2023年西醫(yī)綜合真題及答案

２０２3年全國碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合試題及答案一、A型題：1～90小題,每小題１.5分；９１~12０小題，每小題2分;共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目規(guī)定的。1．下列生理功能活動中,重要通過神經(jīng)反射而完畢的調(diào)節(jié)是A.正常人體的生長與發(fā)育過程Ｂ．育齡期女性月經(jīng)周期的正常進(jìn)行Ｃ.肢體在受傷害性刺激時的回撤動作D．餐后血糖不久恢復(fù)正常水平的過程2.葡萄糖在腎小管管腔面被重吸取的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式是A.經(jīng)通道易化擴(kuò)散B．原發(fā)性積極轉(zhuǎn)運(yùn)C．繼發(fā)性積極轉(zhuǎn)運(yùn)D.入胞作用3.下列情況下，能加大神經(jīng)細(xì)胞動作電位幅度的是Ａ．增大刺激強(qiáng)度B.延長刺激連續(xù)時間C．減少細(xì)胞膜閾電位D．增長細(xì)胞外液中Na+濃度４．紅細(xì)胞在流經(jīng)狹小毛細(xì)血管和血竇時不易被擠破，最重要的因素是Ａ．紅細(xì)胞呈雙凹圓碟形B.紅細(xì)胞內(nèi)的黏度較高C．紅細(xì)胞膜的彈性較好D．此處的血流速度緩慢５．下列凝血因子中，需要維生素K參與其合成的是A．因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子ⅫB.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩC.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪD.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ6．心率過快時,心輸出量減少的重要因素是A.心房收縮期縮短Ｂ.等容收縮期縮短C.等容舒張期縮短D．心室充盈期縮短7．在體循環(huán)中，血壓下降幅度最為顯著的血管部位是A．中動脈B．小動脈Ｃ．毛細(xì)血管Ｄ.靜脈８．哮喘發(fā)作時,１秒用力呼氣量（FEＶ1)／用力肺活量(ＦＶC)的檢查結(jié)果是Ａ.FEV1減小，F(xiàn)VC基本不變,FEV１／FVC減小B.FEV1基本不變，F(xiàn)ＶC減小,FEV1／FＶC增大Ｃ.FＥV1和FＶＣ均減小，F(xiàn)ＥV1/FVC基本不變D．ＦEV1和FVC均增大,FＥV1/FVＣ基本不變９.肺泡內(nèi)O2向肺毛細(xì)血管擴(kuò)散，肺毛細(xì)血管內(nèi)CＯ２向肺泡擴(kuò)散的決定因素是A.氣體的分子量B．氣體的溶解度C．氣體的分壓差D．氣體的擴(kuò)散系數(shù)10．在給肺心病患者應(yīng)用氧療時,宜予吸入氣體的氧濃度是A．15%～２0％Ｂ．2３％~30％C．80％~8５％D.９5％~１00％1１．迷走神經(jīng)節(jié)后纖維興奮引起胃幽門部胃泌素分泌的神經(jīng)遞質(zhì)是A.乙酰膽堿Ｂ.三磷酸腺苷Ｃ.蛙皮素(促胃液素釋放肽，幽門Ｇ細(xì)胞)D.一氧化氮12.膽汁在小腸內(nèi)促進(jìn)脂肪消化與吸取的重要作用機(jī)制是A.膽鹽對脂肪的乳化作用Ｂ.所含脂肪酶的脂肪分解作用C.碳酸氫鹽對胃酸的中和作用D.直接刺激腸上皮細(xì)胞吸取作用１3．下列食物消化產(chǎn)物中，經(jīng)小腸黏膜絨毛中毛細(xì)淋巴管吸取的是A.葡萄糖及其他單糖B．各種氨基酸及寡肽C．短鏈脂肪酸和甘油一酯D.長鏈脂肪酸和甘油一酯14．下列情況下，呼吸商測定值接近于0.7的是Ａ．酸中毒B．糖尿病C.多食而肥胖D．長期饑餓而明顯消瘦１5.下列情況下,可使腎小球?yàn)V過平衡點(diǎn)向出球小動脈端移動的是A．靜脈注射腎上腺素B．發(fā)生中毒性休克Ｃ．發(fā)生腎盂或輸尿管結(jié)石D．快速靜脈注射大量生理鹽水１6.下列關(guān)于腎近端小管重吸取的描述，對的的是Ａ．重吸取量約占超濾液總量的１/3B.通過Ｃl--互換進(jìn)入上皮細(xì)胞C.與管腔膜上Na+－Ｈ+互換密切相關(guān)Ｄ．與小管上皮細(xì)胞分泌NＨ３無關(guān)17．大量出汗時尿量減少的重要因素是Ａ．腎交感神經(jīng)興奮B.血管升壓素分泌增多C.醛固酮分泌增多Ｄ．腎小管液溶質(zhì)濃度下降18.因眼外肌癱瘓或眼球內(nèi)腫瘤壓迫而產(chǎn)生復(fù)視的因素是A.眼球變形而導(dǎo)致眼內(nèi)壓過高B.人眼光線分別聚焦于不同焦平面C.物像發(fā)生球面像差和色像差D.物像落在雙眼視網(wǎng)膜的非對稱點(diǎn)上19．若干EＰSＰ總和后足以達(dá)成閾電位水平,神經(jīng)元上一方面爆發(fā)動作電位的部位是Ａ.樹突B．胞體C．軸突始段D．軸突末梢２0．用左旋多巴治療不能緩解的帕金森病臨床表現(xiàn)是A.肌緊張?jiān)龈撸?動作緩慢C．面部表情呆板D.靜止性震顫2１．生長激素可通過靶細(xì)胞生成某種物質(zhì)間接促進(jìn)生長發(fā)育,這種物質(zhì)是A．轉(zhuǎn)化生長因子B．表皮生長因子C.胰島素樣生長因子D．成纖維細(xì)胞生長因子22.機(jī)體在發(fā)生應(yīng)激反映時，血中濃度明顯升高并起關(guān)鍵作用的激素是Ａ．GHＲH、GHB.ＴSH、Ｔ3、T4C．ACＴＨ、GCD．ＦＳH、LH２3．胰高血糖素調(diào)節(jié)糖代謝的重要靶器官或靶組織是Ａ．肝臟B．腎臟Ｃ．骨骼肌D．腦組織2４．女性月經(jīng)周期中出現(xiàn)兩次分泌高峰的激素是A．卵泡刺激素B.黃體生成素Ｃ．雌激素Ｄ．孕激素２5.蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象重要取決于肽鏈中的結(jié)構(gòu)是Ａ．氨基酸序列Ｂ.α-螺旋C．β－折疊D．二硫鍵位置26．假如一個新分離的核酸成分堿基組成為A=2７%,G=３0%，T=21％，C=22％，這一核酸分子最也許的結(jié)構(gòu)是A.單鏈ＤＮAＢ.雙鏈DNAC.單鏈RＮＡD.ＤＮA-ＲＮA雜交雙鏈2７．丙二酸對琥珀酸脫氫酶的克制作用屬于Ａ．競爭性克制B.非競爭性克制C．反競爭性克制D．不可逆克制28.調(diào)節(jié)三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是A.丙酮酸脫氫酶B．蘋果酸脫氫酶C．順烏頭酸酶D．異檸檬酸脫氫酶29.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體中不涉及的物質(zhì)是Ａ.FＡDB.ＮAD+Ｃ.生物素D．輔酶A30．乙酰CｏA出線粒體的機(jī)制是A．蘋果酸一天冬氨酸穿梭B．三羧酸循環(huán)C．α－磷酸甘油穿梭D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)31．下列物質(zhì)中,促進(jìn)脂肪酸β－氧化的是A．檸檬酸B.丙二酰ＣｏAC．肉堿D．丙酮酸３2．甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率增高的因素是Ａ.AＴP合成增長B.解偶聯(lián)蛋白基因表達(dá)增強(qiáng)C．細(xì)胞膜Na＋，K+-ＡTＰ酶活性減少Ｄ.ATP-ＡDP轉(zhuǎn)位酶活性減少33．肌肉中氨基酸脫氨基作用的重要方式是Ａ.嘌呤核苷酸循環(huán)B．谷氨酸氧化脫氨基作用C.轉(zhuǎn)氨基作用Ｄ.谷氨酰胺酶參與的脫氨基作用34．在嘧啶合成途徑中，合成CTＰ的直接前體是A.ATPB.GＭPＣ．ＵＴPＤ.UMＰ３5.真核生物體為解決龐大基因組復(fù)制問題的適應(yīng)性機(jī)制是Ａ.雙向復(fù)制B．半不連續(xù)復(fù)制C．多復(fù)制子復(fù)制D.滾環(huán)復(fù)制36．在DNA鏈中，可以轉(zhuǎn)錄生成RNA的核酸鏈?zhǔn)茿.模板鏈B.編碼鏈C．領(lǐng)頭鏈D.隨從鏈37.反密碼子擺動性的生物學(xué)意義是A.維持生物表型穩(wěn)定B．有助于遺傳變異C．生物通用性D．遺傳特異性38．下列蛋白質(zhì)中,具有鋅指模序的是A.膜受體B．細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白Ｃ．酶Ｄ.轉(zhuǎn)錄因子39.在經(jīng)典的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑中，受G蛋白激活直接影響的酶是A.ＡＣB.PKＣC．JＡKD．MAPK40．下列血漿蛋白中，重要維持血漿膠體滲透壓的是A.白蛋白B．α球蛋白Ｃ．β球蛋D.γ球蛋白4１.男性，16歲。左手燙傷,紅腫，少數(shù)水泡,無感染。經(jīng)治療痊愈,局部皮膚組織的病理變化表現(xiàn)為A．纖維瘢痕形成B.皮膚附屬器破壞C．毛細(xì)血管增生Ｄ.正常皮膚42．下列選項(xiàng)中,不屬于化生的是Ａ.胃黏膜內(nèi)出現(xiàn)腸上皮B．舌根部出現(xiàn)甲狀腺組織C.氣管內(nèi)出現(xiàn)鱗狀上皮Ｄ．子宮內(nèi)膜中出現(xiàn)鱗狀上皮4３．下列炎性介質(zhì)中，引起發(fā)熱的是A.緩激肽B．前列腺素C.ＮOＤ．IＬ－844．下列肝細(xì)胞壞死中,屬于凋亡的是A．嗜酸性壞死B．點(diǎn)狀壞死C.碎片狀壞死Ｄ.橋接壞死45.女性，73歲。下樓梯時，不慎摔倒，股骨骨折。行手術(shù)內(nèi)固定術(shù)時，忽然呼吸困難,紫紺，血壓下降，全身抽搐，昏迷，搶救無效死亡。尸體解剖，肺血管內(nèi)最也許的發(fā)現(xiàn)是A．角化上皮B．脂滴C．空氣D．血栓46.下列選項(xiàng)中，不屬于遺傳性腫瘤的是A.Lｉ-Frａuｍｅnｉ綜合征B．纖維瘤病C.結(jié)腸腺瘤性息肉病D．神經(jīng)纖維瘤病47．女性，58歲。左乳腺外上象限腫物,直徑約2cm。組織學(xué)檢查,腫瘤細(xì)胞小,在纖維組織中排列成單排細(xì)胞，浸潤周邊脂肪組織。應(yīng)診斷為Ａ.小葉原位癌B.浸潤性小葉癌C．導(dǎo)管內(nèi)癌D．浸潤性導(dǎo)管癌48．?dāng)U張性心肌病肉眼檢查不涉及的重要病理變化是A.心臟重量增長達(dá)50０~8０0gB.兩側(cè)心腔擴(kuò)張C.二尖辦、三尖辦關(guān)閉不全D．心內(nèi)膜增厚４９．對紅斑狼瘡性腎炎最具有診斷意義的病變是A．系膜增生B．基底膜增厚C．蘇木素小體D.免疫復(fù)合物沉積50.與動脈粥樣斑塊表面的纖維帽形成關(guān)系密切的細(xì)胞是A.內(nèi)皮細(xì)胞Ｂ.平滑肌細(xì)胞Ｃ．單核細(xì)胞D．成纖維細(xì)胞5１．彌漫性肺泡損傷的初期病理改變是A.肺纖維化B.脫屑性肺泡炎C.肺大片出血D.肺充血和透明膜形成５2.慢性肺源性心臟病心臟變化的重要指標(biāo)是A.左心室肥厚Ｂ．肺動脈辦下2cm處右心室壁厚度超過０.５cmＣ.三尖辦關(guān)閉不全D．心臟重量增長可達(dá)850ｇ5３.下列選項(xiàng)中,符合Burkｉtt淋巴瘤的敘述是Ａ．老年患者多見B．T細(xì)胞淋巴瘤C.國內(nèi)多見D.與EB病毒感染有關(guān)５4.符合超急性排斥反映的病理變化是A．急性小動脈炎B.大量淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).血管內(nèi)膜增厚D.血管周邊洋蔥皮樣改變55.下列肝細(xì)胞病變中,與肝硬化形成最相關(guān)的是A.大塊壞死B.橋接壞死C.灶狀壞死D．碎片樣壞死56．下列乳腺癌的病理學(xué)類型中,屬于原位癌的是A.粉刺癌B.黏液癌C.髓樣癌D.小管癌57.男性，７2歲。2天來上腹疼痛,１天來發(fā)熱，最高達(dá)3８℃，在下列疾病中可排除的是Ａ.膽囊炎B.十二指腸潰瘍穿孔C．急性心肌梗死D.右下大葉性肺炎５８．測量血壓方法的注意事項(xiàng),下列說法對的的是A．被檢者測前安靜休息并停止吸煙５~１0分鐘B.仰臥位時,被測的右上肢平放于腋中線水平C.袖帶下緣位于肘窩橫紋處Ｄ.袖帶內(nèi)充氣應(yīng)至肱動脈搏動音消失為止59.男性，60歲。因擴(kuò)張型心肌病、心臟擴(kuò)大、心功能Ⅳ級、心電監(jiān)測呈現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮伴短陣陣發(fā)性室性心動過速而來院。對該患者治療應(yīng)首選的方法是Ａ．靜脈輸注胺碘酮B．靜脈推注利多卡因Ｃ.靜脈推注普羅帕酮Ｄ．靜脈推注美托洛爾60．欲判斷患者是否在1周前左右發(fā)生急性心肌梗死,最有價值的檢查是A．超聲心動圖B.冠狀動脈造影C.肌鈣蛋白測定D.心肌核素顯像6１．女性,１9歲。平素體質(zhì)差,曾有一次運(yùn)動后暈厥史,查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3～4肋間可聞及3/６級收縮期雜音,下蹲位時雜音減弱，應(yīng)一方面考慮的疾病是A.先天性心臟病室間隔缺損Ｂ．風(fēng)濕性心臟病二尖辦關(guān)閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.擴(kuò)張型心肌病伴心功能不全62.在下列選項(xiàng)中,對診斷左心室衰竭最有價值的體征是A.肺部濕啰音B．第一心音減弱C．收縮中期喀喇音Ｄ．舒張期奔馬律63．下列選項(xiàng)中，符合ＡRDS診斷標(biāo)準(zhǔn)的是Ａ．ＰaO2/FiＯ2≤20０mmHg,ＰＣWP≤18mmＨｇB.PａO２/FｉO2≤30０mmＨｇ，PCWＰ≤１８mmHgC．ＰａO２/FiO2≤200mmＨg,PCWP≥18ｍｍHgＤ.ＰaＯ2／FiO2≤30０ｍｍHg，ＰCWP≥1８mｍHｇ64．慢性肺源性心臟病心力衰竭最重要的治療是Ａ．利尿藥B．正性肌力藥C．控制感染、改善呼吸功能D．血管擴(kuò)張藥65．男性，7２歲。１周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、黏稠帶血，后變?yōu)榧t棕色膠凍狀。查體：R24次／分,口唇發(fā)紺，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音,心率120次/分，心律整。血常規(guī)WBＣ１0.５×１09／L。最也許的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎Ｂ.干酪性肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D．肺炎克雷伯桿菌肺炎66.對初期肝性腦病診斷價值最大的檢查結(jié)果是A．定向力障礙B．心理智能檢查異常Ｃ．撲翼樣震顫Ｄ．病理征陽性67.肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征時的特點(diǎn)是A．血BUＮ升高、血鈉升高、尿鈉減少B.血BUN升高、血鈉減少、尿鈉升高Ｃ.血ＢＵN升高、血鈉減少、尿鈉減少D．血BUN減少、血鈉減少、尿鈉升高6８．男性，32歲。3個多月來低熱、乏力、大便稀、右下腹痛、體重減輕。查體:T37．6℃,P84次/分,BP110/7０mmHg,心肺檢查未見異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。化驗(yàn)血Hb１２5g／Ｌ，ＷＢＣ5．4×１09/L,Ｐl(wèi)t252×109／Ｌ，糞常規(guī)偶見WBC。結(jié)腸鏡檢查示回盲部腸黏膜充血水腫,橫行潰瘍形成,腸腔狹窄，大小及形態(tài)各異的炎性息肉。最也許的診斷是A．克羅恩病B．阿米巴肉芽腫C.結(jié)腸癌D.腸結(jié)核69．腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見的部位是A．腎靜脈Ｂ．肺靜脈C.脾靜脈D.下肢靜脈70.男性，16歲。少尿、水腫1周，氣促不能平臥伴咳粉紅色泡沫樣痰1天入院,既往體健。查體：T3７.5℃，P１20次/分,R24次/分，ＢP165/105mmHg,端坐呼吸,全身水腫明顯,雙肺底可聞及濕啰音,心律整,無雜音?；?yàn)血Hｂ12０ｇ/L，尿蛋白(++),尿比重１.02５，尿沉渣鏡檢RBC30~４０/ＨP,顆粒管型0～1／HP,血Ｃr178μmol/L。該患者發(fā)生急性心力衰竭最也許的病因是A．急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎Ｃ.高血壓病D．腎病綜合征71.下列不屬于白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn)的是A．關(guān)節(jié)痛B．淋巴結(jié)腫大Ｃ．皮膚瘀斑Ｄ．牙齦增生72.男性，18歲。２天來右膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血點(diǎn)和紫癜,右膝關(guān)節(jié)腫脹,局部有壓痛?；?yàn)示AＰTT延長,PT正常。該患者出血最也許的因素是A.纖維蛋白生成障礙B.凝血酶生成障礙C.凝血活酶生成障礙D.纖維蛋白溶解亢進(jìn)73．原發(fā)性醛固酮增多癥最常見和最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A．低血鉀癥B.高血壓Ｃ．周期性麻痹D．心律失常74．女性,３5歲。1個月前與人爭吵后開始出現(xiàn)口渴、多飲，體重下降３公斤，既往無糖尿病史，體重指數(shù)２１，空腹血糖15．9mmol／L，尿酮體(++),最適合的治療是A．使用胰島素B．使用雙胍類藥物Ｃ．使用磺脲類藥物D．使用磺脲類加雙胍類藥物75.下列導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的疾病中，休息后癥狀加重的是Ａ.骨關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．強(qiáng)直性脊柱炎76.代表系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動性的自身抗體是Ａ.抗ｒRNＰ抗體B.抗SSA(Ro)抗體Ｃ．抗Sm抗體D.抗核抗體77.中指膿性指頭炎如治療不及時,最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.化膿性腱鞘炎B．掌中間隙感染C．末節(jié)指骨缺血壞死D.敗血癥78．乳腺癌的前哨淋巴結(jié)活檢適合于A.癌塊＞2cmB.癌塊<２cmC.臨床腋窩淋巴結(jié)陰性者D．臨床腋窩淋巴結(jié)陽性者79.男性,7３歲。因腸梗阻4天手術(shù)探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸交界部直徑約3cｍ腫瘤，尚活動，近端結(jié)腸擴(kuò)張、水腫。合理的手術(shù)方式是Ａ.橫結(jié)腸造口術(shù)B.Miles手術(shù)C．Dixon手術(shù)Ｄ.Hａｒtmaｎn手術(shù)８0.腹部閉合性損傷手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸系膜根部有較多氣泡，應(yīng)高度懷疑的創(chuàng)傷是A．橫結(jié)腸破裂B．十二指腸破裂Ｃ．空腸破裂D.直腸破裂81．男性,５6歲。1年前因膽管癌行腫瘤切除、膽腸吻合術(shù)，半年來反復(fù)發(fā)熱,服抗生素有效,考慮也許有膽道感染。為確診應(yīng)采用的方法是Ａ.肝膽B(tài)超B.上腹CTC.MRCPD.發(fā)熱時查肝功能８2．女性，2９歲。因右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療,術(shù)中見甲狀腺右葉直徑1.５cm囊實(shí)性結(jié)節(jié),未觸及腫大淋巴結(jié),冰凍切片提醒甲狀腺乳頭狀癌。應(yīng)采用的手術(shù)方式是A.右側(cè)腺葉切除術(shù)Ｂ.右側(cè)腺葉加峽部切除術(shù)C．甲狀腺近全切除術(shù)D．甲狀腺全切及頸淋巴結(jié)清掃術(shù)83.下列乳腺癌的病理類型中，預(yù)后較好的是Ａ.黏液腺癌B．浸潤性導(dǎo)管癌C.浸潤性小葉癌D．硬癌８4.下列胸部損傷中須考慮手術(shù)探查的是A．胸部爆震傷B.創(chuàng)傷性窒息C．胸骨損傷D．胸腹聯(lián)合傷85．尿道膜部損傷后血腫最常見的部位是A.會陰部B．尿生殖膈以上C.陰囊部D.下腹壁８6.目前認(rèn)為Dｉxon手術(shù)的遠(yuǎn)端切緣至腫瘤最短的距離應(yīng)是A.2cmB.3cｍＣ．４cmD.５cm8７．男性,75歲。因腹股溝斜疝嵌頓2天急診手術(shù)。術(shù)中見疝囊內(nèi)有大團(tuán)小腸，仍有活力,并有少量淡黃色滲出液,松解疝環(huán),將小腸還納腹腔并作疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后第2天,患者覺腹痛較前加重,T38.8℃，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，WＢＣ18×１09/L。最也許的因素是A．術(shù)中腹腔感染B.術(shù)中損傷腸管C．缺血性腸病發(fā)作Ｄ.漏掉腹中壞死腸袢8８.女性,48歲。左腕部玻璃切割傷。表現(xiàn)為左腕部掌側(cè)斜行切口，深達(dá)肌層,左手呈爪狀畸形,拇指對掌功能喪失，手指淺感覺喪失。其損傷的神經(jīng)也許是Ａ.正中神經(jīng)B．尺神經(jīng)及正中神經(jīng)Ｃ．橈神經(jīng)及正中神經(jīng)D.尺神經(jīng)及橈神經(jīng)89.脊髓型頸椎病初期出現(xiàn)的癥狀是Ａ．頸肩痛向上肢放射B．四肢乏力，持物不穩(wěn)C．眩暈Ｄ.頭痛、心悸９0．男性，３４歲。1年前打籃球受傷后膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛，檢查發(fā)現(xiàn):右膝前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處有壓痛,McMurraｙ實(shí)驗(yàn)陽性,最也許的診斷是Ａ.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷B．內(nèi)側(cè)半月板損傷Ｃ.前十字韌帶損傷D．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（9１～９2題共用題干)女性,22歲。無誘因突發(fā)右下腹部劇烈疼痛，向腰骶及會陰部放射,伴頭暈、惡心、出大汗、欲排大便感，未作任何解決來院急診。９1．在詢問病史中,對明確腹痛病因價值最大的是A．轉(zhuǎn)移性腹痛史B．不潔飲食史C．泌尿系結(jié)石史D.婚姻月經(jīng)史92.該患者體檢中不也許出現(xiàn)的體征是Ａ.血壓下降、心率增快B.腹部移動性濁音陽性Ｃ．腸鳴音亢進(jìn)D.右下腹壓痛、反跳痛(93～95題共用題干)男性,6０歲。3個月來自覺乏力，1個月來出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難、氣短、腹脹、尿少、下肢水腫,體重?zé)o明顯變化,無胸痛、發(fā)熱等。既往有慢性支氣管炎病史3０年，飲酒史２０2３。查體:Ｔ36.５℃,P１02次/分，BP90/80mmHｇ，輕度貧血貌,頸靜脈怒張,雙肺(-)，心界明顯向兩側(cè)擴(kuò)大,心音低，肝肋下３.0cm，雙下肢水腫(++),深吸氣時脈搏消失。9３.根據(jù)患者病史及體檢，導(dǎo)致目前臨床表現(xiàn)的最也許因素是A.全心衰竭B．呼吸衰竭C．心臟壓塞D．肝臟衰竭94．應(yīng)一方面考慮的疾病診斷是A．CＯＰＤＢ.滲出性心包炎C.擴(kuò)張型心肌?。?酒精性心肌病9５.為明確診斷，應(yīng)選用最簡便而又有價值的檢查是Ａ.超聲心動圖B.動態(tài)心電圖C.胸部X線片Ｄ．胸部ＣT檢查(９6～98題共用題干)男性,75歲。下肢骨折術(shù)后1周突發(fā)呼吸困難，暈厥1次,查體:BＰ85／55mmHg,口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈,肺動脈辦區(qū)第二心音亢進(jìn)。96．該患者最也許的診斷為A．急性心肌梗死B．肺栓塞C.心律失常Ｄ.積極脈夾層97.下列檢查中，對該患者疾病診斷意義最大的是Ａ.心電圖B.血?dú)夥治觯?ＣＴ肺動脈造影Ｄ.超聲心動圖98．該患者首選的治療是A．溶栓治療B．介入治療Ｃ．外科手術(shù)D.起搏器置入(９9～101題共用題干)男性,2６歲。排柏油便2天,加重伴頭暈、心慌半天急診人院。既往無肝病史，近期無服藥史。查體：BP７0/40mmＨg,心率120次／分,腹平軟,無壓痛，肝、脾肋下未觸及，四肢末梢發(fā)涼。99．該患者最也許的診斷是Ａ．急性胃炎B．胃癌C．十二指腸潰瘍Ｄ．肝硬化食管靜脈曲張破裂出血100.首選的解決是Ａ．胃鏡止B.三腔二囊管壓迫止血Ｃ.補(bǔ)充血容量D.急診手術(shù)治療101．為明確診斷，最重要的檢查方法是A．穩(wěn)定后胃鏡檢查B.穩(wěn)定后X線鋇餐檢查C．腹部B型超聲檢查D．血清CＥA測定(1０2～1０4題共用題干)男性，25歲。咽痛、發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛、尿急?；?yàn)?zāi)虻鞍钻幮?尿沉渣鏡檢ＲBC滿視野／HP。10２．該患者最也許的診斷是A.急性腎小球腎炎B．急進(jìn)性腎小球腎炎C.ＩｇＡ腎病D．過敏性紫癜腎炎10３．該患者腎活檢最也許的類型是A.系膜增生性腎小球腎炎Ｂ．新月體性腎小球腎炎C．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎１0４．若診斷擬定,解決方案是A.對癥支持治療B.給予糖皮質(zhì)激素C．給予免疫克制劑D．血漿置換治療（105~107題共用題干）男性，4５歲。逐漸乏力、心慌2個月來診,病后偶有上腹部不適，進(jìn)食正常，體重略有下降，大小便正常，既往體健。查體:貧血貌，皮膚未見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染，心肺腹檢查未見明顯異常?；?yàn)Hｂ７８g/Ｌ,MCV７５fl,MCHC2９％，WBC７.2×１09／L，分類見中性粒細(xì)胞70％,淋巴細(xì)胞30%,Plt260×1０９／Ｌ。糞便隱血陽性。105.該患者最也許的診斷是Ａ.缺鐵性貧血B．鐵粒幼細(xì)胞性貧血C．慢性病性貧血D．腎性貧血106.下列檢查中，對診斷意義最小的是A．尿常規(guī)B.血清鐵和鐵蛋白測定C．骨髓細(xì)胞學(xué)Ｄ．消化道內(nèi)鏡107．下列符合該患者鐵代謝異常的結(jié)果是A.骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵減低、外鐵增高B.骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵均減低Ｃ．骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵增高、外鐵減低D.骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵均增高(1０8～1１０題共用題干）男性，46歲。有乏力、腰背痛2年,常有便秘，既往高血壓病史5年。查體：腹部稍膨隆,四肢近端較細(xì),胸椎X線提醒有骨質(zhì)疏松，B超顯示左側(cè)腎上腺可見一直徑約3.5cｍ腫物，臨床擬診為“皮質(zhì)醇增多癥”。108.上述描述中。對提醒“皮質(zhì)醇增多癥”診斷意義不大的是A．腹部膨隆Ｂ.高血壓Ｃ.便秘Ｄ.骨質(zhì)疏松109.為進(jìn)一步擬定“皮質(zhì)醇增多癥”診斷，最有價值的檢查是A．腎上腺ＣTB．小劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)C.大劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)D.血ACＴＨ110．患者確診為“腎上腺腺瘤”，對該患者的治療原則，對的的是A．手術(shù)切除+終身激素替代治療B.手術(shù)切除+較長期激素替代治療C．手術(shù)切除+短期激素替代治療Ｄ.單純手術(shù)切除腺瘤(１11~１１3題共用題干)女性，8０歲。3天來發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、皮膚瘙癢，來院就診。１１1．為了解黃疸性質(zhì),下列檢查項(xiàng)目中最故意義的是A．乙肝病毒標(biāo)志物B．轉(zhuǎn)氨酶水平Ｃ．AＦPＤ.DBil／TBil１１2.為了解膽道是否有梗阻及梗阻部位,最簡便的檢查方法是A.B型超聲Ｂ.CTC.MRＩD.ERCP1１3.３天后患者忽然高熱,體溫達(dá)３9℃,WBＣ15.0×10９/L，此時最佳解決措施是Ａ.急診手術(shù)引流B.加大抗生素用量Ｃ．PTＣDＤ.MRＣP（11４~1１7題共用題干)女性，56歲。2天前突發(fā)連續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心、嘔吐，急診入院。既往有膽囊結(jié)石病史3年。查體:T36.9℃,P104次/分,Ｒ２0次/分，BP130/8０mｍHg,鞏膜無黃染,上腹較膨隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛,腸鳴音弱?；?yàn):Ｈb12８g／L,ＷBＣ16.7×1０9/L，血淀粉酶７86U/L，尿淀粉酶1600U/L。１14．此患者最也許的診斷是Ａ．急性胰腺炎B.上消化道穿孔C.急性膽管炎D．急性膽囊炎１15.為擬定診斷,最簡樸有效的腹部檢查方法是A.X線片B.ＣTC．B超D.ＭRI116．診斷擬定后，一方面采用的治療措施是A.急診手術(shù)切除膽囊B．禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓等保守治療C．急診膽總管探查D．腹痛加重時手術(shù)探查1１7.２周后,病情尚平穩(wěn)，但上腹部可觸及一包塊,B超顯示為一7×6cm囊性腫物。此時應(yīng)采用的治療方法是A．手術(shù)切除囊腫Ｂ．繼續(xù)保守治療C.囊腫空腸吻合術(shù)D．囊腫切開引流術(shù)(１1８~１20題共用題干）男性，29歲。從3樓跌落,臀部著地，雙下肢完全不能活動,雙側(cè)腹股溝平面以下感覺喪失，尿潴留。1１８．患者最也許的診斷是Ａ．骨盆骨折B．第4胸椎骨折C.第10胸椎骨折D．第５腰椎骨折119.不必立即采用的檢查項(xiàng)目是A.X線檢查B．MRＩ檢查C．下肢肌電圖檢查D.心電圖及血?dú)夥治鰴z查12０.應(yīng)采用的最佳治療措施是Ａ．牽引外固定,平臥硬板床Ｂ.給予維生素B及激素等藥物治療Ｃ.高壓氧治療Ｄ.減壓、內(nèi)固定手術(shù)治療二、Ｂ型題：12１～15０小題,每小題1．５分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請從中選擇一項(xiàng)最符合題目規(guī)定的，每個選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A．30％~4０％B．50％~60％C.８0％～90％D.１00%121.在心肌興奮-收縮耦聯(lián)中,由肌質(zhì)網(wǎng)釋放的Ca2+占胞質(zhì)Ca2+增量的比例是C122.在骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)中,由肌質(zhì)網(wǎng)釋放的Ca2+占胞質(zhì)Ca２+增量的比例是DA.軸突反射B.壓力感受性反射C．容量感受器反射D.化學(xué)感受性反射12３．對快速波動的血壓進(jìn)行經(jīng)常性調(diào)節(jié)的心血管反射是Ｂ１24．在血壓過低時,為保證心、腦血供而重新分派血量的心血管反射是DA.α波Ｂ.β波C．θ波D.δ波125．正常成人深度睡眠時多見的腦電波是D12６．正常人幼年期腦電波的重要成分是CA．蛋白質(zhì)構(gòu)象改變Ｂ.蛋白質(zhì)表達(dá)水平改變C.DNA點(diǎn)突變D.DNA缺失突變127.與瘋牛病發(fā)病相關(guān)的機(jī)制是A12８．與鐮形紅細(xì)胞貧血發(fā)病相關(guān)的機(jī)制是ＣA．氨基甲酰磷酸合成酶ⅠB.精氨酸代琥珀酸裂解酶C.氨基甲酰磷酸合成酶ⅡD.腺苷酸代琥珀酸合成酶12９．鳥氨酸循環(huán)啟動的限速酶是A１30．嘧啶核苷酸合成的限速酶是CA.ＨＭGCoA合酶B.琥珀酰CｏA轉(zhuǎn)硫酶C.乙酰乙酸硫激酶D.乙酰ＣoA羧化酶131.參與酮體合成的酶是A１３2.參與膽固醇合成的酶是AA．胃小凹上皮增生B.胃黏膜淺層糜爛出血Ｃ.胃黏膜內(nèi)出現(xiàn)胰腺組織D．胃黏膜腺體變小、減少13３．慢性萎縮性胃炎的重要病變是Ｄ1３4.迷離瘤的病變是CＡ．白喉B.淋巴結(jié)結(jié)核Ｃ.急性蜂窩織性闌尾炎Ｄ．乙型肝炎1３5.屬于變質(zhì)性炎的是D136．屬于假膜性炎的是AA.硬性下疳B．梅毒疹C.樹膠樣腫D.脊髓癆１37.屬于Ⅰ期梅毒的病變是A１38．屬于Ⅱ期梅毒的病變是BＡ.二尖辦狹窄Ｂ.二尖辦關(guān)閉不全C．積極脈辦狹窄Ｄ．肺動脈辦狹窄139.最容易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的辦膜損害是Ｂ140.最容易并發(fā)心房顫動的辦膜損害是ＡA.肺炎B.肺結(jié)核Ｃ．支氣管擴(kuò)張癥Ｄ．肺膿腫１4１．男性，4５歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,1周后咳黏液膿性痰伴胸痛，胸部ＣT提醒下葉背段大片模糊陰影,密度不均勻,最也許的診斷是D142.男性,38歲。受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰少3天,查體:口周皰疹,右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音，最也許的診斷是AA．血清學(xué)檢查B．1３Ｃ尿素呼氣實(shí)驗(yàn)Ｃ.胃組織學(xué)檢查D.快速尿素酶實(shí)驗(yàn)１43．侵入性檢查幽門螺桿菌的首選方法是D144．當(dāng)幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查療效時，首選的檢查方法是BA.普魯卡因B.利多卡因Ｃ.丁卡因D．布比卡因145.毒性反映最小的局麻藥是A14６.適合于分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥是DA．癌組織侵入黏膜下層并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ｂ.癌組織直徑２cm侵入胃壁肌層C．癌灶侵出漿膜并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ｄ．皮革胃1４7．屬于初期胃癌的是A1４8.預(yù)后最差的是ＤA.Cｏlleｓ骨折B．Smith骨折C.Bａｒtｏｎ骨折D.Ｇaleazｚi骨折1４９.橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，骨折近端向背側(cè)移位,遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位,稱為B150．橈骨干下1／3骨折合并尺骨小頭脫位，稱為D三、X型題：151~１80小題，每小題２分，共60分。在每小題給出的A、B、Ｃ、D四個選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目規(guī)定的。請選出所有符合題目規(guī)定的答案，多選或少選均不得分。151.既可作用于C蛋白耦聯(lián)受體又可作用于通道型受體的配體有A.腎上腺素B．乙酰膽堿C．γ－氨基丁酸D．心房鈉尿肽152.下列生物活性物質(zhì)中，能促進(jìn)紅細(xì)胞生成的有A．促紅細(xì)胞生成素Ｂ．雄激素C．雌激素D.甲狀腺激素153．下列情況下，能使全身或局部組織液生成增多的有Ａ.右心衰竭B.局部炎癥Ｃ．Ⅰ型過敏反映D.代謝性酸中毒154．下列疾病中，基礎(chǔ)代謝率呈升高趨勢的有A．糖尿?。拢毙园籽.真性紅細(xì)胞增多癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥1５5.下列結(jié)構(gòu)中，受損后可產(chǎn)生感音性耳聾的有A.聽骨鏈B.咽鼓管Ｃ．螺旋器Ｄ.血管紋1５6.交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的一般功能特點(diǎn)和意義有A．其功能活動較為廣泛B.對消化系統(tǒng)活動具有增強(qiáng)作用Ｃ．對骨骼肌舒血管活動有緊張性作用D.動員機(jī)體潛力以應(yīng)對環(huán)境急劇變化１57．下列反映環(huán)節(jié)中，參與脂肪酸β-氧化的有A.脂酰CoA合成B.脂酰ＣｏＡ經(jīng)硫解酶水解Ｃ．脂酰CoA經(jīng)肉堿進(jìn)入線粒體Ｄ．脂酰CｏＡ氧化生成乙酰ＣoA15８．真核生物的mRNA結(jié)構(gòu)涉及A．ＴATA盒B．5′-末端７甲基鳥嘌呤核苷C．３′-末端多聚腺苷酸D.開放閱讀框159．參與受體型TＰＫ－Raｓ－MＡPK途徑的分子有Ａ.EＧF受體Ｂ.Grb2C．Rａs蛋白Ｄ.Rａｆ蛋白１60.膽囊中膽汁濃縮后膽固醇沉淀析出形成膽結(jié)石,其因素有A．肝合成膽汁酸的能力減少Ｂ.消化道丟失膽汁酸過多C．膽汁酸腸肝循環(huán)減少D.排入膽汁中的膽固醇過多161