教案中醫(yī)護(hù)理常用技術(shù)

教案首頁第 次課 授課時間 授課地點授課方式 理論課（ ） 實驗（訓(xùn)）課（ ）章、節(jié)名稱 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

計劃學(xué)時 4教學(xué)目標(biāo)及要求

掌握留罐法、溫和灸。了解拔罐、艾灸、刮痧的概念、原理和方法。及手段及措施及措施教具

講授法；多媒體教學(xué)；啟發(fā)式提問，示教。教學(xué)重點：留罐法、溫和灸。教學(xué)難點：閃火法留罐。解決措施：通過講解閃火法留罐的過程，視頻學(xué)習(xí)，現(xiàn)場示教，讓學(xué)生學(xué)習(xí)掌握。多媒體（儀器）、幻燈片、示教器具。注：“信息技術(shù)運用”指板書、幻燈片、視頻、音頻、網(wǎng)絡(luò)、書籍等?？砂唇y(tǒng)一格式加續(xù)頁。教案續(xù)頁講授與指導(dǎo)內(nèi)容拔罐一、概述1、定義：以罐為工具，造成罐內(nèi)負(fù)壓，使之吸附體表部位，以防治疾病的方法。2、起源與發(fā)展罐具：牛角罐、竹子、木罐、陶罐、銅罐、玻璃罐、抽氣罐、磁療罐等。排氣法等。水罐法等。二、作用機理1、良性物理刺激作用2、溫?zé)嶙饔弥嗅t(yī)認(rèn)為，拔罐可祛除邪氣、調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血，使氣血陰陽平衡。本療法具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、活血散淤、消腫止痛、拔毒排膿、扶正固本等作用。三、治療特點1、操作簡便，經(jīng)濟(jì)實用，易學(xué)易用，療效顯著，使用安全。2、罐法多樣，取用靈活3、異病同治，重在調(diào)整4、緩解疼痛，功效迅捷四、拔罐方法火罐法1、準(zhǔn)備明確診斷、選準(zhǔn)部位術(shù)前解釋擺好體位2閃火法

教學(xué)設(shè)計（課堂互動、信息技術(shù)運用及課時分配）介紹拔罐、艾灸、刮痧（5min）走罐法刺罐法3、留罐和起罐5~1010~15分鐘。1次，1013~52～3次。皮膚，兩手協(xié)作，待空氣緩緩進(jìn)入罐內(nèi)后（進(jìn)入不宜太快否則負(fù)壓驟減容易使患者產(chǎn)生疼痛），罐即落下，切不用力起拔，以免損傷皮膚。4、火罐療法適應(yīng)癥感冒、痰飲、咳喘。胃脘痛、腹痛、腰背痛、腳氣病。癰疽瘡瘍初起未潰、蟲蛇咬傷。5、火罐療法禁忌癥因全身抽搐、痙攣。肌肉瘦削或露骨不平及毛發(fā)多之處。以及白血病等。中度或重度心臟病、心力衰竭者。全身高度浮腫者(水腫病)。孕婦腰腹部。皮膚高度過敏者；各種皮膚病及潰瘍；施術(shù)部位皮膚破損潰爛者；外傷骨折者；或有靜脈曲張、癌腫、惡病質(zhì)、皮膚喪失彈性者。6、操作注意事項拔罐時室內(nèi)須保持溫暖，避免風(fēng)寒侵襲。操作時避免燒灼罐口，僅防燙傷皮膚。眼區(qū)及面頰部不宜采用。體質(zhì)虛弱、貧血、腫瘤患者、出血性疾患，孕婦、月經(jīng)期不宜采用此法治療。出處推拉，以免損傷皮膚。95％酒精或龍膽紫。患者如有暈罐現(xiàn)象，應(yīng)立即起罐，及時做妥善處理。

拔罐的適應(yīng)癥和禁忌演示拔罐（5min）艾灸概 述經(jīng)氣，達(dá)到防治疾病目的的一種外治方法?！八幹患?，針之不到，必須灸之”艾葉：氣味芳香、容易燃燒、活力溫和，最佳灸料。

講述（10min）灸法的作用（一）溫經(jīng)散寒常用于治療臟腑虛寒證及實寒證如寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝、腹痛、泄瀉、痢疾等。（二）扶陽固脫凡氣虛下陷或陽氣欲脫之危證，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽氣。臨床常用于治療亡陽虛脫證和中氣不足、陽氣下痰飲等。（三）消瘀散結(jié)灸能使氣機通暢，營衛(wèi)調(diào)和，故瘀結(jié)自散。常用于治療氣血凝滯之疾，如乳癰（急性乳腺炎）初起、瘰疬（頸淋巴結(jié)核）、癭瘤等疾病。（四）防病保健無病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強抗病的能力，使人精力充沛，長壽不衰?？烧{(diào)理亞健康狀態(tài)。常用灸法

課間休息（5min）、常用灸法（20min）艾柱的制作將純凈的艾絨，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，艾炷高1厘米左右，直徑0.81柱為一壯。（一）隔物灸用藥物或其他材料將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開進(jìn)行施灸的方法。又稱間接灸。1、隔姜灸3~40.3~0.4中間以針刺數(shù)孔，將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，將艾炷放在姜片上點燃施灸，艾炷燃盡，易炷再灸，皮膚紅潤不起泡為度。治療因感寒而致的嘔吐、腹痛、痛經(jīng)以及風(fēng)寒痹痛等。2、隔鹽灸將純凈干燥的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，艾炷燃盡，易炷再灸，連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈復(fù)、肢溫、證候改善。治療急性寒性腹痛、吐瀉并作、中風(fēng)脫證、四肢發(fā)涼等。3、隔蒜灸0.3～0.5厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔搗起泡為度。用于治療淋巴結(jié)核、肺結(jié)核及初起的腫瘍（未潰瘡癤、乳癰）及蟲、蛇、蝎、蜂蜇咬傷等病證。4、隔附子餅灸附子片、餅（3cm×0.8cm)腧穴上點燃施灸，灸完規(guī)定壯數(shù)。多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等癥。（二）懸灸的腧穴部位或患處，約距皮膚3～5厘米左右進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般施灸10～15分鐘。1、溫和灸施灸時將艾條的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸10～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。2、雀啄灸將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距10～15分鐘。3、回旋灸以上諸法（懸灸）對一般應(yīng)灸的病證均可采用，但溫和(三)施灸的禁忌 講述對實熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不宜灸療。采用瘢痕灸。孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。（四）注意事項1、應(yīng)防止艾火燒傷皮膚或衣物。2、用過的艾條，應(yīng)裝入小口玻璃瓶或筒內(nèi)，以防復(fù)燃。演示（5min）刮痧 講述（20min）是中國傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，用器具（以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的。刮痧可以擴張毛細(xì)血管，增加汗腺分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，對于高血壓、中暑、肌肉酸疼等所致的風(fēng)寒痹癥都有立竿見影之效。經(jīng)常刮痧，可起到調(diào)整經(jīng)氣，解除疲勞，增加免疫功能的作用。刮痧”這個“痧”字也就是“痧癥”。這種療法起源于舊石器時代，人們患病時，出于本能地用手或者石片撫摩、捶擊身體表面的某一部位，有時竟然能使疾病得到緩解。通過長期的實踐與積累，逐步形成了砭石治病的方法，這也是“刮痧”療法的雛形。刮痧的作用(一)活血祛瘀刮痧可調(diào)節(jié)肌肉的收縮和舒張，使組織間壓力得到調(diào)節(jié)，以促進(jìn)刮拭組織周圍的血液循環(huán)。增加組織流量，從而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用。(二)調(diào)整陰陽刮痧對內(nèi)臟功能有明顯的調(diào)整陰陽平衡的作用，如腸進(jìn)其蠕動恢復(fù)正常。這說明刮痧可以改善和調(diào)整臟腑功能，使臟腑陰陽得到平衡。(三)舒筋通絡(luò)刮痧是消除疼痛和肌肉緊張、痙攣的有效方法，主要機理有：一是加強局部循環(huán)，使局部組織溫度升高；二是在用刮痧板為工具配用多種手法直接刺激作用下，提高了局部組織的痛閾；三是經(jīng)脈與十二皮部的關(guān)系：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然。(四)信息調(diào)整人體的各個臟器都有其特定的生物信息(各臟器的固有頻提高免疫能力和調(diào)整腸運動等作用。(五)排除毒素刮痧過程(用刮法使皮膚出痧)可使局部組織形成高度吞噬作用及搬運力量加強，使體內(nèi)廢物、毒素加速排除，組織細(xì)胞得到營養(yǎng)，從而使血液得到凈化，增加了全身抵抗力，可以減輕病勢，促進(jìn)康復(fù)。(六)行氣活血氣血(通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng))的傳輸對人體起著濡養(yǎng)、溫煦等作用。刮痧作用于肌表，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血通達(dá)，則瘀血化散，凝滯固塞得以崩解消除，全身氣血通達(dá)無礙，局部疼痛得以減輕或消失?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，刮痧可使局部皮膚充血，毛細(xì)血管擴張，血液循環(huán)加快；另外刮痧的刺激可通過神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)節(jié)血管舒、縮功能和血管壁的通透性，增強局部血液供應(yīng)而改善全身血液循環(huán)。刮痧出痧的過程是一種血管擴張漸至毛細(xì)血管破裂，血流外溢，皮膚局部形成瘀血斑的現(xiàn)象，此等血凝塊(出痧)不久即能潰散，而起自體溶血作用，形成一種新的刺激素，能加強局部的新陳代謝，有消炎的作用。刮痧要有五度角度：刮板與刮拭方向保持45度—90度進(jìn)行刮痧長度：刮痧部位刮拭時應(yīng)盡量拉長，如背部每條6—15厘米力度：力量適中均勻速度：適中力度：力量適中均勻速度：適中程度：一般刮拭20次左右，以痧痕為度，停止刮拭。如一些不出痧或出痧少，不可強求。教案末頁通過介紹中醫(yī)護(hù)理常用技能，著重拔罐、艾灸、刮痧，分別介紹它們的起源，概念，方法，原理，作用，注意事項等，并對拔罐、艾灸進(jìn)行教學(xué)示教范。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)習(xí)的主動性。學(xué)小結(jié)年 月 日課后習(xí)題：1.拔罐具有哪些作用？作2.艾灸具有哪些作用？業(yè)3.刮痧應(yīng)做到哪五度？1.本課程在一開始，通過介紹中醫(yī)護(hù)理常用技能，著重拔罐、艾灸、刮痧，分