中國慢性病預(yù)防宏觀背景分析

中國慢性病預(yù)防宏觀背景分析大量科學(xué)數(shù)據(jù)表明，慢性病是多因素長期影響所致。已經(jīng)明確的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括超重與肥胖、血脂異常、膳食不合理、身體活動(dòng)不足、吸煙等。以上種種因素讓人產(chǎn)生一種疑問：“那不就是富貴病嗎?”雖然中國改革開放以來經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，取得了巨大的成功．但與發(fā)達(dá)國家相比尚有不小的差距，那么慢性病真地來到我們中國了么?根據(jù)新公布的《中國慢性病報(bào)告》，中國人群超重和肥胖患病率正在快速上升。2002年，全國近3億人超重和肥胖，其中18歲以上成年人超重率為22．8％，肥胖率為7．1％。1992-2002年10年間，我國居民超重和肥胖患病人數(shù)增加1億人，其中18．歲以上成年人超重和肥胖率分別上升了40．7％和97．2％。超重和肥胖已成為城市兒童青少年突出的健康問題。2000年與1985年相比。我國男女學(xué)生的超重和肥胖檢出率均成倍上升，尤以大城市更為突出。2002年，我國居民血脂異常患病人數(shù)已達(dá)1．6億，總患病率為18．6％。近20年間，隨著食物供應(yīng)的不斷豐富，人們偏離“平衡膳食”的食物消費(fèi)行為日益突出，肉類和油脂消費(fèi)的增加導(dǎo)致膳食脂肪供能比快速上升，谷類食物消費(fèi)下降，食鹽攝入居高不下。與此同時(shí)，人們自主鍛煉身體的意識(shí)和行動(dòng)并未隨之增強(qiáng)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)．我國居民每周參加3次以上體育鍛煉的比例不足1／3，并以30～49歲年齡段的人鍛煉最少。我國有3．5億人吸煙。與1996年相比．2002年我國吸煙人數(shù)增加了3000萬。目前，青少年吸煙人數(shù)高達(dá)5000萬。與1984年比，2002年我國吸煙人群吸煙年齡提早了4～5歲。此外，有55％的15歲以上女性每天被動(dòng)吸煙，兒童被動(dòng)吸煙情況更為嚴(yán)重。在以上數(shù)據(jù)中我們發(fā)現(xiàn)，我們真的被“世界”所趕上!另外，世界衛(wèi)生組織分析指出，當(dāng)前有十大錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)影響了中國的慢性病防控。一、慢性病主要危害高收入國家，中國尚處于發(fā)展中國家；二、中國應(yīng)該先控制傳染病再控制慢性??；三、慢性病是“富貴病”，中國即使有，人群數(shù)量也不會(huì)太多；四、老人才得慢性??；五、慢性病主要攻擊男性；六、慢性病預(yù)防是個(gè)人的事，而非政府的事；七、慢性病不可預(yù)防；八、中國人口眾多，慢性病防治費(fèi)用國家難以承受：九、有慢性病危險(xiǎn)行為也可以長壽；十、慢性病死亡不可避免，因此奢談?lì)A(yù)防很難。以上的種種觀點(diǎn)極大地制約了我國的慢性病預(yù)防和綜合推廣工作。但統(tǒng)計(jì)資料表明，慢性病已經(jīng)嚴(yán)重影響我國勞動(dòng)力人口健康，造成的疾病負(fù)擔(dān)巨大。2003年，我國居民因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、高血壓及糖尿病5種疾病就診人數(shù)高達(dá)6．51億人次，占門診總?cè)舜螖?shù)的14．5％，其中僅心臟病就相當(dāng)于所有傳染病門診人次數(shù)的2．8倍。2003年，全國因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、高血壓及糖尿病5種疾病就診患者中，有一半為勞動(dòng)力人口。2004年，全國因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、高血壓及糖尿病5種疾病出院人數(shù)高達(dá)1071．76萬人次，占總出院人數(shù)的16．1％。而且慢性病多為終身性疾病，預(yù)后差，常常伴有并發(fā)癥及殘疾。以糖尿病為例，患者腎功能衰竭發(fā)生率比非糖尿病患者高17倍。據(jù)對(duì)30個(gè)省市大醫(yī)院住院糖尿病人調(diào)查，73％的糖尿病患者有一種以上的并發(fā)癥，其中60％的患者合并高血壓及心腦血管病變，1／3合并糖尿病腎病，1／3合并眼病。有資料顯示，目前我國每年用于癌癥患者的醫(yī)療費(fèi)用近千億元：據(jù)推算，2003年我國僅缺血性腦卒中一項(xiàng)的直接住院負(fù)擔(dān)即達(dá)107．53億元，腦卒中的總費(fèi)用負(fù)擔(dān)為198．87億元，占國家醫(yī)療總費(fèi)用的3．79％，占國家衛(wèi)生總費(fèi)用的3．02％。慢性病給居民家庭和個(gè)人尤其是農(nóng)村居民帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。罹患常見慢性病住一次院，一般要花費(fèi)城鎮(zhèn)居民人均年收入的一半以上，一般要花費(fèi)農(nóng)村居民人均年收入的1．5倍。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，未來lO年，僅心臟病、中風(fēng)和糖尿病就將給中國帶來至少5500億美元的收入損失。慢性病負(fù)擔(dān)越來越沉重，不但給政府造成了大量的資源損失，還成為影響廣大居民安康幸福的重要因素。不過，雖然形勢(shì)嚴(yán)峻，但經(jīng)過多年的研究表明，其實(shí)大部分慢性病是可以預(yù)防的。大量的研究顯示，有80％的心臟病、90％的2型糖尿病、1／3的癌癥，可以通過改變不健康的生活方式更有效預(yù)防。不久前，衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織均報(bào)告了中外慢性病預(yù)防控制的成功經(jīng)驗(yàn)。其中，在黑龍江省大慶市持續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)證實(shí)，通過健康教育實(shí)施增加體育鍛煉、注意飲食平衡的人群干預(yù)，6年問，當(dāng)?shù)厝巳禾悄土拷档桶l(fā)生率下降了46％，從而證明了一級(jí)預(yù)防可以有效防治糖尿病。該研究被國際譽(yù)為糖尿病防治的里程碑?；诖罅康姆乐螌?shí)踐，專家們鎖定慢性病防治的關(guān)鍵點(diǎn)是“3個(gè)環(huán)節(jié)”和“3個(gè)人群”?！?個(gè)環(huán)節(jié)”指的是控制危險(xiǎn)因素、早診早治、規(guī)范管理?！?個(gè)人群”指的是一般人群、高危人群、患病人群。由于慢性病預(yù)防需要貫穿于生命的全過程。因此針對(duì)慢性病發(fā)展的不同時(shí)期，采取有針對(duì)性的分層干預(yù)與管理策略，展開人群防治是有效開展全人群慢性病預(yù)防的最佳手段。目前，我國開展慢性病防治的知識(shí)和技能已經(jīng)具備，過去10年我國也已經(jīng)制定頒