2020呼吸衰竭病人的護(hù)理附答案

2020呼吸衰竭病人的護(hù)理[復(fù)制]姓名：[填空題]*_________________________________學(xué)號(hào)：[填空題]*_________________________________1.1.【A1題型】

Ⅰ型呼吸衰竭的主要指標(biāo)是（）[單選題]*A.高碳酸血癥B.PaCO2大于50mmHgC.PaO2小于60mmHg(正確答案)D.低氧血癥伴高碳酸血癥E.通氣/血流比例失調(diào)答案解析：考察呼衰的輔助檢查。Ⅰ型呼吸衰竭(低氧血癥型)僅有PaO2下降，PaCO2正常。2.2.【A2題型】

某慢性支氣管炎肺氣腫患者，因近兩日咳嗽、咳痰、氣促明顯就診，查體：嗜睡，口唇輕度發(fā)紺，球結(jié)膜充血水腫，多汗，血?dú)夥治鯬aCO2>58mmFIg，PaO2＜48mmHg，病人目前最可能出現(xiàn)的是（）[單選題]*A.肺心病B.肺炎C.左心衰竭D.呼吸衰竭(正確答案)E.肺癌答案解析：考察呼衰的臨床特點(diǎn)。Ⅱ型呼衰：PaCO2升高，同時(shí)有PaO2下降。動(dòng)脈血?dú)夥治鰹镻aO23.3.【A3/A4題型】男，78歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘40年，近1周來(lái)咳黃痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡。夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體：BP148／90mmHg，昏睡狀，瞳孔等大。球結(jié)膜水腫。頸軟。桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音，心率120次／分，可聞及早搏。雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。該患者昏睡最可能的原因是（）[單選題]*A.腦出血B.腦血栓C.腦梗死D.肺性腦病(正確答案)E.代謝性堿中毒答案解析：考察肺性腦病的表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、譫妄等，應(yīng)考慮并發(fā)肺性腦病的可能。肺性腦病表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，錐體束征陽(yáng)性等。4.4.【A3/A4題型】

男，78歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘40年，近1周來(lái)咳黃痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡。夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體：BP148／90mmHg，昏睡狀，瞳孔等大。球結(jié)膜水腫。頸軟。桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音，心率120次／分，可聞及早搏。雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。對(duì)該病人首選的治療措施是（）[單選題]*A.使用利尿劑B.使用祛痰藥物C.持續(xù)低濃度吸氧D.使用支氣管擴(kuò)張劑E.氣管插管或氣管切開(kāi)(正確答案)答案解析：考察呼衰的護(hù)理。病人的精神狀態(tài)、呼吸困難的程度嚴(yán)重，應(yīng)選用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。5.5.【A2題型】

某呼吸衰竭患者，表現(xiàn)為頭痛、頭脹、日輕夜重，晝眠夜醒，神志恍惚，球結(jié)膜充血水腫、皮膚溫暖潮濕等，應(yīng)考慮為（）[單選題]*A.腦疝B.休克C.抑郁D.肝性腦病E.肺性腦病(正確答案)答案解析：考察呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)。肺性腦病表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，錐體束征陽(yáng)性等。6.6.【A1題型】

Ⅱ型呼吸衰竭不出現(xiàn)的是（）[單選題]*A.頭痛B.上消化道出血C.蛋白尿D.精神、神經(jīng)癥狀E.PaCO2降低(正確答案)答案解析：考察呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。根據(jù)血?dú)獾淖兓瘜⒑羲シ譃閮尚汀５脱跹Y型(Ⅰ型)僅有PaO2下降，PaCO2正常。高碳酸血癥型(Ⅱ型)。為PaCO2升高，同時(shí)有PaO2下降。7.7.【A2題型】

患者女性，29歲，因重癥哮喘發(fā)作2天，經(jīng)治療不能緩解而并發(fā)急性呼吸衰竭，關(guān)于急性呼吸衰竭的處理，下列哪些正確[單選題]*A.為維持氣道通暢應(yīng)盡早做氣管切開(kāi)（C）(正確答案)B.持續(xù)吸入40%氧可預(yù)防氧中毒C.氧療應(yīng)使PaO2維持在60mmHg以上D.呼吸衰竭不宜使用呼吸興奮劑E.當(dāng)pH小于7.20時(shí)應(yīng)給予乳酸鈉，以糾正酸中毒答案解析：考察急性呼吸衰竭的護(hù)理。對(duì)于急性呼吸衰竭病人，應(yīng)給予氧療。確定吸氧濃度的原則是保證PaO2迅速提高到60mmHg或脈搏容積血氧飽和度（SpO2）達(dá)90%以上的前提下，盡量減低吸氧濃度。8.8.【A1題型】

呼吸衰竭的治療不包括（）[單選題]*A.控制感染B.糾正缺氧C.改善通氣D.止痛治療(正確答案)E.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂答案解析：考察呼吸衰竭的治療。治療包括：保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量、改善CO2潴留、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、病因治療。9.9.【A2題型】

患者男性，30歲，急性喉炎呼吸道梗阻，并發(fā)呼吸衰竭患者，其CO2潴留的皮膚及面部征象不表現(xiàn)為（）[單選題]*A.皮膚干燥(正確答案)B.皮膚潮紅C.多汗D.發(fā)紺E.眼球結(jié)膜充血水腫答案解析：考察呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭患者CO2潴留的皮膚及面部征象：發(fā)紺；精神神經(jīng)癥狀，輕度二氧化碳潴留表現(xiàn)興奮癥狀，如多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠；中等二氧化碳潴留表現(xiàn)顏面發(fā)紅、腫脹、球結(jié)膜水腫、四肢及皮膚溫暖潮濕。10.10.【A2題型】

患者男性，60歲，呼吸衰竭患者，其不可出現(xiàn)下列哪些精神神經(jīng)癥狀（）[單選題]*A.定向障礙B.晝眠夜醒C.全身肌群抽搐(正確答案)D.神志恍惚，昏迷E.重癥者可并發(fā)腦疝答案解析：考察呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。急性缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺氧出現(xiàn)智力或定向障礙。輕度CO2潴留表現(xiàn)為多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠等興奮癥狀。隨著CO2潴留的加重導(dǎo)致CO2麻醉發(fā)生肺性腦病，則表現(xiàn)神志淡漠，甚至譫妄、間歇抽搐、撲翼樣震顫、視乳頭水腫、昏睡、昏迷等，重者可因肺水腫、腦疝、累及腦干時(shí)抑制呼吸而死亡。11.11.【A2題型】

患者女性，慢支20年，一周前因受涼肺部感染誘發(fā)呼吸衰竭，患者除原發(fā)病的表現(xiàn)外，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是（）[單選題]*A.精神、神經(jīng)癥狀B.發(fā)紺C.休克D.呼吸困難(正確答案)E.肝腎功能損害答案解析：考察呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。多數(shù)病人有明顯的呼吸困難，可表現(xiàn)為頻率、節(jié)律和幅度的改變。12.12.【A2題型】

患者女性，80歲，呼吸衰竭患者，對(duì)其的病情觀察，下列哪一項(xiàng)變化對(duì)發(fā)現(xiàn)肺性腦病的先兆極為重要（）[單選題]*A.皮膚B.血壓C.神志(正確答案)D.瞳孔E.心率答案解析：考察呼吸衰竭的護(hù)理措施。肺性腦病是由于呼吸衰竭導(dǎo)致的嚴(yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥，是以神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合征。所以神志的變化是判斷病人病情的最重要的指標(biāo)。13.13.【A2題型】

患者女性，肺心病13年，三天前出現(xiàn)呼吸困難明顯加重，伴有紫紺，疑為并發(fā)呼吸衰竭，請(qǐng)問(wèn)呼吸衰竭是指動(dòng)脈血氧分壓低于（）[單選題]*A.20mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHgE.60mmHg(正確答案)答案解析：考察呼吸衰竭的定義。呼吸衰竭診斷的依據(jù)常以動(dòng)脈血?dú)夥治鰹楦鶕?jù)，在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣情況下，當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）14.14.【A1題型】

慢性呼吸衰竭時(shí)臨床上不可見(jiàn)（）[單選題]*A.呼吸困難B.發(fā)紺C.腦出血(正確答案)D.精神、神經(jīng)癥狀E.心率加快答案解析：考察慢性呼衰的臨床表現(xiàn)。呼吸困難；精神神經(jīng)癥狀：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留時(shí)，隨PaCO2升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象；循環(huán)系統(tǒng)：CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心排出量增多而致脈搏洪大；多數(shù)病人有心率加快；因腦血管擴(kuò)張產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛。15.15.【A3/A4題型】

患者，男性，69歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.31，PaO2

50mmHg，PaCO2

60mmHg。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.肺源性心臟病B.肺炎C.氣胸D.心力衰竭E.呼吸衰竭(正確答案)答案解析：考察呼衰的輔助檢查。Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO2

＜60mmHg，同時(shí)PaCO2＞50mmHg。故該患者應(yīng)為Ⅱ型呼吸衰竭。16.16.【A3/A4題型】

患者，男性，69歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.31，PaO2

50mmHg，PaCO2

60mmHg。根據(jù)疾病性質(zhì)，患者不可能出現(xiàn)的癥狀是（）[單選題]*A.淺表靜脈充盈B.呼吸困難C.血壓升高D.球結(jié)膜充血水腫E.皮膚干燥(正確答案)答案解析：考察呼衰的臨床表現(xiàn)。該病人有CO2潴留，CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心排出量增多而致脈搏洪大；多數(shù)病人有心率加快；因腦血管擴(kuò)張產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛。17.17.【A3/A4題型】

患者，男性，69歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.31，PaO2

50mmHg，PaCO2

60mmHg?；颊哐醑熞诉x擇的吸氧方式是（）[單選題]*A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.50%乙醇濕化吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.低濃度、低流量持續(xù)吸氧(正確答案)答案解析：考察呼衰的護(hù)理。為保持缺氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈化學(xué)感受器的刺激作用，對(duì)慢性呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧。18.18.【A3/A4題型】

患者，男性，69歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.31，PaO2

50mmHg，PaCO2

60mmHg。采集血?dú)夥治鰳?biāo)本，操作不正確的是（）[單選題]*A.使用2ml無(wú)菌干燥注射器B.抽吸經(jīng)過(guò)稀釋的肝素溶液，充盈注射器后棄取C.無(wú)菌操作下抽取動(dòng)脈血2mlD.將血迅速注入無(wú)菌試管內(nèi)，用軟木塞塞住(正確答案)E.立即送檢答案解析：考察呼衰的護(hù)理。采血做血?dú)夥治稣撸橆^拔出后應(yīng)立即刺入軟塞以隔絕空氣，然后用手搓動(dòng)注射器以使血液與抗凝劑混勻，避免凝血。19.19.【A2題型】

患者，女性，67歲，肺心病20年，患大葉性肺炎，咳嗽、咳痰2周，自服抗生素，未見(jiàn)明顯效果。今日感呼吸困難、煩躁，神志恍惚。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫37.4℃，脈搏110次/分，血壓13/9kPa（98/68mmHg）雙下肢水腫，尿蛋白陽(yáng)性，大便隱血陽(yáng)性?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.呼吸衰竭(正確答案)B.急性腦出血C.急性心力衰竭D.上消化道出血E.腎功能衰竭答案解析：考察呼衰的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多臟器功能障礙。1.呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。2.發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。3.精神神經(jīng)癥狀：急性缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀：多數(shù)病人有心動(dòng)過(guò)速；亦可引起周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心搏停止。5.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀：嚴(yán)重呼吸衰竭對(duì)肝、腎功能都有影響，部分病例可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血漿尿素氮升高；個(gè)別病例可出現(xiàn)尿蛋白、紅細(xì)胞和管型。因胃腸道黏膜屏障功能損傷，導(dǎo)致胃腸道黏膜充血水腫、糜爛滲血或應(yīng)激性潰瘍，引起上消化道出血。結(jié)合該患者的表現(xiàn)，考慮并發(fā)了急性呼吸衰竭。20.20.【A2題型】

某呼吸衰竭病人，應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過(guò)程中，惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象，考慮為（）[單選題]*A.肺性腦病先兆B.呼吸興奮劑過(guò)量(正確答案)C.痰液壅塞D.通氣量不足E.呼吸性堿中毒答案解析：考察呼衰的護(hù)理。應(yīng)用呼吸興奮劑后，若出現(xiàn)顏面潮紅、面部肌肉顫動(dòng)、煩躁不安等現(xiàn)象，表示用藥過(guò)量，應(yīng)減慢滴速或停用。21.呼吸衰竭患者，出現(xiàn)下列哪種情況可考慮使用呼吸興奮劑（）[單選題]*A.吸氧后仍有呼吸困難B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象(正確答案)C.吸氧后心率增快、血壓下降明顯D.吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時(shí)E.導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因?yàn)镃OPD22.糾正缺O(jiān)2和CO2潴留最重要的措施是（）[單選題]*A氧氣療法(正確答案)B.保持氣道的通暢C.增加通氣量D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.提高呼吸系統(tǒng)興奮性23.肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)椋ǎ單選題]*A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.可解除頸動(dòng)脈竇的興奮性(正確答案)D.促使二氧化碳排出過(guò)快E.誘發(fā)代謝性堿中毒24.吸氣性呼吸困難多見(jiàn)于（）[單選題]*A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺氣腫C.氣胸D.氣管異物(正確答案)E.重癥肺炎25.吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征，三凹征是指（）[單選題]*A.胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷(正確答案)B.胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷C.胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷D.胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷E.胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷26.患者，男性，70歲。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清，發(fā)紺，作血?dú)夥治鰌H7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，應(yīng)給予（）[單選題]*A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量間斷吸氧D.低濃度、低流量持續(xù)吸氧(正確答案)E.酒精濕化吸氧27.患者，男性，63歲。因呼吸衰竭入院，應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過(guò)程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象,考慮為（）[單選題]*A.肺性腦病先兆B.呼吸興奮劑過(guò)量(正確答案)C.痰液堵塞D.通氣量不足E.呼吸性堿中毒28.患者，男性，75歲。診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)紺明顯，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO250mmHg,PaCO276mmHg，該患者的氧療方式應(yīng)（）[單選題]*A.2～4L/min鼻導(dǎo)管吸氧B.2～4L/min間歇吸氧C.1～2L/min持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧(正確答案)D.低流量間歇吸氧E.4～6L/min酒精濕化吸氧29.患者，男性，19歲。2天前受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、煩躁不安、查體T37.9℃，安靜時(shí)有吸氣性喉鳴和三凹征，雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快，護(hù)士應(yīng)提出的護(hù)理診斷是（）[單選題]*A.體溫過(guò)高B.體液不足C.低效性呼吸型態(tài)(正確答案)D.氣體交換受損E.清理呼吸道無(wú)效30.患者，男性，70歲。患慢性呼吸衰竭入院，近二天患者，煩躁不安，呼吸淺速，球結(jié)膜水腫，夜間失眠，心率加快?？紤]患者，發(fā)生了什么情況（）[單選題]*A.Ⅰ型呼吸衰竭B二氧化碳潴留(正確答案)C.電解質(zhì)紊亂D.呼吸興奮劑過(guò)量E.并發(fā)心力衰竭31.患者，男性，70歲?；悸院粑ソ呷朐海鼇?lái)出現(xiàn)煩躁不安，呼吸淺速，球結(jié)膜水腫，夜間失眠，心率加快。最重要的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.抗生素控制感染B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張C.多飲水，用力咳痰D.適量呼吸興奮劑E.低流量低濃度持續(xù)吸氧(正確答案)32.呼吸衰竭患者，最早、最突出的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.發(fā)紺B.呼吸困難(正確答案)C.心率加快D.血壓下降E.肝、腎功能損害33.機(jī)體動(dòng)脈血氧分壓低于多少是用氧的的標(biāo)準(zhǔn)（）[單選題]*A.60mmHg(正確答案)B.60mPaC.60kPaD.6.0kPaE.0.6kPa34.確定給氧濃度的可靠指標(biāo)為（）[單選題]*A．呼吸困難的程度B.發(fā)紺的程度C.神志狀態(tài)D.病情及血?dú)夥治?正確答案)E.肺功能檢查結(jié)果35.慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的誘因是（）[單選題]*A.勞累過(guò)度B.長(zhǎng)期吸煙C.呼吸道感染(正確答案)D.心力衰竭E.營(yíng)養(yǎng)不良36.II型呼吸衰竭不可能出現(xiàn)（）[單選題]*A.神志恍惚B.血壓升高C.球結(jié)膜充血水腫D.發(fā)紺E.皮膚干燥(正確答案)37.患者，可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥（）[單選題]*A.呼吸衰竭(正確答案)B.上消化道出血C.急性腦出血D.腎功能衰竭E急性心力衰竭38.何種臥位可減輕患者的呼吸困難（）[單選題]*A.平臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位D.半臥位(正確答案)E.頭低腳高位39.此時(shí)對(duì)患者的治療哪種不宜（）[單選題]*A.靜脈滴注氯化鉀B.給予鎮(zhèn)靜劑(正確答案)C.低流量吸氧D.給呼吸興奮劑E.使用人工呼吸器40.患者最可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥（）[單選題]*A.呼吸衰竭(正確答案)B.急性腦出血C.急性心力衰竭D.上消化道出血E.使用人工呼吸器41.此時(shí)對(duì)患者的治療，哪種不宜（）[單選題]*A.靜脈滴注氯化鉀B.低流量吸氧C.給予鎮(zhèn)靜劑(正確答案)D.給呼吸興奮劑E.使用人工呼吸器42.應(yīng)給予（）[單選題]*A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.50%酒精濕化吸氧D.低濃度、低流量間歇呼吸E.低濃度、低流量持續(xù)吸氧(正確答案)43.此時(shí)最急需的輔