶頭人積極參加省、市舉辦的醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)講座，安排科主任舉辦各類“三基”培訓(xùn)的內(nèi)容學(xué)術(shù)講座。要求各科業(yè)務(wù)人員每周到圖書(shū)館閱讀專業(yè)雜志，了解國(guó)內(nèi)外最新動(dòng)態(tài)，提高專業(yè)理論知識(shí)和診療技術(shù)水平。要求業(yè)務(wù)人員結(jié)合”三基”培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)踐撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，積極投稿，參加學(xué)術(shù)交流，以開(kāi)闊眼界。每年組織全院醫(yī)療人員按專業(yè)、按系統(tǒng)，有計(jì)劃選擇“三基”培訓(xùn)內(nèi)容中部分題目進(jìn)行理論考核一次，并做好“三基”培訓(xùn)工作登記、統(tǒng)計(jì)、考核、匯總工作。建立全院業(yè)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)考核檔案，并將所有檔案材料輸入微機(jī)，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。是我們及時(shí)掌握臨床醫(yī)師的第一手材料，對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，確保提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量。進(jìn)一步加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)內(nèi)容試題庫(kù)建設(shè)，為各專業(yè)選擇不同試題使用，使我院的出題水平及考核標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。（3）.開(kāi)展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核。為提高中醫(yī)醫(yī)院西醫(yī)臨床醫(yī)師的中醫(yī)藥理論素養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能，彰顯中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，更好地為人民群眾健康服務(wù)。組織我院非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，并每年進(jìn)行考核一次。6、臨床科室建設(shè)?？剖颐稀秶?guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中西醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。我院有急診科、內(nèi)科（心病科、腦病科、康復(fù)科、腎病科、腫瘤科、糖尿病科、重癥監(jiān)護(hù)科）、外科（肛腸科、婦產(chǎn)科、針炙科、骨傷科、創(chuàng)傷科、皮膚科、推拿科、耳鼻喉科、眼科等臨床科室，藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、病理科、消毒供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)部等醫(yī)技科室。按照中西醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理，全院開(kāi)展中醫(yī)診療項(xiàng)目多項(xiàng)，檢查各科室開(kāi)展中醫(yī)診療項(xiàng)目記錄資料。抽檢病歷檢查上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的中醫(yī)藥診治的指導(dǎo)工作、病例討論、中西醫(yī)診療方案實(shí)施情況。檢查各科室中醫(yī)綜合治療室中醫(yī)診療項(xiàng)目開(kāi)展情況，常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中西醫(yī)診療方案實(shí)施情況7、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。（1）.重癥醫(yī)學(xué)科布局、設(shè)備設(shè)施、專業(yè)人員設(shè)置符合《中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)院科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米，最少配備一個(gè)單間；有專人負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)、設(shè)備、設(shè)施處于備用完好狀態(tài)；重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)之比≥0.8：1，護(hù)理人員人數(shù)與床位之比達(dá)到2.5-3.1，床位使用率75％?？浦魅尉哂懈备呒?jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（2）.重癥監(jiān)護(hù)患者入住、出科符合指征，實(shí)行“危重程度評(píng)分”。制定重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。有重癥醫(yī)學(xué)科收住患者的范圍、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)出流程，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者與標(biāo)準(zhǔn)的符合率≥90％。對(duì)入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者實(shí)行疾病嚴(yán)重程度評(píng)估。（3）.對(duì)醫(yī)師進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，考核合格后上崗。重癥醫(yī)學(xué)科與相關(guān)學(xué)科醫(yī)師聯(lián)合查房、病例大討論、會(huì)診等提供?？圃\療支持。由主治醫(yī)師及以上人員主持與負(fù)責(zé)。（4）.定期對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師進(jìn)行各種搶救設(shè)備能力，心肺復(fù)蘇技能考核。并作出評(píng)價(jià)和資格授權(quán)。（5）.定期評(píng)價(jià)重癥醫(yī)學(xué)科質(zhì)量與安全管理小組的管理能力，檢查其工作計(jì)劃、工作記錄，對(duì)明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，如：非預(yù)期的24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率、重癥患者預(yù)期死亡率與實(shí)際死亡率、重癥患者壓瘡發(fā)生率、各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率等進(jìn)行檢查。三、工作績(jī)效及醫(yī)療指標(biāo) 根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，重新調(diào)整適應(yīng)各病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核表，在目前完成的基礎(chǔ)上重點(diǎn)抓出院人數(shù)、進(jìn)一步縮短平均住院日，督促檢查，每月考核一次，及時(shí)了解全面衡量各科工作情況，力爭(zhēng)較好完成指標(biāo)。四、加強(qiáng)醫(yī)療安全，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則開(kāi)展管理工作，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，確保醫(yī)療安全。2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療防范，對(duì)醫(yī)患糾紛易發(fā)科室如門(mén)診、急診、外科、婦產(chǎn)科等，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與病人的溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。自覺(jué)維護(hù)病人權(quán)利，充分尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)護(hù)人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾。4、針對(duì)醫(yī)療投訴，做到認(rèn)真接待、詳細(xì)記錄、及時(shí)調(diào)查、制定糾正措施、按規(guī)定上報(bào)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療責(zé)任追究制，處理好每一起醫(yī)療糾紛。5、做好對(duì)新畢業(yè)人員、新調(diào)入人員的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)各種醫(yī)療文件、醫(yī)療文書(shū)的學(xué)習(xí)和醫(yī)療安全教育，培訓(xùn)結(jié)束考試合格后方可上崗工作。6、按照鄭州市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制相關(guān)文件精神，貫徹落實(shí)《松原市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定以下措施。（1）.充分認(rèn)識(shí)《辦法》的重要意義，切實(shí)做好學(xué)習(xí)、宣傳和培訓(xùn)工作。組織全院醫(yī)務(wù)人員深入學(xué)習(xí)《松原市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》，使所有職工熟悉醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置有關(guān)法律法規(guī)，全面掌握第三方調(diào)解機(jī)制，知曉率100%，達(dá)到人人知道內(nèi)容，人人知道處理程序，進(jìn)一步提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院《關(guān)于“服務(wù)民生健康，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”主題活動(dòng)實(shí)施方案》。進(jìn)一步提高我院醫(yī)療服務(wù)水平，完善醫(yī)療糾紛防范與處置體系建設(shè)，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，按照活動(dòng)方案深入貫徹落實(shí)。（2）.《辦法》規(guī)定醫(yī)療糾紛發(fā)生后，索賠金額在5000元以下（含5000元）的，由醫(yī)患雙方協(xié)商解決；索賠金額在5000元以上的，由醫(yī)務(wù)科協(xié)商患者及家屬申請(qǐng)第三方調(diào)解；需要進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，醫(yī)務(wù)科積極配合患者做醫(yī)療事故鑒定；患者進(jìn)行司法程序的，醫(yī)務(wù)科積極進(jìn)行應(yīng)訴工作。從而將醫(yī)療糾紛從院內(nèi)轉(zhuǎn)移到院外處理，維護(hù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。（3）.健全完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。